Сообщество - Лига скорой помощи

Лига скорой помощи

2 181 пост 12 816 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

54

Ответ на пост «На волне постов о менингите. Первичные симптомы»1

Пациент никогда не запомнит всех симптомов, но как все-таки помочь ему, чтобы эта безусловно полезная информация не прошла мимо? Есть вот такое решение:


Симптомчекер по менингитам и энцефалитам


Если вы не врач, эта штука поможет вам сориентироваться в клинической картине и сориентировать скорую помощь. Плюс, определенность снижает панику и настраивает на рациональное мышление.

Если врач и пишете посты - там внизу есть опция "Продолжить потом или передать другому" - именно так я и сконфигурировал стартовый экран. То есть, сначала вводим опорные симптомы и лабораторные показатели в чекер, а затем, со второго или третьего экрана переходим к созданию ссылки. Сделав, дополняем свой замечательный пост этим полезным инструментом.


Насколько хорошо работает? Специалиста не заменяет, но всяко лучше, чем искать в Гугле или спрашивать на форумах.
Я проверил по симптомам в оригинальном посте, результат:

Ответ на пост «На волне постов о менингите. Первичные симптомы»

Как видим, диагноз ставит без критических ошибок и к нужному специалисту направляет.

По историям болезней не проверял, можем проверить в комментариях.

Показать полностью 1
7105

На волне постов о менингите. Первичные симптомы1

Возможно где-то уже писали, по крайней мере объёмный пост был. Но я хочу кратко рассказать как можно заподозрить менингит в домашних условиях.
Сам я работаю на скорой, эти симптомы мы проверяем регулярно. Подумал что будет полезно просвятить людей без медицинского образования. Ведь от точности жалоб зависит скорость доезда бригады СМП. Всю информацию выкладывать не буду, всё можно легко найти в интернете.
Всё ниже перечисленное протекает на фоне общих(общемозговых) симптомов: повышенная температура, сильная головная боль, тошнота, рвота, свето- и шумобоязнь и т.д.
1. Итак, первый, и из него вытекающий, второй симптомы это ригидность затылочных мышц и Брудзинского. Проверяется очень просто: пациент ложится на спину на плоскую поверхность (кровать, диван) без подушки. Встав сбоку от него, под его голову подсовываете свою руку, так чтобы голова лежала на ладони. Голова максимально расслаблена. Ваша задача привести подбородок к груди пациента. Обычно это не вызывает никаких затруднений (можете проверить на досуге). При менингите чувствуется сопротивление и подбородок не достаёт до груди.
2. Второй симптом, симптом Брудзинского, проверяется одновременно с ригидностью. Когда вы приводите подбородок к груди, ноги непроизвольно сгибаются в коленях
фото из ваших интернетов

3. Третий симптом Кернига. Пациент так же находится в положении лёжа на спине. Вы всё так же с боку от него. Вам нужно взять ногу больного и согнуть её в коленном и тазобедренном суставах, чтобы получился прямой угол. После вам нужно разогнуть ногу в коленном суставе. При наличии менингеального синдрома разогнуть его ногу невозможно. Проверяется на обеих ногах.

Надеюсь пост хоть кому-то поможет. Если что, задавайте вопросы.
Извиняюсь за ошибки, пишу с кардиографа. Чукчафельдшер не писатель.

Показать полностью 2
2289

Про работу на скорой

Работал по врачебной бригаде. То есть 1 врач, 1 фельдшер - это я. Был вызов - бригада на себя, инфаркт крупноочаговый. Приезжаем и видим такую картину, лежит мужик кг 150, весь мокрый, липкий, бледный. Думаю ппц. Бригада, которая вызывала на себя, две хрупкие девчушки, кг по 50. Ладно думаю, переживём. Врач отпускает первую бригаду и начинаем работать мы. Как всегда стандартные манипуляции, морфин, аспирин, Клопидогрель, гепарин. Вдруг, смотрю, его лицо, то есть мышцы лица начали сокращаться, и все мышцы тела вслед за ними. Все - фибрилляция желудочков. Терминальное состояние, клиническая смерть. Бегу за дефибриллятором. Стреляю. Он тут же открывает глаза. Испуганно спрашивает, что случилось. Я говорю в обморок упали, а сам спрашиваю, что чувствовали. Он говорит, что как будто, начал падать вниз. В темноту. Кое как загрузили в машину. Начали отъезжать, опять фибрилляция. Опять стреляю, и он также открывает глаза, и уже кричит, что вы типо со мной делаете, хватит! ) Я говорю не специально. По дороге в больницу, раза 2 так терялся. Приехали в больницу, сразу в реанимацию минуя приемный покой. Этот мужик так и не понял наверно, что он 4 раза чуть не ушел.

Вопрос знатокам!!!

Уважаемые знатоки!!! Вопрос: может ли быть аллергическая реакция (колбасит не по детский, трясет, плющит и знобит всего) на анальгин в инъекциях, а на таблетки его нет?? Или это лишь мой домысел? Потому что дважды испытывал одно и тоже. После, даже рисковать не хочу.

455

Матрица

Уверен, что почти у каждого человека в нашей стране есть особенно любимый праздник. Для кого-то это новый год, для кого-то день рождения, а для кого-то может и 23 февраля, то есть день Советской Армии и флота. Но ещё больше я уверен, что у каждого из нас есть особенный, не забываемый на всю жизнь "праздник-день". Ну это когда и праздник, и острые ощущения переплелись воедино. Так и для меня здесь нет исключения.
8 марта 2008 года. Скорая помощь. Город Грехов.

- Тридцать девятая, на выезд! - прокричала по громкой связи диспетчер.

- И вас с праздником, - ответил я сквозь зубы и читая талон. - Болит живот, девушка 26 лет. Пьяная. Ну началось, - ухмыльнулся я и взяв медицинскую укладку зашагал к выходу.

Сегодня праздник у девчат, сегодня будут танцы - крутилось у меня в голове выхваченная песня из плей-листа водителя маршрутки, на которой я ехал на работу.

- Улица Зла и Разврата, Максим - засмеялся я говоря это водителю, - дом 4, подъезд 1.

- Поехали, - живо отозвался он.

Через 10 минут я уже стоял у двери квартиры, где предположительно находилась молодая пьяненькая девушка с больным животом. Дзын-дзын!

- Кто там? - спросил мужской голос за дверью.

- Скорая помощь.

- Проходите, - дверь открыл высокий мужчина лет 28 от роду.

- Кто заболел? - спросил я, уже понимая, что причиной вызова послужила не просто боль в животе.

Как я понял, спросите вы? А очень просто. В детстве, примерно лет в 8 меня сбила машина, при ударе которой я отлетел метров на 5-6, но при этом абсолютно не пострадал. А в 13 лет я катался во дворе на велосипеде и меня снова сбила машина. На этот раз я очень сильно ушиб рёбра и колено, но так как жаловаться было стрёмно(привет из 90-х),то я полежав минут 5 на травке рядом с домом отпустил перепуганного водителя и поковылял домой зализывать раны. Так вот к чему это я. После этих двух трагикомичных происшествий у меня появились экстрасенсорные способности - с помощью которых я определяю, что должно случиться что-то экстремальное, но только за несколько секунд до этого)))

Вот и в этот раз экстрасенсорика почти сработала. Войдя в темный коридор квартиры, я обратил внимание на мужчину державшего руку за спиной, а также на лужу крови на полу.

- Проходите, - как-то виновато проговорил он, показывая рукой на закрытую дверью комнату. - Света, скорая приехала, открывай.

Дверь открылась и я вошёл в комнату в которой стояла девушка с перемотанной тряпкой ногой. Тряпка была вся в крови, да и нога тоже. Осмотрев конечность и обнаружив глубокую резаную рану мягких тканей в области голени с латеральной(наружной) стороны, я обработал рану и наложил тугую повязку. После чего предложил девушке проехать в травмпункт, на что она ответила отказом. Тут мужчина (её спутник жизни как потом выяснилось) находившийся всё это время в коридоре, не заходя в комнату сказал:

- Дорогая, съезди. Зашивать ведь надо.

- Пошёл ты на х…, урод, - взвыла она. - Едь сам, пусть тебе там рот зашьют!

- Ну любимая моя, ну зайка, не надо так, ну перестань, - продолжал мямлить он из коридора.

- Сволочь, я же люблю тебя, - разрыдалась она, - а-а-а!

После этих слов Ромео вбежал в комнату и крепко обнял свою Джульету. И только здесь я заметил, что у него точно такой же тряпкой, как и у Светы замотано запястье, а лицо исцарапано и разбито в кровь.

- Помогите ему, - в просительной форме сказала она мне.

Деваться было некуда. Резаная рана запястья без повреждения сухожилий и вен, и через 3 минуты новая повязка была готова. Одновременно с оказанием помощи я оформил попутный вывоз, а также осмотрел часть квартиры слушая, что говорят мистер и миссис Смит. Выяснилось следующее. Ромео хотел сделать сюрприз и с утра пораньше намахнув горячительного отправился за цветами и шампанским. Джульета же проснувшись и не обнаружив суженного в пределах квартиры тоже намахнула спиртного и приготовилась к вендетте, благо ждать было не долго. Как только молодой человек переступил ногой порог дома, ему тут же в лицо вцепился дикий ангел. Растерявшийся Ромео попытался вырваться из рук своей ещё с утра любимой девушки, но в силу слабохарактерности не смог осуществить задуманное. Только когда хищник ослабил свою хватку Ромео побежал в комнату и захлопнул остеклённую дверь со всего размаха. В этот самый момент хищник снова бросился в атаку и со всей силы попытался ударить ногой мая-гери (прямой удар) в спину. Но вместо упругой и податливой человеческой мужской плоти нога вошла в стекло, чем девушке была нанесена глубокая душевная и не только рана. Миллион проклятий, вызов скорой, угрозы посадить Ромео - это всё смешалось в следующие пять минут в доме, где пытались построить любовь. Не выдержав обрушившегося на свою голову "счастья" мистер Смит схватил кусок разбитого стекла и резанул себе запястье, чем на время прекратил моральное истязание в свой адрес. Ну а дальше, вы уже знаете. От госпитализации оба отказались, да и хрен с ними.

- Тридцать девятая освободилась, - невозмутимым голосом врезался я в радиоэфир.

- Записывайте, - также невозмутимо ответили мне.

Через 5 минут я уже находился на адресе, где у молодой женщины лет 35 впервые произошёл приступ почечной колики. Баралгин по вене, купирование болевого симптома, 20 минут по городу и получите - распишитесь дорогая урология. От пациентки огромное спасибо.

- Максим, проспект Синего мира, дом 10, - немного удручающе сказал я усаживаясь в кабину.

- Что там?

- Избили…

- Началось…

Не прошло и 10 минут, как мы подъехали к нужному дому. Подойдя к подъезду с железной дверью и набрав заветную цифру ровным счётом ничего не произошло. Повторив не сложный алгоритм снова я убедился в бесперспективности этого метода, понимая что видимо экстрасенсорные способности вновь дали о себе знать))) Тогда, как это принято на скорой я стал играть в игру "найди кого-нибудь кто тебе откроет". И, о чудо, я выиграл с первого раза!

- Кто? - раздался взволнованный мужской голос.

- Скорая к соседям в 29-ю.

- Им ментов надо или психбригаду, - громко вскрикнул инкогнито и открыл подъездную дверь.

Так-так-так! - в голове заиграли тревожные нотки.

Дверь в квартиру была приоткрыта, но даже через эту узкую щель чувствовался крепкий запах алкоголя и дух вечного праздника. Я постучал.

- Скорая, проходите, - показался в проходе мужичок лет 50-ти. Они здесь лежат.

- Они?

- Ну да. Я просто, когда звонил сказал, что только Пашку избили, но тут ещё и Сашку отхреначили.

Зайдя в единственную комнату перед мной предстала печальная картина "Во хмелю мы с братом спали". На грязном заблёваном диване спали два алконавта, чьи лица больше напоминали лица боксеров после 15-ти раундового боя времён Джо Луиса.

- Просыпаемся господа! - громко сказал я, что ровным счётом не произвело никакого эффекта.

- Паха, Паха, бля вставай, док приехал, - мужичок принялся распихивать сначала одного, а потом другого. - Ну Саня, ты чё в натуре!

- Кто их избил? - спросил я, смачивая вату нашатырём.

- Генка Дровосек.

-Ладно хоть не чебурашка, - попытался я пошутить, одновременно смазывая раствором нашатыря виски пострадавших.

- Что? Дровосек? Где он? - замычал Паха. - Я его зарежу, падлу.

Осмотрев пострадавших и оказав необходимую помощь, я снова оформил попутный вызов.

- В больницу поедете?

- Давай чё, - рявкнул осмелевший Сашка, лет 20-ти на вид.

Сдав обоих в травму и отзвонившись в милицию наша доблестная 39-я выехала на травму головы. Как на зло, подъехать к подъезду на улице Бардака не представлялось возможным, поэтому Максим высадил меня метров за 200 от контрольной точки. В этот раз мои способности снова не подсказали мне, что здесь будет полный треш, и поэтому я с одной укладкой в руках заявился на адрес. Уже посредством домофона я услышал призыв и мольбу ускориться, чем и не замедлил воспользоваться. Не заметив восхождения на 6-й этаж по лестничному пролёту моё тело оказалось в квартире, где на кровате пропитанной кровью лежал дедушка 72 лет. Рядом с ним сидела его 40-ка летняя дочь и держала его за руку.

- Папа, папа, не молчи… Открой глаза, папаааа… - рыдала она.

Как потом выяснилось, пожилой человек запнувшись упал ударившись головой об обогреватель и рассёк себе одну из наружных височных артерий, которая к слову является конечной ветвью наружной сонной артерии. Учитывая возраст и особенности гемостаза остановить кровотечение ни дедушке, ни дочке не удалось. А за те 20 минут, что прошли от начала события до моего прибытия у пострадавшего развился геморрагический шок 3 стадии.Систолическое АД 60, диастолическое не определялось, пульс нитевидный, сознание спутанное, кожные покровы бледные.

- Какого хрена не сказали, что кровотечение? - вспылил я.

- Я говорила, говорила-а-а! - взревела женщина.

- Зажми здесь. Сильнее! - указал я, убирая свои пальцы с кровоточящей височки и вскрывая мешок с 250 мл. физраствора. (Почему 250? Да потому что в укладке всегда лежит только 250, а основная масса растворов находится в специальном ящике в машине).

Выполнив катетеризацию переферической кубитальной вены и установив систему с такой скоростью введения, что раствора должно было хватить на 3-4 минуты я кинулся к машине с растворами. При этом пришлось оставить дочь с отцом державшей в одной руке систему, а другой прижимающей уже не особо кровоточащую артерию.
Словно ягуар я выскочил из подъезда и побежал к машине с глазами вылезающими из орбит. Макс увидев меня нарушил правила дорожного движения и поехал мне на встречу по тротуару. Кто смотрел фильм "Время" должен помнить, как в начале фильма главный герой бежал из всех сил к своей матери, чтобы передать необходимые ей для жизни электронные "часы", а она к нему. У нас с Максом выглядело примерно также, только на кону стояла жизнь другого человека.

Вместе с последними каплями "живой воды" в системе я успел вернуться в квартиру с растворами, носилками и реанимационной укладкой. Тут же поменял опустевший мешок на 1000 мл "Гелофузина" и подключился к ещё одной вене на другой руке, в которую неспеша полился "Реополиглюкин". Так как прицепить растворы к чему-либо не представлялось возможным, то ёмкости с ними держала дочь, а я пока тампонировал височку.

- Надо будет отца на носилках нести. - Справимся? - спросил я затягивая повязку. - Соседи может помогут?

- У меня сын в соседней комнате, - ответила жещина.

- Маленький?

- Нет, 17 лет.

- Что? - я озверел. - Где он?

- Сын! Алёша! Иди сюда!

В ответ тишина. Она крикнула ещё, пытаясь не выронить растворы из рук. Ответа не последовало.

- Сюда иди, быстро, я тебе сказал!!! - скомандовал я нечеловеческим криком, отчего стёкла в квартире задрожали.

- А? Что? - в комнату вошёл типичный геймер с наушниками на голове.

- Взял растворы в руки, быстро, бля! - крикнул я. - Мама, бегом к соседям, за двумя мужиками.

Через 5 минут мы уже летели на машине скорой помощи управляемой суперпилотом с включенной сиреной. К этому моменту я уже сменил "Гелофузин" на физраствор, а артериальное давление держалось на уровне 80/40 с пульсом наверное около 100 ударов в минуту. Дедушка пытался говорить, но у него плохо получалось, а дочка, немного успокоившись, раз 100 сказала нам спасибо. Ещё через 8 минут мы уже передавали его в приёмном отделении травматологии.

- На станцию, - выдохнул я водителю,
тут же осознав, что время ещё обед, а я уже устал.

Первый же вызов после обеда был снова сдвоенный. На адресе, а вернее на улице сидело два бухих тела, успевших выхватить люлей от местной гопоты. Здесь то я всё понял… Понял, что матрица подвисла! Где-то во вселенной произошёл сбой. Квантовая энергия перехлестнулась с материей земной поверхности, и всё, держи программу случайностей трансформированную в закон повторений. Ну сами подумайте, как может такое быть, чтобы сдвоенные вызовы чередовались с одиночными в строгой последовательности друг за другом! Аллоритмия какая-то, если говорить языком кардиологов.

Осмотрев двух товарищей и оказав возможную помощь, осуществил госпитализацию в травму с подозрением на сотрясение головного мозга у одного и переломом трёх рёбер у другого.
Затем получил вызов на высокое АД у бабушки 80 лет с нехваткой воздуха. По прибытии понял, что снова попал в цирковой номер "Успей меня спасти". АД 200/110, выраженная одышка, цианоз губ, то есть гипертонический криз осложненный отёком легких(интерстициальным). Нитроминт под язык, снова система с физраствором + жидкий н/г капельно, ЭКГ, вызов кардиобригады, фуросемид в/в и т. д. От бабушки и её дочки слова огромной благодарности.

Следующий вызов, и снова сдвоенный. Муж и жена. ОРВИ, гипертермия. Литическая смесь, рекомендации, получите, распишитесь и до свидания раз в больницу не хотите.

Далее была какая-то ерунда на вроде чешется пятка или ударил палец. И наконец вечерняя заправка(ужин).
Максим ушёл, вместо него Андрей за руль. И тут мне наконец-то фортит. Да, да, да!

- Бедолага, - кричит диспетчер мне, - бери Лену к себе, у неё доктор заболел.

- Так бывает что ли? - слеза катится по моей щеке. - Лена, с праздником, с 8 марта!

- Спасибо.

- 39-я на вызов, - орёт неугомонная диспетчер.

- Я запишу всё, - смолвила посланная небесами мне помощница. - Женщина, 30 лет, болит живот. Улица Зла и разврата, дом 2, квартира 11.

- Сегодня первый вызов у меня в соседний дом был, - повеселев в голосе комментирую я и рассказываю про Ромео и Джульету, про хищника и жертву. Всем смешно. Смеёмся. Пока смеёмся.

10 минут спустя Андрей высаживает нас. Стемнело. Второй этаж. В подъезде догарает лампочка Ильича, еле-еле освещая ступеньки. Тук-тук-тук. В ответ тишина. Тук-тук-тук. Тоже самое. Разворачиваемся, начинаем спускаться. За дверью голос:

- Кто там, бля?

- Скорую вызывали? - отвечаю я.
В ответ тишина.

- Да? Нет? - спрашиваю снова.

- Ну заходи, бля, - отвечает мужик и открывает двери.

Заходим. Мужик явно не в духе с запахом от выпитого алкоголя. Весь в наколках, обросший, коренастого телосложения, моего роста.

- Куда проходить? - спрашиваю я(экстрасенсорные способности обостряются).

- Туда, - говорит и показывает он пальцем на дверь в комнату.

- А что она закрыта?

- Чё? Чё ты сказал? - быкует дядя.

- Чё дверь закрыта? Кому помощь нужна?

- Чё бля, рамцы попутал?

- Что я попутал? - моя молодая горячая кровь закипает.

После этих слов Джон Рембо срывается в мою сторону и делает замах. Я успеваю отбросить ящик в сторону и резко сократить дистанцию для удара головой в нос обхватив одной рукой его за затылок. Хруст, смещение носовой перегородки у моего оппонента. Противник падает, но не сдаётся. Резко соскакивает с пола и бежит на кухню, я за ним. Успеваю заметить как он тянется к подставке с ножами, но успеваю схватить его за шею и отбросить обратно в коридор. Он делает кульбит и падает на живот. Я сверху.

- Лежать сука! Забью! - ору на него.

- А-а! - орёт он в ответ. - Да я тебя порешаю, я всех блатных знаю, тебе п…

- Уже боюсь тебя, мразь! Рот закрой и не тявкай!

- Кого ты собакой назвал?....

Лена стоит вжавшись в стенку коридора и трясётся.

- Лена, старшему врачу звони, пусть милицию вызывают! - привожу её в чувства.

- А? Хорошо.

Через 15 минут ожидания на поверженном противнике начинаю ощущать лёгкую боль в лобной области. Хорошо ударил, что самому больно.

- Я тебя посажу. Слышишь? - злобно шипит поверженный гоблин.

- Ты что, уже перекрасился? - удивленно спросил я. - Ты уж определись кто ты: красный или синий.

- Мне по х… Я тебя посажу.

Ещё через 10 минут заходит наряд ППС. Передаю гоблина им. Сотрудники возмущаются:

- Он же в крови. Пусть помоется, а то скажут, что мы его так.

В этот момент открывается дверь на которую нам показывал ещё в начале диалога Рембо. В комнате сильно избитая женщина - жена гоблина, и мальчик 5-ти лет, тоже избитый, на спине два свежих кровоподтёка. В комнате всё вверх дном: шкаф сломан, тумбочка перевёрнута, кровать больше не кровать. Увидев это милиция скрутила быдлана и увела в машину. Пока осматривал ребёнка с мамой Лена сообщила всё старшему врачу. Вскоре приехала педиатрия и реанимация, а мы в милицию писать заявление, чтобы не оказаться крайними(через 2 недели забрал, жена у него просила).

Время 21:00. Я уставший, Лена тоже, но надо работать. Вызов за вызовом, но больше не было ни одного сдвоенного. Матрица обмытая кровью гоблина перезагрузилась…

Показать полностью
2697

Из жизни Скорой помощи. "Святая вода"

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.


Вчера на крещении дежурили пару часиков, ну и как оно водится, на территории церкви организуется раздача освященной воды. Которую подвозят в вот таких вот цистернах - водовозках.

Из жизни Скорой помощи. "Святая вода"

За время несколько часов дежурства воду подвозили пару раз, т.к. некоторые люди набирали её в таком огромных количестве, словно годовой запас себе организовывают на время апокалипсиса. По 5 - 10 - 20 литров на одного человека вынести это вообще "ни о чём", несли и по 30 и более литров, тяжко сгибаясь под ношей. И куда людям столько?


Кстати, мне вот только одно непонятно, а когда эта вода становится святой? Её уже в самой цистерне освящают или просто освящают трубу, через которую её набирают? о_О


Удачи всем, не болейте...

Показать полностью 1
249

Фирма «Рога и копыта» спешит на помощь

Кому выгоден аутсорсинг транспортных услуг на «скорой помощи»

В декабре прошлого года стало известно о планах властей Самары, Екатеринбурга, а также ряда городов Свердловской области (Нижний Тагил, Первоуральск и Каменск-Уральский) провести аутсорсинг транспортных услуг на станциях «скорой помощи». Это значит, что доставка медиков до пациентов и перевозка больных будут осуществляться частными автотранспортными предприятиями. В бюджете Свердловской Области на это уже выделено 107,7 млн рублей. Предполагается, что данная мера должна решить проблему устаревания автопарка, которая для некоторых регионов действительно актуальна. В Самаре, например, автопарк «скорой» изношен на 50%.

Скорая помощьНо не будем забывать, что сегодня правящим классом является буржуазия, и наше государство, являясь аппаратом господствующего класса, из всех способов решения текущих проблем выбирает наиболее выгодные для этого класса. И, следовательно, нам от его инициатив милостей ждать не следует: оно нам «ничего не должно».

15 декабря сотрудники самарской СМП вышли на пикет против перехода на аутсорсинг. В своем открытом письме медики заявили:

«Мы обращаемся к властям с призывом остановить действия, направленные на коммерциализацию службы скорой помощи. Остановить действия, которые угрожают надежности организации экстренной медицинской помощи жителям города Самара».

Эксперименты по внедрению аутсорсинга на «скорой помощи» в разных регионах России проводятся уже почти 10 лет. Опыт показывает, что случаи, когда эти попытки обходились без скандалов, составляют единичные исключения. Но, судя по всему, российский капитал не намерен отказываться от дальнейшего уничтожения советской системы здравоохранения – одного из тех завоеваний в мировой борьбе трудящихся, которые в эпоху неолиберальной реакции воспринимаются правящим классом как балласт. Не исключено, что рано или поздно наши элиты «догонят и перегонят» США, где через пару недель после доставки на «скорой» в стационар, пациенту обязательно приходит счет на сумму в несколько сотен долларов.

Итак, какими последствиями грозит переход транспорта «скорой помощи» в частные руки? Первое, что приходит в голову, это то, что бригада «скорой» больше не будет единой командой.

Скорая помощьНи для кого не секрет, что профессия водителя «скорой помощи» требует особых навыков и подготовки. Очень важное значение имеет знание города, всех улиц, всех домов, переулков, подъездных путей, парковочных мест. Также необходим опыт экстремального вождения по переполненным машинами улицам, для приобретения которого требуются годы.

Однако те частные компании, которые взялись оказывать услуги аутсорсинга, обычно нанимают людей на условиях кратковременных срочных договоров, которые требуется ежемесячно продлевать. Такая практика безусловно облегчает ведение бизнеса, поскольку можно нанимать людей с более низкой квалификацией за меньшую заработную плату. Водителей заставляют увольняться и оформляют как индивидуальных предпринимателей, работающих сами на себя. Это позволяет работодателю не утруждать себя обеспечением условий, которые он обязан предоставить наемному работнику по Трудовому кодексу.

Представление о том, к чему это все может привести, могут дать слова председателя отделения профсоюза «Действие» в г. Уфе Тамары Богдановой:

«Был случай, когда возникла острая необходимость и нашей подстанции выделили одну аутсорсинговую машину. В итоге ее водитель оказался наркоманом, ночью он в состоянии наркотического опьянения угнал автомобиль».

В Уфе на Дёмской подстанции СМП, переданной на аутсорсинг в 2012 году, из двух десятков человек через три года остались работать только 5 сотрудников, а на Сипайловской подстанции из прежнего состава водителей не осталось никого.

Скорая помощьНа водителей, оформленных как ИП, дополнительно возлагают ответственность за ремонт машин в случае аварий и поломок.

В январе прошлого года в Копейске Челябинской области транспорт «скорой помощи» отдали на аутсорсинг фирме «Феникс-Менеджмент», принадлежащей предпринимателю из Перми Евгению Фридману. Начало было многообещающим: компания не успела поставить в срок нужное количество машин и на линию вышло только 6 машин вместо положенных 12.

О том, как затраты на ремонт ложатся на плечи водителей, рассказал радиостанции «Business FM Челябинск» бывший работник «скорой» Дмитрий Филиппов:

«Попали два водители в неприятную ситуацию. У одной «Газели», которую Фридман взял в аренду у «скорой помощи», срезало шпильки: просто срезало шпильки — рабочий момент на «Газелях». Ничего страшного, но запчасти и ремонт за счет водителя. Да еще и неустойка выхода на линию ему была выставлена — 9 тыс рублей. Вторая «Газель» недавно попала в ДТП: выпустили ее на летней резине. Кузовной ремонт — 12 тыс рублей. Тоже будет с водителя. А раньше все за счет государства. Машина встала, водители сами ремонтируют, но оплачивало ремонт, запчасти все государство».

Компания так и не смогла наладить нормальную работу в Копейске, и 1 ноября контракт был расторгнут.

Таким образом, у водителей и фельдшеров в ходе работы появляется противоречие интересов. Возрастает вероятность того, что больного не успеют вовремя привезти в больницу, стараясь не рисковать машиной.

«Если медикам сказали: схватил и быстро, невзирая ни на что, повез, с мигалками, с сиренами, по встречке, чтобы только довезти, то водитель может сказать: а у меня распоряжение начальства не рисковать. Нет никакой согласованности», – высказал свое мнение активист профсоюза «Фельдшер.ру» Дмитрий Беляков.

Регистрация водителя в качестве индивидуального предпринимателя и работа по срочным договорам также повышают возможность задержек и невыплат заработной  платы. В отличие от водителей муниципальных СМП, работники частных предприятий имеют право приостановить выполнение своих обязанностей до тех пор, пока задолженность не будет погашена. И это может поставить под угрозу само функционирование «скорой помощи» в отдельном населенном пункте, если его власти полностью откажутся от собственного автопарка. Если же капиталист имеет возможность сэкономить на зарплате работников, он будет это делать независимо от того, сколько жизней может оказаться в опасности.

Скорая помощьСкандальный список городов, стоявших в шаге от забастовки водителей «скорой», открывает Пермь, где схема аутсорсинга впервые испытывалась на живых людях. В декабре 2010 года 15 водителей экстренной службы не вышли на линию из-за двухмесячной задолженности по зарплате. Горздраву пришлось оперативно заделывать эту брешь. Выяснилось, что опытным водителям СМП было предложено переходить на пониженные ставки, либо работать две смены кряду (в нарушение принятых нормативов), либо подыскивать себе другое место.

5 августа 2016 года водители «скорой помощи» в Кировской области пригрозили начать бессрочную забастовку. Люди были просто доведены до отчаяния из за того, что им не выплачивали зарплаты в течение полугода.

В Уфе в 2018 году на подстанциях, переданных на аутсорсинг, образовались задолженности по заработной плате, и люди там провели предупредительную короткую забастовку: в течение получаса они отказывались выезжать, пока им не были даны гарантии погашения задолженности.

А в ноябре 2019 года едва не произошла забастовка водителей СМП в Нижневартовске. На такую меру протеста их толкнула двухмесячная задержка по оплате труда. Проблема коснулась 60 человек.

«Мы вынуждены просто закрыть гараж и не выходить на линию. Никто нас не слышит, деньги не платят, –  рассказал тогда один из водителей – Выплатили что-то вроде аванса в размере 10-14 тысяч рублей, всем по-разному. Сентябрь не оплачен, октябрь не оплачен. Приходится таксовать вечерами».

Забастовка водителей – не единственное, что может грозить населению города, власти которого осмелились отдать экстренную службу в «заботливые» руки рынка. Компании могут прекратить работу и по причине банкротства, а также лишиться лицензии по причине нарушения налогового законодательства.

Скорая помощьВ 2014-2018 годах соглашения о сотрудничестве с руководителями 20 регионов России на сумму почти 5 млрд рублей подписала ООО «Эффективная система здравоохранения» (ЭСЗ), принадлежащая Данилу Барышникову – сыну заместителя гендиректора ПАО «Газпром нефть» Владислава Барышникова. А между тем, эта компания, с уставным капиталом в 10 тыс рублей, не имеет каких бы то ни было активов, которые могли бы подтвердить и обеспечить ее стабильность в случае возникновения проблем. Автомобили взяты в лизинг, то есть до выплаты за них полной стоимости находятся в собственности коммерческих кредитных организаций.

Так, например, в конце 2016 года ЭСЗ взяла в аренду у вологодской «скорой» помещения под автомобили. Размер арендной платы по договору составил 89,7 тыс рублей в месяц (включая вывоз мусора, отопление, свет и воду). Однако за январь-март, май-июнь и август-декабрь 2018 года компания не платила и задолжала почти 900 тыс рублей. Суд постановил взыскать с ЭСЗ в пользу «скорой» 1,1 млн рублей (включая неустойку и расходы на госпошлину).

А 4 октября 2017 года суд взыскал с ЭСЗ в пользу вологодской «скорой» 673 тыс рублей долга и пени за неоплату предрейсового и послерейсового медосмотра водителей.

Выяснилось также, что ООО «Эффективная система здравоохранения», фактически являясь только перевозчиком, тем не менее не платит НДС по причине того, что якобы оказывает услуги медицинской помощи. За счет такой подмены понятий бюджет лишается огромных денежных сумм, которые могли бы пойти на решение проблем того же здравоохранения.

«Это афера века в системе здравоохранения, с моей точки зрения», — заявил депутат законодательного собрания Кировской области Сергей Мамаев в эфире программы «Гараж» на радио «Эхо Москвы».

Частные структуры, занимающиеся этим бизнесом, получают деньги на оплату предоставляемых ими услуг со счетов системы обязательного медицинского страхования. Однако, по мнению Мамаева, все эти деньги должны идти на оказание медицинской помощи гражданам, что при системе аутсорсинга невозможно в принципе: при ней часть средств идет в качестве прибыли предпринимателям.

"Скорая помощь" в РоссииВозникает закономерный вопрос: почему бы просто не сделать всю «скорую помощь» платной вместо того, чтобы прибегать к таким сомнительным комбинациям, достойным Остапа Бендера?

В эпоху мировой неолиберальной контрреволюции подобные виды государственно-частных партнерств приобрели широкое распространение не только в России. Суть заключается в том, что получая прибыль, представители буржуазии перекладывают риски возможных убытков на государство, которое, в свою очередь, урезает расходы на социальное обеспечение, образование, здравоохранение, защиту окружающей среды — те достижения, которые приобретены долгой и упорной борьбой трудящихся всех стран.

«В отношении общественно-частных партнерств, особенно на муниципальном уровне, государство нередко берет на себя большую часть риска, а частному сектору достается основная прибыль. Более того, при необходимости неолиберальное государство прибегает к принудительной законодательной и исполнительной тактике (например, запрещение пикетов), чтобы уничтожить формы коллективной оппозиции корпоративной власти», – утверждает американский географ и марксист Дэвид Харви.

Известно, что мы живем в эпоху глобальной реакции. Но при всей своей кажущейся мощи, капиталистические отношения способны поддерживать свое существование только за счет тех элементов социальной инфраструктуры, которые, будучи общественно полезными, не служат для прямого извлечения прибыли. Капитализм со временем все сильнее паразитирует на тех зародышах новых общественных форм, которые появились в его недрах. Но этот упадок и загнивание старого строя может длиться бесконечно долго, пока пролетариат всего мира не осознает свое предназначение и не забьет в грудь разлагающегося капитализма последний осиновый кол.

Андрей Игумнов

Показать полностью 6
405

Из жизни Скорой помощи. "Обострение подагры"

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.


Работая на Скорой, мы всё чаще встречаемся с проявлениями неадекватного представления людей о том, что конкретно из себя представляет наша служба и в следствии этого мы всё чаще видим примеры неадекватного поведения людей в отношении наших сотрудников, когда мы пытаемся людям объяснить что просто физически не можем решить их проблемы.


Всё чаще нас вызывают чтобы мы "выписали больничный", "дали справку", "дали направление на анализы или обследование", ""отвезли на это самое обследование", "выписали рецепт на лекарство" и т.д. и т.п... При этом бОльшая часть людей относительно спокойно воспринимают наш отказ выполнить требуемое, особенно если он подтверждён конкретными объяснениями, но изредка встречаются и описанные ниже субъекты...


"- Я бы тебе сейчас с удовольствием харю расквасил и из квартиры выкинул нахрен, если бы встать мог! Нахера я тогда вам звонил? Я вашей овце тупой по телефону конкретно сказал, что мне лечение нужно! Чё ты тогда сюда приперся? Нахуя мне твой осмотр нужен? В жопу его себе засунь! Я на буровой честно работаю и в жару и мороз, а ты тут припёрся ко мне в квартиру и даже лечение мне расписать не можешь! Ты где диплом купил, имбецил?! Я встать с кровати не могу!"

Орал на меня с перекошенным лицом, брызгая слюной и распространяя вокруг устойчивый запах перегара очередной "владыка мира", решивший что ему все должны, в том числе и Скорая, вызванная им около 6:30 утра, которая вот просто "ОБЯЗАНА" расписать ему курс лечения и назначить ему лекарства без всякого предварительного обследования, которые он когда-то, лет 5 назад, принимал по поводу выявленной у него подагры. Так как у него сейчас болит место на стопе, возле большого пальца. Нет, он не помнит какие препараты тогда принимал! Нет, в поликлинику он не обращался, его только в травм. центр родственники свозили проверить растянул он себе ногу или нет, в поликлинику по дороге домой они тоже не заезжали. Нет, лекарства он сам не принимал, но при этом обезболивался старым народным способом:

А потом "внезапно" решил вызвать нас.


А когда я только попытался объяснить, что максимум, что я могу сейчас сделать, это дать рекомендации, сделать укол обезболивающего и передать актив в поликлинику, мужчина просто устроил скандал. Дослушивать весь этот бред я не стал и просто вышел из квартиры.


Дойдя до лифта, я поставил в известность диспетчера, кратко описав возникшую ситуацию, выслушал в ответ, что если на данный адрес будет ещё вызов, то туда бригада уже с сотрудниками полиции поедет.


Вернулся к двери квартиры и постучал, решив сообщить жене этого "пациента" информацию про сотрудников полиции.


Во второй раз вместо жены дверь мне открывает тот "самый больной в мире человек", который буквально пару минут назад клялся - божился, что с кровати ну вот просто физически встать не может - чудо произошло, не иначе. Увидав меня, тут же начинает стонать, картинно припадать на ногу и орать про то, что "я ОБЯЗАН сообщить ему номер своей бригады, чтобы он потом написал на меня жалобу!"


Передав мужчине информацию от диспетчера, я окончательно ушёл к лифту под его завывания, перечисляющие что со мной сделают, когда "он до меня доберётся". Уехали с водителем на пересменку.


Такие вот добрые люди встречаются. Поживём - увидим, пожалуется или нет.

До встречи за следующей историей, их у меня много.


Оригинал статьи находится ->ТУТ<-. Кому интересно, заходите в гости. :)

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!