Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 957 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

105

Крик о помощи. Больница, позвоночник. Жлобин. Нужна консультация травматолога

Всем добрый день. Нужна консультация помощь травматолога по позвоночнику. Дело происходит в Беларуси Жлобин.
3 недели назад отец 60 лет упал с дерева вниз головой. Увезли в реанимацию Жлобина. Повреждение позвоночника район шеи 2-5 позвонок, как я понял. Осколки. Обрыв каких-то нервов. Но руками и ногами двигать может. Продержали 2 недели в реанимации. Хотели на апперацию в Гомель, но не решили и оставили так.
перевели в травму. Сказали купить жесткий ортоз (бандаж) шеи и спины. Нашел сперва шейный, привез. Врач не знал как его одеть и говорит одевайте сами. Я ему "Я не медик и тут вообще его инвалидом могу оставить!!". В общем помогли, держа отца за плечи и он одел. Неправильно! Отец жалуется, чуток по картинке коробки исправили. Отец говорит голове больно. Начал гуглить как эта филадельфия одевается и вышло, что врач задний верх тормашками его одел и голова его загнута, как врач и говорил нельзя.... Сказал врачу жду переделать. Нету его.... В итоге пришел другой в годах, возможно зав. И мы ему сказали. Он сам со своими ассистентами переодел его и нас даже не пустил. Мол напартачите еще (вот это я понимаю врач).
Часть 2. Сегодня пришел жесткий для спины. Теща его принесла оденьте. Врач я не знаю как. Одевайте сами (это со слов тещи). И на коробке написано "спать в нем нельзя", т.е. каждый день снимать и одевать. У отца позвоночник поврежден и я не медик должен пытаться одевать эту штуку и не сделать его инвалидом???

Часть 3. Также врач обрадывал. После выходных делаем КТ. И если норм, забирайте домой на хатку. 😳😳😳😳😳 На реабилитацию через месяца 2 привезете в реабилитационный центр.
Отец не в состоянии даже присесть на спину на подушку, вообще двигать более менее может руками и ногами, и только ими и можно. Спина иголова позвонки должно сростись, т.е. он лежачий полностью и под себя ходит лежа жидким стулом уже неделями и его домой?? А больнице ему ставят капельцы и с ними как? И как насчет процедур хоть каких-то для поддержки тела от не отрофировалось, т.е. хоть как-то поддерживать его мышцы и органы в тонусе.
Сам он прописка в другом районе, и вообще за городом в 20км (почти деревня). Пока вариант или к себе, или к теще. Матери нет, умерла год от кова в реанимации. Остались только я да он, т.е. у него дома он один.
Я сын, увы не медик. На сколько правильные действия врачей, судить не могу. По жалобам сейчас сильно зол и не хочу рубить с плеча.
ВРАЧИ ТРАВМОТОЛОГИ, пожалуйста, ответьте и дайте консультацию.

Показать полностью
34

«Убийство в состоянии аффекта»: почему это может случится c вами и как избежать. Рассказывает судебно-психиатрический эксперт

«Убийство в состоянии аффекта»: почему это может случится c вами и как избежать. Рассказывает судебно-психиатрический эксперт

«Состояние аффекта» — так в уголовном праве обозначают аварийный режим работы организма, в котором совершаются многие убийства. Насколько я понял, делая этот материал и поговорив с Юлией Берсеневой (судебно-психиатрический экспертом, кандидатом медицинских наук, руководителем направления судебно-психиатрической экспертизы Института психического здоровья и аддиктологии) от него никто не застрахован. И я тоже!

Вы думаете, это может случиться, но только не с вами? Напрасно. Ученые утверждают, что физиологический аффект (лат. affectus — «страсть, душевное волнение») может настигнуть любого. Даже родной дядя одного из моих начальников в мужском журнале, офицер-артиллерист из приличной семьи, однажды грохнул жену кухонным топориком (расстроившись из-за ее привычки спать со старослужащими). Между прочим, отсидел семь лет.

Взрыв, короткое замыкание — и вот ты уже несешься на обидчика с молотком, а через три минуты сам не понимаешь, как так вышло.

Статистика говорит прямо: большинство осужденных по статье 107 УК РФ («Убийство в состоянии аффекта») — вовсе не профессиональные разбойники. 72% из них по месту учебы и работы характеризовались положительно, 12% имеют высшее образование, 65% — среднее или среднее специальное.

Как предотвратить аффект и что это вообще такое, об этом текст дальше.

1. Много времени не займет

«…30-летний мужчина убил своего брата после того, как тот ударил мать. Все заняло считанные секунды — подсудимый пошел на кухню, взял нож и нанес своему 21-летнему родственнику удар в грудь. Тот скончался на месте…»

Информагентство Online Tambov, 09.09.2014

Специалисты считают, что аффект — крайняя защитная реакция организма, «шанс последней надежды». Аффект «накрывает», когда человек не способен найти выход из опасной или травмирующей ситуации. Происходит мгновенная мобилизация сил, спазм периферических кровеносных сосудов (человек чувствует озноб, появляется холодный пот, немеют руки), растет частота пульса.

Все это похоже на симптомы сильного стресса, но с дополнением в виде «сужения сознания», торможения посторонней интеллектуальной деятельности.

«Как правило, потом люди хорошо помнят негодование, злость по отношению к кому-то, которую испытывали в тот момент. Но не очень хорошо запоминают, что происходило вокруг. Они полностью сосредоточены на объекте своей ярости», — поясняет Юлия Берсенева.

Происходит резкое усиление двигательной активности, порой помимо воли человека; герой истории не способен оценить ни адекватность своих действий, ни возможные последствия. Ты словно несешься куда-то в темноте с маленьким фонариком, и луч выхватывает лишь малую часть окружающей обстановки.

2. За топор берутся от обиды

«…Подсудимый в течение нескольких лет переживал из-за того, что девушка изменяла ему, когда он уезжал из дома (подсудимый работал вахтовым методом). В один из дней между сожителями разыгралась ссора — мужчина пять раз ударил женщину ножом в живот. Та скончалась на месте…»

«АиФ-Урал», 12.09.2014

Занимательная статистика: свыше 90% преступлений в состоянии аффекта происходит «на почве семейно-бытовых конфликтов». Оно и понятно. Бывает, конечно, что мордобоем заканчивается неожиданное ЧП. Но чаще всего это — обида, копившаяся годами.

«Аффект — последняя капля в переполненной чаше. Это всегда ответная реакция на действия другого человека. Это состояние не может вдруг одолеть тебя где-нибудь в безлюдном лесу», — поясняет Юлия.

По ее словам, к взрыву не обязательно приводит какой-то серьезный инцидент. Часты случаи, когда муж бьет жену изо дня в день, она терпит, терпит, а однажды за вечерним чаем в качестве спускового крючка выступает вскользь брошенное слово — и тут женщина хватает топор.

3. Лучше переждать

«21-летняя девушка застала 45-летнего бойфренда в квартире с другой, что вызвало у нее сильный приступ гнева. Она нанесла ей более 40 ранений ножом, досталось и мужчине — он получил два удара».

Московский Комсомолец, 12.09.2014

Прекратить состояние аффекта по своей воле, коли уж оно наступило, невозможно. Если сам боишься вляпаться в такую историю — не напивайся, не уставай до состояния «едет крыша» и, главное, не копи в себе обиды и отрицательные эмоции.

«Тут, мне кажется, идеально подходит поговорка: если не можешь изменить ситуацию, измени свое отношение к ней. Попытайся всегда настраивать себя так, чтобы какие-то вещи не вызывали у тебя раздражения», — советует доктор Берсенева.

Если же к сумасшествию близок ваш близкий человек, то вот набор признаков, помогающих определить состояние аффекта: взрыв эмоций такой интенсивности, которая нехарактерна для этого человека; бессвязная речь; хаотичные, бессмысленные движения, нарушение координации. Видите все это перед собой — бегите. Как вы помните, этот взрыв длится всего несколько минут, и его вполне можно переждать, укрывшись, условно, в ближайшей траншее.

Всем привет! Тут я собираю истории, описываю свою жизнь в путешествиях и знакомствах с интересными людьми. Меня зовут Антон Зоркин. Трудился змееловом, спал в пещерах, ходил к вершинам гор, нырял с белухами. Долго работал в National Geographic Россия. Живу, кстати, в деревне! Тут еще веду телеграмм-канал Zorkinadventures, там тоже собираю истории людей и мест, подписывайтесь, если будет интересно)

Показать полностью
9

Учёные, поясните?

Вырезка статьи из новостного портала

Вырезка статьи из новостного портала

По привычке решил ознакомься с новостями, о произошедшем за последние 12 часов. Увидев это слегка удивился. Сам не грибник, но думаю что-то здесь не так.

Показать полностью 1
38

Массажный мячик с шипами

Вещь вполне известная, но не все понимают преимущества шипов. За счёт них, прокатываясь болезненным (спазмированным) участком тела, вы создаёте дополнительное местное раздражение, которое вызывает усиленный приток крови к соответствующем участку тела. Оптимальный вариант работы с таким мячиком - это раскатка спиной, ягодицами, отводящими мышцами бедра. Стопы - это самый простой вариант. Дополнительно советую брать такой мячик в автобусный переезд или долгий перелет: зажали между собой и сиденьем, после чего работаете спиной или ягодицами. Соседи будут смотреть плохо, но тело скажет вам спасибо.

Массажный мячик с шипами
Показать полностью 1
8

Центр Бубновского - взгляд изнутри. Часть 2

Давайте перейдем к оснащению подобного центра и упражнениям, которые дают делать людям. По комментариям в предыдущем посте я понял, что требуются дополнительные пояснения для далеких от темы и сразу падающих в агрессию людей:

  1. К Бубновскому идут, когда проблемы. Туда не идут качаться, беситься с жиру, выбрасывать на ветер лишние деньги.

  2. Большая часть людей приходит в такой Центр в крайне плачевном с точки зрения физической подготовки состояния и, с учетом наличия заболевания (основного и сопутствующих) рассчитывают на выход из этого состояния под руководством компетентного в части ЛФК/реабилитации тренера. За это, в общем-то, платятся деньги.

  3. Стоимость услуг Бубновского - понятие субъективное. Кому-то и жемчуг мелкий, а кому-то и на такси в Экономе проехаться - уже расход. Опять-таки, в крупном городе цены одни, в маленьком - другие. Рыночная экономика. И человек обычно приходит в Центр после того, как перепробовал более простые волшебные способы: пилюлька и кроватка, мануальщик-остеопат и так далее. Когда ничего не помогает, порог критичности снижается и то, что казалось ранее дорогим, уже вроде как и ничего?

Итак, по оборудованию. Что должно быть и как этим пользуются.

  1. "Сердце" любого центра Бубновского - это тренажер кроссовер. Картинка ниже. Смысл его состоит в том, что можно выставлять нагрузку и тянуть металлические плиточки сверху или снизу. С одной стороны или с двух. При этом "фишка" Бубновского - это два таких тренажера, стоящих рядом параллельно (расстояние между тренажерами чуть меньше метра).

Стоящие параллельно тренажеры позволяют совершать тяги и жимы в анатомически комфортном положении с двух тренажеров одновременно. Кстати, расстояние между стойками тренажера тоже может быть разным. Если оно более 3-х метров, то оборудование подобрано неправильно - конкретно такой тип кроссовера, как на картинке, станет дискомфортным для выполнения ряда упражнений при задействовании блоков с двух сторон.

Что можно делать с помощью кроссовера? Можно приводить/отводить, тянуть/толкать. Можно работать с мышцами спины, ног, прессом и чертом лысым. Можно работать стоя, сидя на скамейке, лежа. В случае центра Бубновского один такой тренажер заменит целую кучу специализированных тренажеров, имеющихся в обычных залах. Почему же в обычных тренажерках кроссоверы есть, но кучи людей на них не наблюдается? Я чаще всего вижу, когда на них подтягиваются (см. картинку, сверху есть турник) и дрочат качают трицепс. Более продвинутые посетители качают плечи (все дельты), бицепс (с нижнего блока), делают пуловер на спину, в некоторых случаях можно использовать нижний блок для тяги к подбородку.

При этом недостатком кроссовера является то, что в некоторых случаях траектория движения при выполнении упражнений не совсем анатомически верна. Кроме того, в ряде ситуаций нагрузка на блоках становится недостаточной, навешать по 100 реальных кило на каждую тягу более чем проблематично. Кроме того, кроссовер требует четкого понимания того, что вы хотите сделать (для эффективного и безопасного выполнения упражнения). Что касается пациентов центра Бубновского, то подобный универсальный подход вполне оправдан, причем возможность случайно покалечиться, уронив на себя свободный вес (гантели, гири, штанги и т.п.), стремиться к нулю. Чем больше таких тренажеров в центре, тем лучше - не будете стоять к ним в очереди.

2. Шведская стенка, желательно несколько и с турниками. Тут все достаточно очевидно, что делать со стенкой вы должны помнить еще со школы. Очень полезно в рамках общефизической подготовки (ОФП) для тех, кто имеет с ней проблемы.

3. Классический тренажер - тяга верхнего блока. Отличается от обычного кроссовера другими весами (здравствуй, физика, блоки-полиспасты). Честные килограммы, сколько на плитке написано, столько и будет. Снабжен фиксатором тушки и упорами для ног. На нем можно только тянуть (хотя есть исключение, но вам это вряд ли понравится). Достаточно одного.

4. Гиперэкстензия. От самой дешевой до продвинутой. Обычно достаточно одной штуки, основная ее роль в центре Бубновского - это не закачка, а растяжка задней поверхности бедра, ягодичных мышц, квадратных мышц поясницы.

Если вы собираетесь пойти в центр Бубновского и хотите протестировать его организаторов на интеллект, то позвоните и спросите, есть ли у них отдельно обратная или горизонтальная гиперэкстензия. Если есть, то круто, ребята прошаренные.

5. Базовые тренажеры для ног. В обязательном порядке должны быть тренажеры для сведения-разведения, сгибания-разгибания ног. Копий по поводу их полезности сломано немало, они дают изолированную нагрузку, но мое мнение: использовать эти тренажеры наряду со сложными многосуставными упражнениями, задействующими кучу мышц, обязательно. При этом приседать с весом и т.п. с помощью одних только этих тренажеров вы не научитесь. Но и тот же присед при параллельной работе с тренажерами существенно улучшится. Почему используют в центрах Бубновского (обязаны использовать)? Эти тренажеры позволяют привести в чувство ноги хоть бабушки-дедушки, хоть подростка, без риска серьезно их травмировать.

5. Петли TRX. Обязательны! Тру кочки смеются с них, но есть куча прекрасных упражнений, которые невероятно полезны для развития мышц-стабилизаторов и гармоничной проработки мелочи, которая включается в сложных упражнениях (баланс, статика и т.п.). Достаточно пары петель.

6. Вспомогательный инвентарь. Скамейки, гантельные ряды-стойки, скамья для жима лежа и стойка со штангой, изогнутые грифы, диски для штанги, резинки, экспандеры, скакалки, полусферы (босы), мячи для фитнеса и т.п. Правильный центр Бубновского должен быть просто завален этим добром. Если за резинку или эспандер разгорается битва, то руководство этого места - жлобы.

В принципе, перечисленного инвентаря достаточно для того, чтобы организовать базовый процесс (реабилитационный, восстановительный, физкультурно-оздоровительный и т.п.). Отмечу, что смысл подхода Бубновского - это включение в восстановительную работу самого организма при задании ему полезных физических нагрузок. При этом 80% работы лежит на вас, без вашего участия и инициативы ничего не получится. С учетом того (спойлер), что большая часть людей, которых ДОПУСКАЮТ к занятиям в центре Бубновского - это те, чьи проблемы решаемы, причем заболевание, скорее всего, стало следствием неправильного образа жизни, имеющегося инвентаря достаточно для восстановления нормальной физической формы, мобильности/стабильности и т.п.

На что обратить внимание дополнительно при выборе центра Бубновского (по оборудованию)? Вот те элементы, которые считаю полезными лично я (из того, что не стоит копейки, требует места и т.п.):

  1. Какой-либо жимовой тренажер на ноги. На мой взгляд, с точки зрения безопасности и достигаемого результата, оптимален тренажер маятникового типа. Ты садишься и толкаешь подвешенную сверху платформу, на которую для отягощения вешаешь диски от штанги. Можно качать ягодицы, квадрицепсы, икры.

  2. Стойка для жима штанги лежа (с регулировкой наклона скамьи или без), сама штанга (олимпийский гриф).

  3. Тренажер для закачивания предплечий. Не пинайте, вариантов полно, но далеко не всем сразу и сходу зайдет вис на толстой перекладине, сгибания запястий с гантелями-штангой и т.п.). Есть тренажеры, где ты наматываешь вес на шкив. А есть, например, тренажер Сотского. Очень интересная и перспективная, безопасная в использовании, штуковина.

  4. Та сама горизонтальная и обратная гиперэкстензии (см.выше).

  5. Кардиозона. Хотя часто посетители центров Бубновского не злоупотребляют кардионагрузкой, наступает момент, когда без нее никак (нужно сбрасывать вес, разрабатывать травмированную ногу и прочее-прочее). Оптимальным вариантом в данном случае станут велотренажеры (сидишь и крутишь), эллипсоиды (минимальная ударная нагрузка на позвоночник, колени). Должно быть хотя бы 2 единицы того и этого.

Какой центр сходу вам не подойдет и сразу видно, что его хозяева - жадное тупое говно не очень умные или очень экономные люди?

  1. Вентиляция и кондиционирование. На здоровое помещение стоит один маленький офисный кондиционер? Летом вы там вздернетесь.

  2. Собираетесь пойти к Бубновскому зимой? Оцените количество батарей и температуру в общем зале. Куча людей, пот, потом охлаждение = не будете вылезать из болезней. Связано с пунктом 1 (вентиляция и кондиционирование).

  3. Что на полу и что с потолками? До сих пор встречаются места, где используется типовое офисное помещение с минимальной переделкой. Пол не должен быть скользким и совсем холодным! Никакой голой плитки или досок. Ковролин - это самый минимум. Плитка из резиновой крошки - оптимальный вариант. Чем увереннее вы стоите на полу и чем меньше он стремится обеспечить ваш теплообмен со зданием при выполнении упражнений лежа, тем лучше. Высота потолков 2,5 метра? Это армстронг? ХЗ, как там подтягиваться. В некоторых случаях вы не сможете выполнять упражнения с гимнастическими палками и прочим без риска пробить потолок. И вам на голову рухнет кусок потолка, в который ваш сосед случайно запульнул гантель мяч. Чем выше, тем лучше. С низкими потолками нормально на TRX не поработаешь и так далее.

Вот так оснащен типовой центр Бубновского. При этом кэп Очевидность утверждает, что любой процесс пойдет нормально, если используется нормальная материально-техническая база (про нее рассказал) и задействован нормальный персонал. В следующий раз расскажу о тренерском составе подобных центров (много субъективизма, возможен мат).

Показать полностью 3
22

Почему возникает рецидив эпителиального копчикового хода

Почему возникает рецидив эпителиального копчикового хода?

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) могут называть пилонидальной или копчиковой кистой. Это воспалительное заболевание кожи и подкожной клетчатки в области межъягодичной складки, копчика и крестца. Здесь образовывается воспаленный ход, который заканчивается глубоко в мягких тканях и может иметь множество ответвлений. Из него время от времени выделяется гной, кровь, слизь — отделяемое сальных желез, клетки эпителия, остатки волос (они могут расти внутри хода). При присоединении вторичной инфекции развивается абсцесс (гнойник). Как правило, на этом этапе пациент обращается к проктологу и проходит хирургическое лечение. Абсцесс ЭКХ для снятия воспаления сначала вскрывают. Вторым этапом, уже в плановом порядке, оперируют радикально иссечением или удаляя ход лазером.

Показать полностью 8
20

Средняя ягодичная мышца

Еще одна важная и сильная мышца ягодичной области. Да еще и с редкой функцией.

Располагается на заднелатеральной поверхности ягодичной области. Медиальная её часть прикрыта большой ягодичной мышцей, латеральная - широкой фасцией бедра. Средние пучки не прикрыты другими структурами, располагаются прямо под кожей и подкожно-жировой клетчаткой.

Начинается от наружной поверхности подвздошной кости, под гребнем. Волокна идут веерообразно вниз, прикрепляясь к верхне-боковой (наружной) поверхности большого вертела бедренной кости (часть волокон могут вплетаться в широкую фасцию бедра). Таким образом, средняя ягодичная мышца перекидывается только через тазобедренный сустав.

Функции:

  • Отведение в тазобедренном суставе;

  • Внутренняя ротация в тазобедренном суставе (передние пучки)

  • Участие в наружной ротации в тазобедренном суставе (задние пучки);

  • Участие в выпрямлении согнутого вперед туловища (при фиксированном бедре);

  • В эксцентрическом режиме препятствует движениям в обратном направлении;

  • Стабилизация тазобедренного сустава, прижимает головку бедренной кости к вертлужной впадине;

Среднеягодичная мышца способна развивать большое усилие, часто работает с высокой интенсивностью, принимает участие в позиционировании тела (длительная статическая нагрузка). В связи с этим она не всегда успевает восстанавливаться и подвержена спазмам, образованию триггерных точек (в общем часто болит). При этом она доступна для растяжки, массажа, сухих игл, валиков и других методов восстановления на любой вкус.

В области расположения среднеягодичной мышцы проходит несколько нервных стволов, которые могут раздражаться излишним тонусом этой мышцы (грушевидной мышцы тоже). В этих случаях у человека начинает болеть...нога. Задняя поверхность бедра, область подколенной ямки, иногда ниже. Иногда и ягодичная область может быть задействована. Эти проблемы также зачастую решаются путем расслабления средней ягодичной мышцы.

Показать полностью 3
114

Укололась об больного

Всем привет, прошу совета! Работаю медсестрой в терапевтическом отделении, когда снимала капельницу больному, случайно укололась иглой от пациента, а у него гепатит С. Все аварийные мероприятия провела сразу, промыла, обработала. Прокол был не глубокий! Сразу сообщила старшей, эпидемиологу, поставили на учет к инфекционисту на год, первый раз сдавать анализ через месяц, потом через 3, и 6 месяцев. Я очень переживаю, места себе не нахожу, может у кого то было подобное, какие вообще шансы заболеть?

Отличная работа, все прочитано!