Все о медицине

Полезла в интернет читать, как там что. Интернет заверил, что опухоль такенного размера с метастазами в печень это 4 стадия. Прогноз пятилетней выживаемости 10-13%. Я попсиховала несколько минут наедине с собой, потому что дочери всего 16, и ее еще надо выучить и поставить на ноги. Пять лет это мало. Мне надо восемь-девять. И мои питоНцы еще мелкие, так что лет 10 будет вполне нормально, чтобы их старичками проводить на радугу, главное быть бодрячком, пусть даже и еще что-то вырежут. Потом решила, что рано петь Лазаря, сейчас что только не лечат.

19 июля мой хирург сказала, что 24 июля будет консилиум по плану моего лечения и наш местный онколог мне отзвонится по результату. Что же, ждем. Родным пока рассказывать не хочу, нужно получить побольше информации от врачей для какого-то плана дальнейшей жизни. На работе рассказала. Подписалась в телеграмме на группу АКР (адренокортикальный рак), из чата узнала, что мой случай еще не самый злой. Бывают опухоли и по 25 см с метастазами в мозг, и люди живут уже больше пяти лет. В целом я решила для себя, что буду лечиться тем, что предложат, возьму стекла в онкодиспансере и обращусь еще в несколько клиник (в тот же НМИЦ им.Петрова) для контроля. Денег на всякие инновационные программы у меня нет, покупать лекарства за рубежом не на что. Да и бессмысленно в принципе, в любом случае исход один, пусть даже и позже на несколько месяцев. Я никогда не была сторонником затягивания болезни, лежать и вонять в боли и корчах, доставая родных, совершенно не хочется. Наверное, я даже готова на суицид, если все пойдет через жопу. Главное привести в порядок все дела и оставить ценные указания. Сама смерть меня не пугает, это естественный процесс. Страшит то, что мои детишки останутся без меня и как о них будут заботиться.

Если кому надо, ссылка на сайт поддержки онкобольных. Там группы по видам рака.

https://onco-patients.ru/ligaadminov/

Настроение было такое:

Пациенты тоже интересные. У всех свои истории. В соседней палате лежал дедушка-радио, он утром включался и хорошо поставленным голосом что-то вещал несколько часов подряд. После обеда продолжал. Один пациент расхаживал по этажу с голым торсом. Другой его переплюнул и выходил в коридор в одних застиранных серых семейниках. Третий ходил в одноразовой рубашке с видом на голую спину и жопь. Многие рассекали по этажу с мочевым катетером из-под одежды и мешком с мочой в руке. Когда ходили в столовую, мешки прятали в пакеты типа "Улыбка радуги". Ночью можно было наткнуться на старичков в одной маечке. Одна бабуля ходила в сандальках на каблуке и иногда хваталась за стены, чтобы удержать равновесие. Иногда в отделение забредали пациенты из других отделений.

Я много общалась с соседками. Выяснила, что в Политехе СПб есть подходящее моему ребенку направление лингвистики, а еще раздобыла рецепт утки, тушеной в квашеной капусте и адрес ресторана на ВО, где самая вкусная утка по-пекински)) одна соседка просто железный человек, настояла на операции ( не полостная) только под эпидуралкой, чтобы быстрее выписаться и не выдать нам своих секретных рецептов.

1 июля завотделением сказал, что я готова ехать домой и предложил на выбор 2 или 3 июля. Результаты гистологического исследования будут через пару недель.

Я поехала 2 числа. Меня напоследок помазали зеленкой и я, полулежа на переднем сиденье автомобиля, отправилась с мужем в родной город. По дороге заехали поесть пиццы, после больничной еды это была феерия вкуса.

Лежачие полицейские это зло для свежего шва((и грунтовая дорога.

Ночью я выяснила, что мой кашель всё еще был со мной. Я сочла, что кашлять со свежим швом это самоистязание после одной попытки, и чихать тоже не стоит. Подавить кашель почти нереально, но можно. Много-много раз сглатываешь слюну, при этом катятся слезы, а горло разрывается от желания кашлянуть. Зевать, как обнаружилось, тоже больно, потому что напрягаются мышцы живота и что-то внутри, возможно, место удаления. К полуночи подействовало мочегонное и выпитая вода. Я облюбовала туалет для инвалидов, потому что там были поручни по бокам от унитаза.

27 июня я уже сама добралась до столовой и смогла выйти подышать на улицу. Ходила, как вареная креветка, в полусогнутом состоянии. Кормили в больнице хорошо, была вкусная каша, салатики, пюре, даже красная рыба. Давали фрукты и кефир. Только аппетита еще не было, да мешал корсет, так что я почти ничего не ела. С соседками сошлись во мнении, что процесс еды стал работой, да еще и неприятной. Ночью решила обойтись без укола внутримышечно обезбола и до утра промаялась. Заснуть было невозможно, боль грызла и ворочалась, так что я вся вспотела, даже промокла подушка. Пришлось вставать и идти в душ. Да, корсет и чулки снимать было нельзя, так что помывка была от и до. Потом перевернула подушку, перестелила простынь мокрой стороной к ногам. Утром пошла за уколом.

28 июня я обошла по улице корпус нашего здания. Понюхала цветочки, сфотографировала спелую землянику, грибы. Видела слетков дятла и как их кормили родители. С 29 июня обходила территорию несколько раз в день. На территории есть еще один больничный корпус, но для какого направления, не знаю, потому что входная дверь всегда была открыта, и табличка была обращена к стене. А спросить у увиденных мной пациентов я сочла бестактным. Боль становилась все меньше, на перевязках шов почти не беспокоил. Все катетеры вынули. Я помнила процесс впихивания их в меня и заранее подготовилась к такому же чувствительному процессу вытаскивания, но все оказалось совершенно безболезненно и быстро – там щип, тут шлеп и готово.

Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

На третьем этаже в реанимационном отделении мне поставили эпидуралку и шейный катетер. Очень понравилось, что все манипуляции анестезиолог проговаривала и описывала возможные ощущения. Перед установкой катетеров кололи обезболивающее. Чтобы отвлечься, я тихонько крутила стопами под простыней. В отделение периодически ввозили уже прооперированных пациентов, давали им проснуться и увозили по палатам. Наконец настал мой черед.

Как следует разглядеть операционную я не успела, только удивилась, какие узкие столы. На одном из столов светился и шипел лазер, кого-то оперировали. Я переползла на стол с каталки. Для моих рук выдвинули две подложки и привязали к ним. Потом на лицо опустили маску и анестезиолог сказала «А сейчас будем засыпать». И я почти моментально вырубилась.

25 июня 2024 г. выполнена операция лапаротомия, адреналэктомия справа. Параквальная лимфодиссекция, а типичная резекция VIII сегмента печени.

Под эндотрахеальным наркозом выполнена верхнесрединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости на доступных осмотру участках cелезенка без патологических изменений. В VIII сегменте печени пальпируется плотный субкапсулярный очаг диаметром до 1 см. Кишечник не вздут, перистальтирует. Свободного выпота в брюшной полости нет. При помощи HARMONIC выполнена мобилизация правой половины ободочной кишки, двенадцатиперстной кишки по Кохеру.

Визуализирована опухоль надпочечника диаметром около 110 мм, оттесняющая книзу правую почку и тесно предлежит к правой доле печени и нижней половой вене. Выполнен доступ к правым почечным вене и артерии. Правая почечная вена не расширена, представлена одним стволом, без признаков опухолевого тромбоза. Почечная артерия представлена одним стволом. Выделена надпочечниковая вена - клипирована и пересечена. Надпочечник каменистой плотности при помощи harmonic с трудом отделен от нижней полой вены, печени и правой почки. Опухоль мобилизована и удалена моноблочно с надпочечником. По задней поверхности правой почеченой вены визуализирована цепочка увеличенных лимфатических узлов диаметром до 1 см (№4), последние удалены. Выполнена атипичная резекция VIII сегмента печени. Ложе удаленного очага в печени затампонировано при помощи гемостатической губки SURGICEL Fibrillar. Контроль гемостаза и отсутствия инородных тел. Послойный шов операционной раны. Асептическая наклейка.

Лапаротомия – это в моем случае разрез брюшной стенки от грудины и на 5 см ниже пупка. Адреналэктомия- удаление надпочечника. Параквальная лимфодиссекция – удаление лимфоузлов. Атипичная резекция 8 сегмента печени – удаление края печени (в печени 8 сегментов). Его удалили, так как в нем при операции нащупали (пальпировали) подозрительную шишку. Эндотрахеальный наркоз – это та самая трубка в горле. HARMONIC –это ультразвуковой скальпель.

Проснулась уже на кровати в реанимации. Ничего не болело, только состояние было всё еще аморфное, одуревшее. Из меня торчало множество трубок, по одним втекало, по другим вытекало. Шейный катетер и катетер в позвоночнике все и еще были со мной. В нос приятно дул кислород из коротких трубочек.

Слева от меня лежал дедушка после операции на шее. Дедушка не мог понять, где находится и что вообще происходит, пытался сдирать с себя подключенные трубки и манжетку для измерения давления. Давление тут меряли автоматически, манжетка сама сжималась с какой-то периодичностью. Рядом с дедушкой лежал мужчина помладше после операции на почке. Мужчин от меня отгородили непрозрачной ширмой. Вокруг пикали и булькали всякие приборы. Меня периодически проверяли, то вкалывали препараты, то брали кровь. Все манипуляции тоже объясняли и предупреждали об ощущениях «Сейчас будет укол, который пощиплет, это гепарин. А после него вкусный укол промедола, чтобы поспать.» Рядом всегда был поильник с водой.

Остаток дня и ночь я провела в реанимации в полудреме. Утром мне привезли завтрак, который я не смогла есть ( да и не хотелось) , потому что не могла приподняться. Тело одеревенело, мышцы пресса взвыли.

Пришла мой хирург. Поговорила со мной, поспрашивала, как самочувствие. На перевязке я впервые увидела свой шов, обильно смазанный зеленкой, он начинался сразу под грудиной и уходил куда-то вниз за пупок. Несмотря на обезбол, я не удержалась от а-ах, когда шов с нажимом протерли сперва спиртом, потом зеленкой. А потом меня покатили в палату. Здесь к катетеру в спине подключили новокаиновую помпу, которая выглядела как плотный прозрачный мешок с металлической капсулой внутри. Очевидно, в реанимации обезболивание было другим, более мощным, потому что боль внутри и по шву все росла и росла, пока не уткнулась в семь баллов из десяти. В дополнение меня укололи внутримышечно. Боль стала отступать, но на трех баллах остановилась.

Принимала по одной натощак вместе с бетагистином, он мне прописан пожизненно, иногда пропускала. Где-то с конца июля-начала августа наладился режим сна, стала спать спокойно, хотелось лечь спать часов в 10-11 вечера, сама просыпалась часов в 5-6 до будильника отдохнувшей. Стали чувствоваться запахи, огурцы стали вкусные как в детстве. Нос перестало закладывать, и как-то у меня стало больше энергии, решила, что это организм так отреагировал на лето. Главное, почти два месяца не было приступов головокружений, хотя обычно у меня 2-3 приступа в неделю.

Но вот лето у нас еще продолжается, и последнюю неделю у меня стало закладывать нос, опять был приступ сильного головокружения, кожа стала сверхчувствительной, лицо после умывания краснеет и щиплет. Сбился режим, стали сниться яркие кошмары, то не сплю до 2-3, то лягу пораньше и просыпаюсь часа в 3-4 в состоянии усталости. И подумав, поняла, что эти таблетки 5НТР у меня еще оставались, но я их куда-то убрала во время приборки и не принимала уже две недели. То есть неделя без них, и все это стало возвращаться, и к концу второй недели без них я в своем обычном состоянии усталости и с ссадиной на шее от этикетки футболки.

1.И я как бы относилась к 5НТР как к БАД. Но подытоживая, около месяца эффект накапливался в моем организме, пока не дал заметные результаты, положительные. И за неделю примерно весь накопленный эффект пропал, вывелся, так что надо снова его принимать? Но как же тогда получается, постоянно его принимать.

2. Или же я вот принимала больше двух месяцев (не каждый день) и это у меня зависимость от 5НТР, и не надо больше его принимать? Но мне реально было лучше с ним, даже люди замечали, что я стала лучше выглядеть и вести себя бодрее.

3. Или же все мои жалобы - приступы, нарушения сна, сухость и отек носа, легко раздражаемая кожа - имеют под собой основу психосоматики, и пока я принимала новые таблетки, то они прошли просто за счет внушаемости? Но тогда почему действие было только спустя месяц после приема, а возвращение состояния спустя неделю после отмены?

Я, конечно, спрошу это все у невролога, но прием планово у меня теперь только в мае. И вот бетагистин не прекращала принимать, но раз приступы головокружения вернулись, значит, помог мне не бетагистин (его я пью лет 5 наверное), а новые таблетки, или они совместно, потому что обе таблетки пила натощак.

Приступ головокружения происходит так - резко темнеет в глазах, я не ощущаю как стою, пытаюсь плавно сесть или прислониться к чему-то. И за секунду-две он так же резко прекращается. Это у меня сколько себя помню. В детстве проверяли много на что, включая эпилепсию, но ничего не нашли

На следующий день я пришла снова к терапевту. К счастью, в этот раз ничего не напортачили и не забыли, и с положительным заключением терапевта я 24 июня поехала в онкодиспансер.

Посёлок Кузьмолово очень зеленый. Онкодиспансер тоже утопает в зелени, все его корпуса находятся внутри парка. В парке бегают белки, летают дятлы и дрозды.

Меня оформили в приемном и отправили на 2 этаж, в урологическое отделение. По этажу ходили мужчины в пижамах и спортивных костюмах.

Первым делом у меня взяли кровь ( последнюю) и отправили обживать палату.

В палате стояло три кровати на колесиках, три тумбочки, шкаф для одежды и стол со стульями. Над каждой кроватью был блок из лампы и кнопки вызова врача. Я была в палате единственной и выбрала кровать у окна. За окном верещали чьи-то птенцы, и я вскоре увидела синицу с огромным слепнем в клюве. Синица присела на сосновую ветку, передохнула пару секунд и вспорхнула к гнезду. Из окна гнезда не было видно, оно находилось справа и чуть вверху.

Чуть позже в палате появились мои соседки, обе старше меня. Они тоже приехали оперироваться, но по другим поводам.

В этот день со мной побеседовали анестезиолог и хирург, обе молодые девушки. Они рассказали, как будет проходить операция. Утром до подъема с кровати следовало надеть компрессионные чулки. Меня ждала эпидуральная анестезия и эндотрахеальный наркоз, и к ним центральный венозный катетер. Под наркозом будет проведена лапаротомия, то бишь открытая полостная операция. Оперировать будут во второй половине дня 25 июня.

Я позвонила мужу и родителям, объяснила, что после 12 дня завтра перестану выходить на связь. Мой хирург разрешила передать номер ее мобильного мужу и сестре, чтобы они могли позвонить и узнать, как все прошло.

На ночь мне и соседкам по палате выдали по таблетке омепразола и успокоительного.