Дневник фельдшера скорой помощи. Инсульт. Неприятный осадок
Сегодня я в день вторым во врачебной бригаде. Доктор Светлана.
Первый вызов в далёкое-далёкое СНТ. Повод: "парализация внезапная".
На вызове. Бабушка 84 года. Приехала в гости к знакомым, где ее и парализовало.
Объективно. Сознание отсутствует. Повышенного питания, кожные покровы обычной окраски. А/Д - 260/140. ЧСС-90 в минуту. Дыхание глубокое шумное прерывистое (дыхание Биота). ЧД - 22 в минуту. Живот без особенностей. Отеки нижних конечностей. До средней трети голеней.
Неврологически: анизокория (разные размеры зрачков), корнеальный рефлекс - слабый. Сухожильные рефлексы отсутствуют слева. Рука падает "как плеть".
Картина вырисовывалась весьма плачевная. Бабушка умирала. Разные размеры зрачков говорили о том, что у неё произошел разрыв сосуда в головном мозге и, как следствие" кровоизлияние в мозг. В медицинской среде это называется геморрагический инсульт.
Вызвали на себя реанимацию. А пока они ехали, мы настроили систему, оказали помощь по стандарту, снизили А/Д.
Далее состоялся разговор с её знакомыми, к которым она и приехала.
- Она подруга нашей покойной мамы. - Говорила женщина. - Они, последние лет тридцать, всегда лето проводили здесь, в саду. Мамы вот уже полгода нет. А тетя Маша, - женщина указала на больную, - она нам как вторая мама. Вот уже месяц тут живёт в саду. У нее никого родных нет... А сегодня мы приехали и обнаружили ее такой... Скажите, она умрёт?
- Состояние её критическое... Прогноз весьма неблагоприятный... - начала говорить Света.
- Она умрёт? - снова спросила женщина.
- ...да. Она сейчас жива только потому, что сердце у нее работает.
Женщина не заплакала. Она села на стул рядом с больной, взяла ее за руку и с такой сильной тоской в глазах смотрела на неё, что мне стало не по себе.
Дождались реанимацию. Врач и два фельдшера. Молодой реаниматолог окинул меня и Свету надменным взглядом и, размещая на столе скоровскую сумку, спросил:
- Ну и зачем Вы нас вызвали? Больная нетранспотабельна и некурабельна. Нам больше заняться что ли больше не чем как на "восьмидесятичетырехлетний" инсульт ездить?
Светлана, будучи тоже молодым врачом, но весьма серьезно ответила:
- Может быть сначала осмотр проведёте, а вопросы более соответствующие задавать будете?
"Ремок", не ожидавший такого ответа, да ещё и от девочки (он думал, что я в бригаде старший), тут же перешёл в наступление, задавая соответствующие вопросы:
- ЭКГ где?
Я молча протянул ему ленту кардиограммы.
- Давление? Сатурация?
- Вот "амбулаторка", - Света протянула ему листок. - Там все описано. Можем помочь вам погрузить больную в машину. Делайте свою работу, доктор. Все разговоры потом. - Сказала она, имея ввиду, что нельзя вести подобные разговоры в присутствии посторонних.
Реаниматолог остался недоволен завершением разговора, но все же достал клинок, дал команду своим фельдшерам набрать и ввести соответствующие препараты и приступил к интубации трахеи.
- Там макароны в ротоглотке... Отсос! - командовал он. - Стоп!
Заинтубировав больную, и проводя ИВЛ мешком Амбу, максимально аккуратно, погрузили бабушку в машину скорой.
...
Уезжали мы с этого вызова с горьким чувством собственного бессилия и неприятным осадком от общения рано выгоревшего молодого доктора.
Вообще, геморрагический инсульт, состояние очень серьезное и часто заканчивается летальным исходом. До сих пор идут споры о том, стоит ли госпитализировать подобных больных, ведь от их перемещения может ухудшиться их состояние.
В данном случае, все было ясно, что больной осталось жить несколько часов. Хотя жизнью я бы это не назвал, вернее будет сказать, что ее сердцу осталось работать недолго.
Обычно, в таких случаях родственники решают оставить больную дома, понимая безысходность случившегося.
В этом конкретном случае, родных у бабушки не оказалось. Находящиеся рядом люди, родственниками ей не являлись. Поэтому, никакого права отказаться от госпитализации они не имели.
Во-вторых, место вызова - не жилое помещение, а СНТ. Это общественное место, из общественного места госпитализация обязательна, то есть мы не могли её там оставить.
Что же касается надменного доктора, то надеюсь, что его высокий профессионализм, со временем, обретёт баланс с его гуманизмом.
Берегите себя и будьте здоровы.
С уважением, фельдшер.
