Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 949 постов 41 603 подписчика

Популярные теги в сообществе:

88
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 105. Стоматология-это сложно или просто?

Практически под каждым постом наблюдаю комментарии, смысл которых заключается в том, что все стоматологи-мошенники, их работа не стоит своих денег, болячки искусственно выдуманы...блаблабла.

Разумеется, я не воспринимаю такие бредни всерьез, так как уровень образования у людей разный. Рефлексировать над этим-сплошь потеря времени.

Но в личку в телеге мне постоянно приходят сообщения с просьбой ответить на такие комменты. Этот получился уж слишком длинный, прям с претензией на отдельный пост, поэтому решил его подробно разобрать. Вот собственно сам, комментарий.

Приступим к разбору. Орфографию обязательно сохраним. Мат будет заблюрен.

Да, атомный реактор, ракета или управление войском в несколько десятков тысяч людей - это х***я полная.

Отличительная особенность подобных персонажей-тыкать пальцем в другие, не менее важные профессии, и предъявляя тебе, будто ты эти профессии принижаешь. Мол, вот смотри, как кардиохирург работает! Видишь? А пожарный? А военные? Часто в качестве аргумента приводится в пример заработок врача, но никто почему-то не разбирается, получают ли вышеуказанные спецы ниже чем стоматолог средней руки? Конечно, звездный стоматолог будет на порядок выше получать, чем рядовой кардиохирург, как и генерал не будет зарабатывать меньше рядового стоматолога.

Во-вторых, кто сказал, что всё, что пациент оставляет в кассе идет врачу в карман? Про то, как работает экономика в разных сферах такие комментаторы не в курсе от слова совсем.

Сага о стоматологии. Глава 46. Стоит ли учиться на стоматолога?

На самом деле в стоматологии есть такой же эффект как, например, с риэлторами. Только если у риэлторов жадность вызвана высокими ценами на недвигу (где даже небольшой процент - большие деньги) то у стоматологов это вызвано искусственно созданным поверием что хорошие зубы должны стоить дорого (в основном из СШП-фильмов, где медицина, традиционно, платная).

С риэлторами история очевидная, так как это дело работает по законам рыночной экономики. Хата в центе Москвы будет стоить дороже Воркуты, и понятное дело, продать такую квартиру сложнее, желающих выставить себя посредниками будет больше. Риэлторов знаю как нормальных, так и сволочей. Тут уже главное не быть лохом, а облапошить могут в любой сфере. Ненависти, как и большой любви к ним не испытываю, если есть желание самому возиться с продажей\покупкой недвиги, то пожалуйста. У кого много денег, но мало времени, почему бы и нет?

Что касается стоматологии. Хочет получить ответ на самый часто задаваемый вопрос от подобных индивидуумов. С чего вы, блеять, взяли, что хорошие зубы не могут стоить дорого? Почему КАЧЕСТВЕННЫЙ ПРОДУКТ должен стоить дешево? Ведь в качество вкладывается немало квалифицированных кадров, уйма дорогого времени, материалов, оборудования и много чего ещё. Самое интересное, что подобную предъяву вживую я чаще всего слышу от пациентов с последним айфоном в руках, или приехавшими на дорогих автомобилях. И на встречный вопрос, стоит ли айфон или мерседес своих денег, они отвечают: "Конечно! Это же АЙФОН и МЕРСЕДЕС! Качественный продукт не может стоить дешево! Там же всё продумано до мелочей!"

Так почему качественное лечение зубов должно стоить дешево, если оно качественное?

В США да, медицина платная и стоматология, в частности, тоже. А где она бесплатная? Тут я имею в виду качественную бесплатную. Просто, те кто сталкивался с серьезными проблемами с зубами и государственной медициной с уверенностью вам скажут, что бесплатная качественная стоматология может быть только на Первом канале и то, когда президент куда-то приезжает. В остальных случаях надо либо платить в кассу, либо на лапу. Да, бывают исключения, но в целом они подтверждают правило, иначе не было бы столько пациентов в частных клиниках.

Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия

Ещё пример таких поверий - это швейцарские часы по 1+ млн рублей.

Зачем-то сравнивает с часами. Дороговизна часов-это из другой оперы. Тут работает понятие бренда. Богатые дяди увидели качество и статусность швейцарских часов и начали их активно покупать, отчего сработал закон спроса и предложения и эти изделия увеличились в цене. Если завтра богатые дяди решат, что в российских часах ходить более понтово, то на них тоже взлетит цена.

Так что, ИМХО, Российская стоматология в первом приближении имеет своей целью выкачать побольше денег

То, что ИМХО, я понял, но хотелось бы уточнить пару моментов:

Во-первых, почему именно российская стоматология? Автор комментария был за границей? Имел там опыт лечения зубов?

Во-вторых, если касаться тему выкачки денег, то цель любого бизнеса-заработок денег, иначе никто не стал бы этим заниматься. Тут всё ограничивается сволочностью конкретной клиники и доктора. Но почему опять идет обобщение всего и вся: "Все стоматологи-разводилы", "Все бабы-шлюхи", "Все кавказцы-отморозки" и т.п?

Сага о стоматологии. Глава 8. Импланты за 7500 рублей

Сага о стоматологии. Глава 65. Почему стоматология такая дорогая? Косвенные причины

Сага о стоматологии. Глава 91. Почему не стоит лечиться в стоматологической клинике, где есть куратор лечения?

(а маржинальность там ого-го! - несколько сотен процентов)

Пишет человек, не понимающий как работает экономика стоматологической клиники. Считать доходы клиники по принципу: берем стоимость пломбы для пациента, вычитаем себестоимость самого материала= маржинальность, которую учреждение кладет в карман, как минимум тупо.

Есть ещё хренова туча расходов. Не буду говорить про элитные клиники в центре Москвы, там действительно зарабатывают баснословные деньги, но таких заведений мало.

Писал об этом тут Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?

Процитирую также отрывок из той главы:

"В обычной клинике, большая часть расходов составляют кадры, так как это ключевой фактор в медицине. Без него всё остальное не имеет никакого значения. Причем эти кадры нельзя набрать в интернете за 1 день, как куда-нибудь на склад маркет-плейса, ориентируясь только на наличие конечностей и отсутствие явных отклонений. В медицине (в нормальном представлении) кадры должны подбираться тщательно, учитывая образование, квалификацию, внешность, интеллект, характер, так как всё-таки не мешки таскаем, а с людьми работаем, причем в очень близком контакте. За гроши хороший врач, ясное дело, работать не будет. Квалификация, известность и репутация врача тоже имеет значение, чем она выше, чем больше пациентов, тем больше он хочет зарабатывать. Опытный ассистент, который знает, что делать, надо платить больше, чем тому, который впервые всё это видит в глаза. Вменяемый администратор, который не будет хамить пациентам и не удушит их перегаром тоже просит нормальную з\п. А не будешь платить, уйдут к конкурентам на следующий день. Далее идут услуги зуботехнической лаборатории, так как это те же самые кадры, только, зачастую, вне штата клиники. Зубные техники- это ребята, которые изготовят Вам протезы! Без них клиника будет заниматься только лечением и удалением зубов. Чем более квалифицированные ребята, тем больше, соответственно они просят. Помещение клиники зависит от локализации, аренды, ремонта, коммуналки и т.д. Просторная клиника на 6 кресел с дорогим ремонтом в центре Москвы обойдется дороже, чем небольшая клиника на пару кресел где-нибудь в Бутово с простой отделкой. Новое западное оборудование будет стоить дороже, чем дешевый и б\у Китай. Конусно-лучевой томограф, фрезерный станок для изготовления коронок за 30 минут, микроскоп и прочие вундервафли стоят не дешево. И, наконец, реклама. Учитывая конкуренцию, без рекламы сейчас обойтись получится не у всех, если у тебя, конечно, нет толпы лояльных пациентов."

Если говорить сразу про прибыль, то основная масса клиник имеет около 5-10%. Прибыль средней клиники с наработанной за много лет базой составляет от 10 до 20%. У элитной авторской, агрессивно-продаванской, шарашки с тотальной экономией на всём от 20 до 30%. Никаких сотен процентов там быть не может чисто физически.

и честенько не имеет своей целью здоровые зубы пациента (ну т.к. здоровые зубы - это меньше денег).

Если клиника не придерживается своей основной миссии-делать людей здоровыми, то она рано или поздно теряет репутацию и закрывается. Если, конечно, клиники, которые крутят рекламу, разводят людей, делают говно и переоткрываются в том же месте, с теми же людьми, но с другим названием, но это до тех пор пока конкретно не нарвутся. Нормальной клинике так делать себе дороже, а врачу работать в таких местах.

Сага о стоматологии. Глава 8. Импланты за 7500 рублей

Мне это всё хорошо видно по тому на каких машинах ездят владельцы захудалых клиник, сколько стоят расходники и какие огромные бабки тратятся на пропаганду сложности.

Тут соглашусь. Часто бывает, что чем бичёвее клиника, тем более козырная тачка у владельца за счет тотальной экономии на всём. Такая бизнес-модель есть, причем ты если погуляешь по спальному району своего города, то с высокой долей вероятности на такую наткнешься.

Делается этот так

1) Открываем недорогую клинику в спальном районе Москвы

2) Нанимаем гастеров\вчерашных студентов\сокращенных из госок пенсионеров\мутных типов, которых ото всюду поперли\__________________(нужно дописать)

3) Покупаем самое дешевое оборудование и материалы. Времени на пациента выделяем с гулькин член.

4) Крутим рекламу, завлекая самыми низкими ценами. Добавляем разные купоны-говнопоны.

5) Работаем на количество, делая говно. Если говно получилось прям говно, то переделываем, чтобы не так воняло, или возвращаем деньги. Прям как в анекдоте про то, как еврей дохлого осла в лотерею разыграл.

6) Не забываем потрахивать персонал различными штрафами, переработками, урезаниями времени на пациента и прочими радостями ТК РФ. Это-тоже статья дохода.

7) Если вдруг говно откуда-то прорвалось рекой, закрываем шарагу и как птица феникс восстаем из пепла. Был ООО "ГовноДент", а стало "ГовноДентПлюс". Кому должен-всем прощаю.

8) ?????

9) PROFIT!!!

О том, как мне довелось работать в таких местах:

Сага о стоматологии. Глава 59. Джабба Хатт

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих

Сага о стоматологии. Глава 90. Продай мне этот имплант!

Насчет расходников посмотри не только их, но и другие расходы, о которых выше. И да, расходников нужно, прям очень дохрена! И нормальные не стоят из них дешево, кстати. Ты не хочешь, чтобы тебе сделали говно?

Пропаганда сложности? А уверен, что стоматология-это просто? Тогда почему люди столько времени учатся? Обратись к правительству, скажи, что врачи слишком много штаны в вузе протирают и зачем-то ещё повышают квалификацию. Стоматология-это просто. Достаточно пару лет ПТУ и всё!

Весь Инет засран убогими копирайтерскими статьями о том что если у тебя чутка заболел зуб - срочно беги в стоматологию и неси свои денежки. Думаете копирайтеры забесплатно его засрали?)))

Инет много чем засран. Инет-это выгребная яма. Найти тут алмаз трудно. Убогих копирайтерских статей много, но разве кто-то заставляет их читать? Тем более у нас рыночная экономика, конкуренция, маркетинг. Каждый дрочит, как хочет, выкручивается как может.

Насчет беги, если заболел чутка, согласен с авторами статей. Боль-это реакция организма на патологию. В норме зуб болеть не может. Не логичнее ли обратиться к врачу на ранней стадии заболевания? Мне кажется, это понимает даже ребенок.

Да и почему-то про такой замечательный препарат как Дентоблис (пробиотик М18) я узнал совсем не от стоматологов. Интересно почему?

Подобные препараты, если конечно, их эффективность доказана, принимать-то можно, но 90% здоровья полости рта зависит от гигиены. Если человек-чухан, то он может обожраться чем угодно, всё равно зубы и пародонт у него полетят.

Поверьте перепайка процессора на вашем смартфоне за 10 тыс. рублей не менее сложный процесс. И там и там есть свои плюсы и минусы - не надо со мной спорить (в конце концов живой организм лечит сам себя, а антибиотики уберут последствия попадания инфекции).

Опять идет сравнение с чем-то. И почему качественная пломба за 10 тыс. не может стоить как качественная перепайка процессора за столько же?

То, что плюсы и минусы есть везде-согласен, тут не поспоришь.

Насчет того, что организм лечит сам себя, согласен. Но только в отношении тех тканей, которые восстанавливаются. Если мы говорим про эмаль, то её мы можем восстановить только качественно. Количественно мы ничего сделать не сможем. Если на зубе будет белое кариозное пятно, то его мы можем насытить минералами, а если в зубе будет дырка, то её кроме как пломбой закрыть нельзя. В эмали нет клеток способных к делению. В этом можно удостовериться, открыв любой учебник по гистологии(наука о тканях).

Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб?

Антибиотики уберут последствия попадания инфекции. Согласен, их назначают как для лечения инфекционных патологий, так и для профилактики послеоперационных осложнений. При чем тут это я так и не понял.

Сага о стоматологии. Глава 12. Применение антибиотиков в стоматологии

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 1
7

После лазерной коррекции зрение ухудшилось, что делать ?

Причин снижения зрения после лазерной коррекции огромное множество, но давайте разберемся с наиболее часто возникающими.

В первые месяцы после лазерной коррекции зрение может «скакать»- становится то лучше, то хуже- это адаптация глаз и головного мозга к новому зрению. В этом случае рекомендуем пациенту соблюдать зрительный режим и набраться немного терпения. Чаще всего зрение само восстанавливается.

А если зрение снизилось и не восстанавливается, что делать?

  • докоррекция лазером: необходимо пройти диагностику посмотреть на параметры глаза после коррекции и если есть возможность- сделать до коррекцию.

  • Если «минус» небольшой и не приносит дискомфорта в повседневной жизни, а только неудобно, например, во время вождения, то можно подобрать очки для дали.

  • Еще один вариант - контактные линзы, но их не всегда можно использовать после коррекции, так как меняется кривизна роговицы и посадка линзы нарушается.

  • А если вам немного за 40 и коррекцию делали давно, а сейчас «вернулся» минус, то можно рассмотреть замену хрусталиков.

Какие вопросы возникли по теме докоррекции?

Мои каналы о зрении

https://t.me/+ncOdGYCU0no1NmJi

https://vk.com/club229847124

Показать полностью
986

Второй случай в мире. Офтальмологи из Оренбурга имплантировали пациентке линзу в +53 диоптрии1

Уникальную искусственную линзу имплантировали в филиале МНТК «Микрохирургия глаза». Сделан хрусталик был также российскими специалистами.

ЧТО СЛУЧИЛОСЬ?

Пациенткой, которой понадобился уникальный комплект хрусталиков, стала учитель физики из Оренбурга. Екатерина Мищенко рассказывает, что такое зрение у нее с самого детства. Контактные линзы не подходили и давали лишь ощущение песка в глазах. Оставались только очки – увесистые, с толстыми стеклами.

В трехлетнем возрасте операция была противопоказана, а в 20 лет вмешательство ей и не предлагали. Все потому, что диагностика показывала +53 диоптрии.

А в этом году она услышала заветное «да» от офтальмохирурга филиала МНТК «Микрохирургия глаза» Елены Ломухиной. Уверяет, что перед операцией совершенно не волновалась.

Я первый раз, когда к ней пришла, она оказалась человеком, который сказал, что все будет хорошо. И с таким позитивом она мне это говорила, что в это верилось. Я просто доверилась, — улыбается Екатерина Мищенко.

По словам офтальмохирурга, сама по себе операция не является уникальной. Замену хрусталика в МНТК «Микрохирургия глаза» проводят десятками в день. Вся загвоздка была именно в линзе.

Таких в истории, в научной литературе еще не было. У пациентки очень высокой степени дальнозоркость, и хрусталик, соответственно, по диоптрийности, по расчетам нужен был с большим плюсом, плюс 53 диоптрии. По данным мировой литературы, + 42, + 43 максимально имплантировалось. Это были индивидуальные заказы иностранным компаниям, и пациенты также оперировались за границей, — рассказывает Елена Ломухина.

В России линейка линз на «плюс» заканчивается на 33 диоптриях. Одной из своих пациенток со зрением на +42 Елена Ломухина имплантировала сразу две линзы, чтобы добиться необходимого количества диоптрий. А здесь новый вызов и сразу +53 диоптрии.

Запросы на уникальный хрусталик отправляли сразу в несколько компаний, в том числе зарубежных, в итоге согласилась попробовать изготовить столь сложную линзу только одна из них. Причем положительный ответ пришел от российского производителя.

Линзу изготовили и имплантировали. Операция прошла благополучно. Правда в процессе выяснилось, что для столь большого хрусталика не подходит даже специально изготовленный для него картридж для имплантации. Офтальмохирург была вынуждена сделать чуть больший разрез, чем планировалось. Но на исходе операции это не сказалось.

Я думаю, что надо будет дать ответ компании-производителю, поделиться опытом. Чтобы они продумали картриджи под подобные линзы также индивидуальные. Чтобы можно было не целиком линзу в несвернутом состоянии через пять с половиной миллиметров имплантировать, а через три миллиметра, через три с половиной. Над этим еще можно поработать, — добавляет офтальмохирург.

Уже через сутки с глаза пациентки снимут повязку, и она сможет оценить первые результаты операции. А еще через несколько недель аналогичное вмешательство с заменой уникального хрусталика выполнят на втором глазу.

Добавим, что, по словам офтальмологов МНТК «Микрохирургия глаза», это второй подобный случай в мировой офтальмологической практике, когда пациенту имплантируют искусственный хрусталик на такое высокое количество диоптрий. Первый, к слову, также зарегистрирован в России.

Профессор Сергей Копаев из московского филиала МНТК прооперировал пациента со зрением +54 диоптрии. Линзу для него также изготавливали по индивидуальным параметрам.

фото: Оренбург Медиа/оренбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза»

Показать полностью 5
28

Фенибут: как успокоиться так, чтобы потом искать психиатра

Доктор, ну это ж просто фенибут… Не антидепрессант, не психотроп, а так — для настроения, для «чуть-чуть поспать»...

Ага. Как «немного валерьянки», но с рецептом от невролога.
Как будто бы не лекарство — а душевный компресс, пропитанный советской ностальгией и легендами про космос.

Фенибут: как успокоиться так, чтобы потом искать психиатра

Фенибут — чистокровный потомок советской фармацевтики, созданный в 60-х, когда в СССР искали идеальное средство:

  • чтобы успокаивало, но не вгоняло в сон,

  • чтобы улучшало мышление, но не повышало тревогу,

  • чтобы снимало стресс, но не мешало выполнять боевые задачи.

Кому такое нужно?
Космонавтам.
На орбите, где нет сна, нет земли под ногами, и есть только ты, приборы, перегрузки и голос из ЦУПа.

Вот и создали фенибут — модифицированную ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту) с фенильной группой, которая помогала веществу пройти через гематоэнцефалический барьер. На выходе получился мягкий анксиолитик, немного ноотроп, чуть-чуть адаптоген — и всё это в одной таблетке.

🧪 А с доказательствами — всё сложно

В России фенибут прописывают от астении, тревоги, бессонницы, укачивания, энуреза, постковидной хандры и плохой погоды.
Раньше — даже детям. Иногда — беременным.
И всё бы ничего, если бы были серьёзные исследования.

Но:

  • В США и ЕС — препарат не зарегистрирован как лекарство,

  • GRAS-статуса (т.е. признания как безопасного вещества) — нет,

  • В клинических рекомендациях развитых стран — не встречается вообще.

То есть:

  • Нет крупных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ);

  • Нет доказательной базы, сопоставимой с современными стандартами.

А то, что есть — часто уровня "опыт применения в психиатрической клинике при ГБПОУ Уралфарма за 1986 год".
Научные метаанализы? Молчат. FDA? Смотрит и запрещает.

🤯 А побочные эффекты?

Вот тут становится особенно интересно:

  • При длительном применении может вызывать психологическую зависимость;

  • Синдром отмены — со всеми прелестями: раздражительность, бессонница, тремор, "отключка" эмоций;

  • В комбинации с алкоголем даёт эффект «социального бензина» — снятие тормозов, эйфория, отключка;

  • Привыкание происходит незаметно — доза растёт, а эффект становится всё более «вчерашним».

Фармакокинетика — мутная:
⏱️ Период полувыведения — 3–5 часов, но данные разнятся.
💀 Гепатотоксичность? Неизвестно.
💊 Взаимодействия? Официально «не описаны», но клинически — «бывает разное».

👵 «Фенибутом лечусь с 1978-го — и ничего!»

Где-то в параллельной вселенной эта фраза уже выгравирована на памятной табличке в аптеке.
Бабушка в халате. Флакончик с этикеткой. Чашка крепкого чая.

Конечно помогает.
Ей — может быть. Иногда.
А ещё она живёт рядом с аптекой и называет фармацевта по имени.

Но вот у пациента с тревожным расстройством, бессонницей, нарушением адаптации и склонностью к самоназначению — фенибут может сыграть злую шутку.

Это не успокоительное «на каждый день».
И не таблетка, которая просто «чуть-чуть расслабляет».


📌 Вывод — без истерик, но честно:

Фенибут — не зло и не чудо. Он просто устарел.
Мир ушёл вперёд. Появились современные анксиолитики, КПТ, методы нейромодуляции.
А мы всё ещё покупаем "ноотроп" с 60-летней историей и нулевым международным признанием.

Фенибут — как советская поликлиника:
тепло, знакомо, пахнет хлоркой и чем-то из детства.
Но если заболел серьёзно — лучше искать помощь в другом месте.

Можно ли его применять?

Конечно да! Ведь это психоактивное вещество с неопределённым профилем безопасности, потенциальным формированием зависимости и синдромом отмены (сарказм)

Мой блог ВК

Показать полностью 1
10

Нужен пендель в правильном направлении (медицина)

С детства были головные боли, которые списывали на всем любимый диагноз ВСД.
С середины прошлого десятилетия боли ушли в головокружения. Недавно стал терять слух (точнее появились шумы в ушах).
ЛОР отсылает к неврологу, неврологи отсылают к сурдологам и на МРТ. МРТ отсылает к ЛОРам по конечному результату. Но там столько всего намешано, что и итоговое направление непонятно, ибо промежуточные итоги тоже "бьют" в разные стороны.
Есть краткая сводка по МРТ, но я не специалист, там куда не глянь везде проблемы.
Собственно, просьба, кто разбирается, куда идти в первую очередь?
"Вырезка" из обследования:
Отмечаются кисты обеих верхнечелюстных пазух, размером справа до 1.4х1.1 см, слева

до 0.6х0.5 см. Отмечается снижение пневматизации отдельных ячеек сосцевидного

отростка правой височной кости, вероятно за счет поствоспалительных изменений.

Рекомендуется консультация ЛОР-врача.

Заключение:

МР картина умеренного неравномерного расширения наружного и

внутреннего ликворных пространств.

При наличии соответствующей клиники, возможен нейроваскулярный

конфликт слева между верхними мозжечковыми артериями и корешками

тройничных нервов.

Кисты обеих верхнечелюстных пазух.
Собственно, просьба, просто уточнить к кому из врачей идти в первую очередь. Не прошу подробно расписывать, как и что. Просто направление в правильную сторону.

Показать полностью
17

Продолжение поста «Девушка с изюминкой»1

Всем привет. Обещал более развернуто ответить на вопросы, которые возникли в комментариях к посту.

На сегодня существуют несколько видов оперативного лечения:

  1. Резекция первого ребра – наиболее часто встречающийся способ в методических рекомендациях. Недостатки: травматичная операция с высоким риском осложнений и длительным периодом восстановления (от 1го месяца)

  2. Резекция ключицы – нашел в литературе, но в описанных случаях успешного лечения не встречал. Минусы все те же, но только у человека аж 24 ребра, а ключицы всего 2 - жалко как-то. И на ключицу завязана опора верхнего плечевого пояса, так что слабо себе представляю, как человек будет жить ключицы.

  3. Рассечение лестничных мышц/связок – менее инвазивный вариант, однако, это не всегда актуально.

    Актуализирую картинку

1 — средняя лестничная мышца; 2 — диафрагмальный нерв; 3 — передняя лестничная мышца; 4 — длинный грудной нерв; 5 — плечевое сплетение; 6 — подключичная артерия; 7 — подключичная вена; 8 — ключица; 9 — подключичная мышца; 10 — реберно-ключичная связка; 11

1 — средняя лестничная мышца; 2 — диафрагмальный нерв; 3 — передняя лестничная мышца; 4 — длинный грудной нерв; 5 — плечевое сплетение; 6 — подключичная артерия; 7 — подключичная вена; 8 — ключица; 9 — подключичная мышца; 10 — реберно-ключичная связка; 11

Ну и рассмотрим варианты, что предложили комментаторы:

  1. Нарастить опоры - я так понял, либо на самой кости сделать опоры, либо в кости выпилить ворота - суть мне кажется одна и не устранит проблему, потому что натяжение вены при определенных нагрузках только увеличит шанс повреждения вены. В целом нужно лишний твердый компонент устранить, а тут предлагаю нарастить - не решает ничего

  2. Установка стента - в целом, хороший и перспективный метод, но учитывая особенности анатомии - стент вероятно будет поврежден в ходе эксплуатации, либо стент повредит стенку вены, либо и то и другое сразу - перспективы неблагоприятные, хотя способ малоинвазивный. Возможно, если бы были стенты по типа силиконовой трубки, но при давлении не закрывающиеся - пожалуй это был бы идеальный вариант. На сегодняшний день я таких вариантов стентов не знаю

  3. Футляр для вены (сосудисто-нервного пучка) - моя мысль за эту идею упорно цепляется, однако, тут целый ряд проблем. Первая это проблема биосовместимости - тут все и так ясно, но гипотетически решаемо. Далее, установка футляра - на каком протяжении, где он будет фиксироваться, и как мы его "наденем" на сосуды? Пересекать сосуды или футляр изначально будет выглядеть как трубка разрезанная продольно? И последнее - как его имплантировать? Вероятно, для его установки потребуется широкий доступ на расстоянии от шеи до плеча - а это риск гнойных осложнений, кровотечений и прочее. НУ и опять же материал из которого будет сделан этот футляр - если жесткий, то риск постоянной травматизации, а если мягкий, то не факт, что он будет выполнять свою функцию.

Вот такие мысли у меня на этот счет. Самым перспективным видится разработка лечебной физкультуры, которая позволит устранить фактор сдавления, но, вену не прокачаешь лечебной физкультурой, а гипертрофия мышц может ухудшить ситуацию.

Показать полностью 1
99

УЗИ ГЛАЗА

Многие знают про узи щитовидной железы, сердца и т д, а вот про узи глаза слышали не все.

Совершенно безболезненный метод, который помогает заглянуть внутрь глаза.

Как проводится исследование: пациент ложится на кушетку или садится на стул, на датчик наносим гель, просим пациента закрыть глаза и прикасаемся датчиком к веку. Просим пациента посмотреть в разные стороны, чтобы тщательно рассмотреть глазные структуры. Выполняем сначала правый глаз, а затем левый глаз.

Благодарю узи мы можем найти:

🔴отслойку сетчатки;

🔴новообразования глаза;

🔴изменения зрительного нерва;

🔴кровоизлияния в глаз;

🔴деструкцию стекловидного тела ( те самые плавающие мушки) и другие патологии глаза.

Особенно узи актуально у пациентов со зрелой катарактой, когда из-за мутного хрусталика мы не можем увидеть в каком состоянии оболочки глаза и есть ли смысл делать операция.

А Вы раньше слышали про узи глаза?

УЗИ ГЛАЗА

Мои каналы о зрении

https://t.me/+ncOdGYCU0no1NmJi

https://vk.com/club229847124

Показать полностью 1
10

Вдохновляющее лекарство: ученые предлагают нюхать лекарства

Томские ученые научились отправлять лекарства в мозг через нос — быстро, точно и без танцев с бубном. Пока, правда, только крысам повезло.

Вдохновляющее лекарство: ученые предлагают нюхать лекарства

Если вам казалось, что нюхать лекарства — это что-то из разряда «не повторяйте дома», то у ученых на этот счёт своё мнение. Исследователи из Томского политеха предлагают лечить опухоли мозга лекарством со сладким запахом черемухи.

Нет, это не поэзия и не реклама освежителя воздуха. Речь о наночастицах, которые пациент может вдохнуть, а дальше — магия науки: частицы обойдут головной «секьюрити» (гематоэнцефалический барьер) и доставят лекарство прямо к опухоли. При этом дозировка препарата нужна меньше, а вероятность проявления побочных эффектов снижается.

Эксперименты на животных показали: доставка занимает от 12 до 96 часов.

Сотрудник Медико-научного центра перспективных медицинских исследований Александр Ромащенко делится планами: возможно, метод поможет и при Паркинсоне, и при депрессии.

Однако исследования находятся на доклинической стадии, и необходимы дальнейшие испытания для подтверждения эффективности и безопасности метода у людей.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!