Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 512 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

9

Я доктор доказательной медицины. А хочу быть врачом интегративной медицины, с волшебной таблеткой

Пост со скулежом доктора, много букв. Будет скучно, можете перелистнуть. За пользой заходите в следующий раз.

Написала пост несколько дней назад о своих эмоциях по поводу назначения метаболической терапии без особых показаний. И меня не отпускает. Вот я себя считаю врачом доказательной медицины. Назначения по полочкам, по рекомендациям, с обоснованием в исследованиях с красивыми названиями (ах, отдельная тема, Торнадо, Орион, PROSPER, SHARP, Артемида, сколько же вас, какие красивые расхождения кривых на графиках в контрольной и основной группах).

В моей силе бороться с болезнью через назначения по протоколу, комплаенс пациента к лечению (чтобы принимал, и в правильном режиме), выбрать проверенные работающие препараты (ну есть у нас дженерики послабее или с неприятными побочками). Индивидуально дозу еще оттитрую (не видит доктор сразу активность метаболитов у пациента и не может сразу угадать дозировку, назначает средние дозировки, а потом титруем до нужных). И все.

И есть параллельная вселенная - интегративная медицина. Я с моим дипломом могу переступить эту черту, предупредить пациента: "А теперь с позиций интегративной медицины я Вас полечу," - и назначить такие красивые названия - коэнзим, коллаген, куркумин, ревень... А что, пациента предупредила, протокол лечения выдержан в первой части приема, а сейчас я чувствую себя шаманом с волшебной таблеткой. Какая доза? На глаз, исходя из моей интуиции. Как сочетать БАДы? По моему опыту тех 3 пациентов, что были уже у меня и принимают в такой комбинации. От чего будет хорошо пациенту? От доказательного лечения или от моего шаманства, от чувства избранности у пациента, что только ему закатив глаза врач прописал эту таблетку, и от того, что весь день будет занят в напоминаниях будильника, встречах со своей таблетницей и перебиранием красивых упаковок.

Я не имею ничего против коэнзима Q10 (тот препарат, с которого началась эта история). Я с уважением отношусь к врачам, сочетающим оба метода и умеющим заглянуть на шаг вперед, в будущее, и предсказать, что вот эта таблетка через несколько лет точно пробьет себе дорогу в самые уважаемые рекомендации и будет золотым стандартом.

И снова, я не разрешаю себе отклониться от проверенного протокола, выбираю строгое следование доказательной медицине. Это только мой выбор, наверное, в силу характера.

Показать полностью

У бабушки был гастрит. А потом — рак

— Я делала гастроскопию один раз. В детстве. Это был ад. Зонд, рвота, паника. Я с тех пор боюсь даже слышать это слово.

Так началась история Нины. Она пришла ко мне на приём с жалобами на изжогу и отрыжку. Симптомы знакомые, частые. Но как только я предложила гастроскопию — сразу отказ. Категорически.

Оказалось, с желудком у неё проблемы с самого детства. С тех пор она регулярно принимала омепразол: то по назначению, то просто потому, что становилось легче.  Помогает, но ненадолго. Почему возвращаются симптомы снова и снова — она не задумывалась.

Мы начали говорить. И тогда всплыла история из семьи. Её бабушка тоже всю жизнь жаловалась на «желудок». Постоянно пила таблетки. Всё называли гастритом. Но когда всё же решилась на гастроскопию — оказалось, рак. Поздняя стадия. Неоперабельная.

Нина замолчала. Смотрела куда-то в пол. А потом очень тихо спросила:

— А это может передаваться?..

И вот тут я рассказала ей про Helicobacter pylori. Она никогда о ней не слышала.

Это бактерия, которая живёт в слизистой желудка. Передаётся через слюну, общую посуду, бутылки. Особенно часто  в детстве, потому школьники, студенты — идеальные «переносчики». Бактерия включена в список канцерогенов первой группы. То есть она действительно повышает риск рака желудка. Не образно,  а по-настоящему.

И я не просто так об этом заговорила. Недавно онкологи из Южной Кореи опубликовали одно из крупнейших исследований. Более 900 тысяч человек. Выяснилось: те, кто пролечил хеликобактер, болели раком желудка почти в два раза реже. У пожилых риск снижался до 64%. Снижалась и смертность. Это не теория. Это жизнь.

Нина долго думала. А потом неожиданно выдохнула:

— Я всё-таки сделаю гастроскопию. Потому что теперь она знала зачем. Не из страха. Из осознанности.

Так что если у вас выявили  хеликобактер или предлагают его лечить — не отмахивайтесь. Это ваш шанс реально снизить риск одного из самых коварных и долго молчащих видов рака.

Я практикующий кардиолог, терапевт. Веду телеграм-канал, пишу про анемию, высокий пульс, давление, тревогу, экстрасистолы, пишу без паники, по делу , объясняю человеческим языком : https://t.me/+anhsja7nzFkwODBi

Показать полностью
6

Сидячая работа: как сохранить здоровые ноги

Сидячая работа: как сохранить здоровые ноги

Сидячая работа способствует отечности и тяжести в ногах к концу дня. Это связано с нарушением оттока венозной крови.

Следуйте 4 простым советам, чтобы ноги к концу дня не отекали и не уставали.
1️⃣Старайтесь каждый час вставать и ходить по 10-15 минут. Если нет возможности, помогут сгибание стоп и подъемы на носки.
2️⃣Компрессионный трикотаж помогает улучшить кровообращение. Подойдут гольфы профилактические, они также эффективны, как чулки и колготки.
3️⃣Пейте достаточное количество воды. Про обезвоживании задерживается жидкость в организме.
4️⃣Носите свободную одежду и обувь, чтобы не нарушать нормальный отток крови.

Летом это особенно актуально, в жару ноги сильнее отекают.

5

Ответ на пост «Остеопат лечил мышиную лихорадку»1

Потому что многим врачам похрен и они не хотят вникать, или прокладка между врачом и пациентом (ОМС) лишняя и мешает диагностике.

Мужу стало плохо зимой 2021, пришел с улицы, снегу покидал хорошо. Заполз в дом пунцовый, обливается холодным потом, еле дышит, отнимается левая рука, прострелы в плечо, под лопатку, в шею и в голову боль. Вызвала СМП, 3 часа 20 минут ехала реанимация!!! Мужу немного полегчало. Ребята ЭКГ снять не смогли! 2 из 3 аппаратов не работали, третий что-то не то выдал. Сказали, ему, мол, ты мужик, просто разбудил остеохондроз и вообще, притворяешься, на тебе пахать надо. Уехали. Спасибо связям: через день-два у хорошего кардиолога были с полным пакетом анализов, там все дополнительные и необходимые исследования провели. Оказалась гипертония, причем не вчера образовавшаяся, 3ст. Теперь пожизненно на таблетках. Врач сказала, что мужу ооочень повезло, что не долбанул инсульт или инфаркт ( наследственность там отягчена)
Спасибо, что муж живой, что вовремя нашли.

11

На охоту за грибами

Погода постепенно налаживается, а это значит, что к ЛОР-врачу приходит всё больше людей с грибковым отитом.

Жалобы примерно одни у всех:
1. Зуд в ухе. Использование ватных палочек может приносить облегчение, а может и стать причиной травматизации кожи.
2. Заложенность или ощущение "пробки" в ухе.
3. Неприятный запах - тут возможны разнообразные варианты.

Капли с лидокаином позволяют снять дискомфортные ощущения, но, к сожалению, ненадолго.

Откуда берётся этот "сосед"?
1. Заносим его самостоятельно - руками, наушниками, берушами, ватными палочками и т.д.
2. В норме при попадании из внешней среды грибок не размножается в ухе, но если в слуховом проходе достаточно влажно и тепло - такие условия подойдут для мицелия.

Пожалуйста, не пытайтесь удалять грибковые массы дома, вы можете травмировать ухо.
При подозрении на отомикоз обращайтесь к врачу.

Сталкивались с таким? Пишите в комментариях!
а это мой тг-канал

На охоту за грибами
Показать полностью 1
8

Ответ Harmstring в «Думали мигрень, а это…»17

У меня всё проявилось после травмы. В голове три кисты и множество маленьких (узелков, повреждений?). Маленькие это от болезни Лайма, а 3 большие хз откуда, я про них не знал и не узнал бы, если бы не случайная травма головы(что-то там сдвинулось-сдавилось) и здравствуй эпилепсия, но только с постоянными головными болями, внезапными мигренями по несколько дней, тошнотой-рвотой, головокружением, высоким давлением и много чего ещё, в общем весь букет. Год обследований и 7 лет подбора лекарств. И всё это время я пытался получить инвалидность. В итоге куча лекарств, практически лежачий больной, с трудом вымученная инвалидность (8 лет без инвалидности и только последние 2 года с ней) и относительно терпимое существование, именно что существование. А не случись травмы, то лупануло бы неожиданно и ничего уже сделать скорее всего было нельзя. И да, МРТ без контраста обычно мало что показывает, поэтому если есть возможность и есть подозрения нехорошие, даже минимальные, желательно сходить и сделать его. Правда из-за стоимости самого контраста МРТ стоит сейчас сильно дороже обычного, как я понял, это связано с санкциями и прочим. Берегите себя и всем здоровья!

17

Ответ Nabigatorr в «Думали мигрень, а это…»17

Я тут консультировалась с ИИ по поводу своих мигреней, у меня они не частые, где раз в один-два месяца, но страшные были. Аура, дезориентация, проблемы с речью, жуткая боль.

Вот ИИ мне порекомендовал смесь магниев пить и акупунктурные точки прожимать. Недавно был приступ, началась аура -стала прожимать точки на пальцах и костную дугу у глаза и мочки ушей вниз тянуть. И аура прошла и дальше наступила очень легкая на единичку головная боль.
Но я до этого еще иглорефлексотерапию прошла. После нее 4 месяца мигрени не было.

И триггер у меня непонятный. Встаю из положения сидя -резкая боль в затылке, немеет левая нога, звон в левом ухе и начинается аура.
Мануальщиков проходила, кт делала, ээг делала.
В силу того, что мигрень до конца не понята -то все говорят "надеюсь вам поможет".

35

Ответ Harmstring в «Думали мигрень, а это…»17

Отвечу тоже постом. Бывает даже и без Эпи приступов. Отец всегда был весёлым, активным, общительным человеком. А тут стали замечать, что "подвисает", будто не тут он, где-то в себе. Не такой болтливый. Мы с ним часами могли по телефону разговаривать, а тут звонит раз в день просто узнать как дела, только по делу, без болтовни. Думали может стареет, энцефалопатия. Где-то в июле- августе это началось. Когда потом врач его спрашивал про жалобы, отвечал: "жена сказала, что я изменился", то есть он не замечал ничего. Осенью за рулём на встречку его начало тащить. Потом вообще левая рука слушаться перестала. После того, как упал несколько раз за день, повезли в больницу. Там МРТ с контрастом: глиома IV, 5 на 5 см. Состояние буквально за два дня ухудшилось до такой степени, что перестал вставать (но сам он был в полной уверенности, что встаёт и ходит, видимо, мозг отказывался осознавать беспомощность тела). Причём, МРТ всего, и головы тоже, делали за полгода до этого. То есть болезнь развилась за считанные месяцы. Потом операция, химия, восстановление как после инсульта. Но прогнозы по этой болячке не слишком оптимистичные, он статистику не нарушил, к сожалению.

Вообще ничего не болело, больше никаких симптомов не было. Прислушивайтесь к себе и к близким. Иногда если что-то кажется, оно не кажется

Ответ Harmstring в «Думали мигрень, а это…»
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!