Все о медицине

32-летний мужчина обратился в ревматологическую клинику с жалобами на кожные узелки в течение 7 лет, а также отек, боль и утреннюю скованность в пальцах и суставах. При физикальном осмотре были обнаружены гладкие узелки на грудной стенке, ушных раковинах (фото А) и тыльной поверхности дистальных отделов пальцев (фото В). Также был выявлен синовит проксимальных и дистальных межфаланговых суставов и пястно-фаланговых сочленений. Лабораторные исследования выявили нормальные маркеры воспаления и отрицательные результаты на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. На рентгенограммах кистей рук были обнаружены краевые эрозии множественных межфаланговых суставов (фото С, стрелки). При гистопатологическом исследовании биоптата кожи, взятого из узелка на груди, были обнаружены гистиоциты и многоядерные гигантские клетки с обильной эозинофильной зернистой цитоплазмой, напоминающей матовое стекло, в дерме, гиперплазия фиброзной ткани и острая и хроническая воспалительно-клеточная инфильтрация. Был поставлен диагноз мультицентрический ретикулогистиоцитоз. Это заболевание является редкой системной формой неклеточного гистиоцитоза Лангерганса, которая характеризуется эрозивным артритом и поражениями кожи. Это заболевание может быть ошибочно диагностировано как ревматоидный артрит из-за наличия воспалительного процесса и околосуставных узелков на коже. Было начато лечение с уменьшением дозы преднизолона, гидроксихлорохина и метотрексата. Через 1 год наблюдения боль в суставах и поражения кожи у пациента уменьшились.

Переведено и опубликовано: Кожный

У 51-летнего мужчины, у которого был выявлен положительный результат на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и который в течение четырех лет получал традиционную антиретровирусную терапию на основе ингибиторов протеазы, наблюдалось истощение жировой ткани конечностей и лица (особенно жировые комки Биша), аномальное отложение жира в области живота, шеи и туловища (“бычья шея”; фото А и В)

резистентность к инсулину и гипертриглицеридемия. Общий анализ крови, печеночный профиль и уровни тиреотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и пролактина были в норме. Результаты теста на прием дексаметазона и уровень кортизола в моче за 24 часа также были в норме.

У значительной части ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих ингибиторы протеазы, изменения в липидном обмене и распределении жира в организме могут развиться в среднем через 10-12 месяцев терапии.

Переведено и опубликовано: Кожный

После первого трупа на работе тоже уволиться хотел. Реаниматолог решил, что будет мне отличным уроком... Пациентка лежала в реанимации месяц, отличная собственно тетя, стеснительная, обходительная, ковид собственно прогрессировал и ее 60% поражения превратилось в 90%
Затем случилась полиорганка и вот она уже лежит живая, но ссука не живая, покрытая пятнами, которые от трупных ну вообще неотличимы. Реаниматолог сказал чтобы я ее качал и тренировался. После закономерной смерти вина за ее смерть пусть и в форме шутки была возложена на меня. Объективно, моей вины в этом не было. Не было ни единого шанса, что ее бы удалось хотя бы запустить, но тем не менее я все равно чувствовал себя ужасно и хотелось блевать, несмотря на полное понимание своей непричастности к этому. Было жуткое желание уволиться. Примерно с неделю я чувствовал себя просто ужасно.

А сейчас для меня уже стало нормой просыпаться под выкрик - Качай бабку! Недавно отметил своеобразный юбилей - 250+ трупов. Возможно даже, что кто-то уже непосредственно на моем счету. Эмоций по случаю очередной смерти не испытываю совсем, даже когда умирают родственники.

Так что автор родительского поста, перетерпите, дальше будете относиться намного спокойнее. Хотя не совсем понятно является ли такая профдеформация плюсом или скорее огромным минусом.