Хочу пролить свет на одно из самых грозных и мучительных осложнений варикоза и тромбоза (посттромботического синдрома) — трофическую язву. Да, язвы бывают и от других причин (диабет, проблемы с артериями и т.д.), но сегодня — только о венозных.
1. Варикоз/Несостоятельность клапанов: Кровь по больным поверхностным венам не поднимается вверх⬆️, а сбрасывается вниз🔽. Вены расширяются, давление в них растет.
2. Посттромботический синдром:
После тромбоза глубокие вены могут плохо проводить кровь. Отток нарушен, давление в венах повышается.
3. Итог: Венозная кровь застаивается в ногах. Жидкая часть крови и ее компоненты "пропотевают" через стенки сосудов в ткани. → Вызывают хроническое воспаление, отек, изменение кожи. →
Любая маленькая травма или даже просто истончение кожи приводит к незаживающей ране — трофической язве.
Почему лечение такое сложное? (И где многие ошибаются):
Главная проблема: Ко мне еще ни разу не приходил пациент, который бы правильно лечился (хотя лечились по назначению врача).
Этому способствуют 2 мифа:
Миф №1: "Нужно подсушивать!" Куча назначений зеленки, марганцовки, присыпок... Это вредно! Сухая корка = мертвая ткань. Под ней язва живет своей жизнью.
Миф №2: "Волшебная мазь!" Назначают ВСЕ подряд: заживляющие, "для сосудов"... Но мази не решают главной проблемы — венозного застоя! Они часто создают жирную пленку, мешающую заживлению, или вызывают аллергию.
Итог: Лечение затягивается на месяцы и годы, язва растет, пациент страдает и теряет веру.
Как лечить правильно (Современный стандарт):
1. Устранить причину (без этого эффективность лечения низкая!):
Варикоз: Убрать больные вены (лазер, радиочастота, склеротерапия, минифлебэктомия).
Проблемы с глубокими венами: В сложных случаях (после тромбоза) может потребоваться стентирование (установка специального "каркаса" в суженную вену). Без устранения причины язва возвращается!
2. Лечение самой язвы (Раневой уход):
Очистка: Аккуратно промыть рану раствором хлоргексидина или мирамистина (не перекисью, не марганцовкой!).
Влажная среда — ключ к успеху!
- Снижает риск инфицирования.
- Не травмирует рану при перевязках.
✅ Современные раневые повязки — основа лечения! Не марля! Современные материалы:
- Подбираются врачом под конкретную стадию язвы (много гноя? сухая? растет грануляция?).
- Меняются 1 раз в 3-5 дней (редко чаще)! Это удобно и для пациента, и для раны.
Фиксация: Сверху повязки — самофиксирующийся бинт (очень удобно!) или обычный бинт.
3. Компрессионная терапия — важнейший этап!
Обязательно (если нет противопоказаний)! Специальный противоязвенный комплект.
- Создает правильное давление, борясь с венозным застоем.
- Гораздо легче надевается на больную ногу, чем обычный трикотаж.
4. 🚶 Движение = жизнь (для вен):
Ежедневные прогулки! Не лежать и не сидеть нога на ногу. Ходьба включает "мышечно-венозную помпу" и гонит кровь вверх.
Отмена повязок, но продолжаем уход за кожей (увлажняющие средства).
Регулярное наблюдение у флеболога.
✅ Вывод: Лечение венозной трофической язвы — сложный, но реальный процесс, если подходить к нему системно: убрать причину + современный раневой уход + жесткая компрессия + движение. Забудьте про подсушивание и горы мазей. Если вам предлагают только это — ищите другого специалиста!
Надеюсь, этот пост поможет вам получить правильное лечение!
Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov
