Вот это жесть...
Показать полностью
1
Все о медицине
13 949 постов
•
41 603 подписчика
0 просмотренных постов скрыто
Клинический случай с эпилепсией и психозом
Женщина, 28 лет, без значимого анамнеза неврологических заболеваний. Обратилась к психиатру с жалобами на частые эпилептические припадки и изменения в психическом состоянии.
Припадки начались около 6 месяцев назад. Пациентка описывает их как тонические-клонические, возникающие преимущественно ночью. После припадков отмечает сильную усталость и спутанность сознания. В последние 2 месяца у пациентки развились психотические симптомы: она утверждает, что ее преследуют "незнакомцы", слышит голоса, которые говорят ей, что она "неправильная" и "должна быть наказана". Также отмечает резкие изменения настроения: от эйфории до глубокой депрессии. Наблюдаются нарушения сна: бессонница и ночные кошмары.
Внешне: Неврологический статус в пределах нормы между припадками. Эмоциональное состояние тревожное, иногда агрессивное. Мыслительные процессы дезорганизованные, с трудом отвечает на вопросы о текущих событиях.
Для уточнения диагноза назначено ЭЭГ и МРТ головного мозга. Обнаружены изменения в височной области, характерные для эпилептического очага.
Установлен диагноз: Эпилепсия (возможно, височная эпилепсия) с психотическими симптомами (G40.9 - эпилепсия неуточненная; F23 - острые и временные психотические расстройства).
Назначено лечение: Ламотриджин 25 мг в сутки с последующим увеличением до 200 мг в сутки; нейролептик - Рисперидон 2 мг в сутки. Стоит учитывать, что нейролептик снижает порог судорожной активности и может понадобиться увеличение дозы ламотриджина либо назначение другого антиконвульсанта.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
Показать полностью
1
Что будет, если надеть линзу наизнанку?
Можно ли надеть линзу наизнанку? Да, вы же кофту можете надеть наизнанку, также и с линзами. Мягкие контактные линзы (КЛ) сделаны из гибких материалов — гидрогеля или силикон-гидрогеля и из-за особенностей материала КЛ легко перекручиваются на обратную сторону.
Признаки того, что линза надета наизнанку
Постоянный дискомфорт при ношении, резь в глазах, слезоточивость, жжение.
Неверно надетая линза не прилегает к роговице. Она перемещается и препятствует корректному зрительному восприятию. Поскольку линза не держится на глазу, она может даже выпасть
Есть несколько способов, чтобы узнать, что линза вывернута наизнанку
Ориентироваться на свои ощущения При малейшем дискомфорте КЛ нужно снять из глаза.
Аккуратно положите контактную линзу на палец. Если она падает, то можно использовать ладонь. Округлая сторона должна быть направлена вниз. Форма линзы должна напоминать купол или букву «U» — тогда она вывернута правильно. А вот если она больше похожа на тарелку или букву «V», с немного отгибающимися наружу краями, значит, сторона неправильная.
Гравировка. Некоторые производители КЛ лазером выжигают на поверхности линзы цифры для маркировки. Если надпись расположена зеркально, значит, линза на изнаночной стороне.
«Тако-тест» —необходимо свести края КЛ вместе. Для этого:
Поместите линзу между указательным и большим пальцем так, чтобы края КЛ оставались открытыми.
Осторожно сожмите линзу. Делать это нужно медленно и только если вы не чувствуете слишком сильного напряжения.
Оцените форму краев линзы. Если она на правильной стороне, то края будут направлены вверх, как у тако, и легко соприкоснутся друг с другом. В случае если они направлены вниз, линзу необходимо вывернуть.
Посмотрите на линзу сверху. Расширенные края и кривоватые очертания — признаки вывернутой линзы. Если же КЛ на правильной стороне, то ее силуэт округлый, без резких изгибов.
Показать полностью
Тут много медиков
Вопрос простой?Из-за чего у Гипертоника гипотония бывает?Анализы в норме,кроме Д-димера.Тромб гуляет?
Имеет ли право работодатель обязывать размещать посты, публикации в соцсетях и мессенджерах?
Заметил, что все знакомые работающие в ЖДбольнице в г Уфе начали Вацап с статусе размещать рекламу услуг этой медорганизации.
Да и многие бюджетники на своих аккаунтах периодически однотипные посты патриотические размещают. Понятно что обязаловка.
В связи с этим вопрос: аккаунты и мессенджеры личные и какое право имеет работодатель требовать размещать рекламные посты и статусы в личных аккаунтах?
ОМЕГА
Он нам друг, товарищ и брат. Редкий случай, когда я не против БАДа, но и назначить его могу (не совсем в форме БАДа, конечно, это будет лекарство, но тем не менее).
Итак, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, а именно эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота оказывают значительны положительный эффект в…
Интересно?
Я тоже думаю, что не очень, поэтому объясню на пальцах:
Короче, они снижают триглицериды - это такие жиры, которые, когда их много, начинают кучковаться в органах и вызывать отложения жира, то есть себя. Преимущественно любят завоевать печень. Жировой гепатоз на УЗИ ставили? Вот это вот триглицериды нагадили.
Сами по себе триглицериды ребята нормальные, ну жир и жир. Главное - не перебарщивать!
Когда перебарщиваем?
• Избыточная масса тела и ожирение (98%)
• Генетические нарушения (2%)
Как снижать и причем тут омега?
1. Не толстеть! Если уже что-то пошло не так - худеть!
2. Есть рыбов! В них много омеги. При желании можно объедаться рыбами и никакие добавки не понадобятся. Но мы считали, там нужно прям в море жить и быть китом - до 5 рыбин в день.
3. Омега: снижает количество ЛПОНП - предшественников триглицеридов, а значит, и самих пакостников.
Я обычно назначаю курсом омакор (не реклама, просто он проверенный) практически всем, у кого триглицериды повышены (более 1.7), курсом на 2 месяца.
Важно: ОМЕГА ХОЛЕСТЕРИН НЕ СНИЖАЕТ! ЭТО ДРУГОЕ!
Показать полностью
1
Посоветуйте БАД с незаменимыми аминокислотами
Добрый день!
Решил пить незаменимые аминокислоты (НА) (они не формируются в организме и должны поступать с едой).
Смотрю, сколько нужно НА в сутки по википедии
До фига, кстати. У меня 100 кг.
Теперь смотрю дозировки популярных препаратов. Самый популярный это Solgar "Essential Amino Complex", но дозировки у него искал долго. Нашёл.
Как видим, дозировка у него такая, что и в большинстве поливитаминов - даёт только моральное успокоение, что заботишься о себе, т.к. дозировки ничтожные.
И тоже самое в других БАДах, которые я нашёл.
Вопрос - посоветуете хороший БАД, закрывающий проблему незаменимых аменокислот?
Я долго искал нормальные витамины себе и ребёнку, но нашёл. А здесь уже сдался.
Помогите, плиз!
Итог.
Выбрал Be First Amino 1800, 210 таблеток, по 6 таблеток в день
Дозировка лучшая из того, что я нашёл. Но и цена 2 000 руб. Пропью с домашними по 10 дней, посмотрим, как изменится самочувствие.
Показать полностью
3
Что я узнал, поработав стоматологом
Стоматология это всегда вред. Какое-то количество вреда, для того, чтобы получить положительный результат. Польза обязана перевесить вред. Даже для того, чтобы сделать чистку доктор обязан написать в карточке диагноз. Не меньше чем гингивит (воспаление десен). Даже если гингивитом не пахнет. Нет диагноза, нет работы.
Идеальной работы не бывает. Чем более запущенный случай, тем менее идеальная работа предстоит. Конечно, есть качественные переходы типа пломба - коронка - имплант. Но, сделанное врачом почти всегда хуже того, что дала природа. (Кому-то не повезло, тогда вся надежда на врача). Спорный пункт, можно дискутировать.
В идеальном мире лучше иметь крепкие, здоровые зубы, дёсна, и вообще не ходить к стоматологу. К сожалению для 95% людей этот идеальный мир недоступен.
Есть много случаев, когда доктор выбирает: сделать более хорошую работу, или сделать так, чтобы пациенту было удобно. Тут каждый выбирает для себя. Не берусь судить, общался с докторами прямо из прямо вип вип люкс люкс, которые говорили: "ну не делаем мы этого, для нас первоочередно, чтобы пациенту было быстро и комфортно".
Для меня маркерами качества терапевта, на данный момент, является, что он почти 100% работы делает в коффердаме, и при обработке полости использует кариес-маркер.
* коффердам - латексный платок, изолирует зуб от слюны.
** кариес-маркер - краситель, который прокрашивает кариозную ткань. Выглядит как розовая тушь, которая легко смоется с твёрдой поверхности типа керамики и пропитает бумагу-дерево.Требования к обработке зубов по старым стандартам (поликлиника, совдеп) не идут ни в какое сравнение с требованиями по обработке по современным. Если коротко утрированно, старые цементы можно ставить в лужу слюны, и на дистанции лет 5 проблем не будет никаких. Современные клеются на всю жизнь, но к "идеально сухой подготовленной поверхности". Капля слюны и пациент возвращается с выпавшей за пару месяцев пломбой.
Для меня главной сложностью профессии явилось то, что "стоматологу НАДО любить людей". Вот прямо надо. Объяснить себе, почему тебе должно быть не пофиг, когда самому пациенту пофиг.
Я в восторге от лекции Дробышевского про развитие разума. Помогает мне вспоминать, какие Люди на самом деле крутые.Люди не умеют чистить зубы. Почти все. Хоть я чищу лучше многих, но сам имею пару "любимых мест".
Когда я заканчивал школу, я выбирал между стоматологом и программистом. Какой же я был дурак.
Показать полностью