Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 513 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

6

8 пунктов для снижения риска рака!

Как снизить риски злокачественного новообразования? Существуют факторы, которые приводят к развитию онкологии. В посте разберем те факторы, на которые мы можем повлиять.

  1. Избегать курения (активного и пассивного!)

    Курение вызывает 15 видов рака (легкого, мочевого пузыря и т.д.). Риск развития рака легкого повышается в 30 раз!

  2. Придерживаться активного образа жизни (это не только тренировки в спортзале, а также танцы, уборка дома и т.д.)

    Во время физических нагрузок в организме снижается уровень гормонов инсулина, эстрогена, что ведет к снижению риска развития рака молочной железы.

    ВОЗ рекомендует физическую нагрузку минимум 150 минут в неделю.

  3. Поддерживать оптимальный вес тела

  4. Придерживаться здорового питания

    Наличие большого количества клетчатки в рационе снижает риск развития рака толстого кишечника.

  5. Ограничить употребление алкоголя

    Алкоголь повышает риск развития 7 видов рака (печени, молочной железы, толстого кишечника и т.д.).

    Безопасной дозы алкоголя не существует!

  6. Защищаться от инфекционных заболеваний

    Пятая часть всех онкозаболеваний вызываются вирусами, бактериями.

    Существуют вакцины, которые защищают от:

    - вируса папилломы человека (может привести к развитию рака шейки матки);

    - гепатита В (приводит к хроническому гепатиту, на фоне которого развивается рак печени).

  7. Защищать кожу от УФ-излучения

    Важно защищаться от солнца, а также избегать солярия.

  8. Проходить онкоскрининги

    Например, маммография является скринингом рака молочной железы (начиная с 45 лет раз в 2 года). Эту тему хочу подробнее раскрыть в отдельном посте, так как информации много.

Тг-канал об онкологии простыми словами.

Сколько пунктов у вас получается контролировать?

Показать полностью
44

За что я люблю работу в поликлинике. И как я к ней пришла

За что я люблю работу в поликлинике. И как я к ней пришла

Есть поверье, что кардиолог стационара - ого-го! А кардиолог поликлиники - ну такое себе. Реаниматолог, хирург, патологоанатом ещё - интересно до жути, чем занимаются. А в поликлинике: сидят, перекладывают бумажки...

Меня помотало по разным отделениям и работам. Есть с чем сравнить. Убедилась: каждому свое.

Студенчество

При университетских кафедрах существуют студенческие научные общества. Можно пообщаться с практикующими врачами. Полезно, чтобы увидеть профессию изнутри.

В институте я ходила на кружок по детской хирургии. Попала случайно и застряла почти на год. Но слушать доклады и участвовать на олимпиадах не то же самое, что реальная работа в отделении. Поняла, что не моё. На память остался корнцанг.

Настал черед кружка патологической анатомии. Не вдаваясь в подробности: большая часть работы патологоанатома проходит за микроскопом. Никто в секционном зале не ест, дурацких шуток не отпускает; все действия сторого регламентированы. Если диагноз, который поставил патологоанатом не совпадает с диагнозом лечащего врача, то проверяют качество оказанной помощи. Увидела, как "вживую" выглядят многие болезни. Не осталась, потому что поняла, что никак не могу повлиять на итог.

А вот терапия запала мне в душу.

Ординатура

Первый год пролетел в отделении для пациентов, больных сердечной недостаточностью. Сложный, но бесценный опыт.

Второй год в отделении неотложной кардиологии. Врач из этого отделения, который подбрасывал мне разные интересные медицинские задачки, прочно обосновался в моём сердце.

Работа. Основные события

Стационар. В центре реабилитировали пациентов с неврологическими заболеваниями. Там узнала о когнитивно-поведенческой терапии. Потом нас переоборудовали в ковидный госпиталь. Сформировали новое отделение. Коллектив был супер, без преувеличения.

Но чем больше я работала в стационаре, тем больше ощущала: что-то не так. Я ругала себя за слабоволие, мягкотелость. Усталость путала с профнепригодностью, решила уйти в лабораторную диагностику. Но не успела. Стала мамой.

Поликлиника: через 1,5 года после рождения сына я устроилась на 0,5 ставки в клинику. И поняла, что я на своём месте.

За что я полюбила эту работу:
• один на один с пациентом в кабинете, может не бояться, что его услышат любопытные ушки соседей по палате.
• разнообразие ситуаций. В поликлинику пациент приходит с какой-то жалобой, и не всегда это сердце. Нужно держать в голове кучу информации по разным специальностям, чтобы правильно маршрутизировать человека. Регулярное наблюдение пациентов в команде с другими специалистами очень расширило кругозор.

Ну и это относительно спокойная работа.

Есть детективы как Шерлок Холмс. Погони, опасность, блестящие и оригинальные расследования. А есть мисс Марпл. Милая седая старушка, божий одуван. В ее расследованиях нет крутости, экстрима. Сложно представить ее в рукопашном бою. Но она эффективна по-другому.

Я знаю свои слабости. От бессоных ночей я страдаю мигренями, и сбор анамнеза становится для меня пыткой. Я слишком сильно переживаю, когда пациент умирает на моих глазах, и долго не могу это отпустить. Я не выдерживаю быстрого темпа и многозадачности. Я отвлекаюсь, если рядом кто-то болтает, что почти неизбежно в ординаторских.

Однако я внимательна к деталям. Мне нужно время, чтобы изучить "все обстоятельства дела" и принять взвешенное решение (за что особенно люблю онлайн консультации). Я рада, когда ловлю заболевание на ранней стадии, где профилактика особенно важна. Мне нравится, когда пациент может мне довериться.

Я люблю свою работу за истории. Каждый пациент - отдельная судьба: привычки, жизненные принципы, убеждения. Ещё расширила арсенал инструментов: добавилось УЗИ сердца. Выручало не раз.

Если бы я была Юрой Борисовым и получила Оскар, то со сцены я сердечно поблагодарила коллег за знания, а пациентов за опыт. А себя за то, что не сужу о своих способностях по тому, как я могу забраться на дерево.


Мой телеграм канал по кардиологии

Показать полностью
4

Про женское здоровье

Коллеги. Посоветуйте, что делать. 10 мес назад роды КС. После - 3 эпизода цистита, лечила монуралом. Последний раз недели 1,5 назад. Сдала бак посев. Эшерихия. К фосфомицину чувствительна. Проставила суперлимф, пила вагилак проледи и канефрон допиваю. Сегодня обнаружила, что кандидоз начался. К слову, тоже не первый раз после родов. Не знаю уже, что пить...

11

При нарушении зрения нужен офтальмолог или невролог?

Я врач-невролог. Очень часто на моих приемах сталкиваюсь с "законом парных случаев".

Если кто не знает, "закон парных случаев гласит, что некое событие, обычно негативное или необычное, случившись, повлечёт за собой похожую ситуацию."

В один день ко мне на консультацию попадают два абсолютно идентичных пациента:

⚡️ из симптомов - остро возникшее выпадение половины поля зрения на каждом глазу с одной стороны (гомонимная гемианопсия, см.картинку ниже)

Гомонимная гемианопсия

Гомонимная гемианопсия

⚡️оба пациента первично думают, что возникшие симптомы связаны с патологией глаз и идут на прием к офтальмологу. Но офтальмолог оперативно перенаправляет их ко мне.

В итоге после неврологического осмотра и выполнения СКТ головного мозга cito выставлен диагноз - острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в бассейне задней мозговой артерии, пациенты госпитализированы в стационар.

Обычно у людей устойчиво закрепились в голове такие признаки инсульта, как нарушение речи, асимметрия лица, нарушение координации, слабость и онемение в конечностях с одной стороны. Но, как видите, нарушение зрения тоже может быть признаком сосудистой катастрофы.

При ухудшении состояния, появлении новых необычных симптомов всегда обращайтесь к специалистам с целью получения своевременного лечения.

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Показать полностью 1
8

Плановый чек-ап вашего организма. Какие анализы сдать?

Некоторые в нашей стране фанатеют от «превентивной медицины» и уверены, что это БАДы, травы, аутоиммунный авторский протокол для щитовидки, специальная диета с ограничением молочных продуктов и сахара и др. А как на самом деле?

Настоящая превентивная мера - это профилактические осмотры и сдача анализов/обследований, для предупреждения заболеваний и выявления их на ранних стадиях.

В зависимости от пола, возраста, хронических заболеваний, профессиональной деятельности - список обследований свой. Будет правильно до сдачи анализов прийти на приём к терапевту. Для опроса, прохождения анкет (напр., тревога/депрессия, алкогольная/никотиновая зависимости, наследственность), измерения давления, роста, веса, окружности талии и выбора дальнейшей тактики.

Разберем примерный список обследований по возрастам:

Молодые женщины от 18 до 44 лет:

  • общий анализ крови и мочи;

  • глюкоза, гликированный гемоглобин (если ранее глюкоза натощак была выше 6 ммоль/л), липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин, СРБ, ферритин, ТТГ (гормон регулирующий работу щитовидной железы);

  • осмотр гинеколога с цитологией шейки матки + осмотр и УЗИ молочных желез;

  • ЭКГ;

  • анализы на инфекции: гепатиты, ВИЧ, сифилис;

  • флюорография;

  • офтальмолог

  • стоматолог

Мужчины 18-44 лет - тот же список, за исключением гинеколога.

Женщины старше 45 лет:

  • общий анализ крови и мочи;

  • глюкоза, гликированный гемоглобин (если ранее глюкоза натощак была выше 6 ммоль/л), липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин, СРБ, ферритин, ТТГ;

  • осмотр гинеколога с цитологией шейки матки + осмотр молочных желез, маммография;

  • ЭКГ;

  • анализы на инфекции: гепатиты, ВИЧ, сифилис;

  • колоноскопия, ВГДС;

  • кал на скрытую кровь;

  • УЗИ БЦА (сосуды шеи), если есть повышение давления более 140/90 мм.рт.ст, ожирение и повышение холестерина;

  • флюорография;

  • офтальмолог.

  • стоматолог

Мужчины старше 45 лет - тот же список, за исключением гинеколога, плюс анализ на ПСА (простатический специфический антиген) в крови, проводится для скрининга и диагностики рака предстательной железы.

Где можно пройти?

Бесплатно в поликлинике в рамках диспансеризации, записаться можно через Госуслуги или поликлинику. Но, список не такой объемный, как указано в посте. Платно в частной клинике.

Как давно проходили профилактические обследования?

Показать полностью
25

Как удлинить линию жизни за восемьсот рублей вместо двухста тысяч

Как удлинить линию жизни за восемьсот рублей вместо двухста тысяч

Способ тоже кровавый. Разбейте копилку, сходите в лабораторию, сдайте анализы на:

• креатинин (почки умирают молча)
• глюкозу (сахарный диабет до поры, до времени не проявляет себя НИКАК)
• холестерин (см. комментарий выше)

Способ без крови: измерьте артериальное давление.
Где и как протестить тонометр бесплатно:

• в МФЦ
• во многих аптеках
• одолжить у родственников (родители, бабушки, дедушки)

Миф о том, что при высоком давлении болит голова в 1000 раз вреднее, чем миф о том, что можно легко засунуть лампочку в рот и так же легко ее вытащить.

В подавляющем большинстве случаев человек давление свое не ощущает никак, пока не сломаются все возможные механизмы компенсации.

Не верите мне? Откройте клинические рекомендации 2024 года: "в большинстве случаев артериальное давление повышается бессимптомно". А заболевания сердечно-сосудистой системы лидер по смертности и инвалидизации.

Телеграм канал врача-кардиолога

Показать полностью 1
153

Об этом не рассказывают профессора на лекции

В 2000-е у знакомого врача был пациент. Тогда еще только только развивалось УЗИ, аппараты были с маленьким экраном. И значит пришел к нему 40-летний мужик, жаловался, что в горле першит, кашляет, как-будто что-то давит. Слабость, одышка.

Тот его положил на кушетку, начал делать УЗИ, аорты не видит, экран черный. Послал на рентген - аорта с кулак, как мешок. Стал спрашивать, чем болеет, от чего лечился. Говорит - да ничем не болел особо. Не помнит. Ну такая штука и разорваться может, положили в больницу. В больнице берут анализы на инфекции - сифилис положительный. Мужик в шоке, в больнице лежал в последний раз, когда в 22 вырезали аппендицит.
Выяснилось, что жена этого мужика 5 лет назад ездила в командировку, там загуляла, призналась. Слезы, сопли, "больше так не буду, прости". Дальше уже сама жена рассказала, что помнит, что сильно болела после поездки, температура, лимфоузлы воспалились, мышцы ломило. Подумала, что грипп, выпила антибиотики.

Антибиотики у нее убили возбудителя сифилиса. А у мужика вот так стерто все эти годы протекал сифилис, и привел к воспалению и расширению аорты.

Прооперировали. Мужик остался живой, а о дальнейшей судьбе неизвестно

10

В 99% случаев бесполезный анализ

В октябре 2024 года завирусился тренд "кортизоловое лицо". Вина за любую красноту и припухлость на лице вменялась высокому кортизолу. Видео с хештегом #cortisol на тот момент собрали более 800 млн просмотров.

Кортизол - жизненно важный гормон. Кортизол помогает нам мобилизироваться. Без гормонов надпочечников человек, увы, долго не протянет.

Целесообразно ли "сдать кортизол на всякий случай"?

✅Количество кортизола в организме в течение суток нестабильно: перед пробуждением увеличивается, во время отдыха снижается. Очень сложный для стандартизации анализ.

✅Предположим, человек беспокоится. У него и так повышен уровень кортизола, в чем смысл сдавать кровь? Если и так заранее известен результат, тактика по снижению стресса не изменится.

✅Болезнь Кушинга (когда кортизола действительно очень много) - чрезвычайно редкое состояние. Ведущие симптомы: слабость, повышение давления, специфический набор веса, отклонения в анализах (калий, натрий, глюкоза, а не только высокий кортизол).

Так что просто проверить кортизол точно не нужно сдавать

Телеграм канал кардиолога https://t.me/cardiologytochka

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!