Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 950 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

134

Ответ на пост «Льгота на лекарства»1

Через страховую компанию, где вы получали полис, можно решить вопрос. Они там всех поднимут. Но есть нюанс. Мне как то надо было получить направление на холтеровское исследование, а кардиолог сказал что направлений нет, очередь 400 человек, иди в платную. И дала визитку частной клиники, где этот кардиолог так же работает. Мне это не понравилось. Я начал искать номер страховой, позвонил на несколько предложенных номеров, но не получил ответа (тот самый нюанс), нашел их сайт и впервые обрадовался всплывающему уведомлению типа "напишите нам в чат и мы вам поможем". Описал ситуацию, оператор в чате "выслушал", попросил номер телефона и сказал перезвонят. Думаю ну ясно, не перезвонят. И тут звонок. Но из другой страховой. Я и им пожаловался, они сказали типа ну мы вам не поможем обращайтесь в свою, на что я спросил "а херли вы мне звоните". Сбросили. И о чудо, звонят, выслушивают, обещают разобраться. Через час перезванивают и говорят что я записан аж к заведующей моей поликлиники, там мол дадут направление. Прихожу в назначенный день, описываю ситуацию ещё раз, мне дают направление и я благополучно прохожу нужное мне обследование (пришлось конечно подождать пока врач выйдет из отпуска). В итоге у них после моего обращения прошла проверка по этим самым приборам и чё у них там вообще за вакханалия творится. И самое главное, всё без скандала)

82

Скарлатина. Записки врача 1900

«Наконец произошел один случай. И теперь еще, когда я вспоминаю о нем, мною овладевают тоска и ужас. Но рассказывать, так уже все рассказывать.

На самом краю города, в убогой лачуге, жила вдова-прачка с тремя детьми. Двое из них умерли от скарлатины в больнице, вскоре после их смерти заболел и последний — худой, некрасивый мальчик лет восьми. Мать ни за что не хотела отвезти его также в больницу и решила лечить дома. Она обратилась ко мне. У мальчика была скарлатина в очень тяжелой форме; он бредил и метался, температура была 41, пульс почти не прощупывался. Осмотрев больного, я сказал матери, что навряд ли и он выживет. Прачка упала передо мною на колени.

— Батюшка, спасите его!.. Последний он у меня остался. Растила его, кормильца на старость… Сколько могу, заплачу вам, век на вас даром стирать буду!

Жизнь мальчика около недели висела на волоске. Наконец температура понемногу опустилась, сыпь побледнела, больной начал приходить в себя. Явилась надежда на благоприятный исход. Мне дорог стал этот чахлый, некрасивый мальчик с лупившейся на лице кожей и апатичным взглядом. Счастливая мать восторженно благодарила меня.

Спустя несколько дней у больного снова появилась лихорадка, а правые подчелюстные железы опухли и стали болезненны. Опухоль с каждым днем увеличивалась. Само по себе это не представляло большой опасности в худшем случае железы нагноились бы и образовался бы нарыв. Но для меня такое осложнение было крайне неприятно. Если образуется нарыв, то его нужно будет прорезать; разрез придется делать на шее, в которой находится такая масса артерий и вен. Что, если я порежу какой-нибудь крупный сосуд, — сумею ли я справиться с кровотечением? Я до сих пор еще ни разу не касался ножом живого тела, видеть — я видел все самые сложные и трудные операции, но теперь, предоставленный самому себе, боялся прорезать простой нарыв.

В начальной стадии воспаления желез очень хорошо действуют втирания серой ртутной мази, примененные вовремя, эти втирания нередко обрывают воспаление, не доводя его до нагноения. Я решил втереть моему больному серую мазь. Опухоль была очень болезненна, и поэтому на первый раз я втер мазь не сильно. На следующий день мальчик глядел бодрее, перестал ныть, температура понизилась; он улыбался и просил есть. Железы были значительно менее болезненны. Я вторично втер в опухоль мазь, на этот раз сильнее. Мать почти молилась на меня и горько жалела, что не позвала меня к двум умершим детям: тогда бы и те остались живы.

Когда я назавтра пришел к больному, я нашел в его состоянии резкую перемену. Мальчик лежал на спине, поворотив голову набок, и непрерывно стонал: в правой надключичной ямке, ниже первоначальной опухоли, краснела большая новая опухоль. Я побледнел и с бьющимся сердцем стал исследовать больного. Температура была 39,5; правый локтевой сустав распух и был так болезнен, что до руки нельзя было дотронуться. Мать, хотя сильно обеспокоенная, с доверием и надеждою следила за мною. Я вышел как убитый; дело было ясно: своими втираниями я разогнал из железы гной по всему телу, и у мальчика начиналось общее гноекровие, от которого спасения нет.

Весь день я в тупом оцепенении пробродил по улицам; я ни о чем не думал и только весь был охвачен ужасом и отчаянием. Иногда в сознании вдруг ярко вставала мысль: «да ведь я убил человека!». И тут нельзя было ничем обмануть себя; дело не было бы яснее, если бы я прямо перерезал мальчику горло.

Больной прожил еще полторы недели; каждый день у него появлялись все новые и новые нарывы — в суставах, в печени, в почках… Мучился он безмерно, и единственное, что оставалось делать, это впрыскивать ему морфий. Я посещал больного по нескольку раз в день. При входе меня встречали страдальческие глаза ребенка на его осунувшемся, потемневшем лице; стиснув зубы, он все время слабо и протяжно стонал. Мать уже знала, что надежды нет.
Наконец однажды, — это было под вечер, — войдя в лачугу прачки, я увидел своего пациента на столе. Все кончилось… С острым и мучительным любопытством я подошел к трупу. Заходящее солнце освещало восковое исхудалое лицо мальчика; он лежал, наморщив брови, как будто скорбно думая о чем-то, — а я, его убийца, смотрел на него. Осиротевшая мать рыдала в углу. По голым стенам лачуги висела пыльная паутина, от грязного земляного пола несло сыростью, было холодно-холодно и пусто. Рыдания сдавили мне горло. Я подошел к матери и стал ее утешать.

Через полчаса я собрался уходить. Прачка вдруг засуетилась, торопливо полезла в сундук и протянула мне засаленную трехрублевку.

— Примите, батюшка… за труды… — сказала она. — Уж как вы старались, спаси вас царица небесная!

Я отказался. Мы стояли с нею в полутемных сенцах.

— Не судил, видно, бог! — проговорил я, стараясь не смотреть в глаза прачки.

— Его святая воля… Он лучше знает, — ответила прачка, и губы ее снова запрыгали от рыданий. — Батюшка мой, спасибо тебе, что жалел мальчика!..

И она, плача, упала передо мною на колени и старалась поцеловать мне руку, благодаря меня за мою ласковость и доброту…

Нет! Все бросить, от всего отказаться и ехать в Петербург учиться, хотя бы там пришлось умереть с голоду.»

📖 Вересаев В.В. Записки врача. 1900.

Скарлатина. Записки врача 1900
Показать полностью 1
35

Яжврач и доказательная медицина

Начну с того, что медицина – одна из тех граней жизни, наряду с эксплуатацией автомобиля, юриспруденцией, походом в магазин и т.п., в которой нужно быть хотя бы базово подкованным, иначе есть большой шанс, что тебя нагреют на деньги при первом подвернувшемся случае. Маркетинг работает на все 100. В рекламе из умного яндекс-утюга мужчина, мгновением ранее страдающий от всевозможных тягостей, принимает таблетку и выздоравливает на глазах. Глупая таблетка конкурентов долго рассасывается в ЖКТ, а наша попадает сразу в лёгкие и незамедлительно выводит слизь и злые бактерии из организма. Про чудесные эксперименты с зубной пастой и яйцом тоже все помнят? После приёма лекарства (а зачастую БАДа, мимикрирующего под лекарство) солнце разгоняет тучи, член вырастает на 10см, а в гараже вместо старенькой лады появляется новый мерс.

Как же не попасться в клешни маркетологов и сохранить своё здоровье и, желательно, финансы? Конечно же нужно идти к врачу! Терапевту, педиатру, кардиологу. По профилю в общем. Приходишь на приём, а тебе назначают очередной БАД под маской этиотропного (эт который напрямую возбудителя убивает) препарата. «Но как же так?» - негодуешь ты, на что получаешь ответ

Озадаченный идешь домой и, как обычно, само всё проходит за 5-7 дней

К сожалению, ни стаж врача, ни лестные отзывы на сайтах не могут спасти вас от назначения бесполезных таблеток. В оригинальном посте речь шла про цитовир, несколько слов о нём

Цитовир 3 (Альфа-глутамил-триптофан+Аскорбиновая кислота+Бендазол)- заявлен как комбинированное лекарственное средство для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, средство этиотропной и иммуностимулирующей терапии, обладает противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А и В и других вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания

Отлично, но есть одна загвоздка

Наверное, препарат должен как-то исследоваться перед выпуском. Действительно, в отечественных и зарубежных научных есть исследования цитовира российскими учёными

https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-kombinatsii-glitsirrizinovaya-kislota-alfaglutamil-triptofan-na-hod-eksperimentalnoy-adenovirusnoy-infektsii/viewer

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24640167/

Но, как всегда, есть загвоздка: препарат испытывали на несчастных хомяках и белых мышах, а мы-то с вами немного от них отличаемся. Тем не менее всё-таки удалось найти одно исследование на хомосапиенсах

https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-kliniko-laboratornaya-effektivnost-preparatov-dlya-patogeneticheskogo-lecheniya-ostryh-respiratornyh-virusnyh/viewer

И тут возникает 2 вопроса:

  1. Создаётся 3 группы, первая принимает цитовир в порошках, вторая – в сиропе и третья лечится Иммуналом (?) Где группа, которая принимала плацебо, т.е. водичку? Ведь в этом суть исследования – доказать, что приём твоего препарата позволяет поправиться быстрее, чем без него. Увы, этого нет

  2. Первое же имя в списках авторов Петленко С.В – учредитель дочерней компании Цитомеда – Цитонир (гуглится в два клика). Да, собственно, и в статье они особо этого не скрывают

Что имеем в итоге: в рекламе тебя хотят наебать (ну к этому-то мы привыкли), врачи не хотят перепроверять всю информацию и выписывают тебе непроверенные препараты. Причём идти в платную клинику тоже не панацея: пару недель назад видел заключение ЛОР-врача с платного приёма, который назначил гомеопатию и взял за это с пациента около 3к

Что могу посоветовать: читайте научную литературу, клинические рекомендации по лечению конкретных заболеваний. При неосложнённой ОРВИ пейте больше жидкости, жаропонижающие препараты в адекватных дозировках и соблюдайте постельный режим

Всем здоровья

Показать полностью 2
158

Пластическая операция женский бодилифт. Часть 1

Для лл: 27.10.2024 я сделала операцию нижний болилифт у пластического хирурга Коробова Артёма Владимировича.

Почему я задумалась о пластической операции по подтяжке тела? Ещё в подростковом возрасте на моем теле начали появляться растяжки, а после первых родов я получила нависающий кожно-жировой фартук. В тот момент я весила 60 кг при росте 168 см уже через полгода после родов, но была в шоке от изменений тела. Через 5 лет я родила дочь, и тогда уже более серьёзно задумалась об операции. Начала приводить тело в порядок, так как вышла из роддома в весе 80 кг. Это давалось гораздо тяжелее, чем в первый раз.

В то же время начала наблюдать за работами пластических хирургов в интернете. И честно сказать, мне не очень нравилось как в то время выполнялись операции: пупок имел странный вид, а животы были натянуты как барабан. Шло время, я весила 70 кг, и наступил 2020 год: ковид и самоизоляция. Я довольно тяжело переносила это время, и в силу многих обстоятельств к февралю 2022 я стала весить 102,5 кг. В это время я старалась не смотреть на себя в зеркало и в целом ненавидела себя и своё тело.

Немалыми усилиями к лету 2024 мой вес пришёл к 65 кг (эту историю можно почитать в предыдущих постах серии). Тогда я вновь стала активно смотреть работы пластических хирургов в телеграмм и увидела что за годы хирургия изменилась. Теперь врачи больше внимания уделяют эстетике, операции стали нести в себе не только утилитарный смысл, добавилась липоскульптура и стремление к естественной красоте. И я решила действовать. Записалась на консультацию к доктору Кондратьеву на 16 октября.

По итогу осмотра мне был предложен комплекс:

- редукция груди без имплантов

- нижний бодилифт + липосакция 360

- липофилинг ягодиц

Что по общей сумме выходило чуть больше, чем 1 400 000 ₽. Я слегка расстроилась, так как рассчитывала уложиться в 1млн. Пока я была на пути домой, ассистент врача предложила вариант сделать этот комплекс у ученицы доктора Кондратьева по более низкой стоимости в 860тыс. Это был отличный вариант, но тем не менее позволить я бы его смогла только весной. По приезду домой, я уже была готова ждать и копить деньги ещё полгода. Но зайдя в телеграмм, увидела пост у одного из хирургов, на которых была подписана, что ему требуется модель именно на операцию бодилифт с условием раскрытия моей личности и выхода ролика на ютуб.

Цена вопроса 1 058 000₽ и скидка 60%.

Операция:

- женский бодилифт (подтяжка торса)

- липосакция живота, пояснично-боковых областей, галифе

- липофилинг ягодиц

Услуги без скидки 81000₽:

- наркоз

- стационар

- компрессионное белье

Итого: 504200₽

И первая мысль была: "Надо брать!". Я тут же сделала требуемые фотографии тела (фас спереди и сзади, и в профиль) и выслала на одобрение. Плохо спала в ту ночь, переживала что уже взяли другую девушку на операцию. Но на следующий день со мной связалась помощница доктора Коробова и тем же вечером я пообщалась с Артёмом Владимировичем по видеосвязи. И тогда я поняла что это мой хирург. Я почувствовала что этот человек "болеет" своей профессией, несмотря на позднее время он с большим воодушевлением рассказал о моей будущей операции, зарядил меня уверенностью и храбростью.

Итак, решение принято, дата операции назначена. Я получила от Ольги, ассистента врача, список необходимых анализов и исследований, которые мне нужно было пройти за неделю.

Список анализов и исследований в общем вышло около 20 000 ₽

Список анализов и исследований в общем вышло около 20 000 ₽

У меня были переживания, а вдруг не пройду по анализам, но благодаря тому, что я уже 2 года веду здоровый образ жизни и слежу за здоровьем, я получила от терапевта заключение о том, что "Диагноз: здорова. Противопоказаний к оперативному лечению не выявлено".

Заветная справка

Заветная справка

Настрочила много букв, в следующем посте расскажу про день операции, о клинике, выложу фотографии "до".

P.S. Прошу учитывать что все цены указаны на момент написания поста: октябрь 2024 года. Пост не является рекламой, это мой личный опыт.

Показать полностью 2
126

Високосный год (ту би континуед)

Тварь дрожащая - это прям про меня. Ноги-руки трясутся, от минимальных усилий вся мокрая. Я читала, какие побочки у митотана ( таблица на лист А4), и уже собрала почти половину из них. Меня плющит, штормит, я хожу как алкаш после литра боярышника. Сейчас суточная доза 7 грамм (14 таблеток), один прием выглядит так:

В середине таблетка гидрокортизона. Утром и днем пью по две, вечером одну.

В середине таблетка гидрокортизона. Утром и днем пью по две, вечером одну.

Ушла в четверг на больничный, потому что даже сидеть было тяжело. Хотелось лечь прямо на пол. Хз, это влияние митотана или подхватила ОРВИ. Ну, и чтобы два раза не ходить, оформила удаленку с декабря. Хотя работать вообще нет сил.

Неделю лежу в кровати. Никаких желаний нет, только лежать, оптимально в темноте. Кое-как гуляю с собакой и делаю мелкие домашние дела.

В октябре на работе выдали медаль как почетному работнику. За ударный труд будет прибавка к пенсии, которая еще через 13 лет( хо-хо!! Пятилетняя выживаемость на моей стадии ноль, так што,скорее всего, я застала только медаль из всех удовольствий).

19 ноября ездила в Питер к эндокринологу. Врач подняла дозу митотана до 16 таблеток, потому что концентрация в крови недостаточная. Аааааааааа!!!

Еще в начале ноября ездила на денситометрию, потому что упал ниже нижней границы ионизированный кальций в крови. Поскольку кальций отвечает за плотность костей ( они из него и состоят по большей части), падение уровня это сигнал того, что мой скелет меня покидает.

Процедура простая, здесь ничего не протыкают, ничего не вкалывают. Лежишь на кушетке и над тобой ездит сканирующая планка.

Это не я на фото, а незнакомая мне девушка из интернета.

Это не я на фото, а незнакомая мне девушка из интернета.

После процедуры выдали много листочков с цветными фотографиями моих костей и табличками. На первой странице было заключение о том, что плотность костей снижена на 10-25% по сравнению с людьми того же возраста. То есть привет, остеопороз.

Эндокринолог для корректировки уровня кальция выписала пить кальций и витамин Д. А от побочек митотана препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

И вот что я выяснила: карбоната кальция по 30 копеек в аптеках нет. Есть по 500-900 рублей всякие горные кальции, кальций из раковин устриц и прочая деликатесная шняга.

Заказала себе таблетницу, потому что память уже перестала справляться с этим списком.

На 17 декабря записалась на первую ПЭТ КТ с радиоактивной глюкозой. Должна показать, нет ли рецидива. Поеду для этого в Песочное.

Прочитала, что в мае будет фильм "Как приручить дракона". А в ноябре новый " Хищник:Пустоши". Надо дожить😁

Тут пациент чихнул во время КТ ( или МРТ).

Тут пациент чихнул во время КТ ( или МРТ).

Показать полностью 2
748

Льгота на лекарства1

Сила Пикабу, помоги!

Являюсь инвалидом 3 группы. До недавнего времени получал льготные рецепты на прописанные лекарства.

Обратился сегодня за очередным рецептом и меня обрадовали, что их программа выдает ошибку, что меня нет в федеральном списке льготников. От льготы на лекарства я не отказывался.

Первым делом позвонил на горячую линию СФР, где милая девушка все проверила и сообщила, что со льготой у меня все нормально. И что я не первый, кто к ним оьращается с этой проблемой. На вопрос что делать она сказала, что не знает и скорее всего с нового года все будет ок. Но дорогостоющие лекарства мне нужны в этом году)) Посоветовала обратиться непосредственно в фонд.

Позвонил в фонд по месту регистрации (ножками не могу дойти, так как сейчас нахожусь далеко от него), где женщина сказала, что ничего не зеает и послала меня .... в минздрав. Понятно, что минздрав тут врядли поможет..

Может кто сталкивался с такой проблемой и знает способ решения или куда обратиться, где могут помочь с такой проблеиой.

Без рейтинга. Поднимите в топ, пожалуйста

Показать полностью
451

Кардиохирурги восстановили мужчине сразу три клапана сердца из четырех

60-летний мужчина поступил в московскую ГКБ имени Вересаева с сильной одышкой. Из-за нее он не мог лежать на спине и спал полусидя. Два клапана из четырех были сильно повреждены, еще один практически полностью разрушен.

Пациенту требовалось экстренное вмешательство, поскольку нормальная работа сердца была невозможна.

Кардиохирурги восстановили мужчине сразу три клапана сердца из четырех

"В течение нескольких месяцев до госпитализации к нам пациент проходил лечение спондилодисцита - воспаления позвоночника. Инфекция попала и на структуры ослабленных клапанов сердца, воспалительный процесс прогрессировал, - рассказывает заведующий кардиохирургическим отделением Василий Терещенко. - Нарастала симптоматика сердечной недостаточности, возрастал и риск периферической эмболии, в том числе ишемического инсульта или инфаркта миокарда".

Как стало известно из анамнеза пациента, длительное время до госпитализации мужчина занимался самолечением пневмонии, а проблемы с позвоночником пытался "победить" БАДами.

В конечном счете инфекционный процесс в организме распространился, а основной удар пришелся на митральный клапан, поскольку у мужчины имелся врожденный порок сердца - расщепление створки. А дальше - цепная реакция и вовлечение в инфекционный процесс еще двух клапанов и всех прилегающих структур.

Митральный клапан не справлялся со своей главной - запирательной функцией, был разрушен и поражен инфекцией. Соседний - аортальный имел вегетации - образования, состоящие из фибрина, тромбоцитов и микроорганизмов, которые могли в любой момент оторваться и "уйти" в кровоток, закупорив жизненно важные артерии. Что у него и произошло - сформировались "отсевы" в головном мозге. Несмотря на то что они были бессимптомные, их было много, что потребовало дополнительной предоперационной подготовки и специфической терапии. Трикуспидальный также поразила инфекция.

Пациенту требовалась срочная операция - трехклапанное сочетанное вмешательство, которое относится к самой высокой категории сложности в кардиохирургии при наличии инфекционного и септического процесса.

"Мы удалили все инфицированные зоны, обработали их специальным раствором антисептических препаратов и приступили к восстановлению клапанов. Митральный и аортальный клапаны заменили на механические протезы. Трикуспидальный удалось восстановить с реконструкцией. После операции потребовалась заместительная почечная терапия".

Эффект от операции пациент почувствовал уже после пробуждения от анестезии: ушла отдышка, вернулась возможность без дискомфорта лежать. На адаптацию организма к новым условиям и стабилизацию состояния ушло еще 2-3 недели, после чего мужчина вернулся к привычному образу жизни.

Показать полностью 1
79
Все о медицине
Серия Видео

Можно ли установить зубной имплантат сразу на первичной консультации?

Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!