Лига скорой помощи

Времена года. Зима: Декабрь, Январь, Февраль.

- Сань, ну чё - всё взял с собой?

- Естественно!

- А как же правила и запреты?

- Да пусть куда подальше засунут свои правила и запреты…

- О, вызов, ты смотри, навигатор перегрелся от нескончаемого потока прошений и теперь лишь вибрирует…

- 124-ая, ответим грифу, - зафырчала рация.

- Гриф… 124-ая на проводе.

- Ты видишь вызов?

- Вижу, приняли, поехали.

- Спасибо.

- Чего там у нас?- интересуется мой водитель Андрюха.

- Так, адрес… ребёнок 7 лет, температура 37,3…

- ??? Ну и зачем «скорую» на это дергать? - уже не удивляясь ничему, вопрошает шофёр.

- Неотложка перекинула, поди не справляются с наплывом.

- Понятно, а врача из поликлиники вызвать не? Уже нельзя?

- Не знаю. Порой людям проще набрать номер «103» и знать, что в течение часа ну по любому приедем, а из поликлиники врача ждать целый день и не факт, что придёт.

- Сань, вот, ты мне скажи, ты же не назначаешь лечение и не выписываешь больничный лист, а по большому счёту после вызова ты пишешь тот же актив в ту же детскую поликлинику…

- Ну да.

- А наш народ разве этого не понимает?

- Знаешь, наверное, нет. И я объясню почему:

- Многим страшно. Знаешь, когда тебя или твоего дитя такое коснётся, а ты некомпетентен в данном вопросе, то как-то «стремновато» становится. Ну, ты же знаешь - у страха глаза велики. И ничего с этим не поделаешь…

Пробиваемся с сиреной через многокилометровую пробку, временами выезжая на «встречку».

В итоге приехали. Помогли и уехали, ребёнку был оставлен актив в поликлинику на врача педиатра с диагнозом «ОРВИ». И так раз десять за день.

Инсульты и инфаркты подождут…

***

Времена года. Весна: Март, Апрель, Май.

Время - 18 часов, работаем с 9 утра, но на подстанции ещё не были. Обеда не было, а и есть уже не хочется – перехотели. Вызова все разнокалиберные, от простого «плохо» до «умирает».

Кого-то вывозим в больницу, кого-то оставляем дома с активом в поликлинику или рекомендациями. В основном обходится без госпитализаций.

Работаю с врачом. Поступает вызов с поводом – «боли в груди, задыхается, синеет».

Прилетаем. Берём все необходимое. Забегаем, в буквальном смысле, на 5 этаж без лифта (в нашей стране в основном дома такие).

И что мы видим: улыбающуюся бабушку-одуванчик и вызывающую нас дочь. На столе куча лекарств от повышения давления. На вопрос, а почему такой повод?- получаем самый простой ответ, причём абсолютно естественный для вызывающей, - «а по другому вы бы не приехали»…

Слов нет. Занавес...

Как итог: - простое повышение артериального давления на 20-30 единиц, без особой симптоматики. Больная оставлена дома с рекомендациями самостоятельно обратиться в поликлинику по месту жительства.

На вызове мы были минут 40. Что входит в это время?

- Осмотр, опрос, запись карты, регистрация и тут же интерпретация (расшифровка) ЭКГ, понижение давления (дали таблетку, которых у больной 5 коробок в запасе), ожидание эффекта.

Плюс время доезда на сам адрес - 20 минут. Итого: - один час.

А это время. Нет, не наше. Ваше время.

И это не единичный случай.

***

Едем дальше…

Времена года. Лето: Июнь, Июль, Август.

Ну что сказать? Летом действительно есть у «скорой» небольшая передышка и скрывать этого я не стану, даже несмотря на новую инфекцию 19-ого года. Но опять-таки по ночам могут быть задержки.

Наш народ любит погулять, особенно в тёплое время года. И иногда так погуляет, что без больницы и не обойдёшься…

Кого в травмпункт с разбитой губой, а кого и к нейрохирургу с сотрясением мозга, да фонарем под левым глазом.

В основном, всё это результат от приёма горячительных…

Вечная фраза работает в полной мере: - «начинали за здравие, а кончаем за упокой».

А у кого-то в этот момент роды начались или оса в язык укусила, и начался отёк гортани…

***

Но времена года, на то так и называются, что сменяют друг друга.

Вот наконец-то и осень пришла:

Сентябрь, Октябрь, Ноябрь.

Пошёл наплыв вызовов:

- 114-ая, - кричит рация,- вызов видишь?

- Вижу… гриф… Петровна?

- Да.

- Какой я у неё сегодня?

- Пятый.

--Поняли, приняли, поехали.

Итак, время три часа дня, но это не мешает бабушке Петровне вызывать СМП по 5-10 раз в сутки. Да, и такое может быть.

Приезжаем. Сын бабушки, как обычно, пьяный. У бабушки жалобы: болит сердце, колет, голова кружится, требует кардиограмму, иначе жалоба.

Ну, что же, работаем - вызов же!

Ну и что, что у бабушки Петровны кардиограмм столько, что можно вместо обоев заклеивать стены не только ее квартиры, но и у соседей тоже.

Но как только мы снимаем кардиограмму, удивительно - все жалобы на здоровье как рукой снимает, без какого-либо медикаментозного вмешательства.

Диагноз: Хроническая ишемия головного мозга, распространённый остеохондроз, ДЭП 2.

Прощаемся, уходим. Проходит минут 40 и туда едет очередная бригада, которая так же, как и мы, возвращается с тем же набором диагнозов в карте вызова.

А это опять время минимум 20-30 минут, не считая доезда. Время.

Не наше, Ваше время. Мы - на работе, а ДТП, пожары, остановка сердца у пожилой женщины на автобусной остановке – всё подождет.

Исходя из повода к вызову, формируется и то, кто поедет на тот или иной вызов.

Опять-таки, осень - многие вернулись с дач и поездок, и всем необходима срочная помощь, особенно с воскресенья на понедельник, когда на работу идти не хочется, но нужен больничный, а то без него поставят прогул. А мы больничные не выдаём, но с нас все равно его требуют, рассыпаясь в слюнях с угрозами.

Опять время. Ваше время.

Я понимаю, что для многих из вас вызов «скорой помощи» - событие из ряда вон выходящее, но при этом нужно брать себя как-то в руки и не придумывать того, чего нет.

Иначе вы в прямом смысле отнимите у кого-то шанс на спасение, в том числе и у самих себя. Это реально. Бригады СМП не резиновые и разорваться не могут. Я это все написал про столичную СМП, а что говорить про областную?

Да, я понимаю, вы платите налоги, и я их плачу. Да, я знаю, что ваш вызов должен быть принят и на него должна отправиться бригада СМП. И да, я в курсе, что за неоказание помощи предусмотрена ответственность вплоть до уголовной.

Все это я знаю. Помощь будет оказана. Но какой ценой?

источник

Прошу прощения у своих подписчиков за долгое отсутствие, работа в условиях коронавирусной инфекции фактически не оставляет личного времени. В связи с последними дебатами на Пикабу по поводу вакцинации, я решила написать этот пост. В нем не будет агитации ни за, ни против вакцины. Я лишь опишу случаи, которые мне довелось увидеть на вызовах.

1. Повод к вызову: задыхается.
Мужчина, 80 лет. Пациент "лежачий", сам себя не обслуживает. Тяжёлая деменция. Вакцинирован от ковид19 вакциной Спутник дважды, как положено. Последняя вакцинация в начале июня. В течение 2 дней ухудшение состояния: отказывается от еды, контакт затруднен, сонлив. Подъем температуры до 39°, одышка. Пытались снижать температуру, выпаивать пациента- безуспешно. На следующий день вызвали БСМП.

Объективно: состояние тяжёлое. В сознании, уровень сознания-оглушение. Также контакт с пациентом затруднён по причине выраженных когнитивных нарушений (деменция).
Кожные покровы горячие, сухие. Температура 39,3. Кожная складка расправляется плохо (признаки обезвоживания). Одышка смешанная, ЧДД до 30 в мин. Сатурация кислорода 89%. Аускультативно дыхание в нижних отделах лёгких ослаблено, хрипов нет. Перкуторно-укорочение лёгочного звука в нижних отделах лёгких. Сухой кашель. АД 70/40мм рт ст. Пульс 120 в мин. На ЭКГ фибрилляция предсердий с ЧСС до 120 в мин. (Постоянная форма ФП). Диурез снижен. Экспресс тест Covid-Ag отрицательный. Показана экстренная госпитализация в стационар. Родственникам объяснено, что пациент с неподтвержденной коронавирусной инфекцией все равно едет не в чистую зону. А по тяжести состояния поступает сразу в реанимационное отделение, минуя КТ. После долгих переговоров родственников удалось убедить в необходимости госпитализации и невозможности проведения адекватного лечения на дому. Пациент был госпитализирован в реанимационное отделение ГКБ 40 (коммунарка).

Проведенная терапия на догоспитальном этапе: инфузия растворов в объеме 1л, жаропонижающие (инъекции анальгина, Дротаверина,. Супрастина), ингаляция увл 100% кислорода через маску.
Доставлен в ГКБ 40 в стабильном состоянии. Температура снизилась до 38,6. сатурация на кислороде 96%, ЧДД 22 в мин.

По утверждению гл. Врача Коммунарки Проценко, привитых у него в реанимации нет. Предлагаю ему сходить туда и ещё раз все проверить. У дедушки, надеюсь, все будет хорошо и он вернётся к своим любящим родственникам.

2. Повод к вызову: парализовало, в сознании.
Мужчина 87 лет. Последствия ОНМК-левосторонний гемипарез. Сам себя не обслуживает. Ухаживают родственники по очереди. Дочь пациента два дня назад выписалась из больницы, где проходила лечение по поводу коронавирусной инфекции. Прививалась. Выполнила только 1 этап вакцинации. Через 4 дня после прививки боль в глазах. Экстренно попала на прием к окулисту. Окулист направил к терапевту, т.к боль в глазах была связана с высокой температурой. взят мазок на Covid 19- положительный. КТ-25% поражения лёгких. Некоторое время лечилась на дому, выполняла все рекомендации врача. Повторное КТ-50%. Госпитализирована. Выписалась, как только смогла обходится без кислорода, т.к нужно было ухаживать за отцом. После выписки из больницы находится на карантине. Из последствий перенесенного ковида потеря слуха на одно ухо и тяжёлый астенический синдром.

А теперь про пациента: пациент был в контакте с больным Covid19. Не привит, т.к находился на самоизоляции и контактов с окружающими у него не было.

Обьективно: в сознании, контакт ограничен-пациент может произносить отдельные слова и отвечать на вопросы односложно (да/нет). температура 38,9. Смешанная одышка, ЧДД до 34 в мин. Аускультативно ослабление дыхания в нижних отделах левого лёгкого, единичные сухие хрипы. Сатурация 87%. Гемодинамика стабильная: АД 110/80 пульс 110. На ЭКГ мерцательная аритмия, тахисистолия (в анамнезе постоянная форма ФП). Диурез снижен. Показана экстренная госпитализация в стационар. Опять отделение реанимации Коммунарки. Доставлен без ухудшения показателей гемодинамики и дыхания. сатурация на кислороде 96%. Терапия на догоспитальном этапе: кислород, Инфузия хлорида натрия 250 мл.

3. Повод к вызову: задыхается.
Мужчина, 45 лет. В анамнезе лимфолейкоз. Онкозаболевание хорошо поддавалось лечению, достигнута длительная ремиссия. После консультации с гематологом разрешена вакцинация. Выполнил оба этапа прививки. После первой прививки небольшой подъем температуры до 38°. Снизилась через 2дня. Через 2недели после 2 прививки подъем температуры до 39,5°, резкое нарастание одышки-дышать может только сидя, снижение сатурации до 85% (у пациента был пульсоксиметр) Вызвана БСМП.

Объективно: Состояние тяжёлое. Выраженная дыхательная недостаточность. Температура 39.8. В лёгких дыхание жесткое, проводится во все отделы. чдд до 35 в мин. Тест на Covid-Ag отр. Гемодинамика стабильная. кислород, жаропонижающие...
Госпитализирован в реанимационное отделение красной зоны с диагнозом: Внебольничная двусторонняя пневмония? Коронавирусная инфекция? Лимфолейкоз, обострение заболевания?

Пишу то, что видела лично. Фраза "общественный иммунитет" противна мне до глубины души. Я не лечу общество, я лечу каждого конкретного человека с конкретным иммунитетом. И жизнь каждого для меня важна. Нет никаких оснований и причин жертвовать отдельными людьми ради спокойствия остальных. Это негуманно и незаконно.
Эффективность вакцинации должна проверяться анализом на антитела обязательно. А иначе сертификат можно использовать как туалетную бумагу.
При наличии противопоказаний, вакцинировать человека нельзя. И те заболевания, при которых рекомендовано вакцинироваться "с осторожностью" по моему мнению нужно трактовать в сторону отказа от вакцинации и переходу на удалённую работу и самоизоляцию. Должно соблюдаться правило: Вред не должен быть больше возможной пользы.

Для тех, кто пытается сравнивать меры по искоренению черной оспы и ковид ещё раз поясню: коронавирусная инфекция не отнесена к особо опасным инфекциям. Иначе у каждого дома, где есть заболевший, стояли бы войска.

Пояснения:
БСМП-бригада скорой медицинской помощи
ЧДД-частота дыхательных движений
Гемодинамика-показатели работы сердечно-сосудистой системы
Диурез-показатель работы мочевой системы- соотношение количества потреблённой жидкости и выделенной)
Сатурация-процент насыщения крови кислородом
ОНМК-острое нарушение мозгового кровообращения
АД-артериальное давление.
ФП-фибрилляция предсердий


Пост можно добавить в любое медицинское сообщество.

По приходу с вызова обнаружили вот такое действо, кто-то слишком умный разбил стёкла с двух сторон.

(На вопрос про водителя - иногда он добровольно ходит на вызов, когда фельдшер работает в одно лицо)

Фото моей коллеги

Ленинградская область

Всем приветы!

Приехали на вызов, бригада вышла. Я, заприметив красивую и чистую лавочку около подъезда, решил тоже выйти и красиво покурить. Сел, закурил... Птички поют... Чайки эти ёбаные орут... Красота.

Но тут подходит тётка с кучей пакетов. Ставит их на большую часть свободной площади лавочки, садится на противоположный конец и .... Поворачивается ко мне и говорит:

Она - Ты чё блять?!! Ахуел штоле??? Хуле дымишь на меня бля???

Я - И вам здравствуйте. А что вы так некультурно выражаетесь? Во - первых, я здесь уже курил когда вы сели. Во - вторых, зачем вы сели рядом с курящим человеком, если так не любите табачный дым?

Она - (начинает звонить кому - то, просит спуститься вниз, забрать пакеты и заодно дать пизды мне). Да тебе сейчас пизда! Да это мой дом! Да я в нём живу 40 лет! Да кто ты такой?!! Да сейчас спустится мой мужик и в асфальт тебя закатает!!! Ты понял бля?!!

Я - понял.

Сижу, курю дальше. Чувство страха давно уже притуплено, да и спустятся максимум двое, а уж двух то я точно ушатаю.

Открывается дверь домофона, выходит пацан лет 16... Молча берёт её пакеты и просит "бабушку" успокоиться. "Бабка" продолжает хуесосить меня криками. Но тут из подъезда выходит моя бригада, я тушу окурок, бросаю в урну и сажусь в кабину.... Глаза "бабки" надо было видеть! Она просто ахуела от своего собственного возмущения: Как такой моральный урод, который посмел покурить на её лавочке ещё на скорой работает?!!

Ненависти и негатива у меня к ней не было ни капли. Единственная мысль, которая промелькнула у меня в голове: -  "Лишь бы сильно не перенервничала и инфаркт не ёбнул".

К слову, следующим вызовом, упавшим на планшет, был как раз - таки острый инфаркт((((

Бригада сработала на все 100, довезли. Все молодцы!