Оригинальный пост затронул очень больную для меня тему во всех смыслах.
Посетил порядка 10 платных медицинских клиник в Москве. Был не один прием, не два и не три, и не у одного врача, то есть есть нормальная выборка для сравнения, и результат, на самом деле, простой. Для меня, к сожалению, он был не сразу очевидный, но всем покажется очень предсказуемым. СМ-КЛИНИКА, как и МЕДСИ, имеет свою мед лабораторию. А раз свою, значит надо ее как-то содержать. А как ее содержать? Ну конечно! Назначать анализы.
Причем у них это на поток. Пару врачей мне не официально всё-таки сознались, после длинных бесед за жизнь, что их заставляют так делать. Два примера:
1) эндокринолог. Наблюдался раз в полгода, каждый раз примерно одни и те же анализы, которые действительно нужны, но каждый раз с добавлением какого-нибудь "уникального", "нужного" и дорогого. Это первая тактика, очень тонкая, каждая консультация сопровождалась "давайте вот это ещё посмотрим" (хотя показаний не было, и результат был предсказуемо хороший).
2) гинеколог (наблюдалась жена, не я конечно, но я ее сопровождал). Из раза в раз назначала одни и те же анализы, "сравнить показатели". Это вторая тактика. Анализов набралось столько, что я даже, не найдя подходящих программ, сделал таблицу в Экселе для отслеживания динамики каждого анализа (думал, дурак, что врачи не разберутся среди такой кучи, не у всех были внутренние программы для отслеживания динамики). Это продолжалось полтора года, гинеколог кормила обещаниями, что вот-вот всё получится и всё она поймёт (даже к другим гинекологам посылала, которые чуть ли не крест ставили на жене, говоря, что все ужасно, все плохо, но ничего конкретного). Плюнули, пошли в клинику Фомина. Да, дороже прием, но приемов было три. На экселевскую таблицу сделали круглые глаза и сказали, что четверть анализов вообще не к месту, половину анализов можно было и не делать так часто, и в этой половине ещё одна половина анализов, которую вообще не нужно делать повторно.
Рекомендация всем простая - если у платной медицинской клиники есть своя мед лаборатория - не ходите туда, несмотря на отзывы врачей. Поверьте, вам навесят кучу лапши на уши, подробно на ваши вопросы разъясняя "необходимость" каждого анализа. Да, можно апеллировать, что не все врачи назначают анализы (например окулист), но поверьте, у них другие тактики "длительного наблюдения за пациентом". Исключение - ДМС, при ДМС не назначают такую гору анализов (потому что контроль идёт со стороны страховой).
Вспомнился случай с тещей бывшей жены , произошло это в 2010 году в городе Ростов на Дону. Как то вечером у тещи заболела шея , боль была сильной, вызвали скорую , скорая поставила укол и уехала . Это продолжалось около 2 недель , госпитализировать ее отказывались , приходили в областную больницу, но ее также отказывались госпитализировать , при этом бывшая жена работала в детской областной больнице и знала руководство взрослой областной . Я служил в армии и тогда зарплаты у военных были еще невысокими , но обещали выплатить какую то премию . И помню мы решили , что я займу денег и мы положим тещу в платную больницу и так совпало , что в очередной раз, когда она пришла в больницу, то просто потеряла сознание и ее госпитализировали. В итоге сначала на искусственную вентиляцию легких, потом отказали руки , ноги и в итоге она умерла . Врачи собирали консилиум , но время было упущено и операцию она бы не выдержала. У нее была грыжа межпозвоночная и умерла она в 54 года . Благодаря халатности и распиздяйству просто умер человек из-за по сути пустяковой болезни
Пишу значится с такой темой: как выровнить осанку ? Последнее время стал замечать за собой сутулость. Если выпрямляться, то доставляет такая поза этакий дискомфорт. Мой рост 187см, вес 73кг. Видимо из-за роста неудается держать спину ровно. Сижу ем - горблюсь. За рулем тоже самое. Когда замечаю это, выпрямляюсь, но долго не могу так ходить/сидеть. Из жалоб - боль в шее появилась, поясница болит когда долго хожу. Тоесть сейчас даже в выходные съездить с семьей в магазин доставляет неудобство. Похожу с час, начинает ныть поясница. Сажусь - поясница прям тянется довольно сильно. Плюс начинает стрелять низ живота справа, где кость, ямка эта подвздошная.Чтобы не было дискомфорта приходится сутулиться. Но это некрасиво. Да и привыкну так ходить, ну нафиг. Как можно справиться с этим ? Может упражнения есть какие ? Благодарю за обратную связь.
Наверное, при прочтении заголовка вы подумали, что это очередной кликлбейт. К сожалению, нет.
Грюненталь - фармацевтическая компания со штаб-квартирой в Ахене, Германия, основанная в 1946 году как Chemie Grünenthal (Хеми Грюненталь). Компания стала первой, кто представил пенициллин на немецком рынке после войны.
Компания сегодня, Ахен, Германия.
В октябре 1957 года компания Grünenthal получила разрешение на продажу без рецепта лекарства под коммерческим наименованием Contergan®. В качестве официального показания к применению было указано «при проблемах со сном». За год продажи достигли рекордных 100 тысяч упаковок ежемесячно в Германии и стали продаваться в более чем 60 странах мира.
1/3
Лекарство продавалось в различных формах: таблетки, суппозитории, сироп.
Grünenthal становилась все богаче, ее лекарство стало третьим по объему продаж в Европе. Благодаря волшебному отсутствию побочных эффектов, его можно было применять беременным женщинам. Более того, оно уменьшало рвоту в первом триместре. Это было новое показание к применению, перед которым открывалось большое будущее, поскольку беременность затрагивает половину человечества, а тошнота - большую часть этой половины.
Реконструированная рекламная листовка препарата в 1960 г.
Но фармакологического чуда не случилось. Принимавшие стали жаловаться на острый неврит (характерны специфические боли в районе солнечного сплетения). Видимо, причина тому стал Contergan®, которое вызывало нейропатию. Компания Grunenthal моментально отреагировала, заявив, что их лекарство совершенно безопасно. Неврологи, убежденные в том, что невриты были вызваны именно приемом лекарства, получили некоторую финансовую поддержку за молчание.
В 1961 году количество врачей и пациентов, обвиняющих Contergan® в невритах, выросло. Grünenthal быстро отреагировала, наняв группу частных детективов, чтобы изучить нравы и политические взгляды всех докучливых недовольных. Жалобы вдруг стали более расплывчатыми и некомпетентными, а обвинения – менее обоснованными. Санкции властей оказались мягкими: отныне лекарство должно был отпускаться из аптек только по рецепту. Но это никак не сказалось на продажах, потому что пациенты продолжали верить в его безвредность. Что касается врачей, им напомнили, что любое лекарство может вызвать невриты. Если другие лекарства могут вызвать невриты, то почему это невозможно для Contergan®?
Исследовательская лаборатория Грюненталя в Ахене в те годы.
В течение двух лет у младенцев, родившихся в Германии, фиксировали растущее количество случаев фокомелии: редчайшие уродства у новорожденных, недоразвитые части тела которых создавали впечатление будто руки или ноги были напрямую прикреплены к позвоночнику, как у тюленей, либо какие-то части тела отсутствовали вовсе.
Стали проявляться и другие отклонения: синдактилия, паралич лица, сердечные аномалии, глухота или отсутствие ушей.
1/3
1-2. Фокомелия. 3. Синдактилия.
Однако все больше биологов и медиков начали приходить к выводу, что такие случаи являются не случайными, а имеют определенную причину. Сразу же стали рассматривать возможные источники излучения и химических загрязнений, которые могли быть последствием войны. Было известно, что краснуха может оказывать воздействие на эмбриональное развитие, но так как новых случаев не было обнаружено, была выдвинута гипотеза о возможном возникновении новых вирусов. Также подозревали ядерные испытания, но в соседних странах они были приостановлены. Упоминали и рентгеновские лучи, однако подавляющее большинство матерей с детьми с аномалиями развития не подвергались облучению во время беременности. Также думали об инсектицидах, средствах для мытья посуды и других токсичных разновидностях бытовой химии. Были выдвинуты и более необычные гипотезы, такие как ношение фосфоресцирующих часов или время, проведенное у экрана телевизора.
И никто больше не связывал происходящее с лекарством. Считалось, что плацентарный барьер герметичен, непроницаем для всех химических веществ. Впрочем, ни одна страна официально не заявляла о фактах врожденных аномалий развития.
После выдвижения всех возможных гипотез, некоторые врачи начали, в конце концов, подозревать лекарства. Но в этом случае никто не подумал о Contergan® или больше не стал озвучивать свое предположение из-за предыдущих лет давления компании. Тем временем препарат был в аптечке каждой семьи. Злоключения невропатии были уже преданы забвению, и многие беременные женщины продолжали принимать это лекарство от тошноты, при этом у них рождались здоровые дети. Тем не менее, статистические данные все больше сужались вокруг Contergan®. В 1961 году два врача опубликовали статьи, где подозрения падали на талидомид – это международное непатентованное наименование для фталимид-глутаримида, который содержится в Contergan® и в порядка 70 наименований лекарств во всем мире.
После трагедии был запрещен, но в 1998 году снова стал применяться для терапии проказы.
В конце 1961 года педиатр Видукинд Ленц выразил свою обеспокоенность перед медицинским сообществом. В качестве помощника выступил адвокат, чей сын и племянница родились без верхних конечностей. В распоряжении Ленца были истории болезни 130 детей с подобными аномалиями, ответственность за которые, бесспорно, лежала на лекарстве. Он потребовал немедленно изъять лекарство с рынка, чтобы положить конец калечению невинных детей. Однако в компании Grünenthal не сочли эту информацию достаточно важной и направили авторитетных ученых, чтобы опровергнуть заявления Ленца. Репутация тоже может сыграть свою роль, поэтому компания пригрозила педиатру судебными преследованиями за клеветнические высказывания. Чтобы пресечь слухи Ленца, фирма немедленно распространила тысячи брошюр, подтверждающих, что лекарство не имело побочных эффектов.
Немецкий педиатр - Видукинд Ленц.
Двадцать четвертого ноября 1961 года в министерстве, наконец, было проведено совещание, на которое были приглашены Ленц, адвокат с братом (которые также являлись родителями пострадавших детей), а также представители компании Grünenthal. После долгих обсуждений, в аннотации к лекарству было решено добавить предупреждение об опасности приема препарата во время беременности, однако об отзыве препарата с рынка речи по-прежнему не шло.
Ленц получивший профессиональное оскорбление, решил написать статью и направить ее в крупнейшие издания. Узнав об этом, представители Grünenthal обратились к заведующему отделением педиатрии, где работал Ленц, с просьбой вразумить этого рядового сотрудника, по их словам недалекого и нежелательного. Но было слишком поздно: ничто не могло помешать публикации статьи, где содержались жесткие и неоспоримые обвинения в адрес талидомида. Grünenthal отреагировала, заявив, что крупные издания парализовали основы объективной медицинской дискуссии. Но поскольку объективность была переменчивой добродетелью, 2 декабря 1961 году в компании приняли решение изъять лекарство из рынка.
В течение нескольких месяцев все остальные страны также приняли решение отозвать талидомид с рынка.
1/3
Неутешительные данные и факты произошедшего.
Этот препарат попал в организм более 20 тысяч новорожденных, половина из которых умерла, не дожив до года, около 10 тысяч выжило, но умерло позже. Около двух тысяч бывших детей-талидомидов живы по сей день.
Вследствие разрушительного воздействия на ДНК возникли опасения, что его пагубное влияние скажется и на последующих поколениях. К великому счастью, этого не произошло, в чем можно удостовериться на примере тех немногих детей-талидомидов, которые, в свою очередь, обзавелись собственными детьми.
Маргит Худельмайер, одна из пострадавших от действия лекарства.
Близкие пострадавших от талидомида подали в суд на фирму Grünenthal. В обвинительном акте значилось:
«Увечья, нанесенные по неосторожности, убийство по неосторожности и нарушения законов о фармацевтических препаратах».
Процесс длился более двух лет, с 1968 по 1970 год - самый длительный на тот момент после Нюрнбергского процесса. Прежде всего, адвокаты компании отклонили кандидатуры всех назначенных экспертов, включая Ленца, обвиненного в пристрастности из-за его сочувственного отношения к жертвам. Они отвергли все обвинения и в своем бесстыдстве дошли до того, что заявили, будто талидомид помог выжить эмбрионам, уже обладавшим спонтанными врожденными уродствами.Еще более гнусным было то, что они задействовали юридический аргумент, согласно которому жертвы, законно не существовавшие на момент причинения ущерба, не могли выступать в качестве истцов. Grünenthal нанял целую команду экспертов, которые перечисляли все уродства новорожденных, никак не связанные с приемом талидомида. Можно предположить, что женщин, присутствовавших на заседаниях, тошнило от такой низости еще больше, чем во время беременности.
Процесс по делу о талидомиде в Региональном суде Ахена.
Следующая защитная мера Grünenthal – дать понять, что банкротство компании лишит жертв всякой возможности получить компенсацию. В декабре 1970 года было подписано соглашение, согласно которому компания обязывалась выплатить 100 миллионов марок фонду помощи жертвам. Никому из руководства компании не было предъявлено обвинения, а по первой фотографии вы прекрасно поняли - компания продолжает процветать.
Шапка официального сайта компании, где представлены успехи компании за 2022/23 г.
Ситуация с лекарством все еще не решена, а компания не признает свою ошибку. В 2006 году Grünenthal помешала показу телефильма об этой истории. Основная причина заключалась в том, что, согласно фильму, компания якобы медлила с тем, чтобы убрать препарат с рынка из-за финансовых трудностей. В конце концов, после небольшой правки, фильм вышел на экраны.
История талидомида не окончена, его предлагают во многих странах с новыми показаниями к применению: проказа в Бразилии, множественная миелома во Франции и США, системная красная волчанка, фиброз легких, болезнь Крона и некоторые виды рака в других странах.
Это событие все еще является самым заметным в истории фармацевтики. Оно оказало существенное влияние на введение строгих требований на рынке новых лекарств и на создание глобального фармаконадзора.
После драматической эволюции в медицине, все поняли, что тошнота при беременности и выкидыши встроены в нас эволюцией для защиты млекопитающих. Новые лекарственные препараты, которые можно еще было бы предложить, неизбежно имели бы отрицательное соотношение прибыли и рисков. Увы, приходится опасаться, что на рынке появятся новые продукты с теми же показаниями к применению, чей маркетинговый потенциал останется нетронутым.
У нас в женской консультации требуют носить с собой сменную обувь. Приходишь, надеваешь бахилы, заходишь в кабинет. Ах ты без обуви? Топай в носках. А то, что медперсонал по коридорам ходит своими тапками, в туалет, покурить выскакивают-это не страшно, главное, ты в носках будь. Не хочешь в носках-вот тебе бахилы, но их нельзя второй парой на обувь, только на носки. А в кресло полезешь, штаны снимать будешь, все бахилы руками оботрешь, потом за трусы схватишься-так это ничего. Мы получим, мы же для этого тут и собрались. А антисептика у нас тут нет, только бахилы. Много бахил.👹👹👹
Вот, сейчас посмотрела, вспомнила-бахилы то на носки надо натянуть над мокрой тряпкой возле входа в кабинет. Я второй раз туда пришла, села на стуле и сказала, что смотрите отсюда. Мне дали направление на УЗИ и отпустили.
У меня тоже история есть, длиной в 4 операции после КС в сентябре 2017г. ))) на кесарево пошла, тк в первые естественные роды потеряла 2 единицы зрения - решили не рисковать больше зрением. С первых дней после КС область шва слева где-то в толще мышц горела прям, врач объяснил, что просто в нерв попали, норм всё. Ну хорошо. Шов зажил, но всё равно горящая боль не проходит, тупая боль, но есть при чихе или когда резко встаю - каждые пол года УЗИ, гинеколог - всё в норме, патологии не выявлено, здорова. И так 4 года. К 4 годам уже стало совсем больно чихать, вставать без опоры на руки тоже было очень больно. В феврале 2021 года во время "кекса" муж ощутил у меня уплотнение - я ещё подумала "да ну, бред". Потом, через неделю, решила немного помассажировать место болей и огня - и сама нащупала уплотнение. Пошла на УЗИ - там подтвердили, что в толще косой, брюшной мышцы есть уплотнение 3×5см, отправили к хирургу, он дал направление на госпитализацию для плановой операции, предварительно ставили диагноз липома. В 6 больнице города Казани (ныне, вроде, Университетская клиника и что-то там) при поступлении, оперирцющий хирург моё УЗИ смотреть не стал, своё делать тоже не видел смысла потому что:"Я при пальпации не нахожу никакой опухоли, только маленькую липому на краю наружного шва в толще кожи - вот её и удалим" (к слову, на узи 2 гинеколога меня смотрели и нащупали шишку, потом для госпитализации нужно было разрешение от гинеколога из ЖК - она тоже сразу нащупала, хирург, который выписал направление на госпитализацию - нашёл, в конце концов - мы с мужем тоже нащупывали уплотнение, а оперирующий хирург сказал, что нет там такой шишки). Ну ладно, он же оперирующий хирург - ему лучше знать, доверилась. Правда, он не стал слушать, что обезболы, новокаин и ледокаин на мне плохо работают - и вырезал липому под новокаином, было дико больно, практически всё чувствовала, а какой "чудный" запах стоял при работе электроножом... Шов зажил, прострелы не прошли. Уже в сентябре 2021г по совету, сходила на УЗИ к хорошему специалисту - она на УЗИ увидела только шов на мышце после КС и смотрела на меня так, как будто я ей про существование единорогов рассказываю. Ну ладно, опять доверилась врачу, снова решила для себя, что это я дурак. Живу дальше. Болит, жжёт, стреляет - уже не получалось не жаловаться на боли, муж меня в охапку и на МРТ - там мне поставили предварительный диагноз десмойд (агрессивно растёт, может прорастать в ближайшие органы - тем и опасна) 37×58×89, уже впритык к лобковой кости, передавило на 2/3 мочевой пузырь. Снова к хирургу, тот опять меня в 6 :"Пусть они там и разбираются с тем, что не доделали". Ну ок. Прооперировали в декабре 2021, в этот раз врач уже был в возрасте, седой - думаю, ну этот уж на опыте, точно знает своё дело. Доверилась снова. Было много нюансов - в тот период со мной в палате и в соседних лежало несколько человек (с кем удалось пообщаться случайно - было 7 человек) с перитонитом после удаления аппендицита в этой же больнице двумя-тремя неделями ранее - тк не было антибиотиков, типа конец года - бюджет исчерпан, меня положили в понедельник, прооперировали в среду ближе к вечеру, в четверг весь день температура, а в пятницу хотели выписать - на обходе сумела вставить 5 копеек (на обход по пятницам приходят палатные врачи, хирурги, зав отделением и кто-то самый главный там - хирурги и палатные врачи сами всё говорят про пациентов и самим пациентам не дают говорить) про температуру и постоянно мокрые пелёнки от шва, что булькает что-то внутри - сделали УЗИ, хирург потом руками выдавил жидкость, 3 дня антибиотиков прокололи и выписали в понедельник утром. Хирург тогда сказал, что удалил очень большую полость. Время идёт, шов плохо заживает, гноился, но через месяц всё таки все корки прошли, шов зажил. Ещё через месяца 2 понимаю, что боли не от нового шва, а те же самые, старые боли. В марте 2022 иду снова на МРТ - с врачом мрт смотрим на монитор - слева снимок ноября 2021, справа март 2022 - найти отличий не смогли, но очень старались. Были оба в шоке и не понимали, что же за большую полость мне вырезал последний хирург? Уже дали направление к хирургу-онкологу - тот тоже был в шоке от выписок с 2-х операций и снимков МРТ - сказал, что сам, у себя в онкологии прооперирует - переживал, что десмойд мог уже врасти в кость, но нет, успели вовремя - пришлось удалить часть брюшной и часть косой мышцы. Этот врач из РКОД Казани да и больница сама кардинально отличались от 6 - и лечение, и обезболы, и сами врачи все внимательные, слушают пациентов, на все вопросы отвечают, перед операциями приходят, разговаривают, доступным языком объясняют, что и для чего планируют сделать, после операции так же объясняют, что было сделано на операции. Всё удалили. Жаль, что десмойд снова вырос - пришлось в августе 2023г. удалить уже всю левую мышцу и поставить сетку, потом гистология показала, что срез проходит по десмойдным клеткам - сразу в Москву отправили, там объяснили, что после КС мышцы включили педаль газа на восстановление ткани, а тормоз найти не смогли - поэтому и растёт дальше десмойд, в итоге пока пью гормоны, которые помогут найти педаль тормоза и контролю каждые 3 месяца по МРТ. В общем, раньше по больницам и не ходила никогда, тк серьёзно никогда и не болела, а тут вот посчастливилось - доверилась врачам. Благо, что вовремя успела попасть к своему, теперь уже, любимому хирургу-онкологу.
Когда-то давно прочитал в Комсомолке про журналиста, который по заданию редакции проверял наличие у него ИППП. Для начала сдал анализы в обычном медицинском госучреждении - анализы хорошие, "плохих" болезней не выявили. Потом обошёл множество платных медцентров и в каждом (!) после анализов у него находили различные болезни, которые, как шутят, "от удовольствия".
