Лига врачей

Существует масса заблуждений по поводу здоровья почек и их чек-апа. Давайте попробуем разобраться с основными понятиями и действиями, которые необходимо проделать, чтобы узнать о своём здоровье немного больше.

Кто занимается нарушением функции почек?

За это отвечает нефролог, но ещё существуют урологи. Нарушение функции почек в силу системных аутоиммунных заболеваний, гломерулонефритов, артериальной гипертензии, сахарного диабета и т.д. - это про нефролога. Нарушение структуры почки (кисты, опухоли) и оттока мочи (камни, стриктуры мочеточников и т.д.) - это про уролога. Так же в копилку урологов идут инфекционные заболевания вроде пиелонефрита и цистита.

Как часто нужно проверять почки?

Всё зависит от функции ваших почек. Условно здоровому человеку без патологий нужно проверять почки всего 1 раз в год, можно конечно чаще, но смысла в этом особого нет.

Бывают ситуации, когда эта проверка должна быть внеочередной, например после перенесённых инфекционных заболеваний, после приема токсичных препаратов, перед началом приема некоторых лекарственных средств и тд, но про такие ситуации вам обычно будет говорить доктор к которому вы придете на консультацию по беспокоящей вас теме.

Есть группа людей с уже имеющимися функциональными нарушениями почек и частота их обследований в год определяется индивидуально нефрологом.

Это может быть обследование раз в месяц при терминальных стадиях, каждые три месяца при достаточно запущенных, но ещё не критических случаях или раз в пол года. Частоту определяет врач.

Какой необходимый минимум исследований нужно сделать?

Рассмотрим условно здорового человека, который просто заботится о своем здоровье и что ему необходимо принести на прием к нефрологу.

Из лабораторных исследований:

- Общий анализ крови + СОЭ

- Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, общий холестерин).

- Общий анализ мочи.

- Если уже известно, что в моче есть белок, то обязательно сдать суточную протеинурия.

Из инструментальных исследований:

- УЗИ почек

Это тот минимум, который 100% необходимо принести и показать нефрологу. Уже отталкиваясь от него врач скажет нужно ли сдавать более расширенные анализы или с вами в принципе всё в порядке и до встречи через год.

Что ещё неплохо было бы принести на прием к нефрологу?

- Дневник измерения артериального давления за последние две недели до консультации. Простейшее исследование, которое вы можете провести у себя дома, измеряя два раза в день и занося в тетрадочку свои показатели. Это поможет врачу скорректировать медикаментозную терапию, которую вы получаете от своей гипертонии или назначить с нуля, если вы её никогда не получали, но увидели большие цифры давления.

- Напишите на бумажке все препараты с дозировками, которые вы пьёте. Очень частая ситуация, когда пациент забывает даже как его зовут при виде врача, но тут у вас будет шпаргалочка.

- Принесите свои последние анализы. Не обязательно нести свою детскую амбулаторную карту, когда вам 60 лет, возьмите хотя бы за последние пару лет.

- Разложите свои исследования в хронологическом порядке по файликам, чтобы не вываливать врачу на стол из сумки гору бумаги и сидеть вдвоем её разгребать, время приема всё таки ограничено.

Еще больше интересного про здоровье и человеческие истории у меня в ТГ: https://t.me/pyrikov

У меня тоже в жизни был такой врач. Было мне лет 20, я переехала в Питер в поисках лучшей жизни, но стабильно раз в год, возвращалась в отчий дом в отпуск. И в один из таких отпусков, решила посетить знакомого гинеколога. Обследования, узи, туда сюда, и нашли у меня несколько кист. С одной стороны большую, с другой много маленьких.

Врач сказала, что они безопасны, жить не мешают, но удалить всё равно надо бы, но не горит. И я спокойно вернулась в свой Питер, но червячок где-то закрался, что внутри меня есть что-то, что надо бы удалить.

К слову, я всегда очень боялась попасть под нож, поэтому просто идти в местную больничку и в порядке очереди попасть абы к кому, это вообще не мой вариант. Поэтому я медленно, но тщательно начала поиск хирурга-гинеколога в еще незнакомом мне городе.

И началась моя эпопея по перелопачиванию форумов, сайтов, отзывов, мамских клубов и тд. День за днем я читала хвалебные оды всем врачам, но никто из них не внушал мне доверия.

И однажды я нашла его, с несколькими негативными отзывами, мужчину хирурга, со стажем, заведующего отделением 122 медсанчасти.. Отзывы писали о том, какой он грубый, холодный, равнодушный. Что завхозом ему быть а не врачом и прочее прочее.. А меня как молния ударила! Это он! Это тот человек! Ему я могу верить!

И перед глазами пролетели картины, как он много лет идет, трудится, спасая юные девичьи жизни и их будущих детей. А эти яжматери пишут тут, что он кому-то не улыбнулся. И я решила схожу, познакомлюсь.. Что я теряю в конце концов? И я поехала..

Приехав туда, я узнала что прием платный, внесла сколько-то денег в кассу, мне дали талон и я пошла к нему. Там была очередь, и дождавшись своей, с кучей бумаг и талоном я зашла.

Я не знала с чего начать, и протянула талон. И первое, что он мне сказал, "талон не нужен, я сегодня бесплатно принимаю, оставь его на другой день, если нужно будет срочно прийти"

Осмотрев бумаги и все мои узи/анализы, он сказал: "У тебя есть два варианта. Первый - идешь несешь 50т в кассу, и завтра я кладу тебя в отделение. И второй - я даю тебе список документов, ты их собираешь сама, берешь направление в своей женской консультации и мы сделаем все по полису. Я конечно не хочу заглядывать в твой кошелек, но уверен, что такой молодой девушке, 50 тысяч будут не лишние. А операция не критичная, время побегать у тебя есть." И не дождавшись моего ответа, начал писать список бумаг и анализов которые мне нужно собрать.

Сказать что я была в шоке - не сказать ничего. Я была удивлена, ошарашена, и при этом абсолютно спокойна. Прозвучит глупо, но как будто я нашла отца, которого у меня не было. В этой холодной расчетиливости и спокойном тоне я почувствовала столько заботы и беспокойства лично за меня, что чуть не расплакалась прямо у него в кабинете.

Я вышла, и пошла собирать бумаги. Самое сложное было выбить направление конкретно в его больницу. Мало того что я была иногородняя, так еще и оказалось, что к каждой женской консультации привязаны только свои больницы своего района. А мне надо направление черти куда. Это мне рассказала гинеколог, к которому я пошла по месту жительства. И сквозь мои доводы и умоляния и предложения денег, она таки дала мне направление. Она отказалась от всего и просто заполнила бланк, поставила печати, но не поставила на нем свою подпись. Как-то хитро подмигнула мне, и сказала была не была..

И это был последний штрих в моих похождениях, после чего я пошла на госпитализацию к "моему" врачу. В регистратуре больницы все документы приняли, и подпись эту как-то проморгали. Видимо звезды сошлись, всё шло по маслу.

Не буду описывать как я там лежала и готовилась к операции. Но было пару забавных моментов. После операции, когда я вышла из общего наркоза, я почему-то ревела. Анестезиолог сказал что это нормально, у всех разные реакции. А когда меня довезли в палату, то там по телеку показывали фильм "наркоз". Блин, все о чем я думала, это что слава богу, что этот фильм я не смотрела до операции))

В общем через 5 дней меня выписали, и на финальном визите к своему врачу, он подробно показал мне на макете женской половой системы, что там и как у меня было, и что он сделал. Спокойно и без всякого бахвальства. Но я снова впала в шок, и вот почему.

Оказалось, что у меня было две большие кисты, размером с грецкие орехи (5 и 7см), и висели они прямо на трубах, с обеих сторон. И он смог не только ювелирно их удалить, но и оставить трубы полностью функционирующими. Почему ювелирно? Потому что, совсем недавно моя подруга не могла забеременеть, а когда пошла на диагностическую лапароскопию, то у нее нашли такие же кисты на трубах, и отчекрыжыли их вместе с трубами. И всё..

Я спросила у врача, смогу ли я забеременеть однажды? Он посмеялся, и сказал: "Сможешь, сможешь! Я тебе там так всё прочистил, только в путь! Но есть риск, что могут появиться спайки после операции. Так что если не сможешь, обязательно приходи!"

И знаете что, я смогла, два раза смогла, и действительно "только в путь"!
Очень часто, глядя на своих сыновей, я вспоминаю его. Что попади я ни к нему, а в любую другую больницу, был шанс что я могла просто проснуться без труб. А потом только надеяться, что однажды встречу такого врача как ТС.

Не рекламы ради, но я никогда не оставляла отзывов на врачей. А теперь вот хочу. Дячук Александр Владимирович, спасибо. Спасибо за сбережённый кошелек, и за отношение, за ваш профессионализм, и конечно за возможность иметь детей. Я уверена, что мы встретились не просто так, и всё было не зря!

Очень часто слышу такую фразу, причем от взрослых и образованных людей (чаще всего мужчин). А потом происходит диалог, который повторяется у меня в палатах наверное каждый день:

- У вас терминальная стадия почечной недостаточности, к сожалению ваше высокое давление убило почки, впереди гемодиализ и трансплантация.

- И что, уже ничего нельзя сделать?

- Теперь уже нет, но это не конец жизни, мы вам поможем и всё расскажем.

- Может травки какие попить?

- Теперь почкам уже ничего не поможет, помогать надо было начинать 5-10 лет назад, когда началось давление.

- Не нужен мне ваш гемодиализ, я найду врачей, которые вылечат мне почки.

- * Возвращается через месяц на скорой в реанимацию *

Причина отказа от похода к врачу обычно глубже, чем страх диагноза.

Стоит понимать, что болезнь появляется не в тот момент, когда ее увидел доктор. От похода к врачу факт ее существования не изменится. Если она есть, то она есть.

Обычно люди боятся не абстрактных болезней, а неизлечимых диагнозов. Но зачастую неизлечимые они только в мыслях пациента т.к. вряд ли обыватель осведомлён о новых методах лечения и прорывах в медицине.

Представим ситуацию:

Женщина 35 лет одна растит ребёнка, ребёнок через пару лет заканчивает школу. Как-то утром женщина просыпается и чувствует, что болит правая грудь, пальпирует ее, нащупывает небольшое болезненное образование. Какая реакция?

Паника. Это рак груди, я видела по телевизору сколько людей от этого умирает, мне тоже не долго осталось, денег на лечение нет. Не пойду к врачу, всё равно помочь не смогут.

И тут два пути:

1. Женщина вовремя обращается к онкологу и по ОМС бесплатно получает своевременную помощь и дальше помогает вставать на ноги своему ребёнку.

2. Женщина продолжает верить в то, что ей никто не сможет помочь, даже не обратившись за помощью и через два года погибает от метастазов, оставив ребёнка одного.

Страх диагноза зачастую более опасен, чем сам диагноз.

Не сдаёте кровь, а вдруг там будут какие-то изменения? Не ходите к гинекологу, а вдруг что увидят? Не измеряете давление, а вдруг оно повышенно?

На большинство проблем есть своё решение. Ваша задача как минимум спросить врача решается она или нет, а не ложиться в гроб ещё будучи живым или надеяться, что само пройдет.

Еще больше интересного про здоровье и человеческие истории у меня в ТГ: https://t.me/pyrikov

Я убью своего врага, съем его сердце и стану храбрее. Съем его мозг и стану умнее. Я съем коллаген полученный от рыб или водорослей, он встроится в мою кожу и она будет упругой. Это так не работает, давайте разбираться.

Коллаген находится у нас не только в коже, но так же в суставах, связках и костях🦴. И был он там ещё до того как вы начали покупать его в аптеке по очень простой причине - наш организм сам вырабатывает коллаген.

С возрастом его синтез снижается, но тут на помощь приходит реклама косметики и вы тратите всю свою стипендию на баночку с коллагеном, чтобы спасти кожу от старения в 20 лет.

Почему это не работает?

Коллаген это белок. Абсолютно все белки в нашем пищеварительном тракте разбираются до аминокислот (иначе они просто не пролезут через клетки кишечника). Соответственно структура коллагена ломается ещё в кишечнике и он разлетается на множество осколков.

Я обману свой тупой кишечник не усваивающий коллаген в первоначальном виде и буду втирать его в кожу. Мимо. Представьте что вам хочется кушать и вы начинаете втирать макароны в кожу, как быстро вы насытитесь?

Даже кишечник (так сказать профильный орган по всасыванию) не в состоянии поглотить молекулу коллагена целиком, что уж говорить о коже, которая для этого вообще не предназначена.

Не стоит тратить последнюю стипендию на баночки с коллагеном, лучше купите себе мармеладки, желе или холодец. Эффект будет такой же, но дешевле и вкуснее.

Еще больше интересного про здоровье и человеческие истории у меня в ТГ: https://t.me/pyrikov

Вечер пятницы. Смотрю на часы. Приму ещё одного пациента, и выходные начнутся.

⠀

Приходит мама с девочкой 8 лет от невролога, чтобы посмотреть глазное дно.

Я уже предвкушаю выходные, потому что процедура займет всего минут 10.

Заполняю карту, спрашиваю про жалобы и зачем ходили к неврологу.

Мама поблекла. В глазах грусть. Уголки рта опустились вниз.

⠀

Говорит, что дочка совсем перестала учиться. Уроки делать отказывается. Протестует. Говорит, что голова болит. Читать не заставишь. В школе учителя жалуются. Настояли на походе к врачу.

⠀

Осматриваю девочку. Вдаль видит хорошо. Сажаю за рефрактометр: все хорошо. Глазное дно: все хорошо. Казалось бы, идеальное зрение. Но что-то меня смущает.

⠀

Предлагаю закапать лекарство и посмотреть ещё раз.

⠀

Мама отказывается: все же хорошо. Убедила маму провести ещё одно обследование. Закапываю лекарство. Ждём час.

⠀

Эх, так хотелось раньше домой.

⠀

Проверяем ещё раз на рефрактометре.

А там плюс пять!❗ Вот причина изменений у девочки. Она не читает не потому что не хочет, потому что не видит!

⠀

Выписали очки. Прошло 2 месяца, сегодня снова на приеме. Мама улыбается.

Девочка общается, очки не снимает, учиться стала лучше, голова не болит.

⠀

Головная боль привела маму и девочку ко мне. Я нашла причину и выписала лечение.

Боль прошла. Вернулась обычная жизнь. Учеба в школе. Интересные книги. Хорошее настроение всей семьи.

⠀

Нарушения зрения могут маскироваться другими симптомами: и у взрослых, и у детей.

Так бывает.

Важно дойти до офтальмолога, если вас направил другой специалист.

⠀