Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 962 поста 41 615 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

24

Грибок ногтя, как признак ВИЧ

48-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с жалобой на изменение окраски и гиперкератоз первого ногтя на большом пальце ноги, которые распространились от проксимальной части ногтя к дистальной в течение последнего месяца (фото А). Пациент не сообщал о травмах ногтя в анамнезе. У него не было лихорадки, потери веса, недомогания, лимфаденопатии или сыпи. При непосредственном микроскопическом исследовании поверхностных соскобов с ногтей, приготовленных с помощью гидроксида калия, были обнаружены многочисленные перегородчатые гифы. Trichophyton rubrum был выделен из соскобов ногтей на картофельно-декстрозном агаре и имел характерный цвет красного вина. При микроскопическом исследовании изолята, окрашенного cotton blue, были обнаружены грушевидные микроконидии, которые имели вид “птички на проволоке” по бокам гиф (фото В). Хотя онихомикоз является распространенной грибковой инфекцией, обычно он начинается в дистальном отделе ногтя. Проксимальный белый онихомикоз с быстрым распространением от проксимальной части ногтя к дистальной является более необычным заболеванием и может свидетельствовать об инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или других состояниях с ослабленным иммунитетом. Серологический анализ на антитела к ВИЧ был положительным, вирусная нагрузка составила 17 510 копий на миллилитр, а количество CD4+ клеток - 40 на кубический миллиметр. Было начато лечение антиретровирусной терапией, а также противогрибковой терапией. При последующем наблюдении через 9 месяцев у пациента наблюдался хороший клинический ответ и исчезновение онихомикоза.

Грибок ногтя, как признак ВИЧ

Переведено и опубликовано: Кожный

Показать полностью 1
268
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 84. Зачем стоматолог направляет на компьютерную томографию?

Некоторые пациенты возмущаются, что их направляют на такое сложное/дорогое исследование, даже если не им не требуется имплантация. Часть начинают обвинять врача в меркантильности, мол деньжищи лишь бы срубить, особенно ржачно, когда ты направляешь на томографию с специальный центр и не получаешь с этого направления ни копейки. Некоторые причитают, что врач нынче тупой пошел, вот раньше было огого трава зеленее, ровесницы стройнее, а при Сталине ух как стоял, без всяких томографий диагнозы ставили и лечили силой мысли!

Самое забавное, что многих пациенты отговаривают делать КТ некоторые коллеги, называя его недостоверным и бессмысленным.

И вот эти пациенты, скривив лицо демонстративно отказываются от твоей помощи. Только потом спустя несколько месяцев обреченно ломятся ко мне в телегу с сообщениями: «Здравствуйте. Уже полгода лечусь в <вставить название какой-то шараги>, врач чё-то делает, не понимаю, что. Лечимся, лечимся, а всё хуже и хуже. Иногда прикрепляется двухмерный снимок, где толком нихрена не видно.»

После того, как пациент сделает нормальный трехмерный снимок, с вероятностью 90% мы будем наблюдать один из подобных примеров.

Так давайте разберемся, действительно ли это исследование так нужно или можно обойтись без него?

Сперва выясним что это такое.

Компью́терная томогра́фия — метод неразрушающего послойного исследования внутреннего строения предмета( в данном случае тушки пациента)…..Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Короче говоря, чем дольше луч проходит через ткани, чем слабее он становится и разницу между слоями улавливает датчик, после чего специальная программа эти слои нарезает, позволяя увидеть тушку в трехмерном пространстве. Короче, мы сможем повертеть нужный нам участок со всех сторон.

Панорамный снимок- двухмерный

Компьютерная томография- трехмерный

Как вы уже догадались при получении двухмерного изображения трехмерного объекта, его структуры будут накладываться друг на друга. Так как рентген-диагностика заключается в анализе разницы плотности слоев, что выражается на снимках в виде различных оттенков серого, то более плотные слои(белые) могут запросто перекрывать менее плотные(черные), из-за чего точность этой диагностики снижается.

Компьютерная томография «нарезает» объект послойно, позволяя увидеть все структуры под каким угодно углом без искажений. Таким образом мы сможет поставить максимально точный диагноз, определить более точный прогноз зуба, определить расположение будущих и уже установленных имплантатов, определить расположение гайморовой пазухи и нижнего альвеолярного нерва при удалении сложных зубов, определить расположение корней, определить количество каналов в корнях….можно продолжать долго.

Вот ещё примеры.

Поэтому если физрук сказал лыжи в апреле, значит лыжи стоматолог направляет на КТ, то идем на КТ, даже если надо решать вопрос с одним зубом

Некоторые изображения выли взять из статьи Fabio Gorni «CBCT: The dark side of the moon» (styleitaliano), которая была переведена при поддержке компании STOMWEB

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 12
93
Все о медицине
Серия Видео

Кратко о стоматологии. Видео 22. Как делают закрытый синус-лифтинг?

Так как озвучку и субтитры сделал я, то ставлю тег "моё"

Источник: Neobiotech

Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью
604
Все о медицине

Просьба к очень модным пациентам2

Так сложилось, что к сожалению у нас есть больные с бронхиальной астмой, все эти люди конечно посещают поликлинику вместе с общей массой прочих пациентов, которые в силу своей неграмотности посещают лечебные учреждения как будто магазины, почты, дискотеки и прочие массовые мероприятия. Как известно, чтобы все окружающие тебя думали что ты очень модный и крутой, на себя нужно вылить литр любой вонючей жижы, без разницы курганского или парижского парфюмзавода, так вот, если вы воспользуетесь этим средством и припретесь в больницу, есть большая доля вероятности что рядом с вами окажется больной с астмой который не переносит всю ту жесть которую вы льете на себя, и ему станет крайней степени плохо, если в условиях поликлиники можно будет ему помочь это хорошо, но иногда человеку может потребоваться и госпитализация из-за вас.

Поэтому большая просьба к тем кто прочитает из потенциальных посетителей больницы и медработникам которые тоже не понимают таких ситуаций, не пользуйтесь парфюмерией при посещении лечебных учреждений

7

Хронический гепатит Б

Поставили такой диагноз много лет назад. Периодические обследования, эластометрия, анализы - все в норме. Низкая вирусная нагрузка, считается что не заразен (слова врача). И так бы и дальше жил нормальной жизнью, но тут на горизонте замаячило предложение о работе в Саудовскую Аравию. Условия, зарплата - просто мечта. В России мне такого ближайшие лет 10 точно не светит да и впринципе может никогда и не светит. Ну и в целом последний год с работой не очень, по той специальности по которой зовут и которую люблю не получается устроится на желаемые условия. Очень хочется.

Проблема. Для рабочей визы необходима справка об отсутствии вич и гепатитов. И анализы надо сдавать перед переездом и потом в течение года уже на месте работы.

Может знает кто, есть ли какие нибудь варианты? Может сталкивался кто? Или только спиться смириться и плакать ждать пока изобретут лечение. Но это вопрос многих лет, причем без гарантии, да и годы будут уже не те. Грусть, печаль.

Отличная работа, все прочитано!