Всем доброго времени суток! Раз уж начали народ запугивать, решил написать ликбез, постараюсь кратко и доступно, на сколько получится.

Итак, "немножко" флебологии.

Патология вен верхних конечностей достаточно редка и опасности для жизни не представляет (даже тромбозы), поэтому на ней останавливаться не будем.

Нижние конечности.
Патология глубоких (межмышечных) и подкожных вен.
Рассмотрим тромбозы и варикоз, как самую частую патологию.

Тромбоз глубоких вен.
Как можно заподозрить? Самое частое-односторонний отёк конечности. Внезапно отекла правая/левая голень (даже если особо не болит)? Срочно делаем узи. Дальше по ситуации. Если тромбоз подтверждается, назначат лечение, направленное на остановку роста тромба и предотвращение его отрыва.

Тромбоз подкожных вен.
Самое частое, это тромбоз на фоне варикоза. Но и без варикоза эта хворь может вас настигнуть. Как можно заподозрить? Кожа над веной станет красной, появится боль, будет пальпироваться шнуровидный тяж. Срочно делаем узи. Дальше по ситуации. В данном случае лечение будет направлено на предотвращение перехода тромбоза на систему глубоких вен. Возможно как медикаментозное лечение, так и оперативное. Вероятность того, что тромб из подкожных вен оторвётся и "полетит" в лёгочную артерию (а именно этого все боятся) стремится к нулю, так что keep calm, как говорится.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Нужно лечить? Да. Нужно оперировать? Совсем не обязательно. На операциях по поводу варикоза клиники делают большие деньги и многие мои коллеги, к сожалению, ради денег готовы оперировать всех и каждого с патологией и без. Вообще большая подкожная вена-единственная запчасть, которую нам дала природа. Она выручит нас, если затромбировались глубокие вены, её можно использовать при шунтирующих операциях на артериях, в том числе и на сердце, так что её надо беречь и пытаться сохранить.
Когда надо оперировать варикоз? Этот вопрос следует обсудить с врачом и принимать взвешанное решение.

Следите за своими ножками и будьте здоровы!

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Беременным мужчинам, мнительным женщинам, а также животным с приступами эпилепсии не читать.

Всем привет! Скучно? Хотите что-нибудь смешное и веселое? Хотите? Ну тогда ничего не получите, потому что сегодня я хочу рассказать про сложное и опасное в работе врача - диагноста.

Был чудесный субботний денёк и ничего не предвещало сложностей в моей работе. Я сидел у себя в кабинете, рассматривал эхограммы внутренних органов и думал, как все это оформить покрасивее в архив, когда раздался стук в дверь. Надо же, я даже не заметил, как подошло время приема очередного пациента. Ко мне пришла на прием женщина старшей возрастной группы, было заметно, что она прихрамывает на левую ногу. Поскорее усадив ее на мягкий диван я приготовился слушать, что же с ней приключилось.
Со слов пациента, у нее четыре дня назад начала болеть и отекать левая нога, начиная с голени. Она не хотела идти к врачам, а пыталась бороться с проблемой самостоятельно - прикладывала компрессы, клала ногу на возвышенность, больше лежала. Через 2 дня от начала заболевания, боль поднялась до бедра, усилилась, а ещё через день нога стала синеть. Но даже тогда, стойкая женщина терпела. Слава Богу о ситуации узнали родные, которые ее смогли уговорить прийти на УЗИ.
Сначала сам осмотрел конечность- действительно синяя, а на ощупь - горячая, при нажатии остаётся ямка (отек). Конечность явно больше в обхвате, чем противоположная, есть болезненность при пальпации по ходу большой подкожной вены. Явно есть венозный застой.

Начал проводить УЗИ и в этот момент мне стало не по себе. Все подкожные вены на левой ноге были воспалены, а их просвет был просто забит тромбами! В такой ситуации очень сложно оценить, какие тромбы жёстко фиксированы к стенке, а какие могут в любой момент оторваться и улететь в сердце. Ситуация потенциально угрожает жизни пациента!

Работа резко усложнилась: с одной стороны нужно тщательно и подробно изучить все вены, описать как можно подробнее, с другой стороны делать это нужно аккуратно, без чрезмерного надавливания на вены, в третьих - действовать нужно быстро, так как отрыв тромба может произойти в ЛЮБОЙ момент и человек тут же умрет у меня в кабинете.

Первым делом объяснил ситуацию женщине, предупредил, что требуется госпитализация в дежурный стационар и что отказ от госпитализации несёт угрозу для жизни и здоровья. После уговоров получил согласие на вызов бригады скорой помощи. Затем, пока скорая ехала до меня, провел детальное УЗИ, зафиксировал на фото и описал все найденные изменения.
Когда бригада приехала, достаточно было показать фельдшеру ногу и фото вены, чтобы отпали всякие вопросы в причинах срочной госпитализации. Пациента без промедления с "мигалками" увезли в дежурный стационар.

Для пациента тогда все закончилось благополучно, но я до сих пор вспоминая этот случай поражаюсь, как человек мог так долго терпеть?

О себе: Я врач ультразвуковой диагностики, у меня свой кабинет, аппарат УЗИ и лицензия. Провожу разноплановые ультразвуковые исследования и очень люблю свою работу. Давно читаю Пикабу и заметил, что людям нравится читать, про работу других людей. Решил попробовать поделиться своими историями из практики. Прошу не судить строго :)