Хирург выдал мне рекомендацию носить бандаж для живота после лапаротомии три месяца. У кого есть опыт ношения? Не представляю, какую одежду носить с бандажом и как ходить в нем по 10 часов ( дорога на работу/с работы и сама работа).
Явного интереса предыдущий пост не вызвал, но таки вторую часть напишу всё равно
Ранее я условно выделил основные особенности, с моей точки зрения.
Какие я бы выделил "особенности" российской медицины.
безынициативность (трусливость?) врачебного сообщества. Соглашательство
отсутствие взаимосвязи между навыками/объёмом мед.помощи и зарплатой
большое количество финансовых капканов в системе здравоохранения
пункты 2+3+4= расчёт на зарабатывание левых денег
очень часто, к строительству карьеры склонны плохие врачи
пункт 6 приводит к низкому уровню руководства медициной
Начал сразу со второго пункта.
Сейчас остановлюсь на 3-4 пунктах
п.3 Что это значит?
Опишу ситуацию. Система ОМС для стационаров, помимо издевательских расценок, ещё может похвастать и крайне оригинальным подходом в принципах оплаты работы стационаров.
повторю - актуальных расценок я не знаю, ориентируюсь на те, что были лет 10 назад
В предыдущем посте я пояснял, почему уверен, что с финансовой точки зрения ситуация сильно не изменилась
Итак, поступает пациент 1 ему проводят полный спектр лечения и диагностики, консультируют все возможные специалисты, проводит в стационаре полный срок (например 3 недели). И поступает пациент 2 ему сделали некий минимум, в котором не нашлось места никаким дорогостоящим процедурам и выпихнули из больницы через 14 дней. Больница за этих двух пациентов получит... одинаковые суммы!
Т.е. больница НИКАК не заинтересована в увеличении объёма помощи каждому пациенту!
Зачем формировать отделение ЛФК, если от этого доход больницы не зависит вообще?!!
Врач может владеть большим количеством навыков... но зачем ему их применять, ведь его зарплата от этого никак не зависит. Ну если конечно ему кто-то не выделит ставку. А надо ли это гл.врачу? Доход больницы от этого не зависит.
Поэтому врачи в стационарах - сугубо моноспециалисты. Назначить капельницы, уколы, может физиотерапию. Самому пойти и что-то сделать? Зачем? Поставьте себя на место врача, будете ли вы что-то делать регулярно совершенно бесплатно? Думаю нет.
п. 4
п 4.1 Много лет назад, наш бессменный гарант, назначил на должность министра здравоохранения господина Зурабова. Господин Зурабов на тот момент был руководителем страховой компании Макс. Назначить его рулить медициной - это всё равно что пустить козла в город. Гражданин вскоре отличился. Глянув на свободный и демократический мир, он решил что ив России всё должно быть как "на западе". А именно - сроки госпитализации радикально сократить. Сделано всё было топорно, поднялся вой на болотах, гражданина отправили рулить отношениями с соседями...догадываетесь с какими?
Те кто пришёл на смену Зурабову оказались умнее и хитрее. Они пошли иным путём. Больницам было предложено:
а давайте вы станете выписывать больных не через 3 недели, а через 10 дней, сделав определенный минимум обследований, а мы вам всё равно будем платить как за полный стандарт лечения?!!
Радостные гл.врачи кинулись организовывать выписку как можно быстрее, добиваясь максимального увеличения оборота коек (есть такой термин). Так продолжалось около года. И, сюрприз, через год-полтора, страховые заявили, что если вы по статистике, теперь всех выписываете по укороченной схеме, то давайте и сменим сами стандарты. Всё, теперь это стало обязаловкой. И виноваты как бы не страховые и не мин.здрав, это же врачи так выписывают.
п 4.2 Надо заметить, что стандартах указываются не только сроки госпитализации, но кратность анализов, назначений препаратов, диагностики. Например рентген лёгких для больного с бронхитом - коэфф. 1, т.е. надо делать всем. В некоторых ситуациях может быть коэфф и 2 или 3. Т.е. за период госпитализации какое либо исследование надо было сделать несколько раз. Особенно это касалось реанимации. Но вспомним расценки ОМС и понимаем, что с КАЖДЫМ таким исследованием, больница всё больше уходит в минус. И если раньше больницы могли опираться на федеральные стандарты, то теперь страховые имеют новую статистику и опираясь на неё могут уже штрафовать за необоснованные манипуляции. При этом тут же могут штрафовать на основе жалоб пациентов - рано выписали, не всё сделали или что-то в этом духе. Причем если лечение Инсульта, длительностью в месяц стоит - 30т.р., а вот штрафы начисляются совсем по иным расценкам.
п 4.3 По ценам. Инсульт - 30т.р. лечение боли в спине 10т.р.
Теперь понятно почему с болью в спине практически никого не госпитализируют? И вдумайтесь, МЕСЯЦ жить на всём готовом, с кормёжкой, с кроватью, ЛЕЧЕНИЕМ, за вами ухаживают мед.сёстры, ежедневный обход врача... 30 т.р. Самый дешманский хостел стоит дороже. Так что не удивляйтесь, почему с сильнейшей болью в спине, вас не повезут в больницу. Не потому, что де во всём мире это в больницах не лечат (идиотизм всего мира не должен касаться России), а банально потому что это "дешёвый стандарт". И даже если вы попали в больницу, то вам постараются натянуть сосудистый диагноз, т.к. он дороже. Но сосудистый диагноз не предполагает активную физиотерапию, лфк и прочее. Да и лекарства там прописаны совершенно иные. Отсюда мексидол во всех выписках.
п 4.4 Самый мерзкий капкан заключатся в другом. Вы никогда не задумывались - почему используются самые дешёвые препараты в больница? Я сейчас не про узкоспециализированные. Ответ прост. Дорогие лекарства конечно же есть, но их мало. Дело в том, что средства ОМС можно было тратить на три статьи
фонд заработной платы
мягкий перевязочный материал
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ препараты!!!
По хорошему - гениальный ход. Мерзкий, но гениальный. Хирургам наплевать что и сколько они тратят. Им надо. Можно было бы немного меньше? Да, конечно можно. Но зачем?..
Поэтому вся экономия падает на лекарства. И каждое назначение дорогостоящего препарата - минус из фонда заработной платы.
Это второй пост.
Сводили дочь к неврологу. Вроде ничего серьёзного в плане жалоб, но местами наблюдаем чрезмерную реакцию на воспитательные мероприятия и лунатизм, поэтому на всякий случай решили зайти к доктору.
В итоге доктор написал разных умных слов: церебрастенический синдром, астено-неврологическое состояние, вегетососудистая дистония.
Я не специалист, но в курсе про то, что такое ВСД. Мне его тоже ставили когда-то давно, лет двадцать пять назад. Типа что бы тебе такого поставить, чел... ну, вот ВСД. Носи. Лечили витамином B6 и советами не сидеть подолгу у компьютера. Впрочем, ладно. Специалист высказался. Моё дело - последовать советам. Беру список прописанных лекарств, и...
Фенибут, магне B6, элькар, ново-пассит, сермион. И массаж до кучи.
Фенибут, по Википедии, - "зарегистрированным лекарственным средством ... является только в России, в остальных странах доступен через интернет в качестве БАД". Ну и ещё пишут что где-то как психоактивное вещество используется, с синдромом отмены и так далее.
Магне B6 - витаминка
Элькар - l-карнитин. То есть, снова витаминка
Ново-пассит - валериана и прочие травки
Сермион - ницерголин. Вроде единственное в списке средство, похожее на лекарственный препарат.
Итого - бад, бад, бад, очень бад.
И ведь это не единственная история. Уже стандартная практика - не бежать сразу в аптеку с рецептами, а вначале полуркать, что там вообще такое в рекомендациях написано. И зачастую это драный подорожник - в смысле, то, что прикидывается лекарством, но на деле или не имеет доказанной эффективности, или то, что даже не пытается быть лекарством.
Если исходить из того, что в нервной системе действительно присутствуют проблемы, то каким образом БАДы могут помочь? А массаж?
Ну и самый главный вопрос - куда вообще можно обратиться за лечением? Чтобы если выписывают БАДы, то хотя бы предупреждали, что вот это - не лекарство. Или прямо говорили бы, что тут вариантов полечиться немного, да и не похоже на то, что проблемы у вас. Пейте вкусный чай, больше гуляйте. Возникает впечатление, что большинство рекомендаций даются не для того, чтобы что-то реально вылечить, а чтобы занять внимание, пока само не пройдёт. Двадцать первый век. Такая фундаментальная для общества область как здравоохранение.
И хз что с ребёнком делать. Не то кормить БАДами, как доктор прописал. Не то куда ещё сходить. Но ведь там тоже БАДы выпишут...
Супруга уже шутит, что одного из детей нужно отдать на медицинский. Чтобы хоть один доктор был, с которым можно нормально поговорить и по лекарствам рекомендации наладить.
Гаджиалиев Шарип Гаджиалиевич – стоматолог-ортопед – владеет всеми современными методиками протезирования зубов и не оставит Вас без красивой улыбки
Красивая и здоровая улыбка
— секрет уверенности в себе
На фото - результат работы Гаджиалиева Шарипа Гаджиалиевича, врача-стоматолога ортопеда и зубного техника Геворгяна Артема Геворговича
Так же в Орле лечился. Прооперировали. Аппендицит. При чём не совсем обычный случай. В 18 часов привезли родственники в больницу и начали сразу шептать, что надо дать деняк. А я помираю и мне так пох. На своих двоих бродил обследовался. В палату попал в 21 час. Случился приступ до галюников. Никто ничем не помог. И лишь в полночь прооперировали. При том, что ещё и на своих ногах пришёл в операционную, разделся и лёг на стол. Сквозь наркоз слышал, как кричал хирург - "(моё имя)! Да у тебя тут давным давно всё сгнило и отвалилось! Ты как жив-то?!" А после в коридоре и в палате пациенты мне нашёптывали сколько какая операция стОит - хирургу надо дать 5 тыс, анестезиологу 3 тыс, медсестре хоть тысячу руб. А вы сколько дали? А я с охреневшими глазами на них смотрю и спрашиваю, вы совсем тут все ёб...лись??? У меня же полисы. Целых два. Ну, говорят, продуктами можно отблагодарить, яйца домашние, мясо, сало. Я в ужасе был. Никому ничего не дал. У нас на северах не встречал такое. Брюшная стенка быстро зажила, а на шкуре шов разошёлся. Так я и бегал по больнице с прикрытым бинтом мясом. Перевязки тяп-ляп не стерильным бинтом. После делал сам себе, купив в аптеке Пантенол, бинты, перикись. Очень медленно заживало. Месяц провалялся. Пока одна перевязочная медсестра, сменившая предшественницу, ужаснувшись от увиденного не вычистила рану и не начала перевязывать правильно и обрабатывать. За неделю шкура затянулась. Вот ей я тайком пихнул немного денег, признавшись, что слышал её телефонный разговор с родителями инвалидами о том, что не купить для них лекарств. Не на что. А она расплакалась. Взрослая тётенька. Вернувшись на свою малую родину проходил медкомиссию и хирург спросил, кто это меня так развалил как курицу гриль? Ну, вкратце рассказал ему. Он тоже был в шоке, но сославшись на профессиональную этику, не стал комментировать орловских коллег. Извините пожалуйста, не хотелось бы кого обидеть, но сугубо моё личное мнение, что чем южнее, тем люди жаднее. Немного поездил по стране, посмотрел.
Всем здравствуйте, дорогие сограждане!
На протяжении года я мучаюсь с болью в спине где-то под правой лопаткой (иногда боль расплывается по всей спине), делал массажи, капельницы, таблетки итп - нулевой результат (у неврологов, ортопедов был).
Недавно с приходом теплых деньков начал замечать, что боль стала не такой адской и я даже могу долго гулять на улице.
Кто-нибудь связывал боль в мышцах спины и холод?
И вообще кто как справляется с болями в спине?
Боли где-то тут, как на картинке иногда в мышцы вдоль позвоночника боль уходит.
Эропея моя быстрая, с несколькими ответалениями, поэтому продолжение с середины.
Когда я попал в клинику ( повторюсь по ДМС), прошел проверки на входе ( сестринский пост), после чего встретился с хирургом. Еще раз- операция не скоропомощная. Оказалось, что здесь, и сейчас, срочно необходимо выполнить пломбирование, чтобы глаз соасем не вышел из чата... Сделали. Ощущения- сказочные) представьте себе гномиков, которые помещаются в глаз. Гномик не один и на маленькой площади они колотят в глазное дно резиновыми молотками))))). Больно, но терпимо. Делал эту процедуру Сорокин Павел Александрович - пусть никогда не дрогнет его рука!!!! Я по мере возможностей буду называть имена и фамилии Врачей, не сочтите за рекламу. Сразу оговорюсь- медсестры этой клиники: оппрационные Юли , на приеме пациентов: Галина, Елена, из-за прлблем с глазами не чидел остальных имен, гардеробщиа - Татьяна Константиновна, анестезиолог Борис Иванович, мой лечащий Шутько Евгений Юрьевич.... Я очень им ВСЕМ благодарен!!!!!
на первом пломбировании остановлюсь. Дальше будет про мою ошибку.....
Начну эту простыню, нсли понравится, закончу.
Все началось из детства, не уверен, что это наследственное, но, пока я был мелким, был довольно шебутным ребенком, за что был неоднократно и беспощадно бит отцом. У отца режим воспитания был только один- бить. Бил он всегда за мои залеты по щщам, для начала.... Итог- звиздец височным мышцам, косоглазие, и классе во 2-м близорукость -1,5. Потом эта близорукость развилась до текущих к началу нынешних событий до -11 ( очки). В конце 99 года вышла из чата сетчатка на правом глазу. Оперировали в Воронеже, на тот момент ни о каких лазерах речи не шло, но и в той медицине профессор Захарова Ирина Александровна, сделала все, что могла. Таким образом, к апрелю сего года я пришел со знаниями))))
В начале апреля, я был неприятно удивлен, что теперь левый глаз видит, что он не видит(((( Пичалька, подумал я и умудрился найти окулиста, который меня в тот же день принял, ну и подтвердил мои худшие опасения. Он выписал мне направление в 15 б-цу МСК, где, молодые, и наверное, успешные, докторицы, обрадовали меня, что я 53 в очереди на ремонт.... Предупреждение #1: если Вы видите, что не видите, то Вам, срочно надо ремонтировать глаза. И чем быстрей Вы, попадете на стол тем целее будут глазки.
В моем случае, очень поиогло наличие полиса ДМС, который позволил сделать операцию бесплатно, про полис я узнал почти случайно)))
Предупреждение #2: лечение отслоения сетчатки не является скоропомощной операцией ( спасибо реформам медицины), поэтому придется собрать немного справок: флюха, гепатит, спид, сифилис, ЭКГ, ОАК, моча, стоматолог, заключение терапевта о возможности операции.
Сама операция: удаляют стекловидное тело. В моем случае, после лазерной подваоки, залили силиконовое масло, для прижатия и отправили домой. Операция щла под общим наркозом, поэтому от укладки на стол, до подъема с него, мне рассказать нечего). Продолжение следует...
