Официально объявление от топовых ВУЗов, обучающих терапевтов, стоматологов и ревматологов!
Благодаря ажиотажному спросу на эти специальности они подняли цену на обучение:
Одним из поводов называют небывалый шквал заявлений на поступление, возникший после вот этого сообщения:
Ну и продолжение все в том же духе:
P.S. А людям, которые желают смерти и всяческих мук - максимальное осуждение. Не будьте такими.
Все, что нужно знать об этих инфоцыганах
Оказывается, те, кто не хотят, чтобы их обманывали, — это ссыкливые мрази и моральные уроды. А они лишь думали о своих пациентах
Моя благодарность @WhiskyRaccoon, @imsoheavy, которые будучи не врачами вскрыли великолепный сочный абсцесс своей серией постов
Как и для чего делают это ребята, которые стали героями постов, я думаю понятно, но есть и другая категория врачей, которые просто делают авторский контент. Странно, как мне кажется, проигнорировать такое событие и продолжить дальше, как будто ничего не произошло, поэтому пару слов про то, для чего конкретно я это делаю (не могу говорить за других, отвечаю только за свои действия).
Для чего все это (пикабу и тг)?
Во-первых, приятно когда работу оценивают, особенно положительно. Адекватная критика тоже хорошо.
Во-вторых, начал нарезать случаи из операционной первоначально для пациентов, так как на словах объяснение хода операции одно, наглядно уже другое. Кроме того, это позволяет сэкономить время, потому что после просмотра видео (если они решаются) у пациентов меньше запросов на предоперационном периоде. Также, на словах можно много чего описать, а тут собственно результат до и после, что мы действительно делаем и получаем результаты. Позднее стали подключаться обучающиеся, которым иногда удается увидеть что-то полезное.
И из последнего вытекает еще один повод, а именно отбор пациентов на операцию. В рамках еженедельных осмотров на ЛОР-хирургическом приеме (только пациенты на операцию), отбирается максимум 5 пациентов из 20 осмотренных людей, то есть 25% в лучшем случае, куда чаще 1-2 (5-10%), кандидаты на операцию! Остальные требуют консервативного лечения, а у оставшихся нет показаний для операции.
Не проходит и недели, чтобы прием не заканчивался агрессией по причине отказа в операции. Мы заинтересованы как никто в проведении операции, но также есть медицинские показания и здравый смысл при решении вопроса о хирургическом вмешательстве, которого мы придерживаемся. Повезло попасть изначально к хорошему руководителю, который не только научил ремеслу, но и прививал концепцию отбора пациент не из коммерческих показаний, а из медицинских, чем собственно и руководствуемся. Это не моя заслуга, не позерство, мое ближайшее врачебное окружение таких же принципов потому что мы росли и растем в одном огороде. Спасибо нашим учителям. В отношении приема, хотел бы обратить внимание что это специализированный хирургический прием пациентов, а не обычный амбулаторный прием, то есть пациенты или сами принимают решение что им нужна операция, либо направленны специалистами с необходимостью выполнения операции.
Большая часть операций, которые мы делаем, возможны бесплатно для пациента, остается только вопрос в адекватной маршрутизации, с чем и стараемся помогать.
Поэтому под каждым постом я оставляю тг, куда можно прислать данные и я попробую понять нужна ли операция. Кроме того там в закрепленном сообщении есть памятка для желающих попасть на операцию. Делаю я это бесплатно, у меня нет никаких форм оплаты. Это часть моей работы, заключающейся в анализе медицинской документации, которую я осуществляю в рамках основной работы, от пары дополнительных пациентов я сильнее не устану. Лечение я не назначаю, максимум даю направление для диагностики или описываю фармакологические группы, которые могут быть использованы. А при необходимости операции - описываю предполагаемый объем операции. Окончательное решение принимается все равно очно, но дистанционно можно достаточно с достаточно высокой вероятность , чаще всего, определить необходимость потенциального хирургического вмешательства на ЛОР-органах.
Еще один мотив, но уже актуальнее для тг (здесь никому не интересно), это поиск нового в нашей специальности (оториноларингологии), дальнейший разбор и формирование тезисного поста. К сожалению, не часто получается, и это больше для моих коллег, чем для пациентов, и сюда я подобное не выкладываю почти. Но при этом масса сохраненных статей, которое из-за нехватки времени не могу трансформировать в адекватную форму, но все будет.
Миниразмышления о текущем, спасибо за внимание, а теперь все же вернемся к нашей работе.
Открытая форма тимпаносклероза - форма хронического среднего отита, когда в перепонке есть перфорация (отверстие), а в слизистой оболочка барабанной полости формируются особые структуры, которые называются тимпаносклеротические бляшки, представляющие собой плотные конгломераты, которые могут фиксировать цепь слуховых косточек.
Ранее героиня поста уже фигурировала у нас по причине наличия грыжи ВНЧС(височно-нижнечелюстного сустава) однако сейчас я хотел бы показать результаты нашего лечения.
Пациент №2. Ж,76лет. На КТ височных костей перед операцией выявлен дефект передней стенки наружного слухового прохода, что представляло собой грыжевое выпячивание на передней стенке при отоскопии. Клинически пациентку это не беспокоило. Основная жалоба пациентки при обращении - снижение слуха и отделяемое из уха при попадании воды.
Задействуем картинку из предыдущего поста, на фото видим грыжу ВНЧС, левую барабанную перепонку, отверстие в центральных отделах и какие-то белые камни. Эти камни и есть тимпаносклеротические бляшки.
К сожалению, видео операции я не нашел, где-то затерялось, но есть фото фрагментов удаленных бляшек во время операции и их сравнение с инсулиновым шприцом.
Во время операции при оценке подвижности цепи слуховых косточек (ЦСК) было отмечено наличие тугоподвижности ЦСК после удаления бляшек, однако амплитуда движений позволяла принять решение во время операции о сохранении ЦСК, вместо удаления последних и замены их на протез слуховых косточек. При открытой форме тимпаносклероза есть масса нюансов, объяснение которых не являются целью данного поста, но, так или иначе, было принято решение о сохранении ЦСК.
Спустя 6 месяцев на контрольном осмотре мы видим полное заживление дефекта барабанной перепонки. Отмечается узость наружного слухового прохода по причине грыжи ВНЧС спереди и выраженной пневматизации (воздушности) сосцевидного отростка с наличием больших ячеек, что ограничивало возможности каналопластики (пластики наружного слухового прохода, в данном случае - его расширение). Кровь на задней стенке - следы от удаления массивной корки, которая перекрывала наружный слуховой проход.
Вот результат аудиограммы (выполнена на 3 месяце от даты операции). Хотелось бы сказать словами Дятлова из сериала "Чернобыль": не хорошо, но и не ужасно. Мы видим что есть прибавка слух, но тем не менее костно-воздушный разрыв сохраняется. Так или иначе, данный клинический случай не расстраивает нас. Как было сказано ранее, при открытой форме тимпаносклероза масса нюансов, это один из них и результатом мы на текущем этапе довольны, как и пациент. В итоге выжидаем еще 6 месяцев, делаем контрольную аудиограмму и оцениваем окончательный результат.
Всем спасибо за внимание!
Я обещал написать ноу-хау с ежегодного европейского съезда гормонологов, где впервые-таки научно признали, что мы-то может и худеем, а гены все помнят.
Как это работает? Давайте разбираться!
Возьмем среднестатистического Геннадия, которого достали насмешки коллег и упреки жены о том, что хорошего человека должно быть много, но все-таки не настолько. Да даже его любимая такса Фиона стала смотреть на него с немым упреком. Психанул Геннадий и за год похудел со 140 кг до 100.
Ходит довольный, влез в школьные шорты, начал наслаждаться жизнью и снова позволять себе маленькие пивные радости в виде воблы и разных морских гадов. Разумеется, пива Геннадий тоже не избегал.
Пьет Геннадий всегда в компании трех товарищей - Аристарха, Вениамина и Игнатия Семеновича. Все с небольшим пивным животиком, но вес у всех стандартный (около 100 кг), да и рост одинаковый - 175 см.
Проходят полгода. Аристарх, Вениамин и Игнатий Семенович, как весили 100 кг, так и продолжают. Игнатий Семенович даже немного схуднул от стресса, как увидел, сколько стоит его любимый вяленый кальмар.
А наш Геннадий снова взлетает - стрелка весов неумолимо ползет за 130 килограмм. Питаются все четверо одинаково, пьют стандартно, а толстеет один Геннадий. В чем секрет?
1. Мы (некоторые мы) изначально рождаемся с определенными генами, которые способствуют накоплению жира - например, FTO и LEP. Но это не про память генов.
2. С возрастом в некоторых генах у нас (у некоторых нас) случаются мутации в части генов без каких-либо очевидных провокаторов. Например, контролирующих аппетит - ген MC4R. Но это тоже не про память генов.
3. Лептин и грелин
Всем своим пациентам я рассказываю про этих двух парней, которых сдавать не стоит практически никогда по ряду причин. Однако кое-что они все-таки могут.
Грелин - гормон голода
Лептин - гормон насыщения
Когда мы перебираем с жиром внутри нас, происходит небольшая атомная гормональная война, во время которой, в том числе, может изменяться активность генов, ответственных за те или иные гормоны.
И вот, вы похудели и вроде все ок, а «ген грелина» работает на полную катушку и ваш мозг считает, что вы голодаете. И так всю жизнь и будете голодать, по его мнению.
4. Висцеральный жир
Товарищ, который нам не товарищ накапливается вокруг наших внутренних органов и создает кучу разных факторов воспаления рядом с собой. И тут две беды:
Первая - вы похудели, на прессе уже выступают вены и кубики, а висцеральный все еще не уходит. Он уйдет самым последним и потребует больше всего усилий. Немного писал уже об этом тут.
Вторая - воспаление само по себе провоцирует мутации генов. Механизм:
Сильное воспаление
👇
Клеточка меньше живет и сильнее повреждается
👇
Ее потомство тоже меньше живет и сильнее повреждается
👇
За счет сильных и быстрых изменений в среде этих клеток может зародиться мутация, которая будет удобна для выживания здесь и сейчас, но чрезвычайно неудобна для вашего внешнего вида.
Пересылай знакомым, чтобы они знали, что дело не в широкой кости!
Тот момент, когда разоблачитель не разобрался и обосрался.
Он пишет, якобы где-то есть настоящая телемедицина, "полноценный мед.прием" онлайн, в пример приводит СберЗдровье.
Читайте оферту СберЗдоровья: они максимум предлагают подкорректировать уже назначенное лечение, когда уже был поставлен диагноз и назначено лечене на очном приёме не более 30 дней назад.
В остальных случаях это будет информационное информирование, как и у медблогеров. Ни в одной государственной или частной клинике не получится получить полноценный онлайн-прием: рассказать симптомы, получить официально диагноз и лечение.
Но информационное информирование, при всех своих скользких формулировочках, фактически помогает людям.
❌ Да, врач не скажет "У вас спидорак жопы 1 степени, вам нужно пить Жопоспицин в дозе 50 мг 3 раза в день."
✅ Врач расплывчато напишет: "При таких жалобах обычно ставится диагноз Спидорак жопы 1 степени. Спидорак жопы 1 степени обычно лечится назначением Жопоспицина в дозе 50 мг 3 раза в день."
Но какая разница, если человек получил ту информацию, которая ему нужна? Я считаю, что информационное информирование - полезная штука, ведь в любом Кислодрищенске человек может получить консультацию профессора.
ТС не понял основную опасность разоблачаемых им медблогеров:
Проблема не в том, что профессор может за денежку провести информационное информирование.
Проблема в том, что профаны выдают себя за профессоров: приписывают себе несуществующие специальности, выдают выдуманные нейросетью галлюцинации за свой опыт. Вот в чем основной обман.
Расскажу свою печальную историю о коммуникации с нашей медициной и задам вопрос. Вопрос даже задам сначала. Вдруг кому нытьё читать лень, а по делу сказать есть чего. Если так - милости прошу в комментарии, пост в первую очередь для того и затевался!
Вопрос: как гадину то эту от медицины к ногтю можно прижать и крепко наказать (по закону!) в случае чего?
История. 10 лет назад получил с промежутком в год 2 травмы - плечо и колено. Плечо в качалке, колено - просто в быту, неудачно встал. Болело жутко - перекинулось на шею. Панические атаки даже были от боли. Невозможность сидеть-стоять-лежать - в такие дни ходил тут взад-назад часами по центральной улице. Ходить было тоже плохо, но терпимо. Естественно, побежал по врачам. И вот чего, братцы, навидался:
1. Невролог в поликлинике, поржал, сказал, что надо плавать и трахаться и всё пройдет. Такое впечатление, что был то ли подбухан, то ли под своими же препаратами, т.к. неустанно ржал, будто трешевая пародия на Доктора Ливси.
Не всек ему только потому, что был буквально парализован болью. А приключения только начинались.
2. Пара УЗИ где всё было отлично, проблем не выявлено. Спойлер: когда позже обследовался в областном мединституте там и УЗИ делали иначе, и проблем выявили целый ворох. К примеру, "отсканили" сначала здоровую сторону в районе груди, а потом больную, что позволило выявить сильное растяжение малой грудной. У нас ничего такого, естественно, не делали. Как позже выяснил, аппаратов УЗИ в нашем зажопинске (250.000 населения) хватает, а вот компетентных профи - нет. Более честные блеют что-то про то, что аппарат не тянет плечи/колени. А корыстные мрази просто берут деньги и пишут что всё ок, ну или не ок... что-нибудь пишут. А что им будет?
3. Реально крутой доктор высокой квалификации - не подкопаешься, хай лвл профи, но который понял, что честной медициной не заработать на дома и крутые тачки, а потому каждому страждущему выписывал ряд дорогостоящих процедур сомнительной эффективности.
4. Медбрат-остеопат, открывший клинику и скирдующий бабло лопатами. Это уже от отчаяния и боли - поскольку остеопатия это ложная практика. Сам медбрат впрочем, принимал только особых клиентов, и брал сильно дороже, так что мне достался ученик медбрата. Водят руками над телом под музыку, берут бабло. Как потом прочитал в городских пабликах, там куча беспредела. Красивых баб там откровенно лапают и предлагают суперэффективное внутривагинальное воздействие. Так что я легко ушел - отделавшись лишь парой тысяч убытка.
5. Сука на МРТ, которая мне поставила опухоль мозга и грыжи. И ублюдок врач горбольницы, который это всё не глядя подтвердил. Там забавная история. Ублюдок предположил грыжи, так что их вписали на МРТ, хотя их не было, МРТ-сука предположила опухоль - ну и врач пабраццки подтвердил. Представьте себе человека, уже год не находящего места от боли, которую буквально ничего снять не может, который получает известие об опухоли мозга! )
Эти впрочем даже на бабки не разводили. Просто такая усталая и плевавшая на всё челядь, которая не глядя подмахивает бумажки в ожидании конца работы. Оболочки людей.
В облцентре хорошенькая молодая невролог от этого МРТ испытала видимый приступ испанского стыда, от их работы, т.к. оно должно было быть сделано (не знаю терминов) в "мышечном" разрезе, а было сделано почему-то в "неврологическом". А опухоль оказалась обезыствленной (или как-то так, что нормальный врач увидел за 5 секунд). Ах да - и грыж у меня не было. Что видно на МРТ - но в описании МРТ написано, вот так.
6. Еще один дорогой и платный медцентр, где людям со всеми болями в теле дают одни и те же процедуры и зарядку за неплохой прайс. Естественно не помогло. Ах да, еще там по методике шарлатана и лжеца Дикуля лечат и тем гордятся )
Из забавного. Отличный мужик, настоящий док (с образованием и даже с опытом руководства горбольницей в прошлом), который мне колено покрутил и оно перестало болеть, за что большое спасибо. К нему со всей области ездят. И детей возят, т.к. общий язык с ними находит и они у него смирно себя ведут. Регулярно проходит повышения квалификации, катается по всяким семинарам - короче врач настоящий. Но почему-то принимает под вывеской "Остеопат" - хотя вообще применяет вполне эффективные и реально действенные мануальные практики. Пошел к нему только по настоятельному совету знакомых. Почему он свою вполне медицинскую и действенную практику называет названием лженаправления - кто знает, может на целевую аудиторию так лучше работает!
Возвращаясь к вопросу. Вот к примеру у родителей был бизнес, и проще было даже явному неадеквату вернуть деньги, пусть он и кругом не прав - побежит жаловаться, инстанции затрахают проверками. А эти недоврачишки существуют десятилетиями?
И как с ними бороться, как их можно уничтожить, оштрафовать, прикрыть? Я всех имею в виду, от выгоревших оболочек в поликлиниках и некомпетентных УЗИстов-МРТшников, до настоящих Врачей, предавших медицину ради бабла. Ну и явных шарлатанов, конечно же тоже!
Неужели управы нет?!
Может нужно в процессе приёма запись вести, какие-то свидетельства собирать, чтобы потом жаловаться "с пруфами"? И жаловаться куда? И какие перспективы?
P.S. Кому не насрать на моё здоровье, расскажу, что боли я вылечил по большей части сам. Плечо мне хорошо прооперировали в облцентре - там был настоящий Врач хороший и круто делали все КТ/МРТ/УЗИ. Но причина боли была не в нем. А в колене.
Правда никто из врачишек так и не разобрался, т.к. для этого нужно было реально думать и много часов работать, и случай не простой (травма плеча осложняла диагноз, т.к. на неё все думали в первую очередь, но она была не при чем) а у них 10 минут на пациента в лучшем случае. Так что начало выздоровления заложил псевдоостеопат (а на деле реально хороший доктор), поправив колено. А потом я, разобравшись сам, нашел хорошее упражнение (всего 1 и до смешного простое) как восстановить худо-бедно нормальное движение и походку - после чего боли прошли. Правда стоило это около 500к денег и несколько лет прожитых как в тумане, с непрекращающейся болью.
Ох, ребята, спасибо вам за очередной вскрытый гнойник на теле Пикабу!!!
Захожу значит на Пикабу и вижу серию постов о разоблачении недодокторов. Добротное расследование, с не менее добротным гневом сообщества. Уже тогда подсказывало что тут не все так чисто. И вот сегодня один из разоблачителей сдает заднюю и в целом медблогеры не плохие, а очень даже хорошое и полезные. Что касается ревматолога? На начало всего кипиша у нее было вроде 3,9к подписчиков в тгк, а сейчас уже за 6к перевалило.
Что имеем в итоге? Врачи узнали что есть такое средство для привлечения пациентов, и наверняка трафик на сайт увеличится. Ревматолог немного подождет и дальше будет набирать подписчиков, не через Пикабу дак есть другие источники.
Опять общество Пикабу использовали в своих корыстных целях, кто бы мог подумать что черный пиар это тоже пиар, тем более когда в конце говорят что они норм ребята.
