Лига скорой помощи

Я считаю, что дети — это маленькие взрослые. И за время работы на Скорой выработал свой стиль общения с ними.

Приветствие. Не красиво оказывать помощь, даже не зная имени человека (а ведь ребёнок тоже человек). Понятно, что имя у меня записано в карте вызова. Понятно, что мать обязательно вставит свои пять копеек и перебьет. Ребёнку это важно. Его уважают. Поэтому я спрашиваю его имя, говорю своё. Контакт налажен.

Уровень. Разговаривать сверху вниз с ним будут родители, учителя и другие страшные взрослые. Встаю на колено, чтобы глаза были на одном уровне. И говорю. Спокойно. Теперь я в его "низком" мире. Не "высокий чужой".

И самое главное — это правда. Врать детям вообще противопоказано. "Укольчик поставят, будто комар укусит! Это не больно!".

Нет, нет и ещё раз нет! Что за стереотип? Это же обман. Через секунду он поймет, что родители опять врут, а врачи — плохие. Нет!

Говорю всегда честно. Будет больно. Но быстро. Тебе надо это перетерпеть и после станет легче, договорились?

Так он понимает, что от него хотят. Улавливает смысл (дети в принципе умнее, чем думают их родители).

Мне кажется — это правильно. По крайней мере, я бы хотел, чтобы ко мне в детстве относились также.

Можно уйти со Скорой, но Скорая от тебя никуда не уйдет.

Довелось мне тут побывать на осмотрах с неврологом. Смысл такой: ходишь по адресам к людям, нуждающимся в помощи, которые своими ножками по какой-то причине к доктору попасть не могут. В отличие от Скорой заранее знаешь их количество, а также примерное время освобождения. Красота? Красота.

— О, смотри, 5 и 6 адрес в одном доме! Только в разных подъездах.

— Действительно... Значит, раньше освободимся.

Приятно? Приятно!

Сделали последний подъезд. Пошли к первому. Повод: консультация и неврологический осмотр для помещения в хоспис. Родственники решили отдать дедушку умирать. 80 лет. Помимо неврологии, огромная простыня хронический заболеваний. Поднимаемся.

— Здравствуйте! Проходите, пожалуйста, в эту комнату!

Много родственников. Вон дети ходят даже. Тараканов и клопов не видно. Проходим.

Мужчина лежит в кровати на левом боку. Дышит странно. Часто. Обычно так люди не дышат.

— Что вас беспокоит?

Молчит. Стесняется, наверное. Бабушка тормошит. Все равно не встает. Что-то начинает мне закрадываться в душу сомнения...

Пока доктор общается с родственниками, тормошу деда. Не встает. Сильнее тормошу. Не хочет. Достаю иголку и начинаю проверять реакцию на боль. 0. Просто 0. Приехали. Мы на коме.

— Доктор, у нас кома.

— Как кома? Уверен?

— Да, точно. Он на боль не реагирует.

— Может, без сознания просто?

— Нет, смотрите.

Надавливаю на болевые точки лица. Нет реакции.

— Что будем делать?

— Доктор, вызывайте Скорую. Только сразу скажите, что мы на коме, а то еще не поверят и фельдшерскую пошлют. Ничего против не имею, но в реанимационной мужчин больше, нам его с 5 этажа еще тащить вниз.

Вызвали.

И что теперь делать?

Собрали анамнез. Помимо всей хрони, диабет. Надо измерить сахар. Нашел местный глюкометр. Сели батарейки. Измерить АД. Но у него тоже сели батарейки. Поставили градусник. Хоть что-то.

Очень неприятно быть на адресе "голым". Неврологическим молоточком особо не поможешь.

— Какие наши действия?

— Предлагаю дать бабушке валерьянку, а самим следить за дыханием. Если прекратит, придется качать.

Дождались.

Передали в руки реанимационной бригады. Помогли снести.

— Извините, доктор, это у меня карма такая. Мне завтра на сутки, видимо, приманил "наш" вызов.

— Это еще хорошо, что ты был со мной. Это не совсем мой профиль.

Интересно? Интересно. Обмен опытом.

Первый же вызов в кабинет неотложной помощи больницы. "Плохо с сердцем мужчине 60 лет". Что-то серьёзное с утра пораньше. На себя вызывает терапевт.

Приехали. Смотрим мужчину. Клиники нет. Ад= 120/80. Кислород =99%.

— Вас что-то беспокоит?

— В груди боль 4 дня.

Включается медсестра:

— Посмотрите, вам ЭКГ передал доктор. И даже диагноз поставил — множественные экстрасистолии.

Хоть убей, не вижу я тут ничего страшного. Одна мааааленькая выскочила и все. Чего так испугался доктор? Ладно, собираем пациента и везём. Доктор умный, ему виднее.

В больнице на нас смотрят как на дураков.

— Вы зачем его привезли? Плёнка же чистая.

— Знаю. Я по направлению, все вопросы к врачу.

Пересняли ЭКГ. Стало только лучше. Зачем мужика потревожили? В злости врач приёмного звонит терапевту.

— Ты зачем мне его направил?

— Он грустный был.

— Чего?

— Ну, грустный. Я подумал, что это сердце и отправил.

— У тебя же записано, что на приёме жаловался на половую дисфункцию! Сам же в карте написал! Причём здесь кардиолог?!

— А вдруг сердце?

Бросил трубку. Расписался. Мы свободны.

Ох, гоняют нас ночью, гоняют. В такие моменты работа уже не так сильно нравится. С завистью смотришь в витрины закрытых магазинов: продавцы давно спят, ответственность не за жизни, а за богатый ассортимент, опять же оплата выше... Стоп, стоп, стоп. Гоню мысли прочь. Так можно и до адреса не доехать.

А вызывают нас совсем по необычному поводу: мужчина 33 года надышался хлором. Как? Как такое возможно? Может, выпил хлорку, некая попытка самоубийства? Но написано "надышался". Почему переводят из хирургии в стационар терапии?

Вопросов много, ответов нет. Да и какие могут быть ответы в час ночи? Сам ходит? Дышит? Стабильным точно довезем!

В больнице ещё раз его осмотрели. За страшный диагноз ничего не говорит. Только небольшие трудности в дыхании. Укололи волшебный укол и поехали.

— А все-таки как вы надышались? Зачем?

— Бассейн решил свой почистить.

— Бассейн?!

— Да, у меня свой дом. И там бассейн.

Бассейн. В час ночи. Почистить.

Приехали...

Про машины. Их дают. Помпезно, на площади, с журналистами и кучей начальства. Но если они ломаются, то просто стоят в гараже. 

Вот так это выглядит у нас. Рекордсмен Ford реанимации 8й месяц в землю врастает в ожидании новой коробки.

Задержки. Они бывают часто и от этого ни куда не уйдешь. На моей подстанции 7 линейных бригад. И одна реанимация. Если есть врач в смену конечно. Из этих 7 фельдшеров хватает закрыть 5 в лучшем случае 6 машин. Район который мы обслуживаем 80 тысяч населения. Диспетчер в первую очередь отдаёт экстренные вызова , уличные и детские. То же давление будет отдано после экстренных. Ну и пример. Травма на улице, приехали обезболили, наложили шину, отвезли в травмопункт, Без разрешения врача травмпункта мы уехать сразу не можем, но время ожидания в больнице и травмпункте не более 15 минут. После рентгена врач направляет в стационар. А это снова загрузи больного , отвези , сдай в приёмник. На всё про всё около часа может уйти. Второй к примеру вызов с ларингостенозом у ребёнка, экстренно оказываем помощь на месте и так же везём, ну и третий вызов товарищ в алкогольном упал на улице, ушибленная рана лба с кровотечением. А это сначала стомат шить , потом другая больница исключать сотрясение головного мозга. Так же час-полтора. И в итоге в районе остаётся 3 бригады и куча вызовов. Это сложно донести родственникам и пациентам. Это и понятно. Угроза жизни родного человека всегда стресс.

В общем работа становится всё тяжелее. Многих отрицательных моментов можно было бы избежать. Но у верхушки как мне видеться сидят слишком эффективные менеджеры. За последние 5 лет на нашей скорой сменилось 3 глав врача. И не один не работал в данной специфике, а пришёл откуда то со стороны.