Все о медицине

Так уж сложилось, что я страдаю гипергидрозом. Страшно смотреть на свои школьные фото, там я выгляжу как дрищ с вечно сальными волосами.

И вся моя жизнь вертится вокруг моего недуга. Не люблю жаркое лето, в этот период потеют даже ягодицы. Не люблю зиму, потому что под курткой я потею как конь. В 25 лет я проколол ботокс в подмышки, с ними стало чуть легче, но начала сильне потеть спина.

Сейчас я работаю в офисе, и, чтобы не смущать коллег, выработал несколько правил:

1. Брюки стираются после каждой носки.

2. В столе лежат сменные белая футболка, рубашка, несколько пар носок, дезодорант, влажные салфетки, дезодорант для ног и обуви, освежитель для полости рта. И герметичный пакет для грязной одежды. Переодеваюсь я в туалете, если интересно.

3. Белье меняю два раза в день, утром и перед сном.

4. Постельное белье - дважды в неделю.

5. Моюсь полностью так же дважды в день.

6. Голову мою каждый день.

7. Надо иметь две зимние и две осенние куртки. Стирать их хотя бы раз в неделю.

8. Шапка стирается каждый день.

9. Сушилки для обуви и дезодорант для обуви, одноразовые стельки - мои постоянные друзья.

10. Летом ношу кеды - они отлично стираются в машинке.

11. Пиджаки спасают сменные вкладыши для подмышек. Но пиджаки я в целом ношу редко, их проблемно стирать.

12. Рюкзаки не получится носить, как бы это не было удобно. Под ними сильно потеет спина.

13. Одежда предпочтительна х/б, а обувь кожанная. Из синтетики - качественное нательное белье, и трекинговые носки. Эти вещи меньше в себе запахи и быстрее сохнут.

14. Полнеть нельзя, а то потоотделение совсем выйдет из под контроля.

15. Ну и стрижка покороче.

И это только основное.

Проверялся, сидел на диетах и принимал гормональные препараты я за свою жизнь неоднократно. Наилучших результатов дал только контроль веса.

Всем гормоны! Так можно охарактеризовать позицию многих «специалистов». Вашему вниманию классический пример. Мужчина с избыточной массой тела сдает анализы на гормоны, ожидаемо в результатах низкие показатели. Пациента одолевает страх и желание как можно скорее повысить цифры. И вот он обращается к врачу, получает заведомое лечение, не редко гормональное, и наблюдает быстрое довольно динамичное изменение состояния в положительную сторону, активный набор мышечной массы, энергия снижение веса. Прекрасно, не так ли?! Наступает отмена - откат показателей и ощущения, а как быть дальше?…

Как должно быть на самом деле?

Часто происходит неправильно оценка причинно-следственной связи, как и в вышеописанном примере

Избыточная масса тела, а именно накопившийся жир, вызывает снижение уровня тестостерона. Путь один- снижение веса, приведет к самостоятельному увеличению тестостерона.

Стоит отметить, что американским обществом репродукции человека, фертильным мужчинам (кто планирует детей) категорически не рекомендуется использовать тестостерон в любом его виде (гель, интраназальная форма, инъекции).

Смена образа жизни

Подобные случаи, это не истории про быстрое достижение желаемых цифр на весах и в анализах. Такой путь гарантированно провальный. Это осознанный «экологичный» подход, возможно не такой быстрый, но максимально комфортный. Причем как в физическом плане, так и психоэмоциональном. Должна стоять задача изменения образа жизни, за счет формирования новых привычек питания. Человек не должен днями и ночами находиться в дефиците калорий и при этом мысли только о еде. Повышенная раздражительность, эмоциональность и все вытекающие последствия.

Да, это путь не простой. В большинстве случаев нужна работа в тандеме не только с диетологом, но и с психологом/психотерапевтом. Возможно имеется расстройство пищевого поведения, на фоне тревожности или депрессии.

Дорогие пациенты, не оставайтесь на едине со своей проблемой. Обращайтесь к квалифицированным специалистам.

С уважением, ваш уролог Андраник Вардикян!

К счастью, немногим знакомая проблема.

Но все же иногда встречается в практике. Сейчас подразберем, что это такое и как её лечить.

Уретероцеле – чаще всего врожденная аномалия развития, при которой формируется сужение устья мочеточника и кистовидное выпячивание мочеточника в мочевой пузырь (грыжа). Можно увидеть на схеме.

Встречается в любом возрасте и чаще у женщин.

Обнаруживается такая патология на УЗИ в ходе периодического осмотра.

Часто выявляется при обращении к урологу с болью в пояснице на стороне поражения, либо с острой болью и жалобами, схожими с почечной коликой (на эту тему нужен отдельный пост).

Другие симптомы встречаются крайне редко (обычно в более сложных и запущенных случаях, но я таких не видел): задержка мочи, недержание мочи.

Может протекать бессимптомно, ничем не угрожая пациенту.

Может развиться в инфекцию мочевых путей (пиелонефрит), нарушение оттока мочи (уретерогидронефроз), развитие почечной недостаточности или камней почек.

Как вы поняли, лучше не запускать проблему (кто бы сомневался? 🧐) и обращаться к урологу.

Что может ждать пациента с уретероцеле?

Можно выделить два варианта ведения пациентов:

- Динамическое наблюдение (если нет симптомов и осложнений). Необходимо показаться у уролога и сделать контрольное УЗИ через 6-12 мес.

- Хирургическое лечение. Включает в себя эндоскопическое рассечение уретероцеле, установку мочеточникового стента, пересадку мочеточника либо удаление почки.

Прогноз по болезни благоприятный при своевременном обращении и адекватном лечении.

Для этого необходимо пройти УЗИ почек, мочевого пузыря и чем раньше, тем лучше (в том числе, в раннем детском возрасте).

Кстати, все обследования и лечение можно провести в городской больнице №20, г. Екатеринбург, где я работаю.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Вкратце - вопрос к знающим людям. Есть ли у нас Петербурге инфекционные отделения - платные - где можно поболеть пневмонией с комфортом? Одно-двухместные палаты, свой сортир и т.п. Ну типа придти туда и сказать - вот, хочу у вас лежать, лечите, деньги вот.

Подробности, если кому интересно, такие. Догадал меня черт неделю назад подцепить злую ОРВИ. Кашель, температура, все как обычно. Вот только к концу недели одышка какая-то появилась. Вот блин. Пошел, сделал КТ. Приплыли - матовое стекло... А с ковидных времен в голове четкая цепочка Ковид -> КТ ->матовое стекло-> ИВЛ -> оттаскивайте. Надо в больницу, думаю. Вызвал скорую - как еще в больницу то попасть? Куда повезете? - а куда нам скажут, туда и повезем, инфекционных отделений мало. Привезли в 20-ю на Ленсовета. В приемном покое пусто, какого то бомжа на каталке оформляют, он то ли помирал, то ли оживал - было не понятно. Подошла моя очередь - что, лечиться у нас хотите? Можем в коридорчике положить, местов в палатах нет. А за деньги говорю, чтоб с комфортом? Не, такого не держим-с. Может тогда я лучше дома? А то у вас тут в коридочике-то все инфекции соберешь - ковид, коклюш, лихорадка западного нила? Ну да, отвечают, дома то всяко лучше для всех и нам статистику не портить. Вот вам рецепты, а как поплохеет - так сразу к нам, в коридорчик - враз полегчает.
Сам я не великий спец, в больнице лежал последний раз 22 года назад. Тогда не понравилось, совсем. Потому и обращаюсь к знатокам - куда податься то с таким диагнозом? Я не так чтобы богат, но пару-тройку сотен на лечение любимой тушки не пожалею... Может какие совместные программы есть - типа "лечение по ОМС + комфорт за деньги"?
P.S. ПЦР на ковид не сдавал (китайский экспресс-тест с озона ковида не нашел), сатурация 96, температуры нет, одышка при движении, пью антибиотики, эффекта пока нет.
P.S.S. А сколько вообще эта бодяга длится при адекватном лечении? Когда рассчитывать на прогресс?