Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 949 постов 41 603 подписчика

Популярные теги в сообществе:

64

Простые-сложные вопросы

Всем привет! Надолго я пропал, но я все еще тут.

Пролог

Друзья, я веду этот блог по собственному желанию и никого не заставляю его читать. Однако неизменно находятся "особо одарённые" личности (чаще всего, как они утверждают, врачи), которые считают своим долгом доказать, что я — слабоумный бездарь, несущий околесицу.

Отвечу всем разом: я не претендую на звание самого умного или опытного специалиста. Я обычный врач, который пишет на развлекательном портале в своё удовольствие.

Я всегда открыт к конструктивной дискуссии и адекватно воспринимаю критику. Но! Оскорбления и хамство — это не критика.

Ну и напоследок важные цитаты: "Если тебе плюют в спину, значит ты идешь впереди", для моего случая, когда тебе плюют в рожу я цитаты не нашел, но буду считать, раз недовольные люди появляются, значит я все делаю правильно

Сегодня разберём топ вопросов, которые пациенты задают флебологу. Для врача они кажутся простыми, но для обычного человека — это серьёзные дилеммы. Если у вас есть свои вопросы — пишите в комментариях, отвечу и на них, тем более, что мне нужно пополнять список

Начнем

С варикозом можно хоть как-то тренироваться?"

Можно! Но с умом. Варикоз – это не повод запереть себя в четырех стенах и отказаться от движения. Наоборот, умеренная физическая активность улучшает кровообращение и помогает венам работать лучше. Идеальными вариантами будут плавание, пешие прогулки или велосипед – все, что заставляет мышцы ног работать, но без излишней нагрузки на сосуды. А вот от упражнений с длительной статической нагрузкой лучше воздержаться – они могут ухудшить отток крови. Важно,если после тренировки ноги отекают или болят, значит, нагрузка слишком велика, и ее нужно скорректировать.

Можно ли бегать на длинные дистанции с варикозом?

Ответ зависит от того, насколько выражен ваш варикоз. Если речь идет о начальных стадиях (сосудистые звездочки или небольшие расширенные вены без осложнений), то бегать можно, но с оговорками. Во-первых, обязательно используйте компрессионный трикотаж – он поддержит вены и снизит нагрузку. Во-вторых, выбирайте мягкие поверхности (грунтовые дорожки, беговые дорожки с амортизацией) и избегайте ударных нагрузок. А вот если варикоз уже перешел в стадию узлов или сопровождается отеками и болями, от длительных пробежек лучше отказаться. В этом случае куда полезнее будет скандинавская ходьба или занятия на эллипсоиде – они дают нагрузку на ноги, но не усиливают нагрузку на клапанный аппарат.

Можно ли поднимать большие веса с варикозом?

НЕТ. Подъем тяжестей создает сильное внутрибрюшное давление, которое передается на вены ног и может усугубить проблему. Особенно опасны становая тяга, приседания со штангой и другие упражнения, где нагрузка приходится на нижнюю часть тела. Хороший вариант – упражнения в положении лежа или сидя (например, жим ногами в тренажере), которые минимизируют нагрузку на вены.

Работают ли мази и кремы от варикоза?

Увы, это всего лишь маркетинг. Мази с гепарином, троксерутином или экстрактом конского каштана могут немного облегчить симптомы – снять отечность, уменьшить тяжесть в ногах. Но чуда не произойдет: они не восстановят клапаны вен и не заставят исчезнуть уже расширенные сосуды. Это как обезболивающее при зубной боли – временное решение, но не лечение. Если хотите реально улучшить состояние вен, используйте на компрессионный трикотаж и добавьте двигательной активности.

А если я похудею – пройдет ли варикоз?

Лишний вес действительно создает дополнительную нагрузку на вены, поэтому похудение может заметно улучшить самочувствие. Уйдут отеки, уменьшится тяжесть в ногах, замедлится прогрессирование болезни. Но вот уже расширенные вены никуда не денутся – варикоз необратим без медицинского вмешательства. Это как растянутая резинка – даже если снять нагрузку, она не вернется в исходное состояние.

И топовый вопрос: Если удалить неработающую вену – куда денется кровь?

Этот вопрос беспокоит многих, кто столкнулся с необходимостью операции. Первое, что нужно осознать, что варикозно трансформированная вена уже не работает, она только вредит вам. Поверхностные вены, которые чаще всего удаляют при варикозе, несут лишь около 10-15% крови от общего объема. Основная нагрузка лежит на глубоких венах – они более мощные. После удаления проблемного участка кровь просто перераспределится по здоровым сосудам. Перед операцией всегда делают УЗИ, чтобы убедиться, что глубокие вены функционируют нормально - наличие тромбоза в системе глубоких вен может быть противопоказанием для оперативного лечения.

Варикоз – не приговор для активной жизни, но требует осознанного подхода. Можно и нужно двигаться, но без экстремальных нагрузок. Крема дают лишь временное облегчение, а похудение улучшит состояние, но не устранит проблему полностью. Если же вены серьезно беспокоят – современная флебология предлагает массу малотравматичных методов коррекции. Главное – не запускать и вовремя обратиться к специалисту.

Показать полностью
14

Когда движение невозможно — BCI-технология говорит за тебя

Когда движение невозможно — BCI-технология говорит за тебя

Просто хочу поделиться и порадоваться прорыву в мед. технологиях! И задать вопрос: Когда уже онкологию лечить научатся?

На конференции NVIDIA GTC 2025 компания Synchron представила интерфейс, который уже сегодня помогает управлять устройствами… силой мысли.

Это не фантастика, а реальная BCI-технология (brain-computer interface), созданная для людей с полной потерей моторики: после инсульта, с БАС, травмами спинного мозга.

Как работает BCI-технология

Через сосудистую систему в мозг пациента имплантируют маленькое устройство. Оно считывает нейросигналы и передаёт их на планшет или компьютер — оттуда можно управлять умным домом, техникой и даже писать сообщения.

Для кого BCI-технология

Пациенты с тяжёлым двигательным дефицитом — когда нет возможности говорить, двигать руками, самостоятельно включать свет или регулировать климат дома.

Что уже умеет устройство BCI

На конференции продемонстрировали пациента по имени Родни (БАС). Что делал пациент, ограниченный в подвижности, с помощью интерфейса:

  • включал и выключал свет,

  • запускал музыку,

  • регулировал температуру,

  • кормил собаку через систему умного дома,

  • взаимодействовал с окружающим миром без движения и речи.

Важно!

Технология пока имеет статус исследовательской и применяется в рамках клинических программ в США. Но сама демонстрация — огромный шаг вперёд в нейрореабилитации и восстановлении коммуникации. Сила мысли — теперь и в интерфейсе. BCI не заменит реабилитацию, но уже даёт голос тем, кто его утратил.

Показать полностью
34

80 летний романтик

А Вам читали стихотворения Ваши пациенты?

Мне сегодня прочитал прекрасное весеннее стихотворение молодой юноша 80 лет .

Мелочь, но так приятно было среди рабочей суеты. Минут 10 я сидела как ребенок с довольной улыбкой на лице.

Вообще, люблю поколение пациентов за 80: у них поставленный голос, чистая речь без слов паразитов, опрятный внешний вид. А беседы с ними-одно удовольствие.

Не забывайте делать друг другу приятные вещи, просто улыбнитесь и ваш день заиграет новыми красками.

Мои каналы о зрении :

https://t.me/dr_anesyan

https://www.instagram.com/dr_anesyan

22
Вопрос из ленты «Эксперты»

Нужен совет или консультация2

Тестю постепенно становится хуже, поход кругами по всевозможным врачам, поликлиникам и приемным покоям больниц ни к чему не приводит - все говорят "вы не наш пациент", "с таким диагнозом в направлении мы вас не положим" и отправляют дальше.

Мужчина, 67 лет

В анамнезе: хронический бронхит, бронхиальная астма, аденома простаты.

Месяц назад лежал в пульмонологии по поводу астмы, что-то капали.

Постоянно принимает сальмекорт.

Жалобы: слабость, сильная сухость во рту, тошнота, отсутствие аппетита, несвязанная речь, тяжелый язык, боли в спине, при кашле сильная боль в левом боку. Поверхностное, частое дыхание, голос стал сильно выше.

Уролог исключил почки, от боли в спине прописали мовалис.

УЗИ плевральной полости - признаки осумкованного гидроторакса слева (под вопросом)

КТ органов грудной клетки не подтверждает выводы УЗИ, на основании этого отказ в госпитализации в пульмонологию и торакальную хирургию.

ОАК - есть превышения

Биохимия - есть превышения

ОАМ - в норме?

Направление на рентген желудка - МКБ К44 под вопросом (диафрагмальная грыжа)

УЗИ брюшной полости

Ближайшее направление - на эзофагогастродуоденоскопию с диагнозом "Гастрит неуточненный"

Какие обследования стоит пройти или перепройти, какие анализы сдать? Самостоятельно, платно, как угодно - лишь бы это дало какую-то ясность и его перестали отфутболивать отовсюду, куда его направляют.

Показать полностью 8
16

Хирурги три раза удаляли у одной и той же девочки инородные тела - две монеты и бусинку

На глазах у мамы 7-летняя девочка проглотила пятирублевую монету. Как оказалось, это не первый такой случай - до этого ребенку дважды удаляли инородные тела.

Хирурги три раза удаляли у одной и той же девочки инородные тела - две монеты и бусинку

В московскую ДГКБ имени Сперанского ребенок поступил с тошнотой, болью при глотании и обильным слюноотделением. На рентгенографии в верхней трети пищевода увидели металлический предмет округлой формы. Пациентку экстренно подготовили к операции.

"С помощью эндоскопического оборудования мы удалили из пищевода пятирублевую монету. Как потом выяснилось, ребенок не первый раз попадает к нам с инородными предметами. Несколько лет назад мы извлекали монету номиналом два рубля и в прошлом году - бусинку из уха. К счастью, во всех случаях в наш стационар обратились вовремя и обошлось без осложнений", - рассказывает Шавкат Ганиев, детский хирург высшей категории хирургического отделения №1.

Показать полностью 1
15

ИИ в медицине

Как выглядит колоноскопия по версии flux

Как выглядит колоноскопия по версии flux

Сегодня я хочу поделиться с вами своими мыслями о том, как современные технологии помогают нам в работе. В частности, о применении искусственного интеллекта (ИИ) в медицине.

Недавно я узнал об исследовании, в котором использовался ИИ для помощи врачам в выявлении новообразований толстой кишки при колоноскопии. Это очень важная задача, ведь ранняя диагностика — ключ к успешному лечению.

В ходе исследования из архива видеозаписей колоноскопии было отобрано 1070 исследований с новообразованиями 5 типов. Затем эти данные использовались для обучения алгоритма на основе технологии искусственного интеллекта.

Результаты оказались впечатляющими! ИИ позволил определять новообразования с точностью 83,2% и чувствительностью 77,2%. Это значит, что благодаря ИИ мы можем значительно снизить частоту пропуска колоректальной неоплазии и аденом.

Представьте, сколько жизней можно спасти, если использовать такие технологии в повседневной практике!

Конечно, это только начало. Впереди ещё много работы по совершенствованию алгоритмов и их интеграции в систему поддержки принятия врачебных решений. Но уже сейчас мы видим, как ИИ может помочь нам в нашей непростой работе.

Показать полностью
18

Ответ на пост «Пяточная шпора, и что с ней делать»1

Судя по всему , самый эффективный на сегодняшний момент метод - это инъекции полинуклеотидов (хронотрон вроде называется препарат).

Мама делала все эти увт, гимнастику, кортикостероиды - только временное облегчение, после курса хронотрона все постепенно прошло.

У меня та же история - более полугода ходила на самые разные физио, курс увт, спала в Страсбургском носке и растягивала все что можно, носила стельки, подпяточники - эффект ну такой что начала ходить не хромая и наступать на больную пятку. Потом пришла сдаваться на уколы, спросила у врача, что он думает про кортикостероиды (у меня есть небольшие противопоказания по другому заболеванию, но если без них не обойтись - ну нехай колет, чо), и он сказал, что это прошлый век, и после того как эффект от блокады пройдёт, состояние может стать только хуже (собственно у мамы как раз такая ситуация была). Поэтому он предложил мне пропустить гормоны и сразу жахнуть хронотрон.

Ну что ж. Эффекта я не почувствовала ни сразу, ни через обещанные 3 недели. Расстроилась. Сходила покаталась на горных лыжах (дура), стало хуже. Расстроилась еще больше.

Сейчас прошло около 2 месяцев с уколов, и я вдруг осознала, что ощущения прям на порядок лучше. То есть облегчение происходит ооочень медленно и в моменте незаметно, но на дистанции эффект прям очень ощущается. Да, прошло еще не до конца и после длительной нагрузки пятна ноет, я уже привыкла при любой возможности растягивать стопу и икроножку для снятия напряжения. Но все равно так хорошо пятка себя не чувствовала начиная наверное с лета, когда я обратила внимание на эту проблему и поняла что само не проходит.

Искала исследования доказательной эффективности этих полинуклеотидов , нашла в открытом доступе 2 статьи на пабмеде кажется - не густо конечно, не знаю насколько они соответствуют критериям доказательной медицины и тд. Но врач мой говорил, что в Европе сейчас активно и успешно применяется, и наши врачи тоже опыт перенимают понемногу, на его практике результаты хорошие применения этого препарата.

В общем, понимаю, что аргумент "а мне вот помогло" - не очень аргументный, но как будто бы, исходя из всего объема собранной информации, этот метод заслуживает внимания и если не помогают другое лечение, надо пробовать использовать.

Решила написать эту простыню, тк когда сама гуглила данный вопрос - информации на русском языке супер мало, в основном - коротенькие комментарии на форумах типа "вроде помогает" и "не, фуфло недоказанное".

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!