Лига врачей

Хорошо, предположу что у матери послеродовая депрессия.

Но, куда смотрели участковый врач, мед. сестра, многочисленные родственники?! Объясняю матери, что что-то мешает прохождению смеси и требуется госпитализация. Спасибо, что хоть не упиралась.

Направляю в детское отделение с просьбой решить вопрос о переводе в город(у меня районка).Молодой доктор тоже не сразу сообразил. Ночью, в реанимации, попытки поставить катетер не увенчались успехом. Эктренка моя, мне и переводить. Начмед рвёт и мечет.

Вот честно, хотелось в этот момент притащить участкового врача и заставить смотреть, как ребенок орет от боли, а мед. сестры молятся и пытаются найти вену( молодежь отказалась от дежурств и эктренок наотрез).

Перевели. Несколько раз в день открываю программу и слежу за состоянием ребенка. Капают, переливают кровь и.. долгожданная операция. Жду их выписки. Хочется увидеть ребенка, набравшего вес и улыбающегося окружающим. Расти малыш здоровым!

Что это?

Пилоростеноз — это врождённое утолщения мышечного слоя в месте перехода из желудка в 12-перстную кишку . Из-за этого молоко или смесь не проходят дальше, и ребёнок начинает срыгивать "фонтаном".

Когда заподозрить?

- 2–4 неделя жизни — типичный возраст проявления.

- Обильные срыгивания (не сразу после еды, а спустя время, иногда даже "творожком").

- Потеря веса, вялость, редкие мочеиспускания.

- "Песочные часы" — при осмотре можно увидеть перистальтику желудка (волны сокращений на животике).

Что делать?

Срочно к врачу! Диагноз подтверждается УЗИ или рентгеном с контрастом.

Лечение только хирургическое — операция (пилоромиотомия) занимает 15–30 минут, делается лапароскопически. Будет подготовка к операции, нужно собраться с силами!

Важно!

Не затягивать с диагностикой — обезвоживание и истощение у младенцев развиваются быстро!

Родители, сталкивались с таким? Как прошло лечение у вашего малыша?

Мой канал в ТГ о здоровье детей Телеграм

Сон на боку, особенно на жёсткой или высокой подушке, может вызывать постоянное давление на хрящ уха. Это нарушает кровоток, раздражает ткани, и в итоге — боль.

Иногда помогает просто смена подушки или положения во сне. Но если боль сохраняется — копаем глубже.

Редкие, но важные причины:

2. Хондродерматит узелковый

Небольшой воспалённый узелок на краю уха, очень болезненный при касании.

Часто его путают с прыщом или “натёртостью”. Может не проходить месяцами.

3. Аутоиммунное воспаление хряща

Болезнь под названием рецидивирующий полихондрит.

Редкое, но серьёзное состояние. Воспаляется хрящ: уха, носа, гортани.

Важно: мочка уха не болит — болит именно хрящ.

Может сопровождаться другими симптомами по телу: слабостью, лихорадкой, болью в суставах.

4. Аллергия или контактный дерматит

Боль в ушах может быть реакцией на:

— ткань наволочки

— стиральный порошок

— шампунь/крем

— краску для волос

5. Отражённая боль

Ухо может болеть не само по себе, а из-за:

— проблем с челюстью

— невралгии лицевых нервов

— заболеваний зубов

Что делать?

Если боль редкая и слабая:

- Попробуйте сменить подушку на ортопедическую или с вырезом для уха

- Спите на противоположной стороне

- Следите, нет ли зуда, шелушения

Если боль сохраняется или нарастает:

- Есть узелок? → к дерматологу

- Болит именно хрящ (а не мочка)? → к ревматологу

- Есть зуд и раздражение? → к аллергологу или дерматологу

- Боль отдаёт от челюсти/шеи/зубов? → к неврологу, стоматологу, ЛОРу

Если есть и другие симптомы в теле (боли в суставах, сыпь, температура) → ревматолог — это может быть системный процесс.

Ставьте +, если узнали что-то новое ❤️

И пишите в комментариях с какими сложностями вы сталкивались при обращении к врачам.

Здесь и в телеграмм я делюсь:

— как не пропустить у себя ревматологическое заболевание, на что обратить внимание

— как не потеряться между врачами

— какие обследования пройти при подозрении на аутоиммунные процессы

В процессе создания два бесплатных гайда для пациентов.

Обычно это:

• кишечник,

• сальник (жировая прослойка внутри живота),

• реже — мочевой пузырь.

В норме всё это «закрыто» мышцами и тканями. Но если где-то в стенке живота появляется слабое место, то через него часть органа может выпячиваться. Внешне это похоже на мягкую шишку под кожей, которая может появляться и исчезать, особенно при физической нагрузке, кашле или в положении стоя.

Где чаще всего бывают грыжи?

1. Паховая — выпячивание в районе паха. Очень частая, особенно у мужчин.

2. Пупочная — в области пупка. Часто появляется после беременности или при лишнем весе.

3. Послеоперационная — появляется в месте старого хирургического разреза.

4. Бедренная, грыжа белой линии живота — встречаются реже, но тоже требуют внимания.

Почему появляются грыжи?

Причин несколько, и часто они работают вместе:

• слабые мышцы живота (генетика, возраст, малоподвижность),

• физическая нагрузка (тяжести, спорт без подготовки),

• хронический кашель или запоры (напряжение в животе),

• беременность, роды,

• лишний вес.

Это не история про один резкий «рывок». Чаще всего грыжа — результат долгого накопления нагрузки на ослабленное место.

Это опасно?

Сначала — нет. Но потом могут появиться серьёзные осложнения:

• ущемление — орган выпадает наружу и обратно не возвращается. Внутри нарушается кровоток. Начинается воспаление, омертвение тканей

• непроходимость кишечника — если в грыжу попадает петля кишки и «перекручивается»

• воспаление, некроз — если ткань внутри грыжи погибает

В этих случаях — уже экстренная операция, и ждать нельзя.

А если не болит?

Один из главных мифов — «если не болит — не трогаем». На самом деле, если грыжа уже есть, то лучшая тактика — удалять планово, пока:

• она маленькая,

• не воспалена,

• можно всё сделать быстро и спокойно.

А если грыжа «вправляется»?

То есть вы можете сами «заправить» выпячивание обратно? Такие грыжи называются вправимыми. Но они не исчезают. Просто пока не застряли. В любой момент вправимая грыжа может стать ущемлённой — и тогда уже экстренное вмешательство.

А можно вылечить без операции?

Нет. Грыжа — это механическая проблема. Никакие мази, таблетки или бандажи её не убирают. Бандаж можно носить временно (например, до операции), но это временная мера, не лечение.

Как проходит операция?

Сейчас операции по грыжам делают через небольшие разрезы:

• иногда — лапароскопически (через проколы)

• с установкой сетчатого импланта, чтобы укрепить слабое место и избежать рецидивов

Восстановительный период  — от 14 дней до двух месяцев.

Что важно запомнить:

Грыжа — это не повод для паники. Но и не штука, с которой можно «прожить» до пенсии. Плановая операция проще, быстрее и безопаснее, чем экстренная. Если у вас появилось мягкое выпячивание в паху, у пупка или рядом со старым шрамом — не гуглите.

Просто покажитесь врачу.

Большинство случаев решается спокойно, быстро и без сложных последствий. Главное — не затягивать.

Что было дальше?

Я всеми силами старался облегчить ей взаимодействие с поликлиникой, также держал связь по телефону. Отслеживал, чтобы все нужные обследования проводились вовремя и без длительного ожидания очереди.
В то время руководство «приказало» назначать общие анализы крови и мочи только по 2 в неделю. А биохимию – вообще раз в месяц. А моему участку даже раз в месяц талон я не успел урвать.

Тогда в мою молодую неопытную голову пришла идея: я написал маме, чтобы она позвонила в страховую пожаловаться на то, что ее ребенку не назначают анализы, в которых они нуждаются. И что вы думаете… Через 2 дня старшая медсестра зашла в кабинет и сказала, что теперь снова можно назначать анализы столько, сколько нужно. Немного получилось сломать систему. Но в глазах заведующей я ****к.

Помимо этого, ребенок принимал очень дорогой препарат Валганцикловир. Это довольно токсичный препарат, и нужно считать дозировку каждую 1-2 недели, чтобы добавить 2-3 миллиграмма, так как ребенок набирает вес.

Также я оценивал прибавки веса, роста, окружностей головы и груди, а также следил за приобретением навыков (держать голову, переворачиваться и тд). И в этих вопросах я отметил приятное удивление:
Прибавки хорошие, как у обычного ребенка. И ближе к 4 месяцам ребенок уже весил столько же, сколько и здоровые дети, и по навыкам не было отставания – ребенок хорошо держал голову, переворачивался, гулил, не было нарушения рефлексов.

Я начал приободрять маму тем, что с ребенком всё хорошо, но от других коллег всё равно часто звучало «Да он всё равно ДЦПшником станет», особенно это говорил невролог. Больше к тому неврологу я посоветовал не ходить.

Но далее случилась одна проблема – ребенок стал хуже слышать ближе к 6-7 месяцам. Я не мог понять – это влияние инфекции или токсической действие лекарства, которое тоже может привести к глухоте (вдруг неправильно рассчитал). Собрали консилиум, мой расчет был точный, и пришли к выводу, что это всё-таки течение инфекции. Продолжили лечение, и к 10 месяцам слух наладился.

И вот мальчику уже год. Он ходит у опоры, а до вовремя начал ползать и сидеть, вес и рост в норме. Признаков инфекции по анализам тоже не было. Начали потихоньку отменять препарат.

Ребенку исполнилось 2 года – всё с ним хорошо, ест взрослую пищу, бегает, немного говорит, хорошо слышит. Слабоумия, ДЦП, эпилепсии, отставания в развитии нет. Всё материнство для мамы в первые 2 года, конечно, никакого удовольствия не принесло, один только стресс и тревога, но я всё равно рад, что вместе у нас всё получилось. Далее за судьбой пациентов не следил, так как уволился с поликлиники, но я уверен, что всё плохое у них уже позади.

Даже в заранее плохом прогнозе болезни всё равно бывают исключения и благоприятный исход!

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А у вас были какие-нибудь сложности на первом году жизни (не обязательно такие жесткие)? Или, может, у вас в окружении есть дети с тяжелыми диагнозами - поделитесь историями.