Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 956 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

87

Ответ thyratr0n в «Нищебродское мышление или что это?»10

14 лет я занимаюсь массажем, начинала сразу после медицинского училища, вообще не было опыта. Соответственно, тоже начинала с самых низких цен. Работала и в своем небольшом кабинете, и в салоне, но большей частью на дому. Клиентки( работаю только с женщинами, не хочу брать мужчин на массаж) были совсем разные- и те, кто за курс антицеллюлитного массажа отдавали едва ли не последние деньги, и те, для кого цена за курс массажа была несущественна, ее спрашивали в конце сеанса. Так вот, люди были абсолютно разные, но всех объединяло одно- все были приятными в общении, вежливыми, доброжелательными. Моих клиенток не смущало ни наличие маленького ребёнка ( вышла из декрета, когда ребёнку было 1,5 года), ни оказание услуг на дому. Со многими я общаюсь и сейчас, с несколькими девчонками подружилась. И я поняла важную вещь- к тебе относятся так, как ты относишься к людям. Поэтому не люблю рассказы о плохих, вредных клиентах, требующих достать звезду с неба. Любите свою работу, уважайте и цените своих клиентов, и они отплатят вам тем же.

15

Прививка от аллергии - allergen immunotherapy (АСИТ) помогает?

Цель это статьи - опрос) В анналах Пикабу не нашёл аналогичных публикаций, вот и решил скомпилировать.

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) является единственным на сегодняшний день методом, способным предотвратить дальнейшее развитие аллергии. Эта технология является на сегодняшний день наиболее современной и эффективной в аллергологии, ибо:

  1. Снижает или даже снимает симптомы на долгое время.

  2. Снижает необходимость приема симптоматических лекарств, связанных с аллергией.

  3. Предупреждает присоединение чувствительности к другим аллергенам.

  4. Предупреждает прогрессирование аллергии от ринита до астмы и т.п.

В 1911 году Леонард Нун стал первооткрывателем такой технологии «прививки от аллергии». Учёный вводил в кровоток больным сенной лихорадкой экстракт пыльцы, в результате чего восприимчивость организма и интенсивность аллергических реакций на пыльцу ослабевали. А в 1954 году Джон Фримен, коллега Нуна, провел первое клиническое исследование иммунотерапии. Он сравнил эффект от введения экстракта пыльцы с эффектом от прививки, не содержащей белков пыльцы. Экстракт помогал против симптомов сенной лихорадки, а прививка-пустышка - нет.

Прививка от аллергии - allergen immunotherapy (АСИТ) помогает?

Принцип АСИТ (Allergen immunotherapy - therapeutic vaccination) заключается в применении препаратов, созданных на основе самих аллергенов, являющихся причиной этой болезни. АСИТ основана на регулярном введении аллергена в достаточных дозах. Состав специфической вакцины зависит от набора аллергенов, к которым вы сенсибилизированы.

АСИТ — длительный процесс, длящийся от 3 до 5 лет. Суть его заключается в том, что пациента с аллергией подвергают воздействию аллергена, медленно и постепенно увеличивая дозу этого аллергена так, чтобы иммунная система не реагировала чрезмерно и не возникало клинических признаков аллергической реакции.

Процедура АСИТ не проводится:

  • натощак;

  • в период острых респираторных заболеваний;

  • в критические дни у женщин;

  • при обострении любого сопутствующего (хронического) заболевания.

Противопоказаниями к назначению АСИТ также являются:

  • сопутствующие декомпенсированные (необратимые) заболевания сердечно-сосудистой системы;

  • эндокринной системы;

  • печени;

  • почек;

  • болезни крови;

  • психические заболевания;

  • острая и подострая фазы диффузных заболеваний соединительной ткани;

  • туберкулез любой локализации в активной стадии;

  • сахарный диабет;

  • тиреотоксикоз;

  • легочная недостаточность II и III степени;

  • онкологические заболевания;

  • беременность и период лактации;

  • острые инфекционные заболевания;

  • период реконвалесценции (выздоровления);

  • период после профилактических прививок в течение месяца.

Методы проведения АСИТ - подкожно или подъязычно.

В зависимости от времени проведения АСИТ может быть предсезонной и круглогодичной.

Предсезонная АСИТ проводится больным поллинозом (пыльцевой аллергией). Начинают ее за 3-4 месяца до начала цветения растений.

Круглогодичная АСИТ проводится до достижения максимально переносимой дозы аллергенов с последующим введением поддерживающих доз. В результате круглогодичной АСИТ, суммарно, больному вводится большая доза аллергенов, чем при проведении предсезонной специфической иммунотерапии. Круглогодично АСИТ проводится бытовыми аллергенами (домашняя пыль и клещи домашней пыли).

Для сублингвальной АСИТ используют специальные растворы аллергенов, дозируемые в виде капель, и таблетированную форму — для подъязычного применения.

Доказаны высокая эффективность и безопасность данного метода при лечении аллергических заболеваний к аллергенам домашней пыли, клещевым и пыльцевым аллергенам. Одним из достоинств данного вида АСИТ является простая техника, в том числе возможность самостоятельного использования аллергенов в домашних условиях.

Если вы живете удаленно от врача аллерголога-иммунолога (АСИТ проводит только врач аллерголог-иммунолог и никто другой), то подходит именно сублингвальная АСИТ, которая проводится под контролем врача самим пациентом или его родителями (детям с 5 лет).

Многие пациенты уверены, что подкожная форма приема АСИТ самая действенная, но вопреки стереотипам у сублингвального метода АСИТ (таблеток, растворов) эффективность нисколько не ниже и главное преимущество заключается в том, что не нужно делать инъекции, чего дети (и не только дети) так боятся и не любят.

Эффективность АСИТ достигает 70–90%, а улучшения появляются уже после первого года лечения. Основными проблемами являются длительность курса и несоблюдение пациентом рекомендаций врача и режима приема препарата. Многие ожидают чуда уже после первого года АСИТ, но, разочаровавшись в эффекте, отказываются от лечения. Однако важно продолжать терапию, так как в этом случае терпимость иммунитета к аллергену будет расти, а после 3 лет лечения симптомы аллергии вовсе перестанут беспокоить пациента.

Вот немножко последних статей про эффективность, если кому интересно)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34832562/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36649799/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36191689/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36253555/

Как вы относитесь к allergen immunotherapy (АСИТ)?
Всего голосов:
Показать полностью 1 1
5635

Многофункциональный специалист

Сижу в поликлинике возле кабинета уролога, который в одном лице еще и нефролог, как сказала участковая медсестра. Жду начала приема. Подходит мужчина с перевязанной рукой:
- Врач уже принимает?
- Нет еще.
- Тогда подождем.
Сел рядом. Встал. Прошелся. Снова сел. Снова встал. Через 5 минут:
- А можно спросить?
- Ок.
- Разве женщины ходят к урологу?
- Конечно. Но мне этот уролог нужен как нефролог.
- Не знал. А мне он нужен, как хирург. Руку мне зашивал после ножевого.
- Он еще и хирург?
- Дежурит в травме.
- Не знала.

В общем, ждали мы того, кто и швец, и жнец, и на дуде игрец. Дефицит кадров он такой...
Кстати, врач очень даже хороший.

12

Острый отит

Дайте консультацию товарищи ЛОРы.
Такая ситуация. Заболел от кондиционера. Лечился, нос полоскал и вроде все стало хорошо, отлично. И в один вечер резкая боль в ухе, заложило и к утру без слуха.
Ночью полоскал нос, капал ухо перекисью (как понял зря). Из уха пошла кровь.
Как итог диагноз Острый отит (небольшое отверстие в перепонке) поставили и всю неделю делал уколы, таблетки, капли.
За эту неделю боль в ухе ушла, гайморит тоже, по вечерам бывает немного ухо болит и область рядом.
По итогу сегодня врач сказала продолжить антибиотики, капли и тд. Перепонка заживает, слуха нет и поэтому нужно делать надрез (что бы что то выделилось).
Чо то я очкую(((((

22

Ответ на пост «Такие разные мутации»1

Отвечаю на вопрос ОнкОли в ответ на мой комментарий, что учёные слова народ не поймёт: «А что на ваш взгляд здесь будет непонятно? Мне на будущее бы знать».
Спасибо, доктор, с удовольствием потряс своей стариной :)
Предисловьице: средь учёных и врачей (С) непонимание того, что чайники не понимают половину их умных слов – массовое явление. Помнится, переводил я очередную книжку с медицинского на русский и спросил коллег-докториц, как попросту назвать пальпацию. Ответ – ну как же, пальпация и есть! И пальцами в столы тычут, будто пытаются что-то найти наощупь.
А теперь – редакторские дополнения с тексту.
Удалять термины не надо (тут - только названия мутаций не нужны), но разъяснять для троечников - обязательно.

мутацию по блоку Расписать, как мне, полудоктору, который подумал - а не опечатка ли.
мутация в генах BRCA1/2 (дать определение на абзац и можно про Джолю для заманухи), и синдром Линча (мутация в одном из генов системы репарации -- восстановления повреждений -- ДНК).

Картинка - и дидактичная, и красивая, нагуглить, умеючи, - 6 сек, а что много непонятных слов - даже в плюс, пусть пациент проникнется почтением :)

Картинка - и дидактичная, и красивая, нагуглить, умеючи, - 6 сек, а что много непонятных слов - даже в плюс, пусть пациент проникнется почтением :)

программа скрининга (массового обследования для выявления ранних, бессимптомных стадий рака). И можно перечислить, каких, чтобы люди не велись на бесполезные обследования. Работающих скринингов ИМХО – одной руки хватит. Золотая триада на простату (уходишь с разорванным очком) и колоректальный (на 2 британских креста). Дамам легче – Николау и его папа раз в 2-3 года до 55-60 лет (в развитых странах можно было бы на прививках от ВПЧ сэкономить), и маммограмма, после 40 лет раз в 2 года, а после 50 – ежегодно. Про флюшку пишут, что, возможно, вреда из-за облучения больше, чем пользы, но гуглить мне лень.
соматические (происходящие не в половых клетках, а в клетках тела, и не передающиеся по наследству).
Коварство опухолевой клетки состоит в том, что она адаптируется (приспосабливается - лучше перебдеть) к условиям (условиям чего? Похоже, тут слово пропущено. Я в таких случаях просто вычёркивал непонятность) и к нашему лечению.
Примеры: мутации в генах EGFR (рак лёгкого), BRAF (меланома и др), PIK3CA (РМЖ), KRAS (КРР и др). Вычеркнуть примеры – ноль информации и невозможно объяснить простыми словами.
можно вспомнить про циркулирующую опухолевую ДНК (небольшие фрагменты нуклеиновой кислоты, проникшие из раковых клеток в плазму крови).

Ну вот, уж как вышло по-быренькому.
С вас 128 плюсов :)

Показать полностью 1
141
Все о медицине

Такие разные мутации1

Пациенты часто задают вопрос онкологу в духе:
- А почему мне делают мутацию по блоку, а кому-то по крови?
- Моя мутация угрожает моим детям?
- Имеет ли смысл сдавать мутацию повторно?


Эти вопросы и хотела прояснить сегодня.

У нас есть такая восхитительная молекула - ДНК, которая находится в ядре каждой клетки. В ней содержится вся-вся информация о нас. Половину мы получаем от мамы, половину - от папы. Ну, по факту, от мамы чуть больше, но не будем углубляться.

При делении клеток ДНК тоже удваивается и неизбежно совершаются ошибки. Эти ошибки и называются мутациями. У нашей ДНК есть перестраховка от ошибок, но иногда осечки все же случаются.

И вот мы с вами подходим к двум принципиально разным видам мутаций.

1️⃣ Мутации герминальные.
Их мы наследуем от мамы или папы. То есть получаем уже сломанный ген, рождаемся с ним. Самые яркие онкологические примеры - это, конечно, мутация в генах BRCA1/2 и синдром Линча (мутация в одном из генов системы репарации ДНК).
Если эти мутации есть, то они с нами навсегда. В связи с этим анализ на их определение нужно сдавать один раз в жизни. Больше не имеет смысла, поскольку ваша ДНК уже не изменится. Кроме того, анализ можно взять из крови, поскольку мутация есть в каждой клетке организма.
Такие мутации можно передать своим детям, поскольку они есть и в половых клетках. Именно поэтому мы проверяем ещё и родственников. Также для них разрабатывается специальная программа скрининга, чтобы вовремя поймать заболевание.

2️⃣ Мутации соматические.
Коварство опухолевой клетки состоит в том, что она адаптируется к условиям и к нашему лечению. Для этого она разрабатывает механизмы, позволяющие ей жить и не тужить. В том числе - накапливает соответствующие мутации. Но она их накапливает именно внутри себя, то есть внутри опухоли.
Примеры: мутации в генах EGFR (рак лёгкого), BRAF (меланома и др), PIK3CA (РМЖ), KRAS (КРР и др).
Все остальные (здоровые) клетки организма не имеют к этому никакого отношения. Поэтому определяют эти мутации в опухоли, то есть в блоке с опухолевым материалом. В крови вы эти мутации не обнаружите.
Да, конечно, сейчас можно вспомнить про циркулирующую опухолевую ДНК, но это именно что опухолевая ДНК. То есть мы в любом случае изучаем материал опухоли.
Кроме того, они не передаются детям, потому что не содержатся в половых клетках.
С развитием опухолевого процесса такие мутации могут появляться и исчезать, поэтому иногда, по показаниям, мы делаем анализ на их определение повторно в новом материале, например, в только что появившемся метастазе.

Вот такие мутации: похожие и разные одновременно.

Берегите себя.

Напоминаю, что по личным вопросам мне можно написать на почту (oncolya2022@yandex.ru), а также есть телеграмм, где я пишу об онкологии простыми словами.

Показать полностью
7

Результат ортопедического лечения

Результат ортопедического лечения

Еще один блестящий результат работы заведующего ортопедического отделения Медицинского центра" Тельмана 41" в Санкт-Петербурге Кузнецова Михаила Игоревича.

Пациентом была поставлена задача добиться максимально естественного результата

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!