Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 952 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

10

В больницах пропал физраствор

Хорошо хоть, что в аптеках появился. Сама врач удивляется: ей коллеги с других городов говорили, что в их отделения поступают. Вроде кажется мелочь, но странностей много. Каждый год замечаю, что сокращают не только койкоместа, но и даже дни лечения, количество капельниц и даже процедуры в физкабинете. А ведь когда-то на всё выделялось ровно по 10 дней.

До сих пор не знаю по какой именно причине, но на занятия лечебной физкультуры я не просто 7-10 дней для галочки ходил, а  стабильно на протяжении нескольких лет. Может быть закон ещё не приняли или подросткам скидки давали - не знаю. Но специалист там давала мне даже домашнее задание, выдавала список упражнений на утро, измеряли меня чуть ли не каждый месяц.

Результат был в принципе отличный. Я и внешне стал лучше выглядеть, даже проблемная походка изменилась полностью. До сих пор к тому специалисту хожу, если надо что-то посоветоваться, например, после МРТ. Говорит, здорово отличаюсь от того, каким  пришёл в этот кабинет. И это просто от занятий с палочкой и гантельками! Повезло, наверное, что успел оказаться в нужное время в нужном месте.

Как-то пробовал так же стабильно в тренажёрках заниматься, чисто для укрепления мышечного каркаса. Если честно, то ни один тренер ничего путного не подсказал. Главное, продлевай абонемент. Всё только из разряда "ну наверно" или "попробуй вот это". Со всеми консультациями обращался к старой знакомой через кабинет ЛФК. Например, выяснилось, что становую тягу мне вообще делать нельзя было, а я и не знал...

Показать полностью
11

Клинический случай фокальной эпилепсии

Женщина 25 лет обратилась к психиатру с жалобой на плохой сон, сниженный аппетит, апатию, подавленное настроение. При этом отмечает частые эпизоды возбуждения, длящиеся по несколько минут. В этом состоянии у пациентки развивается психомоторная гиперактивность, возбужденность; наблюдаются разные тики (Преимущественно громкое произнесение согласных звуков против воли пациентки). Также, во время эпизодов гиперактивности она начинает испытывать сильное половое влечение и усиленный аппетит. Состояние проходит самостоятельно. Частота таких эпизодов - не менее 1 раза в сутки, каждый день, может доходить до 7 раз.

Предположительный диагноз - фокальная эпилепсия G40.1. Пациентке назначена ЭЭГ. На проведенной ЭЭГ в лобной доле спайк-волны (Волны спонтанной активации отдельных групп нейронов) и тогда - эпилептиформная активность подтверждена.

Назначено лечение: ламотриджин 25 мг с последующим повышением до 100 мг в сутки; леветирацетам 500 мг в сутки с последующим увеличением до 1000 мг в сутки. Оба препарата назначены как противосудорожные и нормотимики (Нормализаторы настроения, учитывая депрессивные симптомы).

После проведения лечения - припадки прекратились; состояние пациентки нормализовалось только через 4 недели, тогда прошла апатия, вернулся аппетит и здоровый сон; настроение стало стабильным.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай фокальной эпилепсии
Показать полностью 1
39

Медицинское образование: время лечить саму систему1

Современное медицинское образование в России представляет собой сложную и противоречивую систему, которая, несмотря на длительность обучения, не всегда обеспечивает врачей необходимыми практическими навыками. Шесть лет в институте, год интернатуры или два года ординатуры, постоянное участие в системе непрерывного медицинского образования – огромное количество времени, которое, к сожалению, не всегда приводит к формированию грамотных специалистов. Анализ проблем медицинского образования показывает, что необходима срочная реформа, направленная на оптимизацию учебного процесса и фокусирование на действительно важных для врачебной практики знаниях и умениях.

Шесть лет учебы, а диагноз поставить не могут: парадокс медицинского образования

Задумывались ли вы когда-нибудь, почему после шести лет обучения в институте, дополнительных лет в интернатуре или ординатуре и обязательных 144 часов переподготовки каждые пять лет некоторые врачи всё равно допускают диагностические ошибки? Этот парадокс имеет глубокие корни в самой системе медицинского образования. "Непрерывное медицинское образование" (НМО) выглядит как гарантия качества, но на практике часто превращается в формальность, отнимающую время у занятых специалистов без существенного повышения их квалификации. При этом 80% врачей выступают против перехода на исключительно очный формат НМО, предпочитая дистанционные курсы. Это создает порочный круг: система требует постоянного обучения, но не обеспечивает его эффективности.

Ещё в советское время существовала схожая система, и уже тогда стало очевидно её несовершенство. Даже в сатирическом киножурнале "Фитиль" высмеивали неграмотность участковых врачей – ярчайшее свидетельство того, что количество лет обучения не всегда переходит в качество оказываемой медицинской помощи. Современные исследования подтверждают: разрыв в успеваемости между бюджетниками и платниками достигает 1,25 балла, причем коммерческие студенты часто рассматривают обучение как формальность. Социальная защищенность "платников" приводит к учебному инфантилизму – они не видят смысла в глубоком освоении профессии, зная о предопределенном трудоустройстве.

От Маркса к МРТ: куда уходит драгоценное время будущих врачей

Законодательные инициативы 2025 года вводят запрет на исключительно онлайн-обучение для медиков, возвращая акцент на практическую подготовку. Однако эта мера сталкивается с сопротивлением: 78% врачей считают дистанционный формат оптимальным для совмещения работы и обучения. Парадокс в том, что при общей продолжительности обучения в 8-9 лет, на освоение критически важных навыков вроде распознавания инфаркта миокарда отводится лишь 4-6 часов. Для сравнения: в 90-е годы студенты тратили недели на ручной подсчет клеток крови, тогда как в клиниках уже использовались автоматические анализаторы.

Новые образовательные стандарты требуют от вузов современного оборудования и квалифицированных преподавателей, но проверки 2024 года выявили нехватку клинических баз у 60% негосударственных медицинских вузов. Это приводит к абсурдной ситуации: студенты учатся на устаревших фантомах, тогда как в реальных больницах внедряются роботизированные хирургические системы. Законопроект о передаче контроля над образованием Минздраву пытается исправить дисбаланс, но рискует создать ведомственную монополию.

Устаревшие методы и пропавшие часы: почему наши врачи проигрывают гонку со временем

Кризис образования напрямую влияет на кадровый голод: укомплектованность штата анестезиологов-реаниматологов не превышает 50% в регионах. Молодые специалисты массово уходят в коммерческую медицину или за рубеж, где их "советская закалка" ценится выше отечественных дипломов. При этом система продолжает штамповать выпускников: из 127 медицинских вузов только 49 подконтрольны Минздраву, что создает риск снижения качества подготовки.

Коммерциализация образования приобретает угрожающие масштабы. Внебюджетные места в государственных вузах и частные университеты типа "Реавиз" или "Синергия" принимают абитуриентов с низкими баллами ЕГЭ, компенсируя знания родительскими деньгами. Это приводит к "расчеловечиванию" медицины: вместо альтруистичных эскулапов система воспроизводит прагматиков, рассматривающих профессию как источник дохода.

Выжить в медвузе или научиться лечить: что важнее для современной медицины

Попытки реформирования напоминают борьбу с симптомами вместо лечения болезни. Запрет на дистанционное обучение игнорирует реалии цифровой эпохи, когда 3D-атласы анатомии и VR-симуляторы операций могли бы стать мощным образовательным инструментом. Вместо интеграции технологий система возвращается к "совковым" методам, требуя обязательного присутствия на лекциях о истории медицины, вместо освоения нейросетевых методов диагностики.

Фундаментальная проблема – разрыв между образованием и практикой. В то время как Минздрав внедряет телемедицинские консультации и ИИ-ассистенты врача, учебные планы остаются застывшими в 2000-х. Студенты-стоматологи до сих пор отрабатывают препарирование зубов на пластмассовых моделях, тогда как в клиниках доминируют цифровые слепки и CAD/CAM-системы.

Лечить не только пациентов, но и систему

Медицинское образование нуждается в срочной "реанимации". Требуется не косметический ремонт системы, а её полная пересборка: интеграция искусственного интеллекта в учебный процесс, замещение устаревших дисциплин курсами по работе с big data в медицине, создание симуляционных центров мирового уровня. Ключевой показатель эффективности реформ должен быть один – процент выпускников, способных самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение в первые 24 часа самостоятельной работы. Пока же система продолжает производить "полуфабрикатов", допекающихся на рабочих местах ценой пациентских жизней.

Читайте другие наши статьи на сайте - https://hospital419.ru/articles/

Показать полностью 1
17
Вопрос из ленты «Эксперты»

Хотелось бы узнать мнение пикабушников о способе интервенционного лечения болей и болевого синдрома

Может вам делали, родным/друзьям/знакомым. Жена больше 3х лет мучается с постоянной болью в спине, отдающей уже и в ногу и выше .Прошла всех ,кого можно: невролога, нейрохирурга, ревматолога и знакомых врачей в том числе и тд.и тд., делала много обследований, назначали лечение, пролечивалась .Ни фига. Или нет эффекта, или минимум и все по новой. Аркоксию курсом в 2 мес пила.Одни нестероидные не помогают, другие слабо. Из обнаруженного только небольшая киста Тарлова ,врачи в один голос говорят ,что таких болей она вызывать не может. МРТ с контрастом подтвердило, что это киста, а не опухоль.В итоге невролог и ревматолог просто признали ,что не знают ,что делать с ней. Короче, суть метода : под рентген-контролем в специальной операционной через иглы вводятся электроды в места нахождения мелких нервных окончаний и избирательно током "отключаются" некоторые из них ,ответственные за возникновение боли. Эффект от 3 лет и более. У нас в городе делают в одной единственной частной клинике. Были на приеме, жена сначала согласилась сразу. А дома начала меньжеваться. Ещё и мама ей по телефону по ушам поездила.Только она не знает и не видит, что такое каждодневная боль, потому что " у нее и так проблем много ,что ей жаловаться?" ,а я все это вижу ,и мне жалко жену ,это не жизнь ,а мУка.

P.S. Видимо кто-то недопонял...Мне не нужен совет делать или нет, мне хочется услышать тех, кому реально помогло или нет.

875

Случай из практики

Затянулась у меня операция, я попросила ординатора позвонить в колл-центр, чтобы предупредить пациентов о том, что их прием откладывается минимум на час. Если готовы ждать, то ждите, нет - к другому врачу или ко мне на другой день. Одна пациентка сказала, что будет ждать меня до победы. Ок.

В кабинет заходит женщина лет 40-45. В бордовом платье с мини-юбкой, идеальными длинными бордовыми ногтями и такого же цвета помадой. Такая женщина-вамп, ни дать, ни взять.

Беспокоит ее то, что она вчера (дальше цитатирую ее речь): перебрала вчера с алкоголем со своим мужчиной, и он предложил мне усилить ощущения. Короче, предложил в меня что-то засунуть дополнительно к члену. Мне кажется, он засунул мне в уретру что-то и оно застряло. Или в пузырь провалилось. Давайте вы посмотрите.

Посмотрела: в уретре ничего лишнего явно нет.

Пошли к узисту смотреть, не болтается ли что-то в пузыре. Посмотрел ее - нет, в пузыре ничего лишнего нет.

Возвращаемся в кабинет.

- Доктор, че делать-то?

- Ничего не делать. Не разрешать партнеру что-то в уретру запихивать.

- Спасибо. Я вам отзыв хороший напишу.

Показать полностью
16

Собянин раскрыл все тайны рынка пересадки органов в Москве

Трансплантация печени в НИИ Склифосовского

Трансплантация печени в НИИ Склифосовского

А если серьезно, то порой пересадка органа - единственное, что может спасти человека и подарить ему годы жизни. Ни для кого не секрет, что в России большинство таких операций проходит именно в Москве. За последние пять лет их количество даже выросло на 73%: с 427 случаев до 739 в год. Как итог, сегодня в столице проживает больше 6 тысяч людей с пересаженными органами.

Еще один интересный факт - сроки ожидания трансплантации в Москве значительно ниже, чем во многих странах мира. В случае с печенью средние сроки ожидания - 5 месяцев, с почкой - не больше 12 месяцев. Для сравнения: по миру средние сроки - от 3 до 5 лет.

Очевидно, что направление крайне сложное и важное, поэтому его развитие идет полным ходом. Врачи могут выполнять одновременную трансплантацию сразу нескольких органов, например, почки и поджелудочной железы, сердца и легких. Такой подход необходим, когда пациент может не перенести несколько хирургических вмешательств.

Трансплантация почки и поджелудочной железы в НИИ Склифосовского

Трансплантация почки и поджелудочной железы в НИИ Склифосовского

Появляются и новые методики. К примеру, новый способ пересадки поджелудочной железы разработали в Склифе. По мировым стандартам у поджелудочной должно быть сразу две "входящие" артерии. Однако во время выполнения операции врачи заметили, что кровь в пересаженный орган поступила только через одну артерию, при этом никакого негативного влияния на него не произошло. Такой метод позволяет ускорить операцию и увеличить количество случаев одновременной пересадки поджелудочной железы и почки.

В Боткинской больнице используют уникальный метод сохранения почки с помощью консервирующего раствора. Суть заключается в том, что раствор напитывается кислородом и "прогоняется" посредством насоса через донорский орган, что позволяет обеспечить его высокую жизнеспособность.

А в МКНЦ им А.С. Логинова придумали как выполнить трансплантацию онкологическим пациентам с опухолями печени. Раньше это считалось невозможным. Благодаря развитию технологий и комплексному лечению, проводится стабилизация роста опухолевых очагов в печени и в последующем проводится трансплантация. В результате многие пациенты получили шанс на выздоровление.

Трансплантация в МКНЦ им А.С. Логинова

Трансплантация в МКНЦ им А.С. Логинова

Ну и самое интересное - откуда же берутся донорские органы? Донором может стать каждый человек в короткий период после смерти мозга или остановки сердца. Если нет противопоказаний, то органы могут быть использованы для трансплантации.

При этом врачи не должны спрашивать согласие у родственников на донорство органов, так как в России действует презумпция согласия согласно закону №4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека". Любой человек после смерти может стать донором органов, если при жизни он не заявил о своем несогласии. На практике, если родственники не согласны или говорят, что умерший человек был против донорства, то органы не берут для трансплантации.

Перевозка донорского органа проводится в специальном холодильнике

Перевозка донорского органа проводится в специальном холодильнике

На самом деле трансплантация востребована в значительно большей степени, чем выполняется операций в настоящее время, поэтому нужно больше говорить о значимости пересадки органов. Это спасет жизни.

Показать полностью 3

Код Платона. Часть II

Давным-давно люди просто пытались выжить. Если бы они не были бдительны и не предвидели постоянно угрозы, например, хищников, их бы съели! Они жили в постоянном страхе от различных опасностей. Что привело их к привычке высматривать опасность и реагировать на нее как можно быстрее. Это корень нашего стресса — эта реакция «бей или беги» и страх перед опасностями мнимыми и реальными.

И эта реакция на стресс все еще жестко запрограммирована в нашем мозге. Но вот в чем дело: сегодня людям больше не нужна эта реакция «бей или беги». (Вряд ли человека съест медведь в повседневной жизни!) И на самом деле, поскольку мы живем дольше и здоровее сегодня, мы на самом деле дольше держимся за этот стресс и живем в почти постоянном состоянии страха перед какой то неизведанной опасности.
Наш организм просто не предназначен для этого.
Это постоянное состояние паники, страха и стресса — дисбаланс, который происходит в нашем мозге. Это то, что вызывает наши болезни.
Поэтому логично, что для борьбы с болезнями и исцеления нам нужно бороться с этой реакцией.
«В информационный век невежество — это печальный выбор».

Но если мы научимся менять свои мысли под действием своей интуиции, разум сможет исцелить тело. Это происходит постоянно — это называется «спонтанная ремиссия», и даже люди с раком 4 стадии могут полностью вылечиться.

«Поэтому, для меня, я гонюсь за мистикой. Я хочу тех глубоких моментов, когда я не могу снова стать тем же парнем. Потому что как только вы пробуете вино или шоколад ваш способ восприятия реальности меняется, потому что вы начинаете видеть вещи, которые всегда существовали, но у вас не было схемы, чтобы воспринимать их». – Доктор Джо Диспенза. Необходимо усилить энергию мозга и соотвественно интуицию и Вы сможете правильно направлять свои мысли на исцеление.

Необходимо вспоминать о своих образцах для подражания. Как они справляются со стрессом? Если изучите профессии людей, которые успешно преодолевают смертельно опасные ситуации, например, летчики испытатели, астронавты, космонавты, подводники, разведчики-нелегалы… Вы найдете, что эти люди всегда уделяют большое внимание для снятия стрессов: физические упражнения, закаливания, медитация, музыка, развитие интуиции, шоколад…
Если вы научитесь управлять своей реакцией на стресс и подавлять чувство страха, то перестанете негативно реагировать на окружающую среду, вы сможете помешать своему разуму посылать сигналы генам, вызывающим болезни. Вы сможете оставаться здоровыми и сможете излечиться от болезней, которые у вас уже есть.

Метод доктора Диспензы включает в себя:

1. Четкое намерение: определите желаемый результат.
2. Возвышенные эмоции: почувствуйте радость, как будто она уже достигнута.
3. Мысленная репетиция: наглядно представьте себе процесс и результат.
4. Усиление интуиции, чтобы ясно понимать процесс исцеления.

Эта методы закладывает основу для трансформации организма человека. Вы относитесь к этому Скептически?

Рассмотрите эффект плацебо. Пациенты выздоравливают, веря, что они получили лечение, даже если это не так.

Общий знаменатель?

«Вера !»

Критики утверждают, что это псевдонаука.

Однако многочисленные свидетельства и новые исследования говорят об обратном.

Взаимодействие разума, интуиции и тела — это передовая область науки, которая базируется на древних потерянных или скрытых технологиях лечения людей. Об этом многие историки пишут, но не придают значения. Например тому , что Нострадамус успешно лечил людей сахаром от чумы. Тем самым он усиливал у людей энергию мозга и следовательно интуицию, которая помогала в конечном итоге к успешному выздоровлению.

Путь доктора Диспензы от тяжелобольного несчастного случая до пионера в области исцеления разума и тела подчеркивает глубокое послание:

В мозге человека заложен мощный нераскрытый внутренний потенциал.

Ключ к раскрытию этого потенциала?

Усиление своей интуиции, которая направит на правильный путь выздоровления человека.

P. S. В Ватикане тщательно фиксируют чудесные исцеления, чтобы потом канонизировать святых. Сегодня правила, регулирующие святость, сохраняют базовую структуру, установленную четыре столетия назад. После того, как Ватикан издает приказ nihil obstat , свидетельства о жизни кандидата должны быть представлены и затем составлены в positio . Эти тома, которые немного похожи на юридические сводки, часто занимают более 1500 страниц. Каждое positio начинается с письма от генерального релятора дикастерия, поддерживающего Дело и объясняющего, почему данное дело должно продвигаться. Рассказы о предполагаемых чудесах воспроизводятся полностью: positio для Катери Текаквиты описывает, как мальчик, «страдающий от истощения костей одной ноги», был доставлен в ее святилище и «полностью выздоровел», и как другой ребенок, который не мог удерживать пищу или питье, был исцелен, проглотив воду, пропитанную землей с ее могилы и пеплом с ее одежды.

С 1950 года каждое чудо, одобренное медицинским советом дикастерии — секретным органом врачей, которые регулярно встречаются для оценки историй божественных исцелений — было физическим актом исцеления.

Те предполагаемые чудеса, которые попадают в медицинскую комиссию дикастерии, должны сопровождаться документацией: КТ, рентген, отчеты по анализу крови.

Бразильский мальчик Матеус страдал от болезни поджелудочной железы: его постоянно рвало, и он мог питаться только жидкой пищей; никто не ожидал, что он проживет долго. В часовне он молился Акутису об исцелении. Несколько часов спустя он съел полную порцию риса, бобов и стейка и все это удержал внутри. Его врачи не могли объяснить внезапный поворот, и не могли понять, почему сканирование показало, что его поджелудочная железа, по-видимому, исцелилась сама собой.
Не могла этого сделать и медицинская комиссия дикастерия, которая, запросив дополнительную документацию у семьи и врачей Матеуса, проголосовала в 2020 году за отсутствие видимых научных причин для выздоровления мальчика. Выздоровление Матеуса стало первым подтвержденным чудом Акутиса, открыв путь к его беатификации.

https://tenchat.ru/media/3224705-kod-platona-chast-ii

Книга.

Книга.

Показать полностью 1
Все о медицине

Мне уже неинтересно с обычными людьми общаться

Во время цикла по психиатрии в медицинском институте профессор поделился с нами странной историей.

Один из пациентов страдал копрофагией — редким расстройством, при котором человек поедает фекалии.

И тут, как по закону подлости, в больнице вспыхнула кишечная инфекция, передающаяся фекально-оральным путём. Отделение экстренно закрыли, всех пациентов перевели, но инфекция возвращалась. И снова. И снова.

Медперсонал ломал голову: откуда???

Оказалось, наш пациент договорился с соседом по палате. Вернее, запугал его, чтобы тот не смывал за собой. Ночью санитар случайно стал свидетелем их сговора.

Много интересных и странных пациентов я видела за время практики в психиатрии. Настолько странных, что наш профессор однажды признался:
Мне уже неинтересно с обычными людьми общаться.

Отличная работа, все прочитано!