Привет, я давно не писала. Нужно записаться на КТ по месту жительства, аппарат все ещё сломан в детском онкоцентре. Нужно пройти у нас, а там сделать УЗИ и сдать все анализы.
Вчера узнала то, что не должна была и вот не знаю, как теперь вообще быть. Есть у меня родственники в России и у мужчины "сложная" ситуация, как я понимаю - онкология и была резекция толстой кишки.
С одной стороны я не близка с ним, да и не знаю, как можно РЕАЛЬНО помочь, а с другой стороны - это ...
Вот сейчас думаю, зачем мне вообще мама про это сказала.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Автор в качестве альтернативы стереотипному путю заражения "гей-наркоман" рассказал в итоге историю заражения, вероятность которой крайне низка.
А в России тем временем масштабная эпидемия, которую стараются замалчивать, требуют от эпидемиологов занижать цифры по регионам. И эпическими историями про "нëс раненого" она никак не объясняется.
А объясняется она следующими вещами:
1) ВИЧ сравнительно легко передаëтся половым путëм
2) ВИЧ вышел с узких групп условных геев и наркоманов на основную популяцию
3) В головах у людей стереотип, что от "приличных" мальчиков и девочек нельзя заразиться, и никаких мер предосторожности не нужно
Ребята, заразиться можно от самых приличных, даже лично от вас, если у вас за последние полгода был незащещенный секс. Поэтому:
- проверяйтесь раз в год, даже если вы в постоянных отношених. Увы, супруги изменяют, "все лгут" и, как бы вы ни верили второй половине - заведите привычку проверяться раз в год. Во всех крупных городах есть центры, где это можно сделать бесплатно и анонимно. Сейчас ещë появились экспресс-тесты - не больно, мгновенно, результат сразу.
- перед первым незащищенным сексом с новым партнëром - берите его/еë за ручку и идите вместе сдавайте анализы. ВИЧ, гепатиты, сифилис - романтика!
- если у вас регулярно секс с новыми партнëрами, а в резинке у вас плохо стоит, так что непременно надо еë снять - поздравляю, вы самое слабое звено. Если вы женаты и это измены - хуже попала только ваша жена, вы хоть подозреваете об опасности, а она нет. Даже не знаю, что тут посоветовать. Тренируйтесь, чтоб стояло.
Пациентка 23 лет с атопическим дерматитом поступила в нашу клинику после того, как у нее возникли острый ангионевротический отек, крапивница, одышка и слабость по ночам. Пациентка сообщила, что в течение июля она дважды испытывала похожие симптомы. Один приступ произошел через пять часов после приема пищи дома, а другой - через 20 часов после приема пищи в ресторане. Пациентка объяснила причину приступов приемом бальзамического уксуса, который употреблялся во время каждого из этих приемов пищи. У пациентки в анамнезе не было пищевых аллергий и она не принимала никаких лекарств, в том числе обезболивающих, до приступов. В анамнезе не было случаев непереносимости аспирина или ибупрофена.
Серологические и кожные тесты, ранее проведенные внештатными дерматологами, показали сенсибилизацию к различным ингаляционным аллергенам, хотя клинически пациент оставался бессимптомным. Общая концентрация IgE в сыворотке крови составила 233 кЕ/л. В ответ на дополнительные вопросы, чтобы исключить анафилаксию, вызванную физической нагрузкой, пациентка сообщила о незащищенном половом акте со своим постоянным партнером примерно за час до каждого приступа. После защищенного полового акта никаких симптомов не наблюдалось.
Результаты тестирования на аллергию
Прик-тест (проводится через 20 и 40 минут):
Тест на пищевые аллергены: фундук +++. Белый бальзамический уксус обычный: отрицательный результат. Молочный латекс (Mapa) и фикус Бенджамина обычный: отрицательно.
Сперма партнера в неразбавленном виде: +++++.
Прик - тест с использованием спермы партнера (через 20 минут).
Анализ на гистамин: +++ 0,9 % физиологический раствор: отрицательный.
Оральный провокационный тест с пищевыми добавками: осложнений нет.
Первое сообщение об аллергии на семенную жидкость было сделано в 1958 году голландским гинекологом Спекеном. В 2004 году Шах и Панджаби опубликовали обзор 80 случаев аллергии на семенную плазму человека, описанных в англоязычных журнальных статьях. Можно с уверенностью предположить, что о значительном количестве случаев неустановленной и нелеченной сенсибилизации не сообщается. За последний год в нашу клинику обратилась еще одна пациентка с местной контактной крапивницей, вызванной спермой ее партнера.
Аллергией на сперму обычно страдают женщины в возрасте от 20 до 30 лет, многие из которых имеют в анамнезе атопические заболевания. Местные симптомы варьируют от зуда, жжения и эритемы до контактной крапивницы. У 20% пациентов крапивница распространяется, приводя к риноконъюнктивиту, бронхиальной астме, генерализованной крапивнице и даже анафилактическому шоку. Эти аллергические реакции вызываются IgE. Также поступали сообщения о хроническом вульвовагините, дерматите вульвы, синдроме жжения спермы, а также об одном случае постоянной экзантемы. Описанные реакции представляют собой аллергические реакции IV типа; комбинированные аллергические реакции I и IV типов, проявляющиеся в виде белкового контактного дерматита; и в одном случае - иммунный ответ III типа с обнаружением циркулирующих антител. Есть также одно сообщение о семейном заболевании аллергией, которым страдали мать и три ее дочери.
В редких случаях у пациентов с тяжелой аллергией на лекарственные препараты (пенициллин, тиоридазин, винбластин), пищевые продукты (грецкие орехи ) или пищевые добавки, принимаемые партнером пациента передача спермы во время полового акта может вызвать анафилактическую реакцию. У нашей пациентки был положительный кожный тест на аллергию на орехи, хотя она может употреблять орехи без каких-либо осложнений. Ни пациентка, ни ее партнер не сообщали о том, что употребляли орехи до появления клинических симптомов.
Считается, что аллергены, ответственные за эту реакцию, возникают в предстательной железе, а не в яичках или эпидидимисе, поскольку сообщалось также об аллергической реакции у женщин, чьи партнеры перенесли вазэктомию. В качестве аллергенов используются базовые гликопротеины с молекулярной массой 20-30 кДа. Хроматография позволила идентифицировать несколько фракций с различной аллергенностью. Возбудители аллергии, как правило, не специфичны для одного партнера и были лишь единичные сообщения об этом. В 2004 году Краковяк и его коллеги сообщили о ветеринаре, у которого была повышенная чувствительность к сперме бультерьера.
Дифференциальный диагноз должен исключать другие аллергены, связанные с половым актом, такие как аллергия на латекс (презервативы), аллергия на спермициды (вагинальные контрацептивы), местную анестезию и смазочные материалы. Первым шагом в процессе диагностики является сбор подробного анамнеза. Отсутствие симптомов, связанных с использованием презервативов, в частности, является важным диагностическим признаком. Для исключения инфекции также может потребоваться дополнительное тестирование партнера пациента (серология на ВИЧ, гепатит). Кожный тест проводится с использованием свежей спермы. Вероятность положительного ответа на тест, вызванного высвобождением гистамина, вызванного биогенными аминами или простагландинами в сперме может быть исключена путем тестирования партнера. Партнер нашей пациентки отказался пройти тестирование, хотя и сообщил, что контакт кожи с его собственной спермой не вызвал никаких местных симптомов, таких как зуд, покраснение или припухлость. Тестирование спермы с привлечением других лиц не допускается по этическим соображениям из-за риска заражения. Сперматозоиды и семенную плазму можно разделить центрифугированием и протестировать отдельно, хотя, как правило, только семенная плазма вызывает положительную реакцию. Другой вариант - внутрикожное тестирование с последовательными разведениями семенной плазмы. Имеются отдельные сообщения о чувствительности к сперматозоидам в отдельности или к семенной плазме. До 1985 года тесты проводились с использованием разбавленных образцов семени других доноров, но это больше не допускается. Серологическое обнаружение (RAST) специфических IgE-антител в семенной плазме не всегда является успешным, как это также имело место в упомянутом выше отчете.
Лечение локализованной контактной крапивницы заключается в приеме системных антигистаминных препаратов перед половым актом или местном применении 4-8 %-ной кромоглициновой мази. Использование презерватива обеспечивает наилучшую защиту от заражения. Как и в случае с другими пациентами, страдающими анафилаксией, пациентам с более тяжелыми симптомами следует предоставить набор экстренной помощи на случай, если презерватив не сработает. В набор должны входить антигистаминные препараты, кортизон для приема внутрь и адреналин (предварительно заполненный шприц или раствор для ингаляций). Иммунотерапия - это еще один вариант лечения. Аллергия на сперму автоматически не связана с бесплодием, хотя у пациентов часто нет возможности вступать в половую связь без защиты. О первой неудачной попытке иммунотерапии сообщил Халперн в 1967 году. Сегодня существует множество протоколов для интравагинальной и подкожной иммунотерапии с использованием спермы или фракций семенной плазмы. Экспресс-иммунотерапия, основанная на методе Мэтлоффа, представляется разумным подходом, который может быть относительно легко выполнен: 2 мл спермы в различных разведениях (1:1000, 1:100, 1:10, чистые) вводятся интравагинально каждые 20 минут. После терапии незащищенный половой акт продолжается два раза в неделю для поддержания иммунологической толерантности. Если гипосенсибилизация не помогает или пациентка отказывается от нее, показана попытка внутриматочного оплодотворения отмытыми сперматозоидами. Однако это не всегда удается и может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение
В ходе обследования у 70-летнего мужчины был установлен диагноз локализованная аденокарцинома сигмовидной кишки. После того, как компьютерная томография брюшной полости выявила холехолитаз, дилатацию общего желочного протока и отсутствие отдаленных метастазов, были разработаны планы по лапароскопической резекции опухоли, холецистэктомии и холангиоскопии.
Во время холангиоскопии было замечено, что пять крупных плоских червей извивались в желчевыводяемом тракте (видео).
Два червя были извлечены и идентифицированы как Clonorchis sinensis. Инфекция возникает в результате употребления в пищу сырой или недоваренной пресноводной рыбы или креветок. Большинство острых инфекций бессимптомны. Хроническая инфекция может быть осложнена холангиокарциномой.
После удаления плоских червей было назначено лечение празиквантелом и начата адъювантная химиотерапия.
Всем доброго времени суток. Итак, как же я получил этот чудесный диагноз: вернемся на пару десятков лет назад.
90-е годы, мои родители еще молоды, красивы и энергичны - у них много друзей, у которых есть дети плюс-минус моего возраста. У одних таких друзей есть сын, назовем его Вова. Вова единственный ребенок в семье, окружен заботой и вниманием, все его хотелки исполняются на раз-два, тем более, что возможность исполнять эти хотелки у его родителей есть. Мы с Вовой дружим тоже.
1998 год, я учусь на первом курсе института, Вова на втором (он чуть старше), у Вовы есть "девятка" модного серого цвета, крутые шмотки и начинающаяся любовь к героину. Мы с Вовой еще дружим, но уже меньше.
2001 год, Вова полюбил героин всей душой, бросил учебу, врёт родителям и потихоньку таскает вещи из дома на продажу. Мы с Вовой перестаем общаться.
2015 год, мы случайно встречается с Вовой, Вова неплохо выглядит, у него жена, маленькая дочка и Вова трезвый около 10 лет. Вова приглашает меня с супругой в гости, время от времени мы общаемся, затем встречаемся все чаще, проводим совместный отдых на море.
2017 год. летом мы отдыхаем у Вовы на даче, жарим шашлык, выпиваем, веселимся. У нас появляется острое желание съездить в магазин, тем более, что мы за городом, на даче, а магазин совсем рядом. Мы едем с Вовой в магазин, потом решаем просто прокатиться - почему нет, настроение отличное, погода замечательная. На одном из поворотов Вова не справляется с управлением, автомобиль вылетает с дороги и переворачивается. У Вовы открытый перелом бедра, у меня скальпированная рана на руке, порезы на лице, ушибы и т.д. Я помогаю Вове выбраться из машины, нас увозят в больницу.
2019 год., моя супруга беременна, я как положено иду сдавать анализы. через какое-то время мне звонят из больницы, приглашают к себе и показывают анализ, в котором написано:
Результат положительный по ИФА.
Просят не волноваться, говорят, что возможна ошибка и что мне необходимо посетить СПИД-центр для уточнения. Я еду туда, снова сдаю анализы и всё подтверждается. Если сказать,что меня накрыло - это не сказать ничего. Те переживания я помню до сих пор, тем более, что не так много времени прошло. Куча мыслей - как, откуда, здоровы ли мои, как я им это скажу. Около месяца ушло на то, чтобы встать на учет и немного привести голову в порядок. У супруги, которая на тот момент уже получила результат из женской консультации - всё было нормально и это немного успокаивало. Через какое-то время я узнаю, что Вова давным-давно ВИЧ+, мы с ним беседуем об этом, он признается, что с начала 2000-х в курсе о своем заболевании, принимал АРВТ, но нерегулярно, так как от этих таблеток у него много побочек да и вообще - без терапии он вполне себя хорошо чувствует, а еще - это заговор фармкомпаний. Я не могу себя заставить дальше общаться с Вовой, хотя и сам виноват в том, что произошло не меньше.
Супруга рожает, я забираю ее из роддома, примерно через месяц я ей рассказываю о себе, ожидая любого решения. К счастью для меня она приняла это. С тех пор я перестал пить, курить, слежу за питанием, по часам принимаю АРВТ и регулярно посещаю СПИД-центр, выполняя все рекомендации врачей. Через полгода и через год жена с ребенком сдает анализы, которые показывают, что моя семья полностью здорова (кроме меня). Знаете, когда сталкиваешься с этим заболеванием, то понимаешь - насколько легко его получить и самое страшное, что многие люди живут с ним даже не подозревая об этом. Проходите обязательную диспансеризацию, сдавайте анализы и будьте здоровы.
В этом посте хотелось бы попросить помощи у коллег или вдруг это увидят "розроботчики" одинсэмедицины, уже давно в медицину внедрена данная нанопрограмма, возможно не во всех регионах, но скорее всего захватит всю страну постепенно. Косяков у этой разработки ну просто завались исправлять которые либо никогда не будут, либо через много лет. Некоторые из них вроде бы мелочь, но в силу нехватки времени эти мелочи копятся в большие неудобства. Из первых недостатков хотелось бы отметить то что представлено на фото ниже, если качество картинок плохое, то следующие косяки буду стараться выкладывать более четко. В связи с огромным дефицитом времени ни для кого не будет секретом то что много документов приходится оформлять по типу копировать-вставить из заготовки в ворде, из-за такой методики, вставленный текст в какое-либо окно программы 1С кажется пропадает, но мы можем увидеть что у рамки в которую мы вставили текст появился бегунок (указан стрелкой), теперь при прокручивании колесиком, через какое-то время мы можем видеть появившийся вставленный из ворда текст, корректировать такое уже очень неудобно потому что разрыв между строками составляет ориентировочно 15 сантиметров и нужную строку найти тяжело. Понятное дело что чтобы не искать что-то в 1С сразу можно корректно печатать в ворде, но иногда бывает нужно и здесь тоже, тем более что в ранних версиях программы такого косяка не было. Вряд ли это увидят разработчики, но если дело исправится сразу отпишусь)
