Часть 1: Невидимая эпидемия, которую не выгодно замечать

Если вы прошли трёх неврологов, использовали 3-5 видов различных препаратов, сделали МРТ «на всякий случай», а загадочная головная боль или боль в спине так и осталась с вами – поздравляем, вы не одиноки. Вы в большинстве. Исследования показывают, что до 40% пациентов, обращающихся к врачам с хроническими симптомами, не находят органической причины своих страданий. Врачи разводят руками, анализы в норме, а вы остаётесь наедине со своей болью. Это не значит, что вам это кажется. Это значит, что медицина ищет поломку в отдельной детали, в то время как «сломалась» система коммуникации между вашим мозгом и телом.

Ваше тело – не набор винтиков. Это сложнейшая система, где программа под названием «психика» постоянно общается с «железом» под названием «тело». Когда программа годами работает в режиме хронического стресса, она начинает глючить и отправлять телу ложные сигналы тревоги. Хронический стресс – это не абстракция, а реальный биохимический шторм. Он повышает болевую чувствительность, нарушает сон и запускает воспаление. Проще говоря, ваше тело не врёт. Оно кричит на единственном доступном ему языке – языке симптомов, сообщая о непрожитых эмоциях, выгорании или внутренних конфликтах. Игнорировать этот крик, глуша его обезболивающими, – всё равно что заливать водой дымящуюся проводку, не выключая электричество.

Часть 2: Глубинные корни: когда травма становится болезнью тела

Часто источник того самого «хронического стресса», который перегружает систему, уходит корнями далеко в прошлое. Речь о комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве (КПТСР), формирующемся в условиях длительной, неразрешимой стрессовой ситуации, чаще всего – в детстве, в дисфункциональной семье. Для ребёнка, растущего в атмосфере непредсказуемости, критики или эмоциональной депривации (пренебрежения), его дом – это не безопасная гавань, а место постоянной, хоть и не всегда явной, угрозы.

Тело такого ребёнка десятилетиями живёт в режиме выживания: плечи напряжены в ожидании удара, диафрагма зажата, чтобы сдержать рыдания, челюсть стиснута для подавления гнева. Это не просто «дурная привычка» – это базовая неврологическая настройка, формирующая «замороженную» телесную память о небезопасности. Во взрослом возрасте, когда прямая угроза исчезает, тело продолжает жить по старой, устаревшей программе: оно по-прежнему напряжено, сверхбдительно и легко интерпретирует любой, даже нейтральный сигнал (например, учащённое сердцебиение от кофе) как катастрофу. Именно эта изначальная, «зашитая» в ткани тревога и становится плодородной почвой для психосоматических симптомов – от панических атак до фибромиалгии.

Часть 3: Кому выгодна эта игра в одни ворота?

Возникает закономерный вопрос: если проблема так распространена и имеет столь глубокие корни, почему же система здравоохранения продолжает искать несуществущие поломки в «детали»? Ответ лежит в плоскости экономики и устаревшей парадигмы биомедицинской модели. Существует мощное, системное заблуждение – биологический редукционизм. Это удобная для бизнеса сказка, где сложный человек со своей его историей сводится к набору химических реакций, которые можно точечно «подправить» волшебной таблеткой.

Логика здесь проста и беспощадна. Фармацевтический рынок – это триллионы рублей годового оборота. Чем больше изолированных биохимических «мишеней» для лечения отдельных симптомов, тем больше новых препаратов и БАДов можно выпустить на рынок. Вы становитесь участником бесконечного квеста, где за каждым углом вас ждёт новая «уникальная» таблетка от симптома. Но детская травма, застывшая в теле, или хроническое чувство одиночества – это не просто «дефицит серотонина». Их нельзя «подавить» только лишь химически. Пока вы ищете «то самое» лекарство, система заинтересована в том, чтобы предлагать вам всё новый калейдоскоп пилюль, но не в том, чтобы помочь устранить корень проблемы – исцелить биопсихосоциальную рану.

Часть 4: Три ноги одной табуретки: исцеление травмы через БиоПсихоСоциальную модель

Так как же работать с такими глубокими, укоренёнными в истории проблемами? Именно здесь БиоПсихоСоциальная модель (БПСМ) раскрывает свою настоящую целительную силу. Она не отрицает биологию, но и не сводит к ней всё. Она предлагает синхронную работу на всех трёх уровнях, создавая новую, безопасную среду для исцеления.

Пример лечения на базе БПСМ: Женщина, 35 лет, хроническое напряжение в шее и плечах, панические атаки.

• Биологический уровень (Тело): Работа начинается не с поиска «психологических причин», а с создания безопасности в теле. Через специальные телесные практики (например, осознанное дыхание, мышечная релаксация, сенсорная интеграция) пациентка учится распознавать и безопасно снижать мышечное напряжение. Нормализуется сон и питание, чтобы дать нервной системе ресурс для восстановления. Это первый шаг к «разморозке».

• Психологический уровень (Разум и эмоции): В безопасном терапевтическом пространстве, когда снижен уровень базовой тревоги, становится возможным исследовать прошлое. Мы не «копаемся» в травме, а аккуратно изучаем, какие убеждения («я должен быть идеальным, чтобы меня любили», «доверять опасно») и эмоциональные реакции сформировались в детстве как защита. Формируется навык осознанного контакта со своими чувствами и их экологичного выражения.

• Социальный уровень (Связи): Ключевой этап переобучения. Поскольку корень проблемы – в нарушенном опыте отношений, исцеление должно включать выстраивание нового, безопасного опыта взаимодействия. Кроме непосредственно самих психотерапевтических отношений, это может происходить через:

1. Тренинг коммуникативных навыков в терапевтической группе.

2. Постепенное, дозированное обучение безопасному тактильному контакту (например, через массаж у проверенного специалиста, контактную импровизацию в безопасной среде), которое «переписывает» память тела о прикосновениях как об угрозе.

3. Выстраивание личных границ и новых принципов отношений, основанных на взаимном уважении, а не на страхе или обязанности.

Заключение: Время выбирать новый путь исцеления

Работу с психосоматикой на фундаменте БиоПсихоСоциальной модели я называю подходом «NeoSoma» («НеоСома») – новый путь к действительно эффективному исцелению тела. Это целостный, глубинный и доказательный подход, подразумевающий полноценное междисциплинарное взаимодействие врачей профильных специальностей и клинического психолога, а также пошаговую помощь пациенту в создании и сохранении поддерживающей микросоциальной среды. Вместо очередной таблетки, чтобы заглушить эхо детской травмы я предлагаю карту и компас для долгого, но верного путешествия к себе – к телу, которое может расслабиться, к психике, которая может чувствовать безопасно, и к отношениям, которые могут приносить опору, а не боль. Пора перестать быть «сложным пациентом» в системе, которая не хочет видеть вашу сложную, многослойную историю. Пора выбирать путь к здоровью, которое определяется не только отсутствием болезни, но и присутствием подлинной безопасности, витальности и способности к живым, обогащающим связям.

ВАЖНО: Разбираться с психосоматикой следует с разграничения психосоматического расстройства и соматической болезни. В этом Вам поможет короткий онлайн тест на психосоматику с мгновенным результатом, который есть в свободном доступе в сети

«Я не понимаю, чего хочу» - это ожидаемо, когда человек долго жил так, будто его желания не имеют веса.

Если вы годами подстраивались, старались быть удобными, делали «как правильно», шли по маршруту «надо, а не хочу», то потеря контакта с собой не случайность. Это закономерный итог. Психика просто перестает подавать сигналы, которые все равно игнорируются.

И в какой то момент внутри становится тихо. Слишком тихо, чтобы сразу понять, куда тянет и что откликается. Не потому что у вас нет желаний. А потому что вы давно не слушали, и голос стал едва слышным.

В когнитивно-поведенческом подходе мы постепенно возвращаем этот контакт. Учимся ловить самые слабые импульсы интереса. Задавать себе вопросы не из долженствования, а из любопытства. Замечать, что приятно, что чуть оживляет, где появляется легкое движение внутри.

Постепенно человек снова начинает чувствовать свои желания. Не чужие ожидания, не социальные правила, не привычки выживания, а то, что действительно его.

Это процесс, а не вспышка. И иногда он начинается с очень маленьких вещей. Но именно в этих маленьких сигналах возвращается ощущение «я могу хотеть» и «я имею право выбирать».

Эта пословица звучит мягко и почти тепло. Будто она про близость, про человеческие отношения, про то, что в трудный момент тебя поддержат.

Но если вслушаться внимательнее, внутри прячется совсем другой смысл. Деньги становятся чем то второстепенным, а дружба превращается в инструмент выживания. Друзья оказываются не людьми, а ресурсом. Если их много - ты защищен. Если мало - будто бы находишься в уязвимой позиции.

Так постепенно формируется опасное внутреннее правило: ценность человека измеряется количеством связей. И это правило болезненно бьет по тем, кто не имеет широкого круга общения. Появляется ощущение дефектности, давление, необходимость создавать социальный круг ради цифры, а не ради настоящей связи. Дружба перестает быть отношением и превращается в стратегию обеспечения безопасности.

С точки зрения когнитивно-поведенческой терапии здесь проявляется искажение, связанное с зависимостью от внешней валидации. Если вокруг много людей - значит я в порядке. Но связь между количеством и качеством - иллюзия.

Человек может знать сотню людей и не иметь ни одного, кому можно сказать правду без страха. И может иметь одного или двух близких - и быть гораздо устойчивее, чем кто-то с огромной сетью поверхностных контактов.

Есть и другой перекос. В пословице деньги автоматически оказываются чем-то менее достойным. Но деньги - это всего лишь ресурс. Они дают безопасность, свободу, возможность выбора. Здесь нет морального окраса. Иметь деньги нормально. Поддерживать себя материально нормально. Дружить просто ради дружбы - тоже нормально. Одна потребность не может заменить другую.

Зрелость появляется там, где человек перестает мерить себя количеством связей и начинает смотреть на качество отношений и на собственные потребности. Дружба остается дружбой, а ресурсы - ресурсами. Ценность перестает зависеть от цифр вокруг.

Алексей жил с ощущением, что мир устроен честно. Если он будет стараться, работать аккуратно, быть порядочным, помогать другим, то жизнь должна отозваться тем же. Не магически, а как будто по внутреннему закону равновесия. Он верил, что если вложить достаточно сил, то результат обязательно будет достойным.

Когда закрылся проект, которому он отдал два года, это стало не просто ударом. Он пережил это как нарушение правил. Как будто мир нарушил договор. Внутри звучало почти одно и то же: я сделал все правильно, так не должно было случиться.

Он долго прокручивал в голове эту ситуацию, пока не увидел главное. Он не просто расстроился. Он столкнулся с разрушением убеждения о справедливом мире. Это когнитивное искажение, при котором человеку кажется, что хорошие поступки неизбежно приводят к хорошим последствиям, а плохие события случаются только тогда, когда кто-то что-то сделал неправильно.

Но реальность не работает в этой логике. Бывает, что большие усилия не дают желаемого результата. Бывает, что обстоятельства рушатся просто потому, что на свете есть неопределенность. Бывает, что мы не можем контролировать все переменные, даже если очень стараемся.

Постепенно Алексей заметил, что когда перестаешь считать жизнь бухгалтерией, становится легче дышать. Он начал вкладываться в проекты не ради гарантии, а ради смысла, роста, интереса. Там, где раньше было чувство долга перед миром, появилось чувство выбора.

Справедливость в мире не всегда работает так, как нам хочется. Но способность продолжать жить и двигаться, даже когда ожидания не подтверждаются, дает странное, но освобождающее ощущение. Как будто именно в этом и появляется внутренняя устойчивость.

В этой фразе есть обещание простой жизни, где любое внутреннее сопротивление будто бы становится идеальным навигатором. Не хочется - значит не нужно. Не тянет - значит судьба подсказывает. И ответственность за действия будто исчезает сама собой.

Но в реальной психологии мотивацию нельзя измерять одним только мгновенным желанием. Исследования показывают, что отсутствие «хочу» часто связано не с тем, что человеку действительно не подходит задача, а с тем, что внутри есть тревога, страх оценки, низкая переносимость дискомфорта, привычка избегать сложных ситуаций. Избегание ощущается как легкое облегчение, но это не индикатор истинного интереса. Это способ снять внутреннее напряжение.

С точки зрения когнитивно-поведенческой терапии избегающее поведение поддерживает симптомы. Оно не дает человеку получать опыт, который формирует новые навыки. Легко становится только в моменте, но долгосрочно зона возможностей сужается. И тогда любое новое действие начинает казаться чужим, потому что опыта почти нет.

Есть еще одна важная деталь. Желание очень часто является следствием компетентности. Когда человек начинает что-то получаться, появляется уверенность. Когда появляется уверенность, усиливается увлеченность. А когда усиливается увлеченность, возникает желание. И получается, что «хочу» растет после первых шагов, а не до них.

Если принимать принцип «не хочу значит не мое» без разбора, тревога превращается в философию. Избегание маскируется под осознанность. И человек перестает исследовать, где действительно нет ценности, а где просто страшно, непривычно или кажется слишком трудным.

В научном подходе вопрос звучит иначе.

Не хочу, потому что это не имеет смысла для меня? Или не хочу, потому что мне сложно, тревожно или я боюсь ошибиться?

Ответ на этот вопрос открывает пространство для выбора. И это уже не избегание, а развитие.

Тревога часто притворяется качеством, которым можно гордиться. Она надевает маску ответственности и выглядит почти благородно. Но если прислушаться внимательнее, за этой маской слышится знакомое напряжение.

Когда вы перепроверяете все по пять раз, это выглядит как аккуратность. Но внутри иногда живет мысль, что малейшая ошибка обернется чем то страшным.

Когда вы не можете позволить себе отдых, пока не сделано идеально, это похоже на высокий стандарт. Но за этим может прятаться страх быть раскритикованным или страх оказаться «недостойным».

Когда вы тревожитесь за всех вокруг, кажется, что это про заботу. Но иногда это способ удерживать мир под контролем, потому что расслабиться слишком страшно.

Так ответственность превращается в тревогу, одетую в приличный костюм. Снаружи все выглядит правильно, внутри истощает.

В когнитивно-поведенческой терапии мы учимся отличать одно от другого.

Где действительно ответственность - спокойная, зрелая, с пониманием границ. А где контроль, который удерживает не реальность, а собственный страх.

Ответственность помогает жить. Тревога заставляет выживать. И когда человек впервые замечает разницу, становится чуть легче дышать.