Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 949 постов 41 603 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Растяжки у беременных: 5 способов их избежать

Растяжки на животе, груди, бедрах - то, с чем сталкиваются до 90% беременных

Каких только способов избавления от них я ни встречала.

Но есть ли среди них эффективные? - разобрали вместе с терапевтом и специалистом по ГВ Анной-Марией

Смотрите карусель👇🏻

[листайте] 👉🏻

Какие методы пробовали вы? - делитесь в комментариях

P.S. Эти принципы работают со всеми растяжками – не только у беременных

Наши тг-каналы:

👩🏼‍⚕️ https://t.me/doctor_kokulina

👩🏼‍⚕️ https://t.me/annamaria_maks

Показать полностью 7
135

Правда ли, что кислородные коктейли полезны?

Считается, что этот напиток насыщает организм кислородом и поэтому полезен для здоровья. Звучит несколько сомнительно, так что мы решили проверить, подтверждается ли это научными данными.

Спойлер для ЛЛ: введение кислорода в желудок в целом признано неэффективным. Желудочно-кишечный тракт способен на некоторое время брать на себя функцию лёгких и обеспечивать организм кислородом, но вводить этот газ в таком случае требуется через анус.

О пользе напитка пишут многочисленные сайты медицинских центров и санаториев, а в СМИ рассказывают о детских садах, где кислородные коктейли готовят для воспитанников. В некоторых источниках, впрочем, не только сообщают о предполагаемой пользе напитка, но и указывают на наличие противопоказаний. При этом ряд экспертов утверждают, что кислородные коктейли в лучшем случае бесполезны. Например, известный педиатр Евгений Комаровский поясняет: «Это полезно только для родителей, которые таким образом себя успокаивают, мол, "мы для своих детей и их здоровья сделали всё, нам ничего не жалко"».

Технология приготовления и история

Кислородный коктейль — это напиток, представляющий собой густую воздушную пену, которая на 80–90% состоит из кислорода и которую можно пить или есть ложкой. Помимо кислорода в состав входит вкусовая основа (сок, морс, молоко, сироп или настой трав), пенообразователь (чаще всего сухой яичный белок, но для людей с аллергией его могут заменить экстрактом корня солодки), яблочный пектин, а также сахар и аскорбиновая кислота для улучшения вкуса и стабильности пены.

Кислородные коктейли изобрёл в 1963 году советский физиолог Николай Сиротинин. Идея возникла во время исследований гипоксии — состояния, при котором кровь несёт недостаточно кислорода клеткам организма. Тогда одним из возможных методов лечения считалась энтеральная оксигенотерапия (в научной литературе также распространён термин "интрагастральная оксигенотерапия") — введение кислорода в желудочно-кишечный тракт, ведь тонкий и толстый кишечник способны усваивать этот газ.

Вначале Сиротинин подавал кислород в желудки своих пациентов с помощью зонда, но это было для них весьма дискомфортно, поэтому учёный выбрал менее болезненный вариант — употребление насыщенной кислородом пены. Позже в пену начали добавлять различные вкусовые добавки, а кислородные коктейли стали неотъемлемой частью санаторно-курортной программы. Вместе с тем за пределами СССР эти напитки не были распространены ни в качестве лекарственных средств, ни в качестве оздоровительных.

Поиск альтернативных отверстий для дыхания

Хотя насыщение организма кислородом в обход лёгких — весьма актуальная задача, стоящая перед современной наукой, желудок вряд ли можно назвать перспективным органом-кандидатом. В базах научного цитирования почти нет англоязычных статей на эту тему. Встречаются либо переводные статьи русскоязычных авторов, либо исследования более чем 50-летней давности, авторы которых приходят к выводу: усвоение кислорода в желудке происходит в недостаточном объёме. Причём авторы одной из таких статей, опубликованной в 1963 году, и вовсе продемонстрировали, что для новорождённых с гипоксией применение интрагастральной оксигенотерапии может быть опасно.

Вместе с тем многие современные русскоязычные публикации вызывают ряд вопросов. Например, в исследовании 2019 года, проведённом на базе Кабардино-Балкарского государственного университета, изучалось, как больным с бронхиальной астмой могут помочь интрагастральная оксигенотерапия и интервальная гипокситерапия. Однако в статье, во-первых, не указано, каким образом кислород доставлялся в желудок, во-вторых, участников эксперимента не разделили на группы (на добровольцев воздействовали сразу обоими методами), а в-третьих, учёные не рассуждают о том, как именно интрагастральная оксигенотерапия облегчает симптомы астмы, — они просто утверждают, что кислород помогает. Авторы статьи 2014 года сравнивали терапию хронических болезней органов дыхания с применением кислородных коктейлей и без них, однако в качестве меры эффективности они выбрали тяжесть симптомов вегетативной дисфункции (то есть вегето-сосудистой дистонии, ВСД) — патологии, которая отсутствует в Международной классификации болезней (а мировое научное сообщество считает ВСД устаревшим диагнозом). Самым «выдающимся» в этом списке можно назвать исследование, опубликованное специалистами Научного центра здоровья детей РАМН в 2007 году в журнале «Вопросы современной педиатрии» — прямо в тексте статьи размещена реклама комплекта для приготовления кислородных коктейлей в домашних условиях.

<a href="https://pikabu.ru/story/pravda_li_chto_kislorodnyie_kokteyli_poleznyi_12977293?u=https%3A%2F%2Fcyberleninka.ru%2Farticle%2Fn%2Feffektivnost-kislorodnyh-kokteyley-pri-zabolevaniyah-organov-pischevareniya-i-dyhaniya-u-detey%2Fviewer&t=%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA&h=892bc69da3513fd3873575fdc77f14c4ecd77e38" title="https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-kislorodnyh-kokteyley-pri-zabolevaniyah-organov-pisch..." target="_blank" rel="nofollow noopener">Источник</a>

Источник

Однако есть и более добросовестные публикации об интрагастральной оксигенотерапии. Например, в 2022 году сотрудники российского Национального медицинского исследовательского центра имени Алмазова рассказали о пациенте, в желудочно-кишечный тракт которого вводили кислород для лечения инфекции. Её вызвала бактерия Clostridioides difficile, живущая в бескислородной среде, так что указанная процедура оказала антимикробный эффект. Однако в этом случае речь шла о газообразном кислороде и его доставке через специальный зонд в кишечник, а не в желудок, поэтому ассоциировать эти данные с пользой кислородных коктейлей было бы неверно. На этот отчёт похож и другой — о включении интрагастральной оксигенотерапии в протокол лечения крайне тяжёлого гриппа у женщины после кесарева сечения. Ещё в 2014 году учёные из того же центра имени Алмазова изучили истории болезни 34 пациентов, находившихся в критическом состоянии из-за проблем с дыхательной системой, и пришли к выводу, что введение кислорода в кишечник уменьшало симптомы гипоксии, а вот введение в желудок — нет.

Данные российских специалистов согласуются с открытием, которое в 2021 году сделали японские учёные. Во время пандемии коронавируса на фоне нехватки аппаратов для искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) исследователи из разных стран заинтересовались методом кишечного дыхания, или энтеральной вентиляции через анус. Японских учёных привлекла рыба вьюн, практикующая такое дыхание в условиях недостатка кислорода. Изучив эту рыбу, они протестировали на мышах, крысах и свиньях эффективность двух способов введения кислорода в кишечник: нагнетание газа через анус и впрыскивание жидкого кислородопереносящего перфторуглерода. Второй способ оказался более эффективным, и исследователи смогли добиться устойчивого поддержания газообмена у подопытных животных. Впрочем, аппараты для вентиляции организма через анус, рассчитанные для помощи людям, в массовое производство пока что не поступили.

<a href="https://pikabu.ru/story/pravda_li_chto_kislorodnyie_kokteyli_poleznyi_12977293?u=https%3A%2F%2Fwww.cell.com%2Fmed%2Ffulltext%2FS2666-6340%2821%2900153-7&t=%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA&h=79ae592175ec924caaa0f27361c7eb2ad7c02d20" title="https://www.cell.com/med/fulltext/S2666-6340(21)00153-7" target="_blank" rel="nofollow noopener">Источник</a>

Источник

Таким образом, авторитетные исследования не подтверждают, что употребление кислородных коктейлей помогает при лечении или профилактике каких-либо заболеваний. В мировой науке введение кислорода в желудок в целом признано неэффективным. Желудочно-кишечный тракт способен на некоторое время брать на себя функцию лёгких и обеспечивать организм кислородом, но вводить этот газ в таком случае требуется в кишечник. Вероятно, кислородные коктейли, а точнее, обогащённая кислородом пена могла бы быть эффективна против гипоксии, если бы её вводили с другого конца желудочно-кишечного тракта.

Показать полностью 2

Ошибка тактики врача

Изложенный ниже контент не является достоянием нейросети и написан автором - человеком в полном объеме.

Пациент 25 лет обратился к психиатру с жалобами на постоянное ощущение апатии и редкие галлюцинации (Голос беспокоит пациента раз в неделю и говорит бессвязные вещи). Такое состояние наблюдает уже пол года. Последние два месяца стало хуже: появилось ощущение безысходности, снижение аппетита. В связи с этим стал задумываться о самоубийстве. Проблем со сном пациент не испытывает.

Учитывается, что мать пациента умерла рано от "неизвестных гиперкинетических кризов", которые затронули дыхательную мускулатуру.

Пациенту был установлен диагноз - простая форма шизофрении - F20.6. Назначено лечение: арипипразол 15 мг, флуоксетин 20 мг, бипериден 2 мг.

В ответ на лечение у пациента через 3 дня начались насильственные мышечные сокращения: пациент не может писать, принимать пищу, ровно сидеть. У пациента началась паническая атака (Предположительно) и он вызвал скорую, госпитализировавшую его в ПНД.

Состояние пациента резко ухудшилось после приема препаратов в связи с тем, что врач не учел вероятность наследственного гиперкинетического расстройства (Скорее всего, Хорея Гентингтона). Развитие панической атаки на фоне нейролептика арипипразола маловероятно; возможно, пациент испытывал акатизию, так как доза биперидена 2 мг очень мала и не может быть достаточной для ее купирования в 25 лет.

Врачу следовало назначить арипипразол в дозе 10 мг, вместо флуоксетина назначить более мягкий препарат - сертралин. Учитывая наследственность нужно было назначить генетическое исследование на хорею Гентингтона и одновременно с выданными назначениями выписать диазепам, который будет нужно принять при ухудшении состояния и обратиться к психиатру в ближайшее время.

С учетом нового диагноза лечение следующее: арипипразол 10 мг, сертралин 50 мг, тетрабеназин (Специфический препарат для лечения хореи) 50 мг, амантадин 50 мг. Имеет смысл назначить диазепам 10 мг на ночь на 3 недели.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Показать полностью
36

Скандал с врачами

Всем привет!

Наблюдал я тут за развитием скандала вокруг врачей, которые себя в интернете продвигают и решил тоже высказаться, потому что меня эта тема вроде как напрямую касается.

Начну с себя: почему я занимаюсь хоть какой активностью в интернете? Все очень просто – я хочу заработать больше денег для себя и своей семьи и не вижу в этом чего-то постыдного. Я не продвигаю никаких мошеннических схем или не занимаюсь дезинформированием людей. В силу профессии мне гораздо проще, чем дискредитированному доктору: у меня хирургическая специальность и помочь человеку я могу только очно. Я могу по фотографии и жалобам определить примерную стадию заболевания и определить объем лечения, но это всегда остается примерной оценкой, без объективных методов исследования я не могу подтвердить диагноз. Почему я считаю, что активность в интернете даст мне какой-то прирост в деньгах? Потому, что сейчас такое время. Неважно, что мы хотим получить: купить велосипед или сходить на массаж – мы идем в интернет и читаем отзывы, мы ищем какую-либо информацию об объекте, потому что придти неподготовленным куда-то – это на 90% быть обманутым. А если вы читаете обо мне в интернете и ищете информацию обо мне, значит вас это интересует, и я уже для вас не хер с горы, а доктор, который пока не заставил вас усомниться в своей квалификации. Второй фактор, который требует от меня активности в интернете – это осознание того, что я могу быть сколько угодно высококвалифицированным врачом, но государство готово платить мне за отработанное время, а не за вылеченного пациента – и это, на самом деле, основная проблема нашей медицины. Ты можешь провести 10 операций в день – и получить за это ровно столько, сколько получил вчера, ни сделав нихера. Безусловно, это утрировано, но основная мысль, что для государственной машины твоя квалификация не особо важна, нужны объемы. Поэтому в поликлинике у врача 12 минут на прием и прочие прелести. Ну и третий вопрос, который, наверное, актуален больше для Москвы – в Москве очень высокая конкуренция среди врачей, а моя работа – это мой заработок. В частной клинике я должен быть конкурентным врачом, чтобы пациент пришел именно ко мне. А как человек узнает о том, что я имею хоть какую-то квалификацию? Или что я лучше, чем кто-то? Да и лучше ли

На этом вводную часть о себе закончу, перейду к основной теме: конфликта разгоревшегося на почве, что врачей стало слишком много на пикабу. Я думаю основной, посыл был в том, что постов много, но они в основном шаблонные, написанные как-будто по одному лекалу. Лично мне это тоже кажется плохим фактором. Да, современные технологии позволяют придумывать истории, задействовать ИИ и постить каждый день «уникальный» случай, но раз ты ведешь такую активность, будь добр тратить на это хоть немного времени и делать работу качественно. Хотя с другой стороны, может это просто зависть с моей стороны, что я не умею пользоваться ИИ на таком уровне и мне приходиться тратить много времени на каждый пост – поэтому они у меня такие редкие и не вызывают существенного отклика. Я просто книжечку не прочитал))

Второй вопрос, который всегда и очень сильно задевает местных обитателей – реклама и попытки монетизировать свою работу. Я читаю пикабу лет 8, зарегался лет 6 назад, какие-то посты начал писать года 2-3 назад. И всегда на протяжении этого времени разговоры были только об одном – топовые авторы уходят, остаются только рекламные боты и так далее. Вы, завсегдатаи этого ресурса, не хотите принять одну вещь – ни один человек не будет трудиться просто так. Даже, если какой-то автор начинает писать просто о том, в чем считает себя достаточно квалифицированным – он встречает отклик и после этого понимает, что это может приносить ему определенный доход. Так было с Артжокеем – он начал писать обзоры на военную тематику и встретил хороший отклик, теперь у него в канале 60к человек и подписка на платный канал. Так было с Got1Try – человек пытается монетизировать свое хобби, создавая очень интересные посты. Ему активно донатят и его интересно читать. Так было с десятком других авторов. Так было с ребятами со станции Коркодон. Люди понимают, что тема интересная и продолжают писать и при этом понимают, что могут немного на этом заработать. Но рано или поздно все эти авторы уходят отсюда, потому что в какой-то момент всем все равно напихивают панамку – за рекламу тг-канала, за донаты, за ноздри... В эту общую тенденцию не вписываются только посты на тему: «Кто лучше мужчина или женщина?», «Мне изменила жена/муж» или «Банки/приезжие/самокатчики/таксисты/обочечники ахуели!» и тупые провокационные тексты на пару предложений - эти темы всегда находят большой отклик, ну тут понятно почему, правда почему-то эти темы никто не находит интересными. Хотя может так оказаться, что в общую тенденцию как раз не попадают авторские посты, а срач на все темы – это и есть основой источник радости посетителей. Поэтому хотим мы того или нет, заходя на сайт – мы становимся потребителем этих услуг. И за интересное чтиво приходиться платить – пусть даже просто просмотром.

Ну и к сути вопроса, про медблогеров и всей этой тематики. В одном из ответов на пост, кто-то затронул любимую тему про клятву Гиппократу… Это прям смех, вот честно. Для всех людей, не имеющих отношение к медицине, объясню – данная клятва является данью традиции и ничем больше. При этом о клятве всегда вспоминают в контексте того, что врач кому-то, что-то должен. Но Гиппократ придумал не только клятву, ему приписываются также слова «Не лечи бесплатно, ибо те, кто лечится бесплатно, перестают ценить своё здоровье, а те, кто лечит бесплатно, перестают ценить результаты своего труда» - если уж мы вспоминаем слова ученого жившего более 2500 тысяч лет назад, давайте тогда все его слова приводить.

Что касается девушки-доктора, которая позиционировала себя, как ревматолог, но на деле им не являющимся – тут однозначно, нельзя выдавать себя за того, кем ты не являешься. Не важно, достаточно ли у тебя знаний и все ли ты правильно делаешь. Мне кажется, вполне уместным в своем блоге сказать, что ты врач-терапевт, который получает специализацию по ревматологии – если ты адекватный, образованный доктор – у пациентов это не вызовет отторжения. В тг канале медблогеров, прочитал отзыв начальника – «Если вы хотите ждать несколько месяцев, чтобы попасть на прием к ревматологу – пожалуйста, или можете написать ревматологу в тг канал». Тут можно привести множество аналогий, но мне нравится такая: полетел ли бы кто-то на самолете, если бы настоящего пилота пришлось ждать 2 месяца, а вот ученик – готов здесь и сейчас полететь? При этом цена билета рыночная. Мне кажется здесь все просто – дайте возможность человеку выбрать, хочет ли он обращаться к ординатору или нет.

Ну и еще, много было в постах, что у достойного врача нет времени на блогерство, ведение своих страничек и прочее - у него куча пациентов. Во-первых, самое грустное, что по мнению, этих людей, хороший доктор должен так ебашить, что у него ни на что времени не остается. А во-вторых, почему практически любой хороший доктор из тех которых я знаю, работает на двух, а то и трех работах???

Заехал тут в Мак покушать и у них висело объявление о наборе на работу – при отработке 168 часов в месяц, обещали 118 тысяч (сумма приблизительная). И забавно, видеть как на ХХ висят вакансии о поиске врача узкой специальности с гарантированной зарплатой 100к на первые три месяца, а после 3ех месяцев – 70к. Для справедливости укажу, что это не вся зарплата, есть еще процент от выручки. И вот я сижу сейчас на работе, и думаю о вчерашнем пациенте, который был у меня на приеме: у него не все пошло гладко после манипуляции. Я назначил ему соответствующую терапию, и вторые сутки переживаю, а все ли правильно я сделал, достаточно будет этой терапии или она избыточна, или наоборот, возможна, она будет недостаточной – и вот я думаю, работай я в Маке, делая бургеры не имея никакой ответственности вообще, был бы я доволен жизнью, больше, чем работая врачом, пусть и имея бОльший доход?

Сейчас активно обсуждают вопросы в правительстве, как регулировать деятельность врачей в интернете. И по традиции надо все запретить! А тут такая же история, как и с рождаемостью – дайте человеку финансовую стабильность, дайте ему возможность не выживать, а жить, занимаясь социально полезным делом. Не может быть зарплата врача сопоставима с работой курьера или работой в Маке – без претензий к курьерам и работникам общепита – просто уровни образования и ответственности несопоставимы. И как только врач будет зарабатывать достойно – никакие блоги ему нужны не будут и обучальщики успешному успеху для врачей останутся без работы. Но нет, это же херня какая-то….Все запретить!

Показать полностью
23

Адовый адок - medbloggers! Мнение врача

В общем я врач, но долбоëб) в своё время перепробовал всë.... Изначально поступил на интернатуру в гинекологию -:
Не понравилось (относительно - женщины (не все) бывают мерзкими на счет беременности). Ну и потом была серия проëбов, о которой не хочется говорить - ибо долбоëбом был.
А потом умнее стал. И как завертелось...
В общем отучился на хирурга, аккредитацию сдал в Питере, потому что наш любимый районный университет еë задумал аж в сентябре-октябре, как будто бы сказав "вы ж ребята такие умные и охуенные, что без денег 2-3 месяца протянуть, а я долбоëб и женат. А без денежек жить как то не очень.
А тут предложили работать онкологом, а хули - я ж мед братом в хирургическом онкологическом отделении отработал - не круглосуточная хирургия, конечно, но кто работал, тот поймет.
Послали на профессиональную переподготовку. И пошло поехало.
Да в государственной медицине работать сложно, не отрицаю. Но опыта до жопы.
Но я как лох перед масс маркером повëлся и поверил, что врачи могут как-нибудь в сети себя оформить и иметь на это время.
Но это всё наебалово! Поэтому я продолжу дело нашего друга Енота, и постараюсь разьебать этих говнюков!
А ты @readydoc Владимир Нечипорук просто упырь, старающийся нажиться на чужом горе. И не врач, а рвач.
P. S. Для этого мудака я оставил всю информацию как накосячил, если ничто не забыл.
P. P.S .Можете мне не доверять как врачу, после всего сказанного - главное чтоб этот говнюк в своей говне захлебнулся.
P. P. P. S. Я отпуске, врач-клиницист и могу с этим товарищем побороться, если вы согласны. Надеюсь, если юристы из Пикабу нам помогут, то мы сможем изгнать этих засранцев с ресурса!


Показать полностью 2
4

Ответ на пост «Инсульт»5

Количество подобных постов должно было бы стремиться к бесконечности, и вы легко найдёте мою причастность в одном из первых моих постов. Но. Тема эта крайне благодатная для пиратства, а как нас учит опыт, если с нас дерут эмоции, то на 100% пытаются наебать.

118

Врачи выровняли череп 8-месячному малышу с треугольной головой

Младенец поступил в клинику доктора Рошаля в Москве с тригоноцефалией. Подобная аномалия появляется примерно у 1 на 2000 новорожденных из-за преждевременного закрытия одного или нескольких швов, соединяющих кости свода черепа.

Несложно догадаться, что в дальнейшем такие дети часто подвергаются насмешкам сверстников, получают прозвища, вроде "инопланетянин" или "треугольная башка". В некоторых случаях подобная деформация черепа может повлиять на зрение - глазницы сместятся к переносице.

Проведенные врачами исследования подтвердили сращение метопического или лобного шва, к тому же было выявлено сращение орбитальных швов.

"Мы провели краниопластику, по сути, моделирование правильной формы черепа. Сразу виден косметический эффект - лобная часть стала шире и треугольник полностью отсутствует. Это позволит черепу расти гармонично, у малыша будет красивая голова анатомической формы. И что немаловажно, таким образом, мы создаем условия для благоприятного развития ребенка в социуме", - пояснили в больнице.

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!