Лига врачей

Вчера после публикации мной поста через несколько часов маркетолог наш прислала мне вот такое сообщение

Внизу ее комментарий

Наиболее эффективным методом терапии климактерического синдрома являются эстрогены. Их применение позволяет эффективно купировать большинство проявлений климакса. Но они имеют ряд ограничений и противопоказаний к применению и не всем женщинам могут быть назначены.

Их нельзя применять женщинам с высокими сердечно-сосудистыми рисками, с перенесенными в прошлом инфарктом или инсультом, неспровоцированным тромбозом, тромбофилиями высокого риска, высоким риском рака молочной железы или когда-то перенесенным раком молочной железы в прошлом.

Перед назначением терапии врач должен подробно опросить женщину, провести ряд обязательных обследований, рассчитать сердечно-сосудистые риски, риски тромбозов и риски рака молочной железы.

Старт гормональной терапии возможет только при условии, что женщина моложе 60 лет и от даты ее последней менструации прошло не более 10 лет.

Если у женщины сохранена матка монотерапия эстрогенами проводится не может, потому что эстрогены повышают риски рака эндометрия и для его защиты добавляется прогестерон.

Женщинам с удаленной маткой возможна монотерапия эстрогенами.

Препараты для заместительной менопаузальной терапии бывают чисто эстрогеновые – в виде таблеток, пластыря, геля и спрея (в России спреи не зарегистрированы, пластыря сейчас тоже нет). К ним возможно добавление прогестинового компонента в виде капсул – пероральных или вагинальных или ВМС с левоноргестролм (Мирена).

Вторая группа – готовые эстроген-гестагеновые препараты в виде таблеток содержащих эстроген и прогестерон. На Российском рынке для перименопаузальной и менопаузальной терапии наиболее популярны фемостон (несколько вариантов дозирования) и анжелик (также несколько вариантов).

Ритм терапии может быть однофазным – с постоянным содержанием обоих компонентов и двухфазным, когда прогестерон добавляется в последние 10-14 дней приема эстрогенов. При втором варианте приема будет ежемесячное кровотечение отмены.

Решение о дозах, и режиме приема препаратов принимается лечащим врачом.

Что делать, если вам противопоказана гормональная менопаузальная терапия или вы ну ни в каком варианте к ней не готовы?

Неэстрогеновые методы лечения менее эффективны, но это лучше, чем отсутствие лечения и ряду женщин, особенно имеющим слабые симптомы, могут оказать достаточный эффект. В отличие от эстрогенов они не имеют протективного эффета в отношении риска развития остеопороза.

1. Антидепрессанты – первая линия терапии для женщин, которые не хотят или не могут принимать эстрогены. Назначает антидепрессанты обычно врач психиатр.

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Эффективно снимают симптомы приливов и психосоматические расстройства. К этой группе препаратов относятся пароксетин, флуоксетин, сертралин и циталопрам.

Другие антидепрессанты, похожие на СИОЗС (венлафаксин) также обладают положительным эффектом при купировании симптомов менопаузы, но у них могут быть более выражены побочные эффекты.

2. Габапентин.
Лекарство, разработанное для лечения судорог. У некоторых женщин может быть эффективно для лечения симптомов.

3. Оксибунтин – препарат для лечения гиперреактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Данный препарат может быть эффективным для купирования приливов.

4. Эстрогены растительного происхождения или фитоэстрогены.
Содержатся во многих продуктах питания – бобы, нут, красная чечевица, соя, фрукты и др. Исследования показали крайне слабый эффект от их приема или его отсутствие.

5. Цимицифуга или клопогон кистевидный еще один растительный препарат для терапии климакса. Но он действует на центральные рецепторы в головном мозге. Также обладает немного большим эффектом, чем плацебо.

6. Йога, дыхательные практики, другие методы взаимодействия с телом и разумом имеют противоречивые данные об эффективности. Однако они безопасны и могут быть одобрены к применению, если женщина чувствует эффект.

Если вдруг скучали - я вернулась) кстати теперь тоже принимаю в клинике Фомина в, Москве)