Лига психотерапии

С рождения сына она знала, что с ребёнком у неё что-то не так. Старший был ближе к сердцу, роднее, хоть и ершистый; младшая была ласковая, болтушка и проказница. А со средним она знала - не складывается.

Свою тонну книг по воспитанию детей она перечитала ещё в молодости. Сыну, казалось, ничего от них не надо: ни подарков, ни объятий. С детьми во дворе особо не играл, сторонился. К отцу тянулся, ездил с ним на рыбалку. Остальное было ему не интересно.

У неё попросил однажды набор инструмента для резьбы по дереву. Это было в его седьмом классе. Она удивилась, стала узнавать, что лучше купить. Никаких денег было не жалко, билась одна мысль - хоть так дать то, что не додала, не вложила, не долюбила. Поиски свели её с мастером резьбы по дереву, у него сын и перенял основы ремесла.

В школе учился сам, хорошо. После школы сын уехал из их маленького города в большой, поступил. Домой не приезжал, - начал подрабатывать. В гости не приглашал, а они показаться дома и не уговаривали - знали, что давить бессмысленно. Пообещает под нажимом, чтобы отвязались, а в последнюю минуту всё переиграет так, чтобы вырулить по-своему.

Когда её мальчику было десять, она разговаривала с психологом о том, в чём её вина, что она сделала не так, что он таким вырос.

Где совершила ошибку?

Психолог задавала пугающие её вопросы - страшным было то, что психолог как будто сына знала, предчувствовала то, как он поступит в разных ситуациях. Потом говорила с ней про то, что ошибки никакой нет, что между людьми бывают разные отношения, и у её мальчика - такой вот тип привязанности, избегающий.

Она шла домой, повторяя про себя слова про то, что он таким уродился и она в этом не виновата. Чувствовать себя недоматерью она перестала только в его шестнадцать, когда он, волнуясь, подарил ей собственноручно вырезанную липовую шкатулку.

Она обомлела, а сын показывал кто где: на крышке скульптурно изображены были и отец, и брат с сестрой, и она с ним у костра, все вместе на рыбалке. Всю композицию он придумал и сделал сам.

После вуза сын приехал один раз повидаться и сказать им, что на Родину не вернётся.

Работать устроился вахтами, чтобы скопить на квартиру в большом городе. Не пил, не курил. С тем, что он проживёт всю жизнь один, она не могла и не хотела смириться.

Раз в неделю она ему звонила, ненадолго. Денег он накопил, квартиру купил, зарабатывал сначала на ремонт, потом на хорошую кухню. Всё сам, без женской руки, - когда речь зашла о кухне, она твёрдо сказала, что после выходных приедут с отцом на новоселье.

Спрашивала, что привезти, что подарить. "Не надо ничего везти, у меня все есть", - как же ранил её раньше этот ответ! Сейчас она ответила спокойно, мол, поняла.

В выходные на базаре столкнулась с учителем по резьбе. Он сильно сдал. Спрашивал, как у сына дела, рассказывал о своих многолетних хворях. Уговорил их с мужем поехать к нему прямо с базара.

В подарок сыну повезли от него тяжёлый мешок грушевых чурбачков. На словах просил передать, что высушена древесина на совесть, сушил для себя.

Дверь по адресу сына им открыла пухлая белокурая девушка. Отец только крякнул.

- Спустись к машине, гостинцы поможешь поднять. Тебе там мешок кой-чего передали, - попросил сына.

Всю дорогу домой она проплакала.

Соседки завидовали, какой он у неё ответственный, разумный и самостоятельный, а ей не хватало его ребячьей открытости, желания прильнуть к маме, того, что было в отношениях с другими детьми - души, тепла. Так и вырос, в своём дому хозяин и при хозяйке теперь. Навсегда взрослый.

- Не угодишь тебе! То один он - плачешь, то женат он - плачешь, - не мог взять в толк, отчего у неё льются слёзы, муж.

Она плакала не о нём, а о себе. О третьем ребёнке, которого у неё не было.

Младшая дочь взяла дело в свои руки, навела мосты, подружилась в Фейсбуке с невесткой. Приходила, показывала ей на компьютере фотографии, которые та выставляла.

Сын тоже там в Фейсбуке был, вёл страницу. Лица его там не было, только на снимках - вырезанные из дерева фигурки. Непостижимо живые.

Она заходила на его страницу каждый день. Научилась лайкать его посты.

Написал он на своей странице только один раз.

На смерть мастера, у которого учился.

Про то, как много этот человек ему дал. Про то, как важно ему было встретить человека, который чувствовал сокровенные движения его души, даже когда словами он не мог их сказать. Про то, что в жизни таких людей у него было только двое - мастер и мама, которая подарила ему первые инструменты, поддержала в учении, всегда верила в него.

Что она не похожа на других мам - она не любит пустые разговоры. А однажды привезла ему тяжеленный мешок дров в подарок, а не занавески и кастрюли на обзаведение хозяйством. Но это был самый желанный подарок на свете, потому что древесину сушил далеко в другом городе его учитель, и это его наследство. Это его дух делает такими чудесными его скульптурки.

В комментариях к посту чужие люди восхищались ею и пели осанну её материнству.

Она молча легла пластом и не могла сдвинуться с места два дня. О том, что она передумала внутри себя, она никому никогда не рассказала.

Источник

В юности я не нравился девушкам.

Вернее сказать, я не нравился тем девушкам, которые нравились мне.

Я ни с кем не "ходил", не встречался, у меня не было "отношений".

Я завидовал парням, у которых "отношения" были, злился и страдал от одиночества.

Поговорить с отцом об этом я не мог, он всё время пропадал на службе.

Ну а мама мне говорила: "Никакая девушка не обязана тебя полюбить только потому, что она тебе понравилась. Никто никому ничего не должен".

Наверное, она говорила мне это, чтобы помочь увидеть реальность, чтобы я не строил иллюзий и не переживал зря.

Но от этой "правды" я чувствовал только пустоту, отчуждённость, одиночество и тоску.

"Никто никому ничего не должен... Значит, каждый сам по себе, и кому-то просто везёт, а кому-то нет...", - думал я.

Ну что ж, мир несовершенен, я ещё больше несовершенен. Буду жить один.

Конец комедии.

Тогда, в юности, я совсем не понимал, а мама не могла мне объяснить две важные вещи:

1. В нашей реальной жизни действительно никто никому ничего не должен, но это не значит, что никто никому не "хочет быть должным".

Иными словами люди могут дать тебе то, что ты хочешь, если сами захотят.

2. Тебе следует потрудиться, чтобы люди захотели дать тебе то, что ты от них хочешь.

Вот настоящая правда жизни.

И она совсем не так безнадёжна, как в первом варианте, верно?

Даже введение такого понятия как расстройство аутистического спектра (РАС), не помогает врачам и пациентам точно определять диагноз, и само название аутизма давно пора переименовать во что-то иное, вроде "Врожденного сенсорного дисбаланса", так как из-за неточности термина и малой ознакомленности с ним, в обывательском смысле, аутизм это синоним синдрома Дауна, то есть используется как определение человека с недостатком умственного развития, и всегда в негативном и оскорбительном ключе, как бы не пытались обществу объяснить что на самом деле подразумевается под этими терминами.

Так что, практически все из нас знали, слышали, видели, или кто-то даже живет с такой штукой как аутизм. Сейчас это считается целым набором расстройств которые связаны общей симптоматикой. Считается, что он является именно нарушением развития. даже не смотря на то, что МКБ-11 перевел нарушенеи развития на расстройство аутистического спектра, оно всё еще считается именно расстройством развития. Но это совершенно неверно, так как развитие у таких людей не нарушено, проблемы заключаются не только в генетике и формировании мозга, а в том, что люди с РАС имеют врожденно иной образ мыслей, и в отличии от людей с нарушением развития, они совершенно спокойно могут стать высокофункциональными людьми, и вы даже не заподозрите что с таким человеком что-то не так. Ну есть небольшая чудинка, и есть. И определить, что у такого человека есть РАС, можно только по самым основным признакам, влияние которых можно ослабить обучением. Но сейчас о другом.

Очень мало кто знает, о том, что изначально подразумевалось под термином аутизм.

Термин «Autismus» был придуман швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером в 1911 году в связи с концепцией шизофрении в книге «Dementia praecox, или группа шизофрений» (нем. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien). Термин «аутизм» Блейлера даже породил целое лексическое семейство, попал в различные языки, и пополнил словарный запас обыденного языка. Большинство исследователей 1910—1940-х годов активно использовали термин аутизм по отношению к шизофрении и рассматривали его как характерное проявление болезни.. В основу этого неолатинизма, означающего «ненормальное самолюбование», он положил греческое слово αὐτός — «сам», намереваясь подчеркнуть «аутистический уход пациента в мир собственных фантазий, любое внешнее воздействие на который воспринимается как нестерпимая назойливость.» - Проще говоря, ничего хорошего, сударь, вы психопатина. Ложитесь, сейчас будут делать живительную клизму.

В 1919 году (переиздано в 1921) Блейлер написал книгу «Аутистически недисциплинированное мышление в медицине и его преодоление» (нем. Das autistisch-undisziplinierte Denken in der Medizin und seine Überwindung), в которой пытался обосновать, что медицинское мышление, мышление врачей — в большей части лишено логики, не допускает противоречий и принимает желаемое за действительное. Оно в некоторой степени схоже с аутистическим мышлением больных шизофренией, отрицающих реальность.

Если врач вылечил сотню случаев гриппа аспирином и наблюдал благоприятные последствия, он может сделать вывод, что аспирин лечит грипп. При этом он может проигнорировать тот факт, что в большинстве случаев грипп проходит сам собой. Ещё в качестве примера, при отказе от гипноза с аргументацией, что он «ослабляет мою волю», мышление является аутистичным, поскольку индивид выдвигает мнимый аргумент только потому, что сила гипноза над его интимным эго не подходит ему; другими словами, данный аргумент чисто аффективен, а эта аутистическая «логика» — лишь средство для достижения цели.

Блейлер приводит пример, что в медицине спешка при помощи людям незамедлительна и крайне быстра, но размышление «где и как помочь» слишком нерешительны и медленны. Врачи делают много ошибок и с энтузиазмом занимаются двумя видами медицинских случаев: в которых выздоровление наступает само, либо в случаях неизлечимой болезни. Следовательно, характерны многие ошибки и усердная медицинская деятельность при болезнях, при которых состояние становится лучше само по себе, а также в тех, которые неизлечимы. В качестве примера приводится лечение шоками (автор не указал, какими именно, инсулиношоковыми или электрошоковыми) и лоботомия лиц с психическими расстройствами.

В предисловии ко второму изданию Блейлер смягчил критику,  выразив сожаление, что использовал психопатологический термин «аутистическое» для обозначения медицинского образа мышления.

Для будущих исследований шизофрении изучение субъективного аутистического опыта — многообещающая область для психиатрии. В настоящее время теория Блейлера, обращённая на постижение сложности шизофренической личности, не теряет актуальности.

Современное значение термин «аутизм» впервые обрёл в 1938 году, когда Ганс Аспергер из Венского университетского госпиталя в своей статье по детской психиатрии на немецком языке «Психически ненормальный ребёнок» (нем. Das psychisch abnormale Kind) использовал термин Блейлера по отношению к детям с расстройством личности (психопатией), сходным с шизофреническим аутизмом, назвав их «аутистичными психопатами» (нем. autistischen Psychopathen). Что его на подобное сподвигло, не ясно.

А в 1944 году им была написана отдельная статья «Аутистические психопаты в детском возрасте». Аспергер исследовал одно из расстройств аутистического спектра, впоследствии названное синдромом Аспергера, но в силу ряда причин лишь в 1981 году получившее широкое признание в качестве самостоятельного диагноза.

Также, Лео Каннер, работавший в Госпитале Джона Хопкинса, в свою очередь внёс современное значение слова «аутизм» в английский язык. Описывая в 1943 году поразительное сходство черт поведения 11 детей, он употребил словосочетание «ранний детский аутизм».

Каннер писал, что у обследуемых им детей есть существенные отличения от детей с детской шизофренией или взрослой, и их аутизм не является отказом, как у шизофреников, не является отходом от уже существующего участия в жизни и не отказом от уже установившихся отношений. Он определил у этих детей «крайнее аутистическое одиночество» (англ. extreme autistic aloneness), которое игнорирует и закрывает всё, что приходит к ребёнку со стороны; им мешает прямой физический контакт или намерение контакта, или даже шум, который грозит нарушить их одиночество. Всё перечисленное воспринимаются болезненно, как вторжение, вызывающее стресс, либо, если это удаётся, отвергаются, «как если бы их не существовало».

Почти все особенности, подмеченные Каннером в первой статье на эту тему, такие как «аутистическое уединение» и «стремление к постоянству», и в наше время считаются типичными проявлениями аутистического спектра. Неизвестно, знал ли Каннер о более раннем использовании термина Аспергером, но судя по всему нет. И то, что он также использовал этот термин, просто необычная  случайность ставшая частью истории.

В дальнейшем Каннер придерживался позиции, что шизофрения и детский аутизм — разные психические расстройства, которые друг с другом никак не связаны, и не имеют между собой ничего общего, но большинство ученых его не поддерживали.

А сейчас подробнее о том, что на самом деле подразумевалось под аутизмом, и его разновидностями.

Аутизм (от др.-греч. αὐτός — сам; оригинальный термин нем. „Autismus“) — замкнутость в себе, погружение в мир собственных переживаний и отрыв от действительности. При аутизме теряется интерес к реальности и общению с окружающими, утрачивается или значально полностью отсутствует эмоциональный контакт с другими людьми.

Помимо прочего, аутизм — неспособность различать фантазии и реальность, наклонность к принятию желаемого за действительное, мечты и надежды — за сбывшееся в действительности, желаемое или вызывающее страх — за реально существующее. Аутисты сосредоточены главным образом на собственных аффективных представлениях и переживаниях. Аутизм — один из негативных симптомов шизофрении, по мнению автора этого термина — швейцарского психиатра Эйгена Блейлера — один из важнейших симптомов.

Разные психиатры поддерживали и развивали идеи Блейлера.

С 1940-х годов и по настоящее время, благодаря Гансу Аспергеру и Лео Каннери, под термином «аутизм» чаще понимается первазивное расстройство развития детей с нарушениями социального взаимодействия и ограниченным, повторяющимся и стереотипным поведением. Для точности, обычно используется формулировка «детский аутизм», «инфантильный аутизм», «ранний детский аутизм», «аутизм Каннера». Считалось, что подобные проявления все равно являются признаками врожденной психопатии, которая все же ослаблялась и сама собой рассасывалась во взрослом возрасте, в отличии от взрослых, которые получают психотические дисфункции.

Ганс Аспергер частично описал это в своей книге «Аутистические психопаты в детском возрасте»::

«Подобно тому, как мы полагаем, что в основе организации личности больного шизофренией лежит процесс прогрессирующей потери контакта, подобно тому, как шизофренический аутизм накладывает особый отпечаток на мышление и аффекты, чувства, желания и действия больного, и все значительные симптомы шизофрении легко могут быть приведены к общему знаменателю блокирования взаимоотношений между Я и внешним миром, — так и сужение круга отношений во всех областях является отличительным признаком наших детей. При этом речь идёт не о детях, у которых психическое нарушение затрагивает центр личности, то есть не о психотических, а о психопатических детях с отклонениями, выраженными в большей или меньшей степени. Но и здесь основное нарушение накладывает характерный отпечаток на все проявления личности, объясняет трудности, неудачи, а также особые успехи.»

Согласно же Блейлеру, при шизофрении нарушается соотношение реального и аутистического типов мышления. Доминирующее значение получает аутистическое мышление, с «уходом от действительности, тенденцией к символике, замещениям и сгущениям». Блейлер также указывал, что больные шизофренией живут в воображаемом мире, который полон осуществлёнными желаниями и идеями преследования, при этом аутистический мир может быть для них более реальным, чем мир действительный. Он отмечал, что больным шизофренией свойственна потеря контакта с реальностью в различной степени, они перестают заботиться о внешнем мире, живут в воображаемом мире.

Блейлер выделил три основных компонента структуры аутизма:

- жизнь в воображаемом мире осуществлённых желаний и идей преследования;

- утрата контакта с реальностью;

- различные положения реального и аутистического мира.

Э. Блейлер и Э. Кречмер были согласны в том, что черта шизофренического мышления — распад как логически-категориального мышления, так и магического мышления.

По мнению Артура Кронфельда, изначально Блейлер определял у больных аутизмом склонность к расщеплению психических установок из-за нарушения ассоциативных связей, якобы основного расстройства, а только после этого уже начал усматривать в первоначально определяемом «само основное расстройство».

Немецкий психиатр Карл Ясперс описывал аутизм как «самозаточение в собственном изолированном мире». Он указывал, что одна из сторон аутизма — концентрация на собственных фантазиях, независимо от реальности, и отсутствие способности различать реальность как таковую, и учитывать её должным образом.

Немецко-британский психиатр Вильгельм Майер-Гросс отмечал, что в аутистическом мире человек с шизофренией не имеет никаких желаний, доволен своим существованием и все препятствия реальности для него лишены объективности.

С. М. Корсунским аутизм описан как «особый аффективно построенный мир, не зависящий от логических законов, являющийся продуктом ослабления логического мышления и мыслящий желания осуществлёнными».

Российско-французский психиатр Евгений Минковский выделял «бедный» и «богатый» аутизм. «Бедный» характеризуется аффективной опустошённостью и симптоматикой схожей с РАС, а «богатый» — сохранным богатством психических процессов и схожий с шизофренией. Интересно то, что сам Минковский считал, что всё совершенно наоборот.

Он тмечал, что аутизм — «потеря витального контакта с реальностью» (фр. «perte de contact avec la réalité»). По мнению Минковского, аутизм — своего рода аффективная компенсация, значение которой в ублажении, нахождении в мире собственных грёз, созданных воображением. Однако Минковский в некоторых вопросах не разделял мнение Блейлера об аутизме, в частности он отрицал, что обязательным компонентом аутизма является «преобладание внутренней жизни, полной фантазий». Минковский утверждал, что типичный больной шизофренией имеет «бедный аутизм», который он описывал нищетой когнитивных процессов и аффективной опустошённостью. Минковский утверждал, что «богатый аутизм» появляется только тогда, когда шизофренический пациент имеет независимую от аутизма склонность к аффективно-когнитивной экспресии. Однако, Минковский все же считал аутизм как фундаментальным, так и первичным расстройством шизофрении, и считал, что другие психопатологические особенности шизофрении могут быть поняты только через аутизм — «trouble générateur». Минковский вместе обсуждали с Эмилем Крепелином гипотезу об аутизме, придя к выводу, что он не обязательно является «преобладанием внутренней жизни, полной фантазий»:

«Но я очень сомневаюсь об этом (то есть аутизме), как считает Блейлер, что он вызван замыканием в себе пациента в его собственных фантазиях. <…> Упрямая бездеятельность часто проявляется пациентами, у которых не может быть и мысли об особых фантазиях, в которых они могут потерять себя.»

О. В. Кербиков описывал необщительность и недоступность больных шизофренией, их отрыв от окружающей среды, прогрессирующую безынициативность и потерю заинтересованности в событиях окружающей жизни, и выделял у них два варианта аутизма. Первый — отсутствие всякого интереса к окружающему, отсутствие контакта и отсутствие стимулов к деятельности, второй — крайняя неадекватность поведения в окружающей обстановке.

Л. Коженёвский привнёс понятия «простого» (первичного) аутизма и «сложного» (вторичного) аутизма. Простой аутизм характерен для простого типа шизофрении и представляет собой невозможность приспособления к реальному миру, которая обусловлена аутистической мотивацией. Сложный аутизм встречается при бредовой форме шизофрении и выражает «протест больного против реального мира».

Польский психиатр М. Ярош выделил два типа аутизма: «захватнический аутизм» (лат. autismus potioris, от лат. potior — захватывать”) и «оборонительный аутизм» (лат. autismus defensorius, от лат. defenso — защищать; польск. „autyzm obronny”). «Захватнический» выражается в почти полном внимании на содержании психопатологических переживаний, а «оборонительный» аутизм как выражается как психопатологический защитный механизм, в ответ на внешние факторы, превышающие уровень сопротивляемости индивидуума.

Российский психиатр, доктор медицинских наук Смирнов В. К. писал, что для шизофрении характерно постепенная деградация психических процессов: сначала в сознании больного шизофренией разрушается конструкция реального, и появляется конструкция аутистического. Аутистическая конструкция не способна к существованию вне реального мира, и поэтому также деградирует, точнее «подвергается опустошению».

Французский психиатр и психоаналитик Эй Анри считает, что шизофрению характеризуют отрицательная и позитивная структуры. Аутизм является проявлением именно позитивной структуры, которая обусловлена избеганием контроля реальности, желание которого безгранично, при этом аутист желает освободить свой внутренний мир от мира других. «Страдающий больной» создаёт «бредовую стену» для отгораживания от реальности. Таким образом, позиция Эй Анри в том, что аутизм — это бред и общий знаменатель разных форм шизофрении.

А. Кемпинский усматривал в аутизме противоположность информационному метаболизму — прекращение информационного обмена с миром, которое приводит к заточению в мире личных переживаний и к «чувству пустоты». Кемпинский считает, что это «чувство пустоты» самым лучшим образом выражается введённым поляком Яном Мазуркевичем понятием «шизофренической абиотрофии» (от abio- «без жизни» + -trophy «развитие») — угасания жизненной энергии.

Немецкий психиатр Эрнст Кречмер описал в своей теории темпераментов и конституций переход от здоровья к болезни: от шизотимиков (психически здоровых, нем. Schizothymen) — к шизоидам (пограничный уровень, нем. Schizoiden) — к шизофреникам (психопатологический уровень, нем. Schizophrenen). Кречмер выделял гиперэстетический аутизм (нем. hyperästhetisch, на англ. hyperæsthetic, происходит от др.-греч. ὑπέρ «повыше», «свыше», «сверх» + αἴσθησις «чувство», «ощущение», «сообразительность») и анэстетический аутизм (от нем. anästhetisch, на англ. anæsthetic, от др.-греч. ἀν- отрицательная приставка; «не-» + др.-греч. αἴσθησις «чувство», «ощущение», «сообразительность»). Гиперэстетический аутизм проявляется при повышенной чувствительности в виде ухода в себя и жизни в грёзах, а анэстетический — отсутствием эмоционального интереса к внешнему миру, «простой бездушностью».

Психэстетической пропорцией (нем. psychästhetische Proportion, происходит от нем. psychästhetisch, на англ. psychæsthetic, от др.-греч. ψυχή «дух», «душа», «сознание», «характер» + др.-греч. αἴσθησις «чувство», «ощущение», «сообразительность») называется переплетение анэстетических и гиперэстетических элементов у шизоидных личностей. По Кречмеру, аутизм — симптом шизоидного «темперамента», имеющий различия в зависимости от психэстетической шкалы (нем. psychästhetische Skala). Аутизм может в некоторых случаях являться симптомом повышенной чувствительности. Такой тип гиперэстетических шизоидов с раздражением и отвращением воспринимает краски и тона реальной жизни, и их аутизм заключается в том, что они уходят в самих себя, стремятся избежать какого бы то ни было внешнего раздражения и заглушить его. В одиночестве они ведут жизнь в грёзах, «бездеятельную, но полную мыслей», как это делал, к примеру, немецкий поэт и шизофренический аутист Фридрих Гёльдерлин. Другой писатель, Август Стриндберг, удачно высказался о потребностях аутистов, заявив о своём желании «одиночества, чтобы закутаться в шёлк своей собственной души».

Анэстетические шизоиды просто не интересуются внешним миром, а его требования они игнорируют. Такой тип аутистов замыкается в сам в себе, так как ощущает, что внешний мир ничего не может дать ему. Кречмер один из первых предположил, что аутизм — защитное образование, которое ограждает шизофренического аутиста от субъективно нестерпимой реальности, либо от физической перегруженности.

Аутизм большинства шизофреников и шизоидов представляет комбинацию обоих элементов «темперамента»: равнодушие со слабо выраженной боязливостью, и одновременно с этим холод и враждебность с бурным желанием быть оставленным в покое. Большинство шизоидов выделяются не только чрезмерной холодностью или чувствительностью, а обоими этими характеристиками в абсолютно различных комбинациях. Антипатия к коммуникации с людьми варьирует от застенчивости и нежной тревоги через угрюмую причудливую тупость и иронический холод до резкой и активной мизантропии. Вследствие бегства от людей и из склонности ко всему тому, что спокойно, шизоиды обычно любят проводить время на природе или с книгой. Наряду с обыкновенной необщительностью, характерной чертой некоторых высокоодарённых шизоидов, является избирательная общительность в замкнутом кругу, при этом они предпочитают изящную светскую жизнь, аристократический этикет, выдержанный и формальный стиль общения. Дружба у шизоидов обычно к одному человеку, часто тоже шизоиду, образуя «союз двух мечтающих чудаков». Либо, если в качестве направленного субъекта выступает психически восприимчивый индивид, то он попадает в психическое рабство к аутисту.

Шизоидные качества характера, наблюдаемые на поверхности, выделенные Кречмером, следующие:

- боязлив, застенчив, сентиментален, нервен, тонко чувствует, возбуждён, друг книги и природы;

- чудак, необщителен, сдержан, тих, серьёзен (лишён чувства юмора);

- добродушен, послушен, равнодушен, честен, туп и глуп.

Постпсихотическая (псевдопсихопатическая) личность у больных шизофренией после психоза часто проявляется очень яркой шизоидностью, хотя и бывают случаи шизофренического слабоумия. Иногда встречаются шизоиды, которые выглядят так, будто испытали шизофренический психоз до рождения(из-за того, что шизофрения приобретается): с детства они слабоумны, недружелюбны, необходительны, упрямы. Такие характеристики личности свойственны лицам, перенёсшим тяжёлый эндогенный психоз.

Отдельно рассматривается аутистическая активность. Так, психиатры Смулевич А. Б. и Воробьёв В. Ю. понимали под ней шизофренические вычурные (неестественные, причудливые), не согласующиеся с общепринятыми нормами поведения, а их поступки нелепы и показывают полный отрыв как от реальности, так и от своего жизненного опыта. Красильников Г. Т. считал, что подобная активность — ненормальность выбора цели или средств для её достижения.

Аутистическое мышление

Аутистическое мышление — это термин, обозначающий форму и особые законы мышления пациентов с шизофренией, впервые описанный в статье Эйгена Блейлера «Аутистическое мышление» (нем. Das autistische Denken) в «Ежегоднике психоаналитических и психопатологических исследований». Аутистическое мышление — мыслительный процесс людей с шизофренией, когда они игнорируют реальность и живут в мире, полном фантазий. Если у человека аутистическое мышление, он может не заботится о выполнении желаний, а уже считает их всех выполненными. Аутистические шизофреники игнорируют правила логики, в мышлении они могут сделать невозможное возможным, все что они способны представить по определнию может или уже реально, и все их цели в их уме достигнуты. В самых тяжёлых случаях люди могут жить в мире полном мечтаний и игнорировать реальный мир.

Например, самая крайняя степень аутизма, у кататонического пациента с онейроидным синдромом могут быть такие особенности, как сноподобное состояние в качестве фона и интенсивный психопатологический опыт. В некоторых случаях реальность, галлюцинации и иллюзии сливаются в одно, а кататонический шизофреник в психиатрической больнице считает, например, что он капитан звездолёта, все остальные пациенты — это его команда и т. д. Этот эффект идентичен искажению восприятия, когда актер не отличается себя от своего персонажа.

Информация о реальном мире при этом игнорируется. Происходит дезориентировка в окружающем и во времени, особое, сновидное помрачение сознания, а переживания отличаются большой фантастичностью и сложностью: перелёты на другие планеты, путешествия на машине времени и т. п. Их поведение при этом не отражает богатство переживаний, а выражается в кататоническом поведении: негативизме, мутизме, стереотипном раскачивании, восковой гибкости.

Некоторые психиатры в аутизме видят патологическую защитную реакцию — уход от агрессивного влияния окружения. К таковым относится американский психиатр Ричард Леос Дженкинс. Он считал, что именно защитная реакция приводит даже к кататонии («защитный характер»), гебефрении («дезорганизация») или параноиду («психическая реорганизация»).

Аутистическое фантазирование больной шизофренией рассматривает «в роли желаемого эквивалента действительности», в основе которого — желание сотворения собственного мира, для безопасного но бессистемного самопознания, которое схожа с интроспекцией, и которое реализуется через механизм инфантильной психологической защиты.

А. А. Меграбян ввёл термин «реактивный аутизм» для обозначения активно-оборонительного поведения индивидуума с шизофренией, чья личность изменилась после психоза.

Швейцарский психиатр и пионер в области экзистенциальной психологии Людвиг Бинсвангер считал, что в аутистическом бытии-в-мире находится экзистенциальная тревога, приводящая к отсутствию контакта с реальным миром, утратой его и своего «Я». Утрата бытия-с-другими, то есть сосуществования, обозначает и утрату самого существования. Данная утрата — «вечная пустота», в которой, по словам Бинсвангера, «Dasein больше не существует как „Я“».

Аутизм и интроверсия

В 1912 году Блейлер признал, что его термин «аутизм» почти совпадает с термином «интроверсия» швейцарского психиатра и психоаналитика Карла Юнга. Но термин «интроверсия» Юнга не является симптомом или психическим расстройством, а чертой личности психически здорового человека.

Интроверсия концепции Юнга и аутизм Блейлера сильно перекрываются. Данное понятие обозначает обращение внутрь либидо, которое в нормальных случаях должно искать объекты в реальном мире (однако аутистические стремления могут направляться не только на внутренний, но и на внешний мир).

В 1912 году Карл Юнг опубликовал психологическую книгу «Wandlungen und Symbole der Libido» (на английском издана как «Psychology of the Unconscious» (Психология бессознательного). Согласно статье «Аутичное мышление», то, что Блейлер называет «logisches» (логическим) или «realistisches» (реалистичным), Юнг называет «определённо-направленным мышлением» (gerichtetes Denken). То, что Блейлер называет «autistische» (аутистическим), Юнг называет «Phantasieren» (мечтанием) или «Träumen» (сновидением, грёзой).

По Блейлеру, аутистические стремления могут направляться и на внешний мир. Он приводит 4 примера:

- шизофреника с бредом реформаторства (тип бреда, входит в группу бреда величия). При этом типе бреда больной аутистический шизофреник может быть очень социально активным, и добавиться внедрения экономической, социальной или политической «теории», которая внесёт революционные изменения.

- когда маленькая девочка превращает в своих фантазиях кусок дерева в ребёнка.

- когда человек одушевляет животных или объекты.

- индивидуум создаёт бога из абстрактной идеи.

Болезни, для которых характерен аутизм

Аутизм встречается главным образом при шизофрении и шизофреноподобных психозах различной этиологии, это так называемый «психотический аутизм». В мягких (по сравнению с шизофренией) формах аутизм встречается при расстройствах личности («психопатический аутизм»), например, при шизоидном расстройстве личности, для которого характерно аутистическое мышление без потери способности распознавать реальность, иногда при грёзах при истерическом расстройстве личности). «Нормальпсихологический аутизм» встречается у психически здоровых в период детства, когда ещё отсутствует соответствующий жизненный опыт, необходимый для логического мышления. Однако аутизм у людей не относящихся к шизофрении аутистические тенденции всё же более точно описываются термином «интроверсия» (что является вариантом психической нормы), так как он не столь патологичен.

Аутистическое поведение при ремиссии

Описаны типичные черты аутистического поведения при ремиссии и состояниях после перенесённого приступа эндогенного психоза. После психоза личность шизофреника изменяется, один из видов таких изменений называется «фершробен» (от нем. Verschrobenheit «странность», «взбалмошность», «чудачество»). Данный тип изменений личности рассматривается в качестве аутистической активности с вычурными (причудливыми), не согласующимися с общепринятыми нормами нелепыми поступками. Японские исследователи Йосихиро Ватанабэ и Сатоси Като выделили две категории «фершробена»: поведенческие странности с бредом и поведенческие аутистические странности без бреда.

Другой вариант изменения личности — добросовестный «чудак», характерные черты: обожание одного либо очередного «кумира», ничем не оправданный оптимистичный взгляд на жизнь, склонность к идеализации, романтически-восторженное отношение к действительности, мечтательность, платоническая влюблённость, неумеренный пафос по отношению к действительности.

А. В. Снежневский указывал тип изменённой личности с чрезмерным педантизмом и нарастающей стереотипностью поведения.

В общей психопатологии нет термина для наименования трансформации «Я» при аутизме. Однако немецкий психиатр-экзистенциалист Карл Теодор Ясперс использовал термин «персонификация» (Personifikation) для обозначения «расщепления личности» и возникновения новых свойств личности у шизофреника после перенесённого эндогенного психоза.

В. М. Воловиком введён термин «патологическая реперсонализация» (деперсонализация как бы с обратным знаком). Обозначает изменения самосознания в форме «иного понимания реальности» и «нового восприятия своей личности». Термин Воловика не стал востребованным в психиатрической литературе

Критика

Понятие «аутизм» критикуется некоторыми психиатрами за недостаточную чёткость, также высказывается критическое отношение к концептуальной и диагностической ценности аутизма. Критика концепции появилась уже при жизни Блейлера. Указанная концептуальная неопределённость обусловила неопределённость клинической квалификации аутизма, поэтому некоторыми авторами он рассматривался не как симптом, а как синдром, симптомокомплекс или эпифеномен.

А. Кронфельд отмечал, что отход от реального мира и изменение личности присуще любому болезненному реагированию.

К диагностической ценности аутизма некоторые психиатры проявляют здоровый скептицизм. Некоторые исследователи предлагают совсем отказаться от использования понятия «аутизм» в психиатрической практике и медицинских классификациях.

В группе «Лига психотерапии» два месяца назад был пост: https://pikabu.ru/story/nravitsya_chtoto_delat__kak_yeto_609... Захотелось разобраться. Я обещался ответить @sandrowizard, но собрался только сейчас, так как наконец то у меня родилась концепция, что у данного человека в голове происходит. Суть проблемы: у человека вроде бы всё хорошо в плане семьи и работы, есть куча свободного времени, денег и возможностей которые непонятно куда деть, так как делать что-то и интересоваться чем-то не хочется. К моменту обсуждения того поста я переводил (и до сих пор перевожу) книгу «Unravelling autism», собственно про аутизм и что с ним делать. В книге у автора (Martin Delfos) главное положение такое: у человека есть две стороны интеллектуального развития, одна – эмоциональное развитие, второе – познавательное. Эмоциональное развитие у человека с аутизмом задерживается в развитии, познавательное наоборот, во всю развивается. И сложилась у меня в голове (на основе этого) наглая гипотеза. Есть (я так решил) три общих типа интеллектуального развития: эмоциональный, познавательный и средний. Дальше их свойства. Эмоциональный: решение всех вопросов, по возможности, через отношения, избегание информации эмоционально неокрашенной или от «неприятных» людей, и наоборот тяга слушаться "приятных". Познавательный: решение всех вопросов, по возможности, через интеллектуальную деятельность, избегание тусовок и необходимости решать что-то через отношения. Средний тип: прём буром, даже если тяжело и непонятно, задействуем всех вокруг, помогаем всем. Решение всех вопросов благодаря своим волевым и организаторским способностям. И если первым двум типам интенсивное руководство противопоказано (эмоциональный будет скатываться в истерики (перегружен вычислительный канал), познавательный – избегать людей(перегружен сенсорный канал)), то для среднего типа, руководство – это родная стихия. Далее график, который у меня в голове родился:

Расшифровка: Ст – стресс, Э – эгоизм, С – социальное поведение, У - умственная отсталость (точнее поведение характерное для), А – аутизм (поведение характерное для), min – способность переносить только минимальный стресс, max – скорее человек сердце посадит, но стресс вынесет.

Как я вижу @sandrowizard (автора того поста) на графике, красная точка:

Что это значит: @sandrowizard, представитель познавательного склада умственного развития, мало способен переносить стресс (например руководящую работу). Внешнее стрессовое воздействие (а стресс тут – активные отношения с людьми) гонит его вверх по функции графика, в результате чего, его поведение становится более эгоистичным, а интересы сверх узкими (аутичными), вплоть до желания просто лежать и слушать тишину. Хотя, казалось бы, общительность и позитивность должны силами наполнять, но нет, не в этом случае. Так что рекомендации @sandrowizard: учитывать свои особенности, стараться меньше общаться с людьми без повода, избегать скоплений людей и ярких эмоций, стараться вообще в ситуации эмоционально себя не вовлекать лишний раз, меньше брать на себя социальных обязательств - это для него будет нормально. Тогда станет легче и появится желание чем-то себя занять.

Предположим, sandrowizard был бы на графике расположен так:

Тогда можно было бы сказать, что @sandrowizard при избыточном стрессе склонен к истеричному поведению: гульнуть, напиться, морду кому-нибудь набить. Вплоть до противоправных действий, так как мозги, что называется «выключаются» и работают только эмоции.

Третий случай: точка в районе буквы С. В этом случае sandrowizard свой пост бы не написал, так как считал бы, что лучший отдых – смена деятельности, и на стресс ему было бы пофиг, но тогда у него не было бы ИТшных способностей, дающих ему много свободного времени, да и времени свободного тоже. Потому как баланс означает, что обе стороны развития средненькие. И вообще в каждом складе ума есть свои преимущества и недостатки. И каждому нужно разное.

На всякий случай: это моя наглая гипотеза, не факт что именно так всё работает.

Если кому-то интересна книга "Unraveling autism", мой перевод доступен по ссылке: https://vk.com/club129018487

От меня: Вы замечали за собой такую вещь как самоценность?

СамоМнение- это преувеличенно высокое мнение о самом себе.

А самоЦенность-это насколько человек считает себя достойным уважения, внимания и любви окружающих, вне зависимости от тех результатов и успехов, которые он имеет в данный момент.

Есть такая замечательная техника в сказкотерапии (направление сказкотерапии вышло из психоанализа, потому в ней термины те же самые...и не только) "Тень и Персона".

Для нее понадобятся цветные карандаши и 2 листа формата А4. Сначала работаем с Тенью:"Представьте, что вы идете по своей Дороге Жизни. Солнечно, светло и тепло. У вас хорошее настроение. Вдруг навстречу вам старик-Колдун. Он не разговаривает с вами, у него есть одна цель и он ее достигает, когда встречает любого на пути. Так вот он берет и заколдовывает вас в того (или во что-то), кем (чем) бы вы никогда в жизни не хотели быть. Ни за что на свете" Нарисуйте этот образ на первом листе. Скажите, что это (кто это). И первый главный вопрос:"Что больше всего теперь хочет этот образ?"

И тут мнения разделяются на два берега........С первого берега вот такие ответы:"Ну что хочет....чтоб его (камень) отодвинули с дороги, чтоб он никому не мешал" Или:"чтоб из него (из мусорного ведра) выбросили мусор и помыли" Или:"чтоб его (овраг) засыпали землей, чтоб он никого не пугал"......

В таком случае, задаю следующий вопрос:"А вам не пришло в голову захотеть снова стать собой?"

На что получаю реакцию растерянности, длительную паузу; глаза, в которых проносится вся жизнь и разные вопросы, и:"А разве так можно?.."

Конечно же, можно! Разве не хочется вам противостоять этой злой силе и вернуть себя себе? Почему вы смиряетесь с ситуацией и принимаете то, что вам диктуют Другие? Почему их мнение-авторитетно, а собственное даже не имеет право на жизнь?

[В этом месте раскрываются адаптивные механизмы, выработанные в период дошкольного детства 3-6 лет, когда ребенок отсоединяется от материнской фигуры. Осознает, что он Сам отдельно от Матери. Проявляет инициативу и получает за это похвалу, принятие, поддержку, что он все правильно делает. Но это при лучшем раскладе. Тогда ребенок вырастает самостоятельным и инициативным. В этом возрасте главным чувством идентичности становится "Я-то, что я буду!"

Бывает, к сожалению, и так, что мама, по разным причинам, держит ребенка при себе, ломает его волю, пресекает любую его инициативу, не принимает его выбор, а вкладывает свое мнение как единственно верное. Тогда ребенок вырастает зависимым и, проявляя инициативу, сто раз обопрется на мнение окружающих+испытает вину если что-то пойдет не так]

Еще больший ступор у моего собеседника...проступают слезы....комок от них в горле. Начинает говорить.....:"Кому нужно было мое мнение? Я хочу одни кроссовки, мне покупают другие. Я хочу кожаную куртку в облипочку, мне покупают на вырост. Я хочу на карате, меня отправляют в музыкальную школу. Я хочу дружить с одним мальчиком, мне приводят сына подруги....и так всегда, во всем. Меня всегда сравнивали с другими детьми и ставили их в пример. Что хорошего о себе я мог подумать?....о какой самоЦенности могла идти речь? Постоянно внушали, что мое мнение ничего не значит. А, когда в подростковом возрасте пытался отстоять свои интересы и свое место в квартире, на меня выливали ушат....что это ты о себе возомнил? Не великого ли мнения ты о себе?......Каким я должен был вырасти? Да я в каждом Другом вижу авторитетную и значимую фигуру, нежели я. Если я позволю себе делать то, что я захочу, на меня такая вина навалится, что я ее не вывезу..."

Я смотрю в эти полные боли и печали глаза, и мне хочется приблизиться, вложить свою руку в его. Молча. Просто держать его и быть рядом. Минуту. Несколько. Чтоб он почувствовал через меня поддержку, взял от меня ресурс той силы, которая ему необходима в данный момент. Делать это без предупреждения чревато, потому я спокойно говорю, смотря в его глаза:"Мне сейчас очень хочется поддержать тебя и взять твою руку в свою, чтоб ты почувствовал поддержку, но я не знаю как ты отреагируешь"........

Он смотрит растерянно и кивает головой в знак согласия. Держимся. Чувствую, как его рука утихает и расслабляется. Слезы останавливаются, дыхание становится более ровным и он начинает говорить:"я не хочу быть ведром! Я ведь человек! Мужчина! Хватит в меня сваливать свои отходы! Вообще, с меня хватит!"

Улыбаюсь. Выдыхаю. Молодец, парень. Справился! Выскочил из своей боли Смотрит на нее со стороны. Вслух ему:"Что теперь? Что ты можешь сделать для себя, чтоб снова стать Мужчиной?...вспомни сказки и сюжеты, когда главного героя заколдовывали...что ему помогло?"

1. Сделать доброе дело (в образе той самой Тени)
2. Привлечь помощников
3. Извлечь уроки, чтоб больше не быть уязвимым для таких колдунов (как внешних. так и внутренних)

p/s со второго берега, кстати, ответы мгновенные, ведь в том самом дошкольном детстве был получен нужный и важный ресурс по отсоединению от матери и проявлению инициативы.:

"Что значит, чего я хочу в этом образе? Снова стать собой!"...и, даже без моих дополнительных вопросов, мой собеседник тут же выстраивает стратегию поведения, которая позволяет ему снова превратиться в того самого Человека, и вынести те самые уроки.

***

Вторая часть техники принимается моим собеседником с чувством глубокого облегчения и вдохновения.

"А теперь представь, что на той же Дороге Жизни тебе встречается волшебница и говорит-Я могу превратить тебя в того, кем бы тебе хотелось стать, чтобы сделать для себя что-то важное. Но только на 5 минут. Кем бы ты стал?" нарисуй на втором листе бумаги.

И вот они-ресурсы и скрытые возможности человека в чистом виде:

- новогодней елкой. Тогда я смогу быть в центре внимания и дарить чувство праздника и радости людям,

- птицей. Тогда я смогу свободно воспарить и слетать туда, куда я хочу-в Италию,

- знаменитой певицей, чтоб выйти на сцену и меня увидели зрители, оценили мой голос!

***

Много ли хочет человек? Всего-то, удовлетворять свои потребности. Когда препятствия становятся шлагбаумом на его пути Жизни, он опирается на свои адаптивные механизмы, которые были заложены в детстве в родительской семье (при лучшем раскладе).

Потребности маленького ребенка удовлетворяют родители. Подрастая и становясь взрослой Личностью, человек сам научается удовлетворять то, что ему нужно и что ему хочется. В этом случае самоЦенность будет ему опорой и помощником, ведь она позволяет слышать собственные желания.

Я и вам от всего сердца желаю быть и оставаться Ценными самому себе! Пусть ничье другое мнение не будет вам так важно, как свое собственное. Берегите себя, мои уважаемые Читатели, Коллеги, Друзья и просто случайно зашедшие на мою страницу Путники!

Психолог Лика Конкевич, статья взята с Б17 и котенок на пикабу уже был

Личный опыт

Как человек, справившийся с паническими атаками, заявляю, что в домашних условиях вылечить их не получится.

Я, как и множество людей с аналогичной проблемой, вела борьбу с паническими атаками несколько лет самостоятельно. Искала литературу, читала форумы, писала сообщения психологам, занималась «самосовершенствованием» и самокопанием.

Пыталась забыть о них, держать все под контролем или, наоборот, пускала все на самотек. Всячески «брала себя в руки», держала все в секрете и пыталась жить, как будто у меня все в порядке.

Но панические атаки никуда не уходили. Были периоды затишья, но тревога на подсознании всегда присутствовала, что все может возобновиться. И такое состояние длилось годами.

У меня была долгая история, как я нашла грамотного психотерапевта. Если интересно, то напишите в комментах. И он мне показал, почему нельзя справиться с паническими атаками самостоятельно.

Как правило, паническая атака — это симптом невроза, депрессии или тревожного расстройства. И лечить нужно именно заболевание, а не отдельно паническую атаку.

Разберем один из возможных вариантов.

Находясь в депрессии и читая умные книжки с «полезными» советами, человек еще больше «загоняется».

Например, возьмем известную книгу Ронды Берн «Секрет (Тайна)». Это замечательная книга, мотивирующая позитивно думать и выстраивать положительные образы. Она отлично работает для людей без психологических проблем. Заряжает и мотивирует.

НО! Находясь в подавленном состоянии при настоящей депрессии или неврозе данные советы могут только усугубить состояние. Человек может изо всех сил стараться мыслить позитивно, даже составить себе массу позитивных установок. Но если у него не получается их выполнять, то появляется чувство вины.

Начинается самобичевание, уровень тревоги зашкаливает. «Но ведь у меня «позитивные установки», я не должен расстраиваться, тревожиться и т.д».

Происходит зажим (вытеснение) «отрицательных» эмоций.

Человек просто не разрешает себе переживать якобы «отрицательные» мысли и чувства.

Порочный круг замкнулся. Тревога из-за того, что я не разрешаю себе испытывать тревогу. И паническая атака, как апогей тревоги.

Человек может бесконечно долго крутиться в своих размышлениях, как говориться «в собственном соку». Без стороннего взгляда практически невозможно найти свои разрушающие установки. Именно поэтому вылечить панические атаки в домашних условиях не получится.

Психотерапевт поможет определить те места, в которых наше мышление работает против нас самих. При этом тип мышления меняться не будет. Терапевт покажет, где определенные, навязанные обществом, родителями, моралью, совестью установки мешают.

Кроме того, если панические атаки случаются очень часто и болезненно, врач может назначить медикаментозное лечение. Его не нужно бояться, современные препараты не вызывают зависимости и привыкания. А панические атаки при таком лечении уйдут за пару месяцев.

Взято с сайта psysimple.ru