NSFW Познавательный

Пациентка Т. 30 лет, не рожала.

Пожелание девушки сделать грудь меньше и подтянуть ее. Грудь лежит на грудной стенке, и ходить с такой грудью без белья не комфортно, а девушка хочет ходить именно без белья. Ну и конечно же размер ареол, их размер так же не устраивал пациентку (на фото они в диаметре около 10 см)

К слову, татуировка расположена не по центру. Если кто-то заметит, что разное нижнее белье - фото сделаны в разные дни.

Думаю, размер ареол так же прекрасно виден из под стикеров.

Как я уже не однократно писал, стабильность результата операции напрямую зависит от объема ткани молочной железы, которую мы оставляем. Поэтому мы всегда стараемся найти компромисс, оставить такой объем груди, чтобы было и красиво и долговечно )

Здесь у девушки размер груди 3+, учитывая пожелание пациентки - сделаем стоячую 2-ку.

Сделали разметку, что могу сказать, разметка это 50% успеха операции. Поэтому разметке я уделю очень большое внимание, здесь как ни где подходит поговорка 7 раз отмерь 1 раз отрежь, или отрежешь - не пришьешь. Если кому-то показалось, что я горжусь тем что делаю - вам не показалось.

Переходим в операционную, жести не будет, но покажу разницу на операционном столе - до/после.

Убрали по 200 грамм молочной железы с каждой стороны (на видео моя ассистентка, а сейчас уже самостоятельно практикующий хирург Евгени Цыбенова).

Небольшое мое наблюдение, пациенты, которые приходят на подтяжку и редукцию груди не капризные, поскольку большая висячая грудь доставляет массу неприятных ощущений, и после операции они сразу видят и чувствуют это облегчение, здесь грудь не большая, а представьте грудь 10 размера, из-за которой девушки даже живота своего не видели (конечно, еще важно иметь прямые руки и получать классные результаты). Но как бы там ни было, в этой операции тоже есть нюансы, а именно, в изменении формы молочной железы в процессе реабилитации, ниже рассказываю и показываю что я имею ввиду.

Грудь после редукции на первые сутки выглядит не презентабельно, и это нормально (нет, она не должна быть кривая или разная) Первые месяцы грудь выглядит не "Вау" - нижний полюс перетянут, ареолы смотрят немного вниз, грудь в целом имеет полигональную форму.

Здесь важно объяснить пациенту на консультации, как все будет протекать, показать процесс реабилитации на примере других пациентов

Давайте уже наконец посмотрим пациентку на 1 сутки после операции

Все успели испугаться? Идем дальше...

1 месяц после операции, начинает скругляться нижний полюс, ареолы плавно поднимаются вверх.

Уже веселее, правда?

На этом видео наша героиня через 1,5 месяца, да швы все еще красные, но какими им еще быть на столь раннем сроке.

Ну а теперь давайте посмотрим на результат через 1 год после операции.

Посмотрите как поднимаетс кверху САК (сосково-ареолярный комплекс), как растягивается нижний полюс. Все эти моменты очень важно учитывать как при планировании, так и при самой операции.

Если кто-то забыл, как грудь выглядела 1 год назад )

Эту грудь пациентка носит исключительно без белья, за этим, собственно, и делала операцию. Ну а мы, как и обещали сделали стабильный, стоящий 2 размер груди.

Можно ли эту грудь было подтянуть через ареолу, подмышку или еще как? -утвердительно нет, это не возможно. Исчезнут ли рубцы полностью? - нет, чудес не бывает, но станут белее.

Всем спасибо кто дочитал, с удовольствием отвечу на ваши вопросы.

Мой телеграм, там больше работ https://t.me/dr_kondratev

NB! В этой статье говорится о крипторхизме у взрослых

Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) – наиболее частая врожденная аномалия развития половых органов у мужчин, которая обнаруживается примерно у 1% мальчиков в возрасте одного года, рожденных в срок.

Приблизительно в 30% случаев яички не пальпируются и локализуются в брюшной полости.

Классификация

Основана на длительности состояния и анатомическом положении яичка.

1. Длительность

• Врожденный - неопущение яичка диагностируется при рождении

• Приобретенный - яичко какое-то время находилось в  мошонке

2. По стороне

• Односторонний

• Двусторонний

3. По локализации

• Паховый – в паховом канале

• Абдоминальный – в брюшной полости

• Предмошоночный – у наружного пахового кольца, в верхней или средней трети части мошонки

Причины

Считается, что крипторхизм входит в  так называемый синдром дисгенезии яичек (testis) (аномальное развитие гонад (тестикул) у зародыша) – нарушение развития гонад которое возникает в результате действия факторов внешней среды и/или генетических отклонений на ранних сроках беременности, включая воздействие эндокринных разрушителей.

Крипторхизм также связан с курением матери во время беременности и преждевременными родами.

Последствия

1. Связь с бесплодием

   • У мужчин с крипторхизмом в анамнезе часто выявляются изменения эякулята.

   • При одностороннем крипторхизме в анамнезе вероятность стать отцом практически сопоставимы с здоровыми мужчинами: 89,7 и 93,7% соответственно.

   • У мужчин с двусторонним крипторхизмом в анамнезе частота олигозооспермии составляет 31%, а азооспермии – 42%.

   • При двустороннем крипторхизме вероятность стать отцом составляет всего 35–53%.

   • Важно проводить скрининг пациентов на гипогонадизм (недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением уровня половых гормонов и характерными клиническими проявлениями, обусловленная органической патологией яичек), поскольку крипторхизм может иметь отдаленные последствия и обусловливать бесплодие и такие нарушения, как дефицит тестостерона и метаболический синдром.

2. Риск злокачественных новообразований.

   • Является фактором риска развития опухолей яичка и связан с микрокальцинатами в яичке и внутриканальцевой герминогенной неоплазией неклассифицированного типа (ВГННТ).

   • У 5–10% больных с опухолями яичка в анамнезе был крипторхизм.

   • Риск развития герминогенных опухолей яичка в 3,6–7,4 раза выше, чем в общей популяции, и рак яичка развивается у 2–6% мужчин с крипторхизмом в анамнезе.

Лечение

1. Гормональная терапия.

   Терапия ХГЧ и ГнРГ не рекомендуется для лечения крипторхизма во взрослом возрасте (данные препараты могут приводить к нарушениям сперматогенеза).

2. Хирургическое лечение.

• Подросткам с абдоминальной формой крипторхизма и нормальным вторым яичком рекомендуется выполнять орхэктомию, учитывая теоретический риск развития опухоли.

• Взрослым с пальпируемым неопущенным яичком и нормальной функцией контралатерального яичка (биохимический эугонадизм) показана орхэктомия в связи с повышенным риском ВГГНТ и рака яичка.

• Мужчинам с односторонним крипторхизмом и нарушением функции второго яичка (биохимический гипогонадизм и/или нарушения сперматогенеза, бесплодие) можно выполнить орхипексию, если она технически возможна, для сохранения фертильности и гормональной функции.