Из года в год происходит одно и то же. К 4 января на 03, неотложную, а потом и в инфекционные стационары поступает огромное количество пациентов с рвотой, температурой, жидким стулом.Почему так чётко, именно в этот день? Очень просто! К этому времени новогодние салаты уже гарантированно испортились. По санитарным нормам готовый салат, заправленный майонезом, не должен храниться больше 12–24 часов. К четвёртым суткам в нём гарантированно накапливаются бактериальные токсины, которые делают его непригодным для приёма в пищу.Инкубационный период пищевой токсикоинфекции от 2-х до 48 часов. Проявляется рвотой, жидким стулом, температурой.
Чаще всего страдают взрослые и дети старшего возраста, поскольку за тем, что едят малыши, обычно родители следят более внимательно. Чем ребёнок младше, тем тяжелей переносит кишечную инфекцию, быстрей наступает обезвоживание. Но и для старших детей, как и для взрослых, отравление бактериальными токсинами не сулит ничего хорошего.
Экстренная помощь для взрослых и старших детей одинаковая. Наша основная задача — восполнять водно-солевой баланс и не дать развиться обезвоживанию.Если первым симптомом является рвота, следует промыть желудок «ресторанным способом». На практике родители именно так и поступают, просто не понимая, что они делают. Если сразу после рвоты выпить залпом стакан воды, повторная рвота наступит практически неизбежно. В данном случае это весьма полезно. Повторяем процедуру, пока в рвотных массах не останется остатков пищи. Что называется, «до чистых промывных вод». Если взрослый или большой ребёнок, можно помочь спровоцировать рвоту, нажимая 2-мя пальцами на корень языка. Вода обязательно должна быть холодной. Неплохо использовать вместе с измельчённым активированным углём в расчёте 1 таблетка на 10 кг веса (у токсикологов есть другая схема, но в данном случае хватит и «бытовой»).
При рвоте и жидком стуле организм, кроме воды, теряет соли. Для восполнения водно-электролитного баланса необходимо использовать препараты для оральной регидратации. Напомню, что обычный «Регидрон» нежелательно использовать детям. Есть ряд препаратов с более оптимальным составом. При этом «детские» растворы прекрасно подходят взрослым:
• Регидрон Стандарт 0+
• Адиарин Регидрокомплекс 0+
• Биогая ОРС 0+
• Нормобакт Аквабаланс 0+
• HIPP ORS с 4 месяцев
• Хумана электролит с 12 месяцев
• Регидрон Био с 2-х лет.
Схем отпаивания великое множество. Если мы имеем дело со рвотой, повторяющейся условно больше 3–4 раз, я применяю следующую:
• Первый час после рвоты не даём ничего!
• Со второго часа 1 чайная ложка каждые 15 минут.
• С четвёртого часа — можно пить по глоточкам, есть, давать лекарства через рот.
Если рвоты нет и есть только диарея, указанную выше схему соблюдать не нужно. Существуют специальные таблицы расчёта восполняемой жидкости, но если упростить: предлагаем пить понемногу и сколько выпьет.
Диета. Подход к ней значительно отличается у представителей разных направлений, поэтому рекомендации от врачей вы можете услышать диаметрально противоположные. И тем не менее, в данном конкретном случае, учитывая, что ранее было «переедание», я считаю целесообразным строгую диету хотя бы первые сутки. Есть нельзя ничего, кроме подсушенного белого хлеба, лаваша или печения типа «Мария». Возврат к привычному питанию, при незначительных симптомах, может быть достаточно быстрым. Но точно не нужно есть «тяжёлую пищу». Если после какого-то продукта видите явное ухудшение — стоит подождать ещё какое-то время.
Применение энтеросорбентов также вызывает много споров в профессиональной среде. Но если их когда и применять, то в данном случае. В просвете кишки находятся бактериальные токсины, «отравляющие организм». Энтеросорбенты созданы именно для того, чтобы их связывать и выводить. Доказанной эффективностью обладает уже упомянутый активированный уголь, применяемый при промывании желудка. Для приёма внутрь — Смектит (2+). От энтеросорбентов не нужно ждать какого-то потрясающего и быстрого эффекта и уж точно не следует ими заменять оральную регидратацию (отпаивание).
Антибактериальное лечение в данном случае применяется только в тяжёлых случаях, которые должны лечиться в стационаре. Если вы дома — антибиотик в большинстве случаев не показан.
Нифуроксазид я никогда не назначаю пациентам, при этом в случае чего ем сам (немного шизофрении). Да, устарело, нет исследований, не доказано — вот это вот всё. Но раза 3–4 у меня были случаи, когда по чистому совпадению, после применения препарата, в ситуации с подозрением на пищевое отравление, очень быстро наступало облегчение. Это ни в коем случае не эффект от лекарства, но с тех пор я каждый раз рассчитываю на такое «совпадение». Или «эффект плацебо». Меня устраивает! Но с точки зрения доказательной медицины я обязан всё отрицать. Чем и занят...
