Я доктор доказательной медицины. А хочу быть врачом интегративной медицины, с волшебной таблеткой
Пост со скулежом доктора, много букв. Будет скучно, можете перелистнуть. За пользой заходите в следующий раз.
Написала пост несколько дней назад о своих эмоциях по поводу назначения метаболической терапии без особых показаний. И меня не отпускает. Вот я себя считаю врачом доказательной медицины. Назначения по полочкам, по рекомендациям, с обоснованием в исследованиях с красивыми названиями (ах, отдельная тема, Торнадо, Орион, PROSPER, SHARP, Артемида, сколько же вас, какие красивые расхождения кривых на графиках в контрольной и основной группах).
В моей силе бороться с болезнью через назначения по протоколу, комплаенс пациента к лечению (чтобы принимал, и в правильном режиме), выбрать проверенные работающие препараты (ну есть у нас дженерики послабее или с неприятными побочками). Индивидуально дозу еще оттитрую (не видит доктор сразу активность метаболитов у пациента и не может сразу угадать дозировку, назначает средние дозировки, а потом титруем до нужных). И все.
И есть параллельная вселенная - интегративная медицина. Я с моим дипломом могу переступить эту черту, предупредить пациента: "А теперь с позиций интегративной медицины я Вас полечу," - и назначить такие красивые названия - коэнзим, коллаген, куркумин, ревень... А что, пациента предупредила, протокол лечения выдержан в первой части приема, а сейчас я чувствую себя шаманом с волшебной таблеткой. Какая доза? На глаз, исходя из моей интуиции. Как сочетать БАДы? По моему опыту тех 3 пациентов, что были уже у меня и принимают в такой комбинации. От чего будет хорошо пациенту? От доказательного лечения или от моего шаманства, от чувства избранности у пациента, что только ему закатив глаза врач прописал эту таблетку, и от того, что весь день будет занят в напоминаниях будильника, встречах со своей таблетницей и перебиранием красивых упаковок.
Я не имею ничего против коэнзима Q10 (тот препарат, с которого началась эта история). Я с уважением отношусь к врачам, сочетающим оба метода и умеющим заглянуть на шаг вперед, в будущее, и предсказать, что вот эта таблетка через несколько лет точно пробьет себе дорогу в самые уважаемые рекомендации и будет золотым стандартом.
И снова, я не разрешаю себе отклониться от проверенного протокола, выбираю строгое следование доказательной медицине. Это только мой выбор, наверное, в силу характера.


