Все о медицине
13 956 постов
•
41 601 подписчик
0 просмотренных постов скрыто
"Поел, но чего-то не хватает"
Например, дольки шоколадки с чаем. Иногда не получается почувствовать удовлетворение после сытного и сбалансированного обеда. Кто за собой такое замечал?
Причины происходящего и решения:
→ поели, но было невкусно
Мозг продолжит сканировать пространство и высматривать вкусняшку.
Решение: ищите своё сочетание вкусного и полезного, оно точно есть. Я знаю минимум 5 способов приготовить овсянку так чтобы мне было вкусно. А максимально полезную гречку не ела уже пару месяцев, не люблю. Вы - индивидуальны, ваше сбалансированное меню - тоже.
→поели, но было скучно
Программа новизны - врожденная. От разнообразия нам хорошо и радостно. А когда в меню одно и то же, оно быстро надоедает, и появляется ощущение "чего-то не хватает".
Решение: подпишитесь на блоги с рецептами, присматривайтесь к новым продуктам и вкусовым сочетаниям, исследуйте меню заведений и пробуйте повторить блюда дома.
→поели, но фоном
Занимаясь параллельно другими делами: чаты/ книги/ сериальчики. При такой многозадачности в мозг одновременно поступают разные сигналы, которые между собой конкурируют. И высока вероятность, что сигналы про еду уйдут на второй план. Особенно, когда конкурирующие сигналы эмоционально окрашены (стрессовые переговоры или захватывающий сюжет)
В итоге - вроде поел, но как будто и не заметил, не почувствовал.
Решение: исключите многозадачность и наслаждайтесь блюдом. Сериальчик посмотреть успеется.
→поели, но недостаточно
У нас есть специальные "датчики", которые передают в мозг сигнал о насыщении. И если сигнал слабый, насыщение не будет задетектировано.
Например, когда желудок недостаточно наполнен, или питательных веществ маловато.
Есть нюанс: мозгу нужно время на анализ и обработку информации, поэтому насыщение детектируется не мгновенно, а с некоторой задержкой, примерно в 10-15 минут.
Решение: жуйте не спеша и прислушивайтесь, насколько сыты. Например, по шкале от 1 до 10 оптимально, если будет 6-7. А для баланса пользуйтесь моделью тарелки.
*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.
Сытного понедельника!
Показать полностью
Пиявка на шейке матки находившаяся там месяц и опасное для жизни кровотечение
70-летняя женщина последние 20 лет находилась в постменопаузе, обратилась в адвентистскую больницу Гимби с вагинальным кровотечением продолжительностью 3 недели. Кровотечение было ярко-красным, обильным, со сгустками и не сопровождалось болью. У нее не было кровотечения из других участков тела. У нее было ощущение как будто что-то движется во влагалище. С прошлой недели у нее наблюдались учащенное сердцебиение, легкая утомляемость и головокружение.
Все ее роды проходили дома и без каких-либо осложнений. Она не сообщала о посткоитальных кровотечениях в анамнезе, множественных половых партнерах или курении. Она была фермером, использовала речную воду для питья, купания и спринцевания.
В связи с вышеуказанными жалобами она посетила близлежащий медицинский центр и была направлена в государственную специализированную больницу, где ей перелили одну единицу цельной крови. После повторного обследования в этой больнице ее направили в другую больницу с подозрением на рак шейки матки.
При осмотре она выглядела больной, жизненные показатели: кровяное давление = 80/40 мм рт. ст., частота пульса = 120 ударов в минуту, частота дыхания = 28 вдохов в минуту и температура = 35,6 ° C. У нее была сухая слизистая оболочка щек и бледная конъюнктива. Со стороны сердечно-сосудистой системы: систолический шум при выбросе с галопом 3 секунды. При гинекологическом осмотре вульва и бедра были пропитаны кровью, а также наблюдалось активное вагинальное кровотечение. Осмотр в зеркалах показал темного движущегося червяка, прикрепленного к зеву шейки матки Фото 1.
Figure 1. Обследование в зеркалах, показывающее, что пиявка прикреплена к шейке матки
Лабораторные данные: гемоглобин = 4 г / дл, количество тромбоцитов = 125 000 клеток / микролитр, нормальное количество лейкоцитов и отсутствие паразитов при исследовании кала. Результаты УЗИ брюшной полости были в норме.
С диагнозом гиповолемический шок и тяжелая анемия, вызванная кровопотерей, вторичной по отношению к инвазии влагалищными пиявками, пациентка была госпитализирована в гинекологическое отделение. После стабилизации состояния пациентки с помощью внутривенного введения кристаллоидов и получения совместимой крови в положении литотомии было введено зеркало. Мы закапали во влагалище 50 мл физиологического раствора и наблюдали в течение 5 минут. Затем пиявка была отделена от шейки матки и удалена губчатыми щипцами Фото 2.
Figure 2. Пиявка удаленная из влагалища:
Кровотечение прекратилось вскоре после удаления пиявки. Ей перелили 3 единицы крови и выписали в хорошем состоянии на 3-й день после процедуры с назначением сульфата железа и рекомендацией использовать чистую воду.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/794
Показать полностью
2
Опухоль век и глаз, как признак ВИЧ инфекции - клинический случай
В наше отделение поступил 32-летний белый мужчина с покраснением левого глаза в течение 1 месяца. Он уже наблюдался у врача общей практики, который посоветовал пациенту обратиться за консультацией к офтальмологу, если повреждение не рассосется в течение 3 недель. При первом офтальмологическом обследовании у пациента были обнаружены 2 очага поражения. Лучше всего они были видны при биомикроскопии. На правом верхнем веке было обнаружено увеличенное образование фиолетового цвета, которое развивалось в течение 1 недели фото 1. Также было обнаружено подвижное бульбарное поражение конъюнктивы ярко-красного цвета, размером примерно 5 × 5 мм, в верхнем височном квадранте левого глаза фото 1 и 2. Пациент не упоминал о каких-либо болевых ощущениях или изменениях зрения. Повреждения выглядели как халязион и субконъюнктивальное кровоизлияние соответственно фото 1. Наилучшая скорректированная острота зрения составила 20/20 на обоих глазах (таблица Снеллена) и последующее фундоскопическое исследование показало, что зрение было нормальным. Пациент отрицал наличие в анамнезе травм или злоупотребление наркотиками. Другие системные признаки включали себорейный дерматит лица фото 1, характерный для ВИЧ-СПИДа. История болезни в прошлом была ничем не примечательной, серологическое обследование на ВИЧ не проводилось. Основным дифференциальным диагнозом на момент обращения была дискразия крови, обусловленная множественностью поражений. Количество клеток крови и дифференциальный анализ были в норме, а нарушения свертываемости были исключены. Однако тест на ВИЧ-1 был признан положительным и был установлен предполагаемый диагноз окулярной саркомы капоши (СК). Пациент решил провести эксцизионную биопсию конъюнктивы и инцизионную биопсию правого верхнего века. Кроме того, была проведена диагностика на ВИЧ-СПИД. Количество CD4-клеток составило 23/мм3, а содержание вирусной РНК - 427 000/мл. Патологоанатомическое исследование подтвердило диагноз СК при обоих поражениях. Послеоперационное обследование прошло без осложнений и в течение 6 месяцев не было замечено никаких признаков рецидива. Дальнейшие многочисленные обследования выявили диффузную СК с поражением кожи и надгортанника. Пациенту было предложено лечение как от СПИДа, так и от диффузной СК. Для достижения контроля над заболеванием пациенту была назначена системная антиретровирусная терапия (ВААРТ) и системная химиотерапия под наблюдением врача, что привело к регрессу опухоли.
Обсуждение и выводы
Саркома Капоши является наиболее распространенным новообразованием у больных СПИДом. Однако поражение глаз, приводящее к диагностике ВИЧ-инфекции, является исключительно нетипичным явлением. Насколько нам известно, зарегистрировано всего 3 случая глазной саркомы Капоши как начального проявления ВИЧ-инфекции. Во всех этих отчетах опухоль локализовалась на конъюнктиве. Тем не менее, есть также 4 случая ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых СК глаза была определяющим заболеванием, связанным со СПИДом.
К счастью, после введения ВААРТ в 1997 году пациенты с ВИЧ-СПИДом с СК стали встречаться в западных странах не так часто. Эта уникальная опухоль может быть похожа на субконъюнктивальное кровоизлияние. Таким образом, врачи должны быть осведомлены о глазных проявлениях СПИДа, чтобы не допустить ошибочного диагноза СК.
Этот отчет о случае показывает важность точного определения поражения глаз при СПИДе. Знания о поражениях глаз при СПИДе привели к правильному диагнозу СК и последующему выявлению скрытой ВИЧ-инфекции. Хотя глазная СК как первый клинический признак ВИЧ-СПИДа встречается крайне редко, своевременная диагностика может привести к жизненно важному вмешательству в состояние здоровья пациента и его исключительной социальной значимости.
Переведено и опубликовано: Кожный
Показать полностью
2
Неожиданный способ держать себя в форме1
Я постоянно ищу для вас простые, но научно обоснованные способы контроля веса и поддержания активности. Нашла совершенно чудесный, позволяет ускорить метаболизм↓
Нужно делать отжимания камбаловидной мышцы.
Подробности: сидя поднимаете пятку максимально высоко, не отрывая переднюю часть стопы, затем опускаете. И вуаля за 15 минут в день при сидячей работе:
- упражнение способно повысить уровень обмена веществ в два раза,
- удвоит скорость метаболизма жиров,
- на 52−60% снижает уровни сахара и инсулина после приёма 75 г глюкозы.
Темп упражнения средний или медленный. Достаточно выполнять 15 минут в день.
Откуда чудесный эффект?
Оказывается, камбаловидная мышца использует для питания в основном глюкозу и холестерин, а не гликоген.
Но, у исследования есть ограничения и говорить, что упражнение великолепно сработает у всех и приведет к потере злостных кг - рано. Хотя точно не навредит.
Исследование
Предлагаю взять на вооружение, но не бросать регулярные перерывы на зарядку.
*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.
Будете использовать на работе? Я сегодня уже начала:)
Вот, где эта чудесная мышца
Показать полностью
1
Подготовка к колоноскопии. Советы
Важно: Выбирайте процедуру под седацией! Это безопаснее, спокойнее и информативнее: ваша попка будет во время бодрствования сжиматься, поэтому могут быть некорректные результаты и придётся переделывать.
Выбор препарата
Сейчасв России для подготовки к колоноскопии продаётся три основных: фортранс, эзиклен, лавакол. В принципе, действуют они одинаково, выбор исключительно из ваших личных особенностей и возможностей.
Лавакол мы с женихом (да, к сожалению по некоторым причинам нам обоим пришлось делать эту процедуру) не пробовали. Наш опыт был фортранс и эзиклен (по рекомендации врачей!!!).
В чём разница?
Вкус: фортранс солёно-сладкий, эзиклен - вишнёвый сладкий. Если вы не очень любите солёное, то фортранс покажется тошнотворно-мерзким. Эзиклен как вишнёвый Зуко или очень дешёвая газировка и сладковатый. Тут как раз наоборот: любителям сладкого норм.
Количество препарата, которое нужно выпить: фортранс 4 литра именно его самого, а эзиклен суммарно 1 литр, остальные литры для восполнения водного баланса просто водой. Для меня разница оказалась очень большая, для моего мужчины нет.
Цена: на май 2024 Фортранс был около 700 рублей, а эзиклен около 2500
Переносимость: одинаково
Советы, как облегчить процесс принятия эзиклен и фортранс:
- Запивайте водой с лимоном, это уменьшает тошноту. Лимон отжимайте так, чтобы не было его частиц, только сок.
- Не используйте туалетную бумагу. Через час после начала процесса будет такое раздражение, что вам потом ещё неделю будет любая бумага казаться наждачной. Да, этот эффект будет даже от самой мега-мягкой бумаги.
Попу в идеале подмывать сразу, не стоит ждать. Если нет биде или ванной в таком быстром доступе, то влажная туалетная бумага супер. Не влажные салфетки - даже самые как бы нейтральные всё равно с лосьонами. Это приводит тоже к раздражению и/или аллергическим реакциям.
Напоминаю: влажную туалетную бумагу мы выкидываем в мусорное ведро. Никакое количество смывать в унитаз не нужно, как бы не писали производители.
- Двигайтесь как можно больше. Ходите по квартире, потанцуйте, сделайте мини-гимнастику, уборку и т.п. Движение помогает делать процесс мягче, убирает бурление и тошноту. Плюс отвлекает от самостраданий. Но далеко от унитаза не уходите.
Удачи 😉
Показать полностью
Доктор, у меня в одном месте свербит
Такую жалобу озвучил благообразный пожилой мужчина, высокого научного звания.
Я, видимо в силу своей испорченности, уже начала всякие неприличности предполагать, но оказалось, что пациент буквально имеет в виду одно конкретное место на коже спины.
Характерное гиперпигментированное пятно на коже чуть ниже правой лопатки
После короткого опроса и осмотра диагноз, в принципе, сомнений не вызывает и к моей специализации по сути отношения не имеет. Так как симптомы, несмотря на дерматологические проявления, имеют неврологическое происхождение.
Парестетическая ноталгия — (Notalgia paresthetica; греч. noton — «спина» и algia — «боль») — достаточно распространенная, но недостаточно изученная кожная нейропатия.
Характеризуется чётко локализованным, приступообразным зудом в области спины. Поначалу протекает без каких-либо проявлений на коже, но со временем на пораженном участке может формироваться участок более плотной (лихенизация) и темной кожи (гиперпигментация), что является результатом длительного расчесывания; иногда могут отмечаться линейные ссадины и царапины (экскориации).
Иногда вместо зуда пациенты могут ощущать болезненность, онемение, локальное усиление чувствительности, жжение, покалывание, чувство ползанья или мурашек в зоне поражения, иногда жалуются на ощущение холода или жара.
Парестетическая ноталгия, как правило, является односторонним процессом, хотя встречаются случаи двустороннего поражения. Наиболее распространенной локализацией является область между лопаток или у нижнего края одной из них. Отмечается, что очаг часто располагается на противоположной стороне от доминирующей руки. То есть у правшей ноталгия чаще возникает слева от позвоночника и наоборот.
Наиболее частая локализация в зоне иннервации спинномозговых нервов сегментов Т2-Т6
Парестезирующая ноталгия может поражать людей любого возраста, расы и пола. Однако считается, что наиболее распространена у людей зрелого и пожилого возраста, несколько чаще встречается у женщин. Это хроническое заболевание может длиться десятилетиями, не представляя собой серьезного расстройства и не сопровождается развитием тяжелых осложнений, но вызывает выраженный дискомфорт и значительно влияет на качество жизни пациента.
Причина заболевания не установлена, но большинство данных указывает на то, что парестетическая ноталгия является результатом поражения кожных ветвей задних отделов спинномозговых нервов. Это может произойти как результат дегенеративных изменений позвоночника, либо спазма или фиброза параспинальных мышц. Исследователи предполагают, что задние ветви спинномозговых нервов сегментов Т2-Т6 анатомически уникальны тем, что проходят через мышцу, выпрямляющую позвоночник, под прямым углом на пути их следования к эпидермису, и более восприимчивы к травмам, чем в других участках спины.
Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины.
При сборе анамнеза могут быть выявлены дополнительные жалобы неврологического характера (боль в спине, онемение пальцев рук и т.д.). Так же стоит обращать внимание на предшествовавшие появлению зуда травмы, операции, возраст и род деятельности пациента, наличие у него сопутствующих дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Лечение парестетической ноталгии представляет собой проблему, обусловленную неясными причинами заболевания и устойчивостью к различным видам терапии. Видимо поэтому неврологи всячески отбрыкиваются от таких пациентов и всеми силами перенаправляют их к дерматологам, а те используют стандартное дерматологическое лечение кожного зуда антигистаминными препаратами, топическим глюкокортикостероидами и эмолентами, которое не будет иметь особого эффекта. Что, кстати, может являться подсказкой для установки правильного диагноза.
Терапия первого ряда должна включать лечение основного заболевания позвоночника у невролога, хирурга-ортопеда и физиотерапевта.
Для наружной терапии врачами могут назначаться препараты:
Информация ниже не для самолечения, а для вопросов своему лечащему врачу о возможных вариантах лечения!
Местнораздражающие вещества
Капсаицин 0.025% крем на очаг поражения 5 раз в день в течение 1 недели,затем 3 раза в день в течение 5 недель.
Ингибиторы кальциневрина (такролимус 0,1%) крем Протопик 2 раза в день 6 недель и более.
Местные анестетики:
Лидокаин для местного применения в виде кремов 2,5 или 5%: Эмла, Акриол Про; в виде пластырей: Версатис (трансдермальная терапевтическая система).
Инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс) 4 ЕД препарата, на расстоянии 2 см друг от друга по всей пораженной области.
Существуют данные о применении при системных анксиолитиков и противосудорожных препаратов, обладающих обезболивающим действием:
Габапентин начальная доза 300 мг перед сном, дальнейшее увеличение до 600 мг
Окскарбазепин начальная доза: 300 мг 2 раза в день. Увеличение дозы до 600 или 900 мг до достижения терапевтического эффекта.
Кроме того, в лечении парестетической ноталгии применяют хирургическую декомпрессию, паравертебральные местные анестетические блоки, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (5- 20-минутные занятия в неделю в течение 2 недель, 50-100 Гц с шириной импульса 40-75 МКС), узкополосное УФВ-излучение, ЛФК и массажи (укрепление ромбовидной, широчайших и пекторальной мышц ежедневно в течение недели), иглоукалывание (глубокая внутримышечная стимуляция параспинальных мышц в пораженной области каждые 1-2 недели до купирования зуда), криолиполиз и пр.
Надо отметить, что большинство из этих терапевтических вариантов описаны у небольшого числа пациентов и с различной степенью успеха.
С учетом хронического (часто многолетнего) персистирующего течения заболевания, неэффективностью назначаемой терапии и акцентуацией на кожном процессе пациенты с парестетической ноталгией нередко нуждаются в консультации психотерапевта и назначении седативных препаратов.
Показать полностью
3