Просто трэш. Был у меня друг. О том, что у него СДВГ - я узнал намного позже выпуска из школы. Его семья обычная российская для того времени: отец воспитанный мужиком и учивший сына не жаловаться и "превозмогать". Мать обычная серая тень отца - "альфача". Вместе, мать и отец, лучшим воспитанием считали тоже, что и автор-простак: наорать, дать подзатыльник и отпиздить ремнем. " От лёгкого к сложному" варианта. Так вот. Чем мой друг отличался от автора простака и откровенного дурака. Когда друг садился делать уроки, его вполне мог отвлечь крик вороны за окном. А далее он начинал осматривать много раз виденные пейзажи и совсем забывал, зачем он вообще здесь находится. За это он получал подзатыльники, на него орали и угрожали. Мой друг был забитым ребёнком и очень боялся родителей. А те, думая что ребенок у них уродился тупой, уже видимо махнули рукой и вытирали об него ноги. В частности, он говлрил, что мать вопрошала в отношении него "в кого же ты такой тупой уродился". Однажды он снял футболку и показал на спине продолговатые отметины. Он рассказал, что отец дал ему деньги и отправил в ближайший магазин за минералкой. Парень пошел и сначала его отвлекло произошедшее по пути ДТП, а потом он встретил друга и они пошли гулять. Кстати, он также вспоминал, что пойдя за минералкой для отца, он даже не обедал! Собирался поесть после того, как сходит. Представляете, каков был? Гулял он несколько часов, до вечера. Стало темнеть и друг вспомнил, что нужно идти домой. До наступления темноты они бы не успели, маршрутки к тому времени уже не ходили, за время гуляния похолодало и также они попали под дождь и промокли. Они поймали такси (таксисты в то время просто катались по маршруту и брали пассажиров на остановках, ни о каких мобильных телефонах у второклассников тогда речи не шло) и поехали по адресам. Парнишка расплатился с таксистом деньгами на минералку. Приехав домой, на него сначала наорали, потом отподзатылили, а когда он честно признался в том, что ЗАБЫЛ (когда он мне это рассказывал, ОН САМ НЕ МОГ ПОНЯТЬ, КАК ПРОИЗОШЛО ТО, ЧТО ОН ЗАБЫЛ, но решил СКАЗАТЬ ПРАВДУ И НЕ ПРИДУМЫВАТЬ НИЧЕГО), что нужно идти за минералкой в магазини, а деньги потратил на такси. Ему не поверили, учинили скандал и шнуром от утюга изрешитили спину. Чтобы он "признался" в том, что просто потратил деньги на что-то другое. На следующий день ему было сказано: если кто-то о произошедшем узнает, поедешь в дет. дом, потому что родителей лишат род. прав. Естественно, в дет. дом никто не хотел. И все. Никакого "лечебного эффекта" как утверждает автор- простак, не произошло. Просто так решали проблемы недалекие предки, а они же были "мудрые", значит помогало. Не помогало. Человек был просто сломан и ему понадобилось много лет на то, чтобы эту травму пережить. Также хочу добавить, что у человека была очень и очень серьезная отвлекаемость. Я это заметил однажды, когда возвращались из школы. Он говорил, что мальчишка - хулиган, снова срывал урок. Пел какую-то песню. Хулигана кое - как заткнули, а песня вновь и вновь звучала на уровне подсознания у друга. И он никак не мог сосредоточиться на теме урока. Естественно, после этих событий он не помнил ничего из рассказанного учителем, но прекрасно помнил незамысловатый куплет песни. Но честно говоря, в момент рассказа я подумал о том, что человек психически нездоров, например, как шизофреник. Лишь спустя много лет человек оказался у психолога, узнал о диагнозе СДВГ и стал работать над ним. Потратил на терапию около года. Жалеет, что не узнал о диагнозе раньше. Возможно и родители не считали бы его пустым местом, он бы сам так не считал и не было бы чувства вины за то, что он сам не в силах исправить. А недалёкий автор - простак молодец: продолжает традиции отрицания и рассуждений в вопросах, в которых он некомпетентен. БРАВО!
В период, перед первой операцией, я разговаривал с доктором и пытался прояснить для себя, возможно ли остаться с жопой или не реально. Опухоль была в 4 см от сфинктера и док сказал, что это абсолютно не реально. Пришлось удовольствоваться тем, что останется жизнь, хоть и с ограничениями. В последствие данная информация подтвердилась вот таким случаем:
Мой ровесник (так уж получилось) из соседнего города получил тот же недуг, что и я, но у него опухоль находилась в 8 см от сфинктера. Не знаю каким образом, но он уговорил доктора не отрезать жопу и оставить "свисток" для возврата к единому целому. Подписал какие-то бумаги, что он сам принял это решение и к докторам претензий не будет иметь.
Получил предоперационные лучи на очаг. Сколько я знаю перед операцией их делают ровно в половину от максимальной дозы облучения, не по мощности, а по суммарке. Потом у него прошла операция. Такие операции сравнительно простые относительно полного удаления. Через пару недель после выписки он начал получать остатки лучей и потом химию (должен был 6 раз получить). Но что-то пошло не так, тот запас, который удаляется вместе с опухолью, в его случае был короче и там, как оказалось, остались заражённые клетки и опухоль вернулась в очень короткий период после операции. Причём это попало в ослабленный лучами организм и жопу ему пришлось все равно удалять. Но из-за полного количества лучей, которые он получил, а после второй операции, сколько я знаю, ему их ещё добавили, сращиваемость тканей сильно упала. Раньше при полном удалении прямой кишки в больнице приходилось лежать больше месяца и заново учиться ходить. Это сейчас эта операция стала обыденной и "легкой", через 7 дней уже домой пациенты топают на своих двоих.
Так вот, парнишка этот просто жесть какие мучения переносил из-за своей "просьбы". Я в это время остатки лучей получал и видел это всё. В последствие я узнал, что его организм или он сам не выдержал этих процедур.
Вот так вот не зная брода, полез человек в свои хотелки, игнорируя все предупреждения от профессионалов.
Так уж выходит по времени, что те, кто получает оперативную помощь в онко, далее ещё почти год встречаются на терапиях.
У моего младшего брата, с началом учёбы, возникла непростая проблема... Стоило его усадить за уроки как он начинал непрерывно бегать в туалет и жаловаться что терпеть вообще не может, всё у него болит если немедленно не умчаться в туалет. Мама повела его к врачу. Доктор внимательно осмотрел, выслушал. дал упаковку глюконата кальция, велел пить строго после еды по пол таблетки три раза в день, в течении недели, если не поможет, привозить к нему, потому что, деваться некуда, придётся резать. Как рукой сняло, никакая бабка бы лучше не отшептала, прошло бесследно
Миф 5: «Имплант чувствуется как инородное тело всю жизнь»
Правда: После полного заживления и восстановления протезом, имплант ощущается как родной зуб. Пациенты обычно привыкают к импланту настолько, что перестают замечать разницу. Во время приживания может быть кратковременный дискомфорт или непривычные ощущения - это нормально в первые недели. Но когда имплантат срастается с костью (происходит остеоинтеграция) и сверху установлен искусственный зуб (коронка), конструкция работает и воспринимается как натуральный зуб. По сути, имплант - это лучшая имитация собственного зуба, возвращающая и эстетику, и функцию.
У импланта нет нервных окончаний, поэтому он не может болеть или реагировать на холод/горячее сам по себе. А ощущение при жевании передаётся через кость практически так же, как у здорового зуба. Как отмечают стоматологи, имплант по ощущениям не отличается от обычного зуба, и со временем вы вообще забываете о его присутствии. Тысячи пациентов по всему миру подтвердят: после успешной имплантации они ощущают имплант как часть своего организма, а не чужеродный объект.
Конечно, важно, чтобы установкой занимался квалифицированный имплантолог и использовались качественные имплантаты.
Миф 6: «Съёмные протезы мешают разговаривать»
Правда: Современные съёмные протезы при правильной посадке практически не влияют на речь. Да, в первые дни после получения протеза может появиться лёгкая "шепелявость" или непривычные звуки - рот адаптируется к новому объекту. Но уже через короткое время язык и губы привыкают, и речь возвращается к норме. Ключевой момент - качество протеза и его точное прилегание.
Если протез изготовлен грамотно, с учётом анатомии вашего нёба, дёсен и прикуса, он будет прочно держаться во рту. Хорошо подогнанный протез не должен шататься или «плясать» при разговоре, и тогда ваша дикция останется чёткой. По мере привыкания большинство пациентов вообще не испытывает проблем с произношением. Для ускорения адаптации рекомендуют в первое время читать вслух, произносить сложные слова - это тренирует органы речи с новым протезом.
Миф 7: «Имплант может сдвинуть соседние зубы и изменить прикус»
Правда: Зубной имплантат, напротив, предотвращает смещение соседних зубов, заполняя пустое место. Сам по себе имплант не смещается после остеоинтеграции (сращения с костью) и не "толкает" другие зубы. Если после установки импланта кажется, что соседние зубы "двигаются", это, скорее всего, субъективное ощущение во время заживления. Ближайшие зубы привыкают к новому соседу и могут быть чуть чувствительны, но ни имплант, ни здоровые зубы не должны смещаться от имплантации.
Скорее наоборот - при отсутствии зуба соседние единицы со временем наклоняются в сторону пустого места, а зуб-антагонист (на противоположной челюсти) выдвигается из десны. Это действительно приводит к нарушению прикуса. Имплант, установленный вместо отсутствующего зуба, предотвращает такие изменения, сохраняя правильное положение остальных зубов.
Конечно, важно, чтобы имплантация проводилась точно по плану. В редких случаях, если имплант поставлен неправильно или возникло воспаление, теоретически могут возникнуть осложнения. Например, при потере костной поддержки имплант может расшататься. Но это исключительные ситуации. В обычной практике качественно установленный имплантат остаётся статичным, а прикус пациента улучшается за счёт восстановления полноты зубного ряда.
Миф 8: «Новые протезы не нужно чистить так тщательно, как свои зубы»
Правда: Любые протезы нуждаются в ежедневной гигиене не меньше, чем родные зубы. Мягкий налёт и бактерии одинаково образуются и на эмали зубов, и на поверхности протеза. Если это съёмный протез, его нужно каждый день вынимать и очищать специальной щёткой и средством. Ночные протезы (каппы), полные съёмные челюсти - их тоже полощут после еды и чистят минимум раз в день. Нельзя оставлять протезы нечищенными, иначе появится неприятный запах, воспаление дёсен под протезом и даже грибковая инфекция (стоматит).
Существует заблуждение, что раз протез «не живой», за ним можно ухаживать вполсилы. На самом деле, правила ухода почти такие же, как для своих зубов: чистить утром и вечером, ополаскивать после еды. Съёмные конструкции желательно хранить во влажной среде - в контейнере с водой или растворимой очищающей таблеткой, чтобы акрил не пересыхал.
Не верьте мифам - проверяйте информацию у профессионалов. Стоматология стремительно развивается, и то, что когда-то считалось правдой, сегодня может быть устаревшим вымыслом. В клинике Ensmile мы всегда готовы проконсультировать вас и развеять сомнения. Наши специалисты комбинируют современную научную информацию и богатый опыт, чтобы обеспечить вам безопасное и эффективное лечение.
Нет. Оптимальный вариант- использовать как одноразовый ДМС если хочется полечиться в более-менее человеческих условиях, но с денежкой прям беда-печаль. Главное уточняй все детали на берегу. И на чудеса не рассчитывай.
Короче, говоря, если работу, которая стоит 5 рублей, не получилось тебе продать за 20, то объявляют акцию в надежде впарить за 10. Если тебе продают по себестоимости или даже ниже, то расчет идет на то, что ты сначала возьмешь это со скидкой, потом что-то другое без скидки, потом третье уже с приличной наценкой…PROFIT!!!
Нет. Поменьше слушаем крикунов и побольше читаем специалистов. Если какой-то материал разрешен к применению, применяется давно и эффективно, то не надо скакать в сторону непойми чего!
1 . Между зубом и костью имеется периодонт-связка, которая играет роль амортизатора, а имплантат неподвижно срастается с костью. Соответственно зуб имеет микроподвижность в норме до 0.3 мм, а имплант нет. При такой истории зуб может банально имплантат раскачать. Тут работает эффект рычага, в результате которого в области шейки имплантата происходит повышенная нагрузка на кость. В следствие этой нагрузки кость начинает рассасываться и имплантат мы теряем.
2 . Опорный зуб может быть не идеальным, то есть его подвижность может быть и патологическая, а это в разы хуже для имплантата.
3 . Зуб получает повышенную нагрузку, так как работает за себя и за «того парня», который отсутствует и замещается подвесной частью. По сути, это минус любых мостов.
4 . Зуб может банально сгнить, при неидеальной гигиене из-за ухода десны, соответственно в лучшем случае конструкция эта слетит, а в худшем сломается имплантат
5 . Мы ограничены только цементной фиксацией. Есть 2 типа фиксации. Цементная, когда мы сначала надеваем на имплантат запчасть-переходник(абатмент) и посте этого отдельно надеваем коронку. И винтовая, когда коронка вместе с запчастью (титановое основание) прикручивается винтом к коронке.
Я понял, насколько сейчас всё печально с медициной. В государственной врачи упаханные, им некогда поссать сходить, не то, что санпросветработой заниматься. В частной либо тоже самое, либо бабло побеждает добро и правду говорить там никто не торопится. А как известно, свято место пусто не бывает. Если где-то образуется информационный вакуум, то он моментально заполняется. И если его не заполняют квалифицированные врачи, то туда быстро придут разного рода инфоцыганье от медицины: инстаграммные нутрициологи, народные целители, подвальные остеопаты, психостоматологи( да есть и такие, которые считают, что можно лечить кариес психологическими треннингами). Также в народе у нас есть некоторый стереотип, что официальная медицина не лечит, соответственно, мнение хрена с горы рандомного человека из инета, будет всегда автоматом стоять выше дипломированного спеца.
Это подтвердилось в беседах с сотнями людей, которые сперва утверждали, что их врач м чудак, только потом описывали свою ситуацию, и очень сильно удивлялись, что их врач оказывался зачастую прав. Пораскинув мозгами, я понял, что лучше этот «кто-то из инета» будет дипломированным стоматологом, чем каким-то инстагуру, который максимум предложит попить витаминки за кучу денег, а в худшем назначит такую дрянь, от которой организм весь полетит.
1 ) Собирает на себе инфекцию, вызывая воспаление десны
2 ) Вызывает вонь изо рта
3 ) Может дать обострение в виде гнойных абсцессов из-за проникновения инфекции глубоко в корень.
4) Инфекция «жрет» кость, из-за чего установить потом туда имплантат без предварительных наращиваний кости становится сложнее.
5 ) Разрушенный зуб, все равно, что его отсутствие. Если зубов не хватает, то пища плохо перемалывается и в желудок попадают огромные куски. Это приводит к ухудшению перевариванию пищи, из-за чего возникает тяжесть в животе, газообразование, отрыжка, ухудшение всасывания витаминов и т.п.
6 ) Перегружаются оставшиеся зубы. Из-за этого они начинают ломаться, стираться или тупо выпадать.
7 )Разрушение и отсутствие целых групп зубов приводит к нарушению прикуса, снижению высоты нижнего отдела лица, из-за чего оно выглядит более старым. Ну и проблемы с суставом туда же.
8 ) Ну и в конце концов это некрасиво. Если вы думаете, что собеседники не замечают ваши гнилушки во время разговора, то вы глубоко ошибаетесь.
9 ) Самому может быть банально неприятно психологически от того, что не можешь полноценно жевать.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
Напомню, что я попал в больницу (отделение гематологии города Минска) в конце марта 2022, в период эпидемии короновируса, с которым я боролся (как врач), и который меня и довёл до тяжёлого заболевания.
[О самом отделении:Огромный плюс отделения гематологии в столице (Минске) заключается в том, что дверь в него постоянно закрыта и попасть туда можно или по картам пропуска медперсонала, или по звонку, нажав который подойдёт дежурная медсестра и впустит вас, если потребуется. Пациентам на весь период нахождения в отделении покидать его самостоятельно не разрешается. Эта система существует для того, чтобы не заразить лечащихся внутри людей.
Как и рассказывал в первой части, до этого я лежал неделю в гематологии в своём городе для обследования и постановки диагноза. Там отделение было единственным такого профиля, лежали пациенты в нём с очень разными заболеваниями, и к ним относительно свободно приходили родственники, сами пациенты могли посещать буфет и ходить на улицу, что, в теории, вело к более высокому риску заноса инфекции. В Минске же отделение гематологии было одним из многих, и конкретно моё лечило именно лейкозы.]
[Моя моральная подготовка и подход к сложившейся ситуации:
Как сказал мой второй сосед по палате: "Если ты можешь что-то сделать - делай, если ты не можешь контролировать - тогда зачем об этом думать?" (Возможно, я не дословно передал и видоизменил, но смысл такой.)
Я с самого начала осознанно руководствовался этим же принципом, но только частично, первой частью. То, как я старался контролировать каждый аспект моего пребывания в больнице, было крайне забавно.))
Во время работы врачом я постепенно внедрял во все процессы кайдзен-планирование. Это такая японская система, суть которой движение к цели путём её разделения на самые маленькие шаги-действия и постепенное их выполнение. Как говорят, есть слона по кусочкам.)) В моём телефоне на тот момент было приложение "трелло". (пока оно не перестало у меня работать из-за санкций, хорошо хоть то, что я дублировал информацию. Сейчас может быть и работает, но устававливать я его снова не хочу.) Суть этого приложения - наглядность. Это значит - визуализировать все ваши шаги-действия к цели путём системы карточек "канбан" (с японского переводится как "доска").
Вот я и решил воспринимать произошедшее со мной не эмоционально, а как поставленную передо мной цель выжить.) Ну и по системе кайдзен-планирования разделить её на кусочки. В итоге каждый мой шаг-действие двигался по маршруту "нужно сделать" - "запланировано на такое-то число и время" - "выполняю" - "делегировано/зависит не от меня и выполняется тем-то"-"сделано".
Вот таким роботом частично я и просуществовал вплоть до дня выписки.) Естественно, мне лезли в голову "цикличные" мысли, абсолютно бесполезные, разгоняющие страх, но самое главное я с ними всё-таки делал - это прорабатывал их.]
На первый день-два меня, как и любого другого впервые попадающего в отделение пациента, положили в одноместную палату с туалетом и душем.
Ко мне пришла лечащий врач, познакомилась, опросила и осмотрела меня, и мы приступили к обсуждению моего диагноза.
[Ничего ты не знаешь, Джон Сноу:Мои обрывочные университетские знания в области медицины под названием "гематология" оказались, мягко говоря, сильно устаревшими. Коротко изложу простым языком главное:
1) У каждого человека лейкоз уникальный, поломка в организме каждый раз разная. Все проценты, статистика ровным счётом ничего не значат. Поэтому читать в интернете что-либо смысла нет.У одного человека химиотерапия может подействовать, а у другого с практически с таким же написанным диагнозом - нет. Так что никто мне не скажет точный итоговый результат лечения - подействует или нет.
2) По всему миру конкретно мой вид лечится одинаково: по стандартам ВОЗ в виде протоколов, теми же препаратами, что и везде по миру. Мне не надо ничего искать, выбирать, вмешиваться и так далее. Весь процесс лечения на них.
3) Лечение будет тяжёлым. Высокодозная химиотерапия и купирование её последствий. Через некоторое время после самой химиотерапии меня будет ждать падение показателей крови и, соответственно, высокий риск заболеть инфекционными заболеваниями.
Поэтому перед началом химиотерапии необходимо было закрыть все "ворота инфекции" - места, через которые инфекция может попасть в организм. Для этого нужно будет ещё раз максимально возможное полное обследование организма по этому поводу.
4) На мне лежит, грубо говоря, частичная минимизация рисков, возникающих в ходе самого лечения.
5) Всё лечение будет абсолютно бесплатным для меня. (Хорошо быть гражданином Беларуси.)) ]
Потом меня перевели в двухместную палату и мы приступили к подготовке к химиотерапии.
По обследованиям было всё максимально хорошо. Но так уж получилось, буквально незадолго до больницы у меня сломался зуб, и оказался он кариозным. Местный стоматолог предписал мне удаление этого самого зуба. И повезли меня в другую больницу на удаление к челюстно-лицевому хирургу.
И тут был прикол.)) Когда я поступал, то не сдавал при поступлении в гардеробе вещи. Их, с подачи-совета санитарки на первом этаже, забрали родственники.))
В итоге пришлось срочно договариваться и искать вещи и зимние ботинки в чужом городе. Тогда выдался холодный март, и ещё даже лежал снег. А у меня ввиду очень высокого процента онкологических клеток в кровотоке, организм уже частично не справлялся с функцией терморегуляции. И я мёрз при малейшем понижении температуры ниже комнатной, не говоря уже про уличную.
И я в чужих, в последний момент полученных вещах (огромное за это спасибо поделившимся людям) был завезен в другое учреждение, где мне и вырвали коренной зуб. Так как мне уже рвали коренной зуб один раз, я ожидал тяжёлого, болезненного длительного процесса, но, к счастью, всё было сделано быстро, профессионально и качественно.
Я ждал пару дней пока чуть-чуть подживёт место удаления. Принимал хлорхинальдин.
В это время перенимал бесценный опыт выживания у соседа по палате и среднего медперсонала. В основном, это касалось питания и гигиены.
[Питание: 1) Больничное питание. Питание было на тот момент в больнице хорошим. Давали даже красную рыбу тогда два раза в неделю.)) Отдельного стола для таких пациентов как мы на тот момент не было и я по рекомендации врачей брал только термически обработанную пищу. Сырые овощи и фруты, молочку, орехи и сухофрукты нельзя было употреблять. В итоге первыми двумя категориями мне разрешили отъедаться только дома, и то осторожно. Я наворачивал их только так, аппетит был после выписки бешеный.))
До химиотерапии я, условно, ел за двоих, с её момента желание есть полностью пропало. Ел через силу, потому что организму в любом случае нужны были силы для борьбы.
2) Пил по 1.5-2 литра чистой негазированной неминерализированной воды.
3) Свои перекусы: Было сухое печенье "Слодыч" и "Мария" (другого нельзя было, чтобы минимизировать риск инфекции через ЖКТ) , сухие диетические хлебцы (терпеть их до сих пор не могу, как и это печенье))), детские пюрешки в маленьких стеклянных баночках. жидкое детское доппитание под названием "Ресурс" и "нутридринк". Узнал про пастилу, правда поздно, она помогала справиться отчасти с ощущением химиотерапевтических препаратов в ротовой полости. Можно было только ту, что состоит чисто из спресованного яблочного или иного фруктового пюре. Но передали где-то перед выпиской.
4) Передачки: раз в неделю родственники передавали отварные яйца. Они могли храниться до недели. Передавали домашнюю еду. Можно было только обработанную еду в духовке или на пару, уложенную в стерилизованную банку с закруткой. Срок годности максимум 2 дня, дальше выбрасывать.
5) В холодильнике даже было парентеральное питание, но, к счастью, оно мне за всё время не пригодилось, ведь я так и не попал в реанимацию. А реанимация здесь специализированная, работающая именно с такими тяжёлыми пациентами (там есть особенности), для сравнения - в моём городе есть лишь обычная.
[Гигиена: 1)Я полоскал ротовую полость 5-6 раз в день выданным мне раствором хлоргекседина. К выписке зубы стали чёрными, хоть в хорроре снимайся).
2) Чистил зубы щёткой с мягкой щетиной, и то начиная с дня химиотерапии символически.
3) Во время и после химиотерапии капал глаза каплями, которые выдавали. (вроде бы были дексаметазон и искуственная слеза)]
4) Свою личную посуду мыл каждый раз новой губкой и жидким антибактериальным мылом.
5) Им же и мыл руки. Обычно, твёрдое мыло нельзя.
6) Каждый день менял нижнее бельё. На тот момент я ещё не использовал свободное, но впоследствии перешёл.
7) Помню, что приехал в больницу с огромной бутылкой антисептика (где-то под литр) и постоянно все протирал.) Были у меня всевозможные салфетки, маски, даже несколько наборов хирургических перчаток покупал. (чтобы было, и реально пригодились) Постоянно протирал спиртовыми салфетками очки. (тогда я их носил, сейчас нет).
8) Пользовался гигиенической помадой, мазями от шелушения рук. Особенно отмечу мазь "репареф" для заживления, пользовался часто для профилактики и решения проблем с заживлением в полости рта.]
Наступил день перед химиотерапией Повели меня в операционную, поставили катетер в шею под контролем УЗИ. Процедура болезненная, но в первый раз было довольно быстро и , учитывая идеальное состояние сосудов, с первого раза. Налепили пластырь. Сначала обычный, временный, а потом такой, как на фото.
[Напомню, было начало апреля 2022. "Повезло" начать лечиться во времена санкций. Такие пластыри позже пропали из официальной продажи по инициативе фирмы-производителя, и я принял решение покупать их у частного продавца для максимизации шансов. Повезло, что кто-то возил их из-за границы и продавал. Поставки были нерегулярными и приходилось закупаться впрок.]
Вот такой пластырь длительного ношения с хлоргексидиновой подушкой использовался. Его нужно было меньше переклеивать и он лучше держался.
Началась химиотерация по схеме 7+3. Не буду забивать вас подробностями о том что это, лучше напишу о своих ощущениях. Ко мне подключали аппарат под названием "инфузомат". Он используется для точного, дозированного введения лекарств. В самую первую химиотерапию их было целых два. Подключение было круглосуточное, это значит что в течении всех семи дней мне приходилось спать, есть и ходить в туалет вместе с ним. Ну и, конечно же, таскать за собой стойку с этими самыми инфузоматами. Сначала она не чувствовалась, но с каждым последующим днём она становилась всё тяжелее и тяжелее.) Точнее, конечно же, это я ослабевал.) Единственный момент передышки был на полчаса утром, когда суточная доза заканчивалась, меня отключали, я принимал душ и снова подключали.
На фото целых два инфузомата. Некоторые пациенты даже давали им имена и называли по ним.) Не понимал этого конечно, но если им так легче, то пусть.) В то время я почти не делал фотографий, эти две были исключением)
Ощущения были тяжёлыми. Голова не болела, а как бы была жутко "загруженной", было очень тяжёло думать даже по мелочи. И приложение с планированием сильно выручало, я видел в нем что мне делать. Было такое распирание, придавленность. И этот ужасный привкус во рту, который ничем не перебить. (Пастилы у меня тогда не было.)) Не хотелось ничего есть, хотя до этого я ел за двоих, а вес при этом падал) Стал жутко злым, раздражительным, необщительным, хотел покоя. Жутко болело всё в организме, очень сильно потел, каждое утро постель была реально сильно мокрая, приходилось заменять.
Для того, чтобы не посадить почки, и чтобы препараты быстрей выводились через силу пил по 1.5-2 литра чистой негазированной неминерализированной воды, плюс мне капали солевые расстворы и добавляли диуретики. В итоге я постоянно с этой стойкой инфузоматов "бегал" в туалет.
Естественно, на фоне лечения начались проблемы со стулом, об этом меня предупреждали. В моём случае - запоры. Я перешёл с тех пор на влажную туалетную бумагу, опять же для минимизации рисков. Пользовался свечами чтобы их снять, ничего другое не помогало. В итоге выписался с паропроктитом, ходил по большому с болью. Очень неприятная вещь это заболевание. Пришлось долго его лечить.
Постоянно писал родственникам списки с просьбами что купить, они привозили мне желаемое раз в неделю с домашней едой. И к ней у меня аппетит не пропадал) Так же помогал двоюродный брат Вова, привозил дополнительные лекарства, которые я просил. Так что моё нынешнее хорошее состояние во многом заслуга моих родственников, за что им огромное спасибо. Так же спасибо медперсоналу и соседям по палате.
Но всё заканчивается. Закончилась и химиотерапия. Был сильно счастлив этому факту. В первый раз, субъективно, мне было сложней всего переносить, затем было проще, даже несмотря что и препараты были тяжелее.
Запомнилось, как мы с соседом смотрели фильмы. В палате висел телевизор и повезло что он был белорусский, с функцией внешнего управления. я подключал телефон и смотрели по моему интернету комедии и детские мультики, потому что сосед был не первоход и всё, что было с сценами или даже упоминанием смертей, его нервировало. (побочка химиотерапии). Так же смотрели польский сериал "сексифай", который специально для больницы ему подобрала психолог-жена. О его содержании можете догадаться по названию). Потом, в дальнейшем, когда я лежал, в других палатах были российские телевизоры без функции внешнего управления, и мы их даже практически не включали.
Выписали соседа. Показатели первое время тогда не росли. Началась поддерживающая терапия. Помню, как сработала пожарная сигнализация. Я доковылял со стойкой капельницы от начала до конца коридора - лестницы, пока медсёстры не заметили и не отправили обратно.)) Все в итоге оказалось хорошо. По слухам, в соседнем отделении кто-то из пациентов пронёс кипятильник, несмотря на запрет.)
Подселили нового соседа. Он пытался чему-то учиться по профессии моделирования, пока лежал под химией, но быстро сдался и просто отдыхал. Разговаривали о жизни. Он оказался путешественником-автостопщиком, побывал в половине мира, вёл невероятно активный образ жизни, уж тем более по сравнению со мной. В итоге его многочисленные фотографии и путёвые заметки я внимательно рассматривал несколько месяцев, и неоднократно возвращался к ним в последствии. Это было очень интересно и вдохновляюще.))
Анализы крови брали каждый день. Из вены. Иногда несколько раз в день. Мне капали расстворы, когда падали критически показатели крови - делали переливания компонентов. Капали иммуноглобулин человеческий. Ради интереса решил посмотреть сколько он стоит. Впечатлился. И это ценой за одну бутылочку. А сколько их было...))
Результаты анализов говорили каждый день. Бывали кровотечения. Когда выписывали из больницы, я взялся за тяжёлую сумку и случилось ещё одно. В итоге мои сумки спускались до входа из здания на каталке, а уже там их забрали родственники без моей помощи.
В один из дней поднялась высокая температура, плохое самочувствие с болями как при сильной интоксикации. Это было ночью, и я решил никого из коллег не беспокоить, им и так тяжело работать, решил из солидарности справиться своими силами.))) Была у меня аптечка своя личная с лекарствами. К утру лучше не стало, обратился, кололи тройчатку. Весь следующий день меня приходили отчитывать четверо врачей, заведующая и все имеющиеся в тот день медсёстры.))) В итоге меня по протоколам превентивно заливали сильнодействующими антибиотиками и противогрибковыми вплоть до выписки, это по ощущениям на тот момент было немногим лучше химиотерапии.( Но всё-таки это пребывание в больнице закончилось.)
И если я поступал измученным и уставшим, то выписывался я пусть и сильно ослабевшим, но отдохнувшим и энергичным. Поступал я со стремлением всё контролировать, порывался сам снимать себе капельницы и самого себя лечить, чувствовал непривычно себя без работы, находиться "с другой стороны", а выписывался начиная привыкать быть пациентом. Я не знал, подействовало ли лечение, готовился к худшему, но надеялся на лучшее.
P.S. Возможно, что-то забыл, не дописал. Упомяну в следующей части.
Мне кажется, что диагноз «синдром Жильбера» за последние годы превратился в нечто вроде универсальной папки, куда складывают всё, что вызывает лёгкое недоумение в биохимии, но не требует срочного вмешательства. Человек приходит с повышенным билирубином - и ему, почти автоматически, называют Жильбера, хотя в действительности истинных случаев этого наследственного состояния крайне мало. Настолько мало, что, по данным клинических обзоров (их легко найти на PubMed и в профильных рекомендациях), распространённость подтверждённого генетического варианта ниже, чем количество людей, которым этот диагноз поставили «по привычке».
И вот здесь начинается самое интересное.
Мы постоянно видим пациентов, которые годами живут с ярлыком Жильбера, смирившись с тем, что у них “такой обмен”, хотя при более детальном разборе, особенно когда речь заходит о дуоденальном зондировании: становится очевидно, что проблема вовсе не в генетике, а в совершенно других вещах, которые куда более приземлённы и, ЧТО ВАЖНО, поддаются коррекции.
Очень часто у таких людей обнаруживается густая, вязкая желчь, которая движется медленно и даёт застой, скрытое воспаление, реакцию печени на хроническую нагрузку или - что встречается чаще, чем хочется признавать - паразитарные находки, включая тех же лямблий (практически поголовно!!!), которые благополучно “прятались” от анализов крови. И когда человек получает результат зондирования, где его образцы желчи выглядят так, будто каждый из них рассказывает свою отдельную историю, становится ясно, что его симптомы: усталость, непереносимость голода, всплески раздражительности, вздутие, «желтизна», реактивность кожи - объясняются не наследственным синдромом, а вполне конкретным функциональным нарушением.
Есть интересная деталь, которую многие замечают задним числом:
после нормализации желчного оттока билирубин у таких пациентов снижается, самочувствие улучшается, а «диагноз Жильбера», который был почти символом неизбежности, теряет смысл, потому что исчезает сам набор симптомов, ради которого его озвучивали.
И когда смотрим на статистику - настоящих «жильберщиков» крайне мало.
Большинство - это люди с наживной историей: годами недиагностированный застой, хронический стресс, нерегулярное питание, паразитарная нагрузка, нарушение работы сфинктера Одди, густая желчь, которая не выходит вовремя, и печень, которая вынуждена работать в “жёлтом режиме” буквально из-за мелочей, которые никто раньше не проверял.
Вот у меня к вам вопрос, Пикабушники.
У кого из вас был поставлен синдром Жильбера “на глаз”, без генетики и без попытки разобраться глубже? И кто после более точной диагностики, особенно после зондирования (те кто делал, конечно же!), обнаруживал, что проблема оказалась совсем в другом?
Мы в клинике Целибро видим такие случаи постоянно, но интересно понять, насколько это совпадает с чужим опытом: может быть, вы тоже жили годами с “наследственным” диагнозом, который в итоге оказался вполне решаемой функциональной историей.
