В дерматологическую клинику обратился 30-летний мужчина с 6-месячной историей поражений кожи на спине. Ранее у пациента были диагностированы рубцы, но в анамнезе не было акне, травм или ожогов спины. При физикальном осмотре на спине были обнаружены многочисленные четко очерченные эритематозные атрофические бляшки (фото А). При флуоресцентном окрашивании соскобов с кожи были обнаружены толстые грибковые гифы и дрожжевые клетки в виде “спагетти и фрикаделек” — результат, соответствующий инфекции malassezia (фото В; флуоресцентное окрашивание, связанное с ферментами). Был поставлен диагноз "атрофирующий отрубевидный лишай". Отрубевидный лишай - это дерматоз, вызываемый грибковыми комменсалами из рода malassezia. Это заболевание также называют разноцветным лишаем, хотя оно не является дерматофитной инфекцией, как опоясывающий лишай тела или опоясывающий лишай ног. Разноцветный отрубевидный лишай обычно проявляется в виде гиперпигментированных или гипопигментированных пятен на туловище. Высыпания также могут быть эритематозными или, в редких случаях, атрофическими, как в данном случае. После 1-недельного курса лечения итраконазолом сыпь прошла (фото С).
В нашу клинику поступил 50-летний пациент с острой ожоговой травмой.Сначала он приложил лист свежей савойской капусты к нижней части голени, чтобы уменьшить боль в суставе. Через 4 часа он снял окклюзионную повязку из-за боли и жжения. На следующий день на эритематозной и отечной коже наблюдались пузырчатые высыпания (фото 1). Влажные повязки, местные и пероральные антибиотики устранили очаг поражения в течение 1 месяца. После этого пациент прошел тестирование в Итальянском обществе аллергологии, профессиональной и экологической дерматологии (SIDAPA). серия baseline (фирма, Флоренция, Италия), без каких-либо положительных эффектов. В нашем случае данный эффект можно рассматривать как раздражающую реакцию, вызванную изотиоцианатами, содержащимися в крестоцветных растениях семейства капустных. Изотиоцианаты являются основными раздражающими компонентами горчичных масел и вступают в реакцию с аминогруппами белков кожи человека, вызывая немедленное и кратковременное жжение, эритему и крапивницу. Исключить сенсибилизацию к изотиоцианатам не удалось, так как наш пациент отказался от дальнейшего тестирования. Насколько нам известно, это первое сообщение о раздражающем контактном дерматите, вызванном савойской капустой, которая была приложена на кожу в качестве самостоятельного средства. Систематический обзор, посвященный изучению безопасности крестоцветных растений, показал, что ранее был случай токсического раздражающего дерматита у человека, который использовал домашнее обертывание, содержащее молотые семена горчицы и воду, для облегчения симптомов бронхита.
Овощи семейства капустных (Brassicaceae) широко выращиваются в пищу и некоторые представители этого семейства растений, как утверждается, эффективны при различных заболеваниях. Мало что известно о возможных побочных эффектах таких альтернативных лекарств, популярность которых растет. Дерматологи могут помочь собрать фактические данные о побочных эффектах, вызываемых растениями и рисках, связанных с альтернативной медициной.
У жены на протяжении нескольких лет держится температура 37,1-37,2. Началась после операции на яичнике. По утрам в норме, а к обеду начинает подниматься. Сдана куча анализов, всё в норме. Во время месячных температуры почти нет. Хронический цистит, тоже непонятно от чего. Может кто-то, что-то подскажет. Не знаем что делать.
Поделюсь опытом, как случайно нарвался на гомеопатию по рекомендации врача и как написал об этом претензию в частную клинику. Спойлер - зам глав врача мне ответил, что гомеопатия не является гомеопатией :D
Прихватило тут у моей супруги живот, да нетипично так прихватило. Чтобы получить помощь быстрей - было решено обратиться в платную клинику.
В целом по итогу ничего страшного анализы не показали, жене выписали энтеросгель (который, кстати, очень помог) и эргоферон...
Когда она пришла от врача с уже куплеными по рекомендациям врача лекарствами - название второго мне сразу показалось подозрительным: больно уж похоже звучит на анаФЕРОН - тоже сахар в таблетках, внешне выглядящий как лекарство. Открываю инструкцию по применению - и да, всё как мы любим:
Отпускается без рецепта
Побочных действий по сути нет, как и опасностей пить с алкоголем или другими лекарствами. Действительно, мел и сахар ведь можно пить с чем угодно, какие тут могут быть противопоказания? :D
действующие вещества в составе указаны в ЕМД (единицах модифицирующего действия). То есть да: содержание указано не в миллиграммах, микрограммах или там экзотичных международных единицах (МЕ). А знаете, сколько это - 10 000 ЕМД? Нет? Вот и никто не знает, даже сам производитель :D И в разделе "фармакокинетика" - фирменное:
Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газо-жидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание действующего вещества препарата Эргоферон в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики.
В общем прочитал это всё я - и понял, что нас развели. Развели на 600 рублей. Обидно. И вернуть это "лекарство" не выйдет, так как
Лекарственные препараты входят в список непродовольственных товаров , не подлежащих обмену в надлежащем качестве на аналогичный товар другого размера, габарита, расцветки, фасона, формы или комплектации.
Думаю: ладно, схожу в клинику, напишу претензию, попрошу чтобы предупреждали, когда озвучивают рецепт если какое-то лекарство в нём является гомеопатией. А то пока не купишь - и не узнаешь, что облажался: не все так называемые "Инновационные препараты (безрецептурные)" производителя Материя Медика имеют окончание "ферон", чтобы сразу в голове красный флаг поднимался как только название препарата слышишь.
Написал претензию, и мне даже пришёл ответ, заказным письмом, от зама главврача этой довольно крупной частной клиники. И в этом письме мне ответили, что оказывается,
Эргоферон не относится к гомеопатическим препаратам, а является лекарственным средством, зарегистрированным в установленном порядке. Эргоферон входит в клинические рекомендации по лечению вирусных инфекций у взрослых, которые разрабатываются и утверждаются Минздравом.
Мда... Для себя сделал вывод. что доверия таким "врачам" у меня нет и в следующий раз я лучше обращусь в другую платную клинику. Если кому интересно - место называется ООО «Клиника современной медицины». Фото официального ответа прилагаю ниже.
"Детская реанимация" в больнице Новокузнецка, конец 1970-х...
Вот меня тут обвиняют некоторые фанаты советской медицины (и вообще всего связанного с их любимым СССР) якобы в субъективности, "очернительстве", клевете... Требуют неких объективных пруфов насчёт того, что совмедицина была далеко не так прогрессивна и хороша, как это рисовала нам официальная пропаганда...:( Ну хорошо: могу дать вам пруфы!
См. хотя бы недавний пост здесь в Пикабу "Здравоохранение СССР в 1960-1980 х годах" с изложением выводов из научной статьи на данную тему( авторы: Затравкин С.Н., Вишленкова Е.А., Чалова В.В.) , опубликованной в 2021 году:
Поскольку там текста многовато, я приведу краткие цитаты для интересующихся...
Например, мне упорно не верили, что в советских больницах не хватало коек для пациентов, которые зачастую лежали в коридорах: но статистика в исследовании этот факт подтверждает:
"В течение 1960—1980-х годов средняя площадь на одного больного в стационарах сократилась с 3,5 до 2 м2. Уплотнение коечного фонда неминуемо вело к нарушениям санитарно-гигиенического режима и способствовало возникновению внутрибольничных инфекций."
"В Советском Союзе не получили применения и другие новые лечебно-диагностические технологии, активно внедрявшиеся в мире и позволявшие повысить качество медицинской помощи, сокращать сроки дорогостоящего стационарного лечения. В СССР в 1960—1980-х годах средняя продолжительность стационарного лечения выросла с 13,5 до 16 дней. что почти втрое превышало время нахождения больных в стационарах США..."
"В 1988 г. в стране не хватало 30 тыс. коек для проведения родов и 130 тыс. коек для лечения больных детей... 67% детских санаториев были выстроены до 1940 г. и ко времени проведения обследования соответствовали своему предназначению лишь с очень значительными оговорками."
Нехватка в лечебных заведениях СССР врачей и медперсонала:
"По всему СССР остро не хватало врачей-специалистов (кардиологов, эндокринологов, травматологов-ортопедов, гастроэнтерологов, пульмонологов)...
Дефицит оборудования и техн. неоснащённость советского в системе Минздрава:
"Проверка технического состояния зданий больниц и поликлиник, проведенная в октябре 1988 г. показала, что не нуждалось в ремонте только 17% зданий поликлиник и 15% больниц; 9% больниц находились в аварийных домах, 14% требовали незамедлительной реконструкции, а 32% — капитального ремонта. В значительной части зданий отсутствовала необходимая для медицинских учреждений санитарная инфраструктура... Проведенная тогда же ревизия обеспеченности медицинских учреждений лечебно-диагностическим оборудованием выявила слабую оснащенность советских врачей медицинской техникой... В 1988 г. только в 2% поликлиник и в 6% больниц пациент мог пройти УЗИ, только в 5% поликлиник и 13% больниц возможно было эндоскопическое исследование. Если в США в середине 1980-х годов функционировало более 3 тыс. современных компьютерных томографов, то в СССР их было только 62, и 25 из них — устаревшей конструкции. Даже в Москве обеспеченность учреждений здравоохранения медицинской техникой составляла около 60% от норматива... Остро не хватало катетеров, одноразовых систем, шприцев, игл, функциональной мебели, кроватей, каталок, постельного белья и даже полотенец... Оборудование, которое имелось в распоряжении советских медиков, далеко не всегда находилось в рабочем состоянии или отвечало потребностям лечебно-диагностического процесса. Как было признано на совместном заседании Коллегий Министерства приборостроения и Министерства здравоохранения СССР, состоявшемся в 1988 г., большинство изделий, выпускавшихся отечественными заводами, имело «низкие технический уровень и качество, ненадежны в эксплуатации, значительно уступало зарубежным аналогам по функциональным возможностям»
Проблемы конкретно в советской хирургии и анестезиологи (в частности ДЕТСКОЙ):
"Серьезные претензии высказывали хирурги в отношении хирургического инструментария. «Буквально на последнем дыхании работают наркозные аппараты, — говорила на I Всесоюзном съезде врачей детский хирург городской клинической больницы города Курска Л. В. Чеботарева.— Не светят операционные лампы, выходят из строя операционные столы. Мои коллеги — детские хирурги и анестезиологи — просили буквально кричать на съезде о том, что работать с имеющейся аппаратурой уже нельзя..."
Отсталость советской медицины в сравнении с "гнилым Западом" по ряду сложных, наукоёмких профилей, типа кардиологии:
"Слабая оснащенность лечебно-диагностическим оборудованием и его низкое качество негативно влияли на качество медицинской помощи. Они были причиной диагностических ошибок, запоздалого выявления патологий и невозможности выполнения многих видов медицинских вмешательств. В этом плане показателен пример с хирургическим лечением тяжелых форм ишемической болезни сердца, позволявшим существенно продлить жизнь пациентов. В США такие операции, как аортокоронарное шунтирование (АКШ) и баллонная коронарная ангиопластика, выполнялись сотнями тысяч в год на рубеже 1960—1970-х годов. В 1980-е годы начались массовые операции по стентированию коронарных артерий. В СССР баллонная коронарная ангиопластика и стентирование коронарных артерий не делались вовсе. Операции АКШ имели единичный характер. И это при том, что первая в мире операция АКШ была выполнена в СССР в 1964 г. профессором В. И. Колесовым. Аналогичным образом складывалась ситуация и с операциями на открытом сердце. В 1987 г. в СССР было выполнено 6122 такие операции, а в США — 140 тыс. Очень медленно внедрялись и операции по пересадке почек. В том же 1987 г. в СССР было выполнено около 500 трансплантаций, в США — 8 тыс. При этом обеспеченность диализными местами для больных с почечной недостаточностью в СССР составила 3,4 на 1 тыс. населения, в США — 200, в ФРГ — 180..."
Дефицит лекарств для населения:
"Многие советские семьи испытывали панику от острого дефицита лекарств. Новые зарубежные препараты закупались в ограниченном количестве и внедрялись в лечебную практику чрезвычайно медленно. Особенно острая потребность была в новых антибиотиках, их отсутствие в СССР служило причиной роста смертности от инфекционных заболеваний и болезней органов дыхания в 1970—1980-е годы. Советское здравоохранение испытывало недостаток не только в новых, но и в традиционных лекарственных средствах, например в инсулине. Медицинской промышленности не хватало мощностей, она удовлетворяла запросы Министерства здравоохранения лишь на 75—80%. В ассортименте выпускавшейся продукции было много устаревших лекарственных форм. Об уровне обеспеченности населения лекарственными препаратами свидетельствуют цифровые сопоставления: потребление лекарств в сопоставимых ценах на человека в год в СССР составляло 15,7 руб.; в ФРГ — в 5,8 раза больше, в США — в 6,5 раза, в Японии — в 7,5 раза... "
Плохая квалификация огромного числа медработников в СССР:
"Низкая эффективность советской системы здравоохранения определялась еще и качеством подготовки врачей. На I Всесоюзном съезде врачей 1988 г. об этом говорили многие выступавшие, от министра здравоохранения СССР и ректоров медицинских вузов до заведующих отделениями районных больниц и амбулаторий... «Молодые врачи напоминают необученных рекрутов,— заявил на I Всесоюзном съезде врачей заведующий кафедрой Вильнюсского государственного университета А. М. Марцинкявичус.— И это несмотря на год интернатуры, после которой мы, казалось бы, имеем подготовленного специалиста... а он боится каждого больного»... Исследование, проведенное в 1986 г. Всесоюзным НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения имени Н. А. Семашко, показало, что из всех опрошенных участковых врачей-педиатров только 2,8% закончили ординатуру, 20% прошли курсы усовершенствования на центральных базах, а у 38,8% врачей срок последнего повышения квалификации превысил 5 лет 10. Число врачебных ошибок росло, и слабая подготовка врачей была очевидна даже пациентам. По данным социологического опроса 53,8 тыс. респондентов, проведенного органами государственной статистики в октябре 1988 г., более половины высказывали неудовлетворенность работой амбулаторно-поликлинических, больничных и родовспомогательных учреждений..."
И ЭТО ДАННЫЕ ПОЧЕРПНУТЫ НЕ У СОЛЖЕНИЦИНА ИЛИ АКАДЕМИКА САХАРОВА, ОТНЮДЬ:
"Все статистические свидетельства в данной статье взяты из официальных справочников, которые составлялись и публиковались Министерством здравоохранения... "
Как же заботились партия и правительство СССР о решении этих проблем советской медицины!? Да по привычке рутинно: обещаниями, формальными постановлениями и пропагандистской болтовней! Что при Брежневе, что при Горбачёве, не было существенной разницы:
"Никакие аргументы не побудили высшее политическое руководство страны обеспокоиться и перейти к политике действий... Единственной ответной реакцией были постановления о мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья. ЦК КПСС и Совет министров выпускали их в 1968, 1977 и 1982 гг. Эти бюрократические тексты, по оценке Е. И. Чазова, «носили настолько общий, декларативный характер, настолько были лишены конструктивизма, новизны мышления, финансовой поддержки, что не могли сколько-нибудь заметно повлиять на существующую в здравоохранении ситуацию»...
Медицина СССР и не могла быть особо развитой прежде всего из-за отсутствия средств, ибо финансировалась государством по остаточному принципу (типа "Денег нет, - но вы лечитесь!"), причём процент расходов на неё госбюджета неуклонно снижался:
"Финансовых инвестиций в истощенную систему советского здравоохранения не было. Рост (в абсолютных величинах) ассигнований едва покрывал расходы, связанные с ростом населения. А доля расходов государственного бюджета, выделенного на здравоохранение, с каждым годом снижалась: в 1960 г. — 6,6%, в 1970 г. — 6,1%, в 1980 г. — 5%, а в 1985 г. — 4,6%. В процентном отношении к ВВП это составляло около 3%, что обеспечивало СССР место в седьмом десятке стран по этому показателю..."
ЗАТО МЫ ДЕЛАЛИ РАКЕТЫ! И ПЕРЕКРЫЛИ ЕНИСЕЙ!
" На протяжении 1960— 1980-х годов темпы роста советской экономики действительно снижались, но ресурсов хватало на космос и вооружение. Внешнеэкономическая конъюнктура обеспечила рост цен на энергоресурсы, приток газо- и нефтедолларов..."
И наконец, главное утешение всех советской медицины, их вечная мантра: "ЗАТО ВЕДЬ БЕСПЛАТНО!!!"... Вот что сказано про это в статье:
" Единственное, что волновало бюрократов,— это очевидная доступность медицинской помощи. В разработанных в СССР теории и истории медицины утверждалось, что бесплатность и доступность — главные достижения и принципы советской медицины. Эти принципы и финансировали. Благодаря высоким показателям доступа к медицинской помощи правительство считало свои конституционные обязанности выполненными. А очевидная деградация системы здравоохранения, снижение качества медицинской помощи и ухудшение состояния здоровья населения объяснялись нерадивостью отдельных исполнителей (руководителей больниц или плохих врачей). С 1980-х годов в низких показателях здоровья стали обвиняться еще и пациенты, которые якобы не уследили за своим здоровьем, поздно обратились за помощью, занимались самовредительством. Именно в эти годы в медицинской среде родилась печальная шутка: «Если больной поправился, то в этом заслуга врача, а если умер, так он и был больной»...
День операции начался рано. Операция назначена на 9:30, но перед ней было запланировано интервью. Нужно быть на месте в 7:30. Клиника занимает целое двухэтажное здание на юго-западе Москвы.
Внутри роскошные люстры, диваны в зоне респшен. Меня встречает сам хирург и приятная девушка Катя, которая отвечает за медийную часть. Катя вместе с оператором устраивают место для съёмки прямо в кабинете врача. Кресло, свет, петличка, камера, начали! Потом меня отправляют на респшен оплачивать операцию, подписывать договор и разные согласия. После этого медсестра (красивая девушка с добрыми глазами и очень красивыми волосами, к сожалению я забыла её имя) проводила меня в палату, я переоделась в халат и шапочку, и мы пошли в кабинет хирурга.
Оператор снимает то, как мы общаемся с врачом, я раздеваюсь до белья, показываю и рассказываю что конкретно мне не нравится в моём теле. Делаем фото "до".
1/2
Потом Артём Владимирович рисует на мне разметку, попутно объясняя какие именно манипуляции будет проводить. Даже в этот момент я ещё до конца не верю что всё это происходит со мной на самом деле, очень волнуюсь. Надеваю халат на разрисованое тело и отправляюсь в палату ждать анестезиолога и надевать компрессионные чулки. Отвечаю на вопросы об аллергии, подписываю документы на анестезию и отправляюсь в операционную. Там красиво и просторно. Медсестра просит меня снять халат и встать на одноразовую пелёнку. Обещает что сейчас будет самая неприятная процедура, и начинает брызгать антисептиком на всё тело. Стало очень холодно. Анестезиологическая медсестра приговаривает что сейчас меня совсем заморозят и вены попрячутся, включает кондиционер на тепло. Лучше не становится. Приходит медсестра с красивыми глазами и помогает мне лечь на операционный стол. Анестезиолог готовит свой коктейль, мне ставят катетер в кисть, потому что во время операции меня будут переворачивать, так удобнее. На ноги надели манжеты для прессотерапии, в них я пробыла до следующего утра для профилактики тромбоза вен. Под шутки и слова поддержки я почти на 8 часов проваливаюсь в искусственный сон.
Очнулась в палате около 20 часов, на мне был компрессионный комбинезон, чулки, в паху стоял дренаж. Сильно кружилась голова, как после попойки, хотелось пить. Медсестра дала воду и показала где кнопка для вызова. Я провалилась в полубессознательное состояние и вынырнула оттуда от боли. Нажимала кнопку и медсестра ставила обезболивающее, приносила воду... После полуночи вкололи что-то такое, что я проспала до 6 утра. Утром взяли кровь на анализ, поставили капельницы, сняли манжеты с ног, которые всю ночь надувались и сдувались, принесли завтрак. Это была самая вкусная каша за последние несколько лет! Около 9 часов утра пришёл доктор, рассказал что операция прошла отлично, принёс презент в виде леденцов и милой тарелочки, передал гранат от Кати и мы пошли на первую перевязку. Тогда я впервые увидела свой новый живот! И это было красиво!
Весь день после перевязки я лежала, ходила, ела и читала книжки. А на утро меня снова перевязали, сняли дренаж и в 11 часов меня уже забрал папа на машине. С собой мне дали все необходимые лекарства и средства для перевязок.
В следующей части: первый месяц после операции, ощущения, фото в динамике.
