Все о медицине

Делали рентген кишечника, 1,2 мЗв, хоба! - че-то высокий слишком (186 см), верхушка легких не влезла, двигаем на 5 см вверх, на тебе еще 1,2 мЗв. Это нормально? Аппарат цифровой, с большой такой квадратной пластиной.

Половина этажа хирургического отделения - обычный пост, вторая половина - гнойный. Забрел туда, сразу сделали замечание, чтобы ушел и не появлялся, справедливо, согласен. Наутро ФГДС - в той половине, где гнойное отделение, там же КТ стоит. Сидел в коридоре полчаса, мимо бомжики в туалет хромали. Это нормально?

Большая такая четырехэтажная хирургическая больница, в 2000-х достроили, на первом этаже администрация и рентген с УЗИ, на втором травма, на третьем хирургическое и КТ, на четвертом операционные и реанимации. Отдельным зданием прачечная и кухня. Хорошо все сделано, ремонт относительно свежий, работают все отлично. При этом в туалете половина лампочек не горят, плинтусы оторваны и прислонены к стене, кран болтается, раковина болтается, несколько плиток готовы отвалиться, двери не закрываются, унитаз треснул, сиденье оторвано, держатель для бумаги оторван. Я все это мог бы починить за полчаса и 500 рублей на материалы, плюс час и 5000 на замену унитаза. В таких больницах АХЧ вообще есть? Или только приглашенные специалисты по тендеру? Вопрос не риторический, я хочу по итогам с главврачом побеседовать, может, ему помочь чем-то надо, но не понимаю, кто источник данных проблем - он сам или бюджет.

Процедурная медсестра работает 40 часов в неделю (только будни только по 8 часов). Получает на руки 26 тысяч, "это уже с надбавками, без них было 22 тысячи" (разговор был сразу после судьбоносного выступления Владимира Владимировича о повышении зарплат, но не уверен, что она про эти надбавки говорила, слишком рано). У нас не Москва, конечно, но есть северные надбавки, хотя мы на юге, и вот эти 30 тысяч до налогов - это как раз минимальная зарплата по закону. Медсестре 42 года, 20 лет стажа точно есть. Это нормально? Никаких требований ВВ про удвоенную среднюю зарплату по региону для медработников нет?

Каким образом сейчас вообще финансируется медицина в плане федерального, регионального и муниципального бюджетов? Это ГБУЗ - кто им выделяет деньги, федералы, регионалы или город? Хочется задать вопросы о достаточности финансирования, но пока не понятно кому - это субъект федерации так бюджет строит или федеральный минздрав.

Пациенты и медперсонал курят, большая часть культурно выбирается на заброшенную лестничную площадку чердака, но кто-то пытается в туалетах, ощутимый штым на всех этажах. Хочу предложить главврачу либо официально выделить места для курения с качественной вытяжкой на крышу, либо оборудовать на каждом этаже "комнату отдыха" и закрывать глаза на происходящее. Вопрос: на каком уровне запрещено курение в медучреждениях (федеральный закон, распоряжение главврача и т.д.) и насколько безопасно на это можно забить в отдельной больнице при наличии политической воли руководства?

Привезли на скорой с подозрением на панкреатит в шесть утра, рвало 30 часов до этого, ходить или сидеть уже не мог от обезвоживания и потери сил, боли в животе, сахар в крови 25 (хотя надо признать, что температура, кардиограмма и давление были образцовыми). Скорую вызвал, когда понял, что через часик уже не смогу открыть им дверь. Решение о госпитализации принимали они. К машине с ними вышел сам, но на каждой лестничной площадке приходилось садиться и отдыхать, чтобы не упасть. В приемном покое, куда выгрузили, до восьми утра лежал типа в туалете на кушетке, медсестра все эти два часа орала матом, чтобы убирался отсюда и шел в поликлинику. В восемь вышел на смену зав хирургическим отделением, осмотрел и положил в стационар. Места в стационаре были, в приемном покое только один я, сама больница и весь остальной персонал - отличные люди. Внешним видом и поведением никак не провоцировал, симпатичный, трезвый, свежемытый, свежеодетый, говорить уже особо не мог. Не понял, что это было. У медсестры приемного отделения есть право отказывать в госпитализации человеку, решение о госпитализации которого приняла скорая (а потом хирург)? Юридическая сторона вопроса интересует.

Наконец, сидел думал, чё бы такого процедурной медсестре подарить, ну вот просто так. Кроме денег и цветов. И что-то у меня в голове вертелся "инфракрасный искатель вен", вот такая голова. Посмотрел на Озоне - от пяти тысяч, нормально, только в руке надо держать, штатива нет, ну да ладно. Потом стал смотреть обзоры на них на ЮТьюбе и внезапно попал на новостной ролик, в котором государственная онкобольница в соседнем регионе купила два аппарата по 240 тысяч каждый, причем они такого же формата, ручные сканеры, только к ним стойка с держалкой прилагается. Причем специально пробил эту модель - она реально стоит 1800 долларов у производителя, то есть это не коррупция. Вопрос: они чем-то отличаются, или за 5 тысяч тоже проканает в промышленных условиях?

Утро, выпиваю стакан обычной воды натощак, завтракаю какими-нибудь мюслями с орешками и сухофруктами, залитыми кефиром или йогуртом. Всё норм. Утренняя дефекация всегда очень стабильно, никаких запоров и в помине нет. Жидкого поноса нет. Еду на работу, пью кофе с молоком. Живот не пучит. Потом обед в районе 12-13, обычная хорошая столовская еда, обязательно с каким-то салатиком. Потом часа через 2 после обеда НАЧИНАЕТСЯ. Сначала слегка в кишках побулькивает. Потом всё больше и больше, начинает пучить. И всё, понеслось. Покоя не будет уже до утра. Газы раздувают кишки до колик, боль резкая. Потом они стремятся к выходу, но блин! Работаю в офисе, бзднуть на рабочем месте нереально, бегу в туалет – а нет, уже не надо. Такое впечатление, что волна газов отражается от запертого ануса и с бульком возвращается куда-то обратно вверх. И вот стоишь в туалете и можно уже невозбранно пустить ветры, но нет, не выходит. Только резь в животе, газы где-то уже в середине. И чем дольше терпишь, тем сложнее потом газы выпустить. Потом догадался, надо присесть на унитаз, спустив штаны, расслабиться, помассировать живот – тогда может получиться. Газов выходит МНОГО.

Ну ок, облегчился. Но ведь это только начало! Только вернулся на рабочее место, опять ощущаю раздутие. Самое позднее через полчаса надо повторить процедуру. Иногда, в особенно плохие дни, может уже и через 15 минут новое движение газов с коликой начаться. Боль резкая, но вытерпеть можно, поскольку боль связана с перистальтикой – кишечник пытается протолкнуть - БОЛЬ. Потом расслабляется, и не болит несколько минут. Так вот и бегаю, если возможность есть, газов каждый раз МНОГО. Если же заседание какое рабочее на час, то терплю и мучаюсь.

Отдельная история, это запах. Это ребята, не просто вонь, я думаю, если б инспекторы ООН взяли пробы воздуха, они бы объявили меня запрещенным химико-биологическим оружием. Бытует поговорка, что «своё говно не пахнет». Это не про меня. Мне самому пахнет так, что глаза слезятся и в носу раздражение. Это зловоние не позволяет мне пустить газы даже на открытом воздухе, если люди находятся менее чем в 10 метрах.

Так проходит пара часов. В последнее время я приспособился, пытаюсь при послеобеденном заходе в туалет заодно потужиться-просраться. Очевидно же, что газообразование идет в каловых массах, если их исторгнуть, то проблема хоть немного, но уменьшается. Если получилось, то супер, на пару часов наступает покой. Потом следующая сессия начинается аналогично через пару часов после ужина. Что самое плохое, это обычно растягивается и на ночь тоже. Засыпаю в районе полуночи, но самое позднее в 2 просыпаюсь от колик – и бегу в туалет пропердеться. С одной стороны хорошо, если б боли не было и я б во сне пускал ветры – жене спать можно было бы только в противогазе. Да, и еще из-за того, что газы заполняют всю брюшную полость, они и на мочевой пузырь давят, и кажется, что позыв поссать. Подремешь часок-полтора – и снова-здорово! И так 3-4 раза за ночь, у утру процесс заканчивается, судя по всему, после расходования всех реагентов.

Выматывало меня это страшно. Полностью отдохнуть, выспаться невозможно. Отдельная история – путешествия. В самолете или в долгой автомобильной поездке – пара часов колик между санитарными остановками гарантирована. В гостях тоже, не будешь же каждые 15 минуть выбегать. А что делать? Приходится терпеть.

Пытался поговорить на эту тему с терапевтом – рекомендации стандартные, все их 100 раз читал, пробовал без особых успехов. Какой-то явной зависимости от продуктов не обнаружил. От бобовых и квашеной капусты точно не становится хуже, или без изменений, или даже несколько легче. Несколько лучше ситуация на выходных. Других корреляций обнаружить не смог.

И так время идёт, и с годами становится только хуже.

Довольно мурыжить, перепрыгну к первопричине: я экспериментальным путём нашёл у себя непереносимость лактозы вызванную лактазной недостаточностью. ЛактОза – это «молочный сахар» - углевод, сладкий компонент коровьего и вообще разного молока (другие сахара: глюкОза, фруктОза, сахарОза). Чтобы её усвоить, необходим фермент лактАза. Ферменты – это катализаторы химических реакций, которые и делают их возможными в условиях человеческого тела. Легко в учебнике написать формулу усвоения глюкозы –

C6 H12 O6 + 6 O2 → 6 CO2 + 6 H2O + энергия.

Но в реальности не всё так просто. Если даже через стакан с теплой сладкой водой продувать кислород, энергия при этом не выделится, и сахар в воду и углекислый газ не превратится. Сухой сахар можно спичкой поджечь, и он тогда прореагирует с выделением энергии (сгорит), но нам в теле во-первых, спичку негде взять, во-вторых, +360С горения нам нафиг не надо. Без ферментов же эта реакция при +36,6С просто не идёт. Вот так же и с лактозой: нет фермента лактазы – молекулы лактозы без изменения прошли бы организм, и вышли бы сладкими какашками, если бы не одно «но». В толстом кишечнике у нас живут огромные колонии бактерий Лактобацилла и Бифидобактерия, которые с радостью усвоят эту сладость себе на радость. Один только минус, они в процессе метаболизма выделяют водород, а водород, как известно, самый легкий газ. Если выразить этот факт иначе, то выходит, что при одинаковой МАССЕ водород имеет самый большой ОБЪЕМ среди газов. То есть, если 2 грамма (по массе) СО2 занимают объем 1 литр, то 2 грамма водорода – 22 литра!!! Вот теперь получил объяснение факт, откуда вообще берется такое страшнейшее пучением - ВОДОРОД!.

ПРИЧИНЫ, почему не удалось диагностировать это сразу?

Почему у меня это заняло несколько тяжелых, мучительных лет? Да потому что, блин, по всем учебникам, ютюбам и интернетам курсируют одни и те же устаревшие высказывания, которые заставляли сразу отвергнуть гипотезу о недостаточности лактазы. В качестве симптомов указываются диарея (считал, что не было), тошнота и рвота (не было в жисть), метеоризм после употребления молока и молочных продуктов (не сразу). И, главное, утверждается, что симптомы почти не проявляются при употреблении ферментированных молочных продуктов (йогурт, кефир, сыры) и исчезают при отказе от молочных продуктов вовсе. В качестве частотности, утверждается, что у жителей северной Европы встречается редко, даже слышал от одного уважаемого медика, что очень редко. Типа, не парьте мозги своими безглютеновыми и безлактозными диетами, задолбали уже, хипстеры.

Что же мы имеем НА САМОМ ДЕЛЕ?

Что было у меня – симптомы были сильно отвязаны по времени от момента употребления (основной вклад вносило утреннее кофе с молоком и кефир/творог). Общая инертность ЖКТ и состав микрофлоры – вещи индивидуальные. Возможно, у меня медленно всё продвигается и симптомы проявляются и исчезают с большой задержкой. Если утренний кефир и молочное кофе начинает давать газу только после обеда, то последовательность выглядит так: молочка на завтрак – все нормально. Обед без молочных продуктов – газы! Очень трудно уловить корреляцию в такой ситуации.

Дальше, симптомы никогда не исчезали полностью при отказе от молочных продуктов.

Почему? Да потому что в нашем рационе много куда добавляют молокопродукты. Печеньки, шоколадки, хлеб – никто не воспринимает их как источник лактозы, а она там ЕСТЬ. В соус к макаронам запросто могут добавить сливки или сметану, а ты в жизни не отнесешь его к молочным продуктам.

Ну и в конце концов, я неправильно интерпретировал медицинское понятие диарея (понос). Я-то поносом считал только состояния как при пищевом отравлении в детстве, когда хлещет тугой струёй 5-10 раз в сутки. А если не такое водянистое и реже, то и не понос это. Но перечитал определение, и понял, что ошибался. То, что у меня было, полуоформленный кал, тоже у медиков идет как диарея, а значит надо было поставить галочку напротив симптома. Вот как важно определиться с терминами.

ЧАСТОТНОСТЬ.

По современным данным Генотеки Лактазная недостаточность в России ― новости (genotek.ru), в группе восточных славян (русские, белорусы, украинцы) встречаемость лактазной недостаточности составляет 42,8%. 42 процента, Карл! Это вы называете «редко»?! А я как раз из них, из восточных. Одна ветвь родственников с Украины, друга с юга России.

Этот сногсшибательный факт и замотивировал меня сесть и написать на Пикабу. Думаю, тут найдется еще не один десяток бедолаг с похожей симптоматикой и возможно, моё решение облегчит им жизнь.

РЕШЕНИЕ

Я начал принимать лактАзу в таблетках в 6000 единиц или 7000 ед., продается в аптеках, и о чудо! Симптомы уменьшились. Сначала я пил таблетку только к молочному кофе, потом стал принимать к любому приему пищи памятуя про скрытую лактозу – симптомов стало ЕЩЕ МЕНЬШЕ!

Ну вот, практика – критерий истины. Долго и трудно шел к решению, но зато сейчас хоть вижу свет в окошке. Сплю до утра не просыпаясь, как правило. Кал колбаской, и не такой зловонный. Нет, конечно, не незабудками пахнет, но уже и нет необходимости срочно покидать туалетную кабинку после. Ветры если и образуются, то в очень умеренных количествах и не столь зловонные. Удержать их после нескольких лет тренировки – да элементарно, и колики при этом если и есть изредка, то гораздо реже и терпимее.

Лактаза совершенно безопасна, это природный фермент, который у детей и многих взрослых в некоторых местностях вырабатывается самим организмом и без проблем утилизируется им же если вдруг его образовалось (или принял) больше необходимого. Я сейчас уже даже не заморачиваюсь, содержит ли пища молочное или нет. Если ем, всегда закидываю таблеточку на 7000 ед. Если прием пищи дольше часа, ресторан там, или в гостях и десерт еще потом принесли, то к десерту еще одну таблетку. Таблетки маленькие, вкус нейтральный типа мела, можно глотать запивая или не запивая, можно разжевывать.

Если забыл взять из дома таблетки, то вся симптоматика с задержкой, но возвращается, здравствуй жопа – новый год. Ясно же, что в этот день я активно избегаю всего явно молочного, но всё равно, налетают ветры злые к вечеру. Это самое надёжное доказательство, что действует таблетка, а не какой-то там эффект плацебо или внушения. Я понял, что мне надо просто обеспечить наличие фермента вдоль всего ЖКТ, значит надо принимать его постоянно с любой едой.

Так что, народ, если есть такая беда нерешенная, можно чисто для эксперимента попробовать пропить 2 дня подряд ЛАКТАЗУ и понаблюдать за собой. Если помогло, то оно. Нет, значит дальше искать.

Я ничего не продаю и не рекламирую, поэтому ссылок не дам, спрашивайте в ближайшей аптеке.

PS: в инструкции к лактазе написано, что если считать ВСЁ население планеты, и норму брать по большинству, как положено в статистике, то отсутствие лактазы у взрослых является НОРМАЛЬНЫМ состоянием (вся Азия, Африка численно перевешивает). А я от себя сделаю вывод: у кого лактаза не перестает вырабатыватся после детства, тот мутант, пользующийся своим мутантским преимуществом. Так что, старпёры, вы нормальные! :)

Всем здоровья!