Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 957 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

20

Ускоренная эволюция: девочкам с отредактированным геномом уже 6 лет

Ускоренная эволюция: девочкам с отредактированным геномом уже 6 лет

Прошло 6 лет с тех пор, как родились близняшки с отредактированным геномом 🧬👶👶.

Как чувствуют себя сегодня Лулу и Нана? Как сложилась жизнь человека, навсегда изменившего скорость эволюции ⏳🌍?

Профессиональное мнение 🧑‍⚕️🔬 специалиста-генетика – в профильной статье дайджеста Weclome to Massachusetts ( edition in Russian) , а также о том, что нас ждет через 30 лет 🚀🔮

И вот что: утверждается, что редактирование ДНК может значительно снизить риск серьезных болезней:

• Альцгеймер и шизофрения – снизить риск в 10 раз 

• Болезни коронарных артерий – снизить риск в 40 раз 

• Диабет 2 типа – снизить риск в 60 раз

Хотя массовое применение такой технологии пока невозможно, но в перспективе – безопасное и массовое редактирование генома может стать реальностью в ближайшие 30 лет..

Источник - Welcome to MA ( Russian Edition) February 2025

Показать полностью
29

Посев на условно-патогенную флору: что делать с стафилококками и кишечной палочкой?

Регулярно получаю вопросы по результатам посевов на условно-патогенную флору. Постараюсь ответить на все вопросы разом.

Условно-патогенная флора или иначе НОРМАЛЬНАЯ микрофлора человека -- это все те бактерии и грибы, которые населяют человеческий организм в норме. Мы им нужны, как среда обитания (для них мы целый космос). Они нам нужны для очень разных полезных функций: защиты от болезнетворных микроорганизмов, выработки витаминов, пищеварения, регуляции работы иммунитета.

Каким образом одни бактерии защищают нас от других? Грубо говоря, они занимают всё свободное место на поверхности кожи, поэтому болезнетворным микроорганизмам попросту некуда прицепиться.

Что означает "условно-патогенная"? Что большую часть времени эти микробы совершенно безопасны для здоровья человека, но при изменении условий проживания, они могут вызывать заболевания. Условно-патогенная микрофлора вызывает болезни при:

-- попадании в атипичную среду обитания. Например, на поверхности кожи Staphylococcus epidermidis не вызывает никаких проблем, но если он попадает через кровь в сердце, развивается бактериальный эндокардит -- воспаление клапанов сердца, приводящее к их разрушению, инвалидности и смерти;

-- при избыточном размножении в типичной среде обитания. Например, дрожжевые грибки Candida albicans в норме обитают во влагалище у женщин, но небольшом количестве. При приёме антибиотиков, снижается количество лактобактерий во влагалище и дрожжевые грибки получают преимущество. Для них остаётся больше свободного места и "еды", они начинают активно размножаться и приводят к местному воспалению -- кандидозному кольпиту (молочнице);

-- при снижении иммунитета в силу каких-то причин. Например, человека прооперировали по поводу тяжелого заболевания, удалили злокачественную опухоль. И в послеоперационную рану попал золотистый стафилококк Staphylococcus aureus. А у человека организм истощён онкологией, операцией, иммунитет снижен. В такой ситуации стафилококк получает большое преимущество и начинает активно размножаться с развитием гнойного процесса.

В каких случаях назначаются антибиотики/противогрибковые? Если есть типичная клиническая картина + из очага воспаления высевается условно-патогенная микрофлора в большом количестве. Если картина неспецифическая, например, болит и покраснело горло, и высевается условно-патогенная микрофлора, то надо ещё доказать, что причиной катарального синдрома стал именно местный стафилококк и требуются антибиотики.

Отдельная тема бакпосев кала на условно патогенную флору. Если посевы из других локализаций мы можем взять мазком с поверхности кожи/слизистой, то в случае с кишечником, сеют продукт жизнедеятельности, соприкасающийся со слизистой. Кал проходит по кишечнику транзитом, в нём очень много разнообразных бактерий, в том числе тех, которые мы заглотили с пищей, водой, из воздуха.

На сегодняшний день мы знаем, что есть постоянная пристеночная микрофлора кишечника и есть транзитная. Пристеночная крепко сидит на своих местах и повлиять на неё не так уж и просто. Транзитная находится в просвете, её состав сильно зависит съеденного, выпитого, окружающей обстановки, времени года. Именно транзитную флору и высевают при бакпосеве кала. Учитывая её огромную изменчивость, привязать этих бактерий к какой-то клинической картине невозможно. Да, можно понять, что например, идёт избыточный рост микрофлоры кишечника по какой-то причине. Но нарушение микробной флоры кишечника -- это всегда симптом, а не причина заболевания. Надо искать истоки этого нарушения, а не бороться с его последствиями.

И отдельно ещё вынесу про кишечную палочку Escherichia coli. Кишечные палочки обитают в кишечнике многих животных и человека, в том числе. Те кишечные палочки, которые высеваются в бакпосеве кала на условно-патогенную флору -- это наши собственные человеческие палочки, они не приносят нам вреда. Пока находятся в кишечнике, естественно. Если эти палочки высеваются в моче у человека с симптомами воспаления мочевыводящих путей, это, конечно, проблема и её надо решать.

Те кишечные палочки, которые вызывают у человека заболевания -- патогенные -- мы получаем с пищей/водой/грязными руками. Как правило, это кишечные палочки животных. Источником инфекции может быть и больной человек, и носитель. Но выявить носителя или больного человека мы можем не по бакпосеву на условно-патогенную флору, а при посеве кала на патогенные кишечные палочки или эшерихиозы.

Показать полностью
18

Ответ на пост «Для тех, кто вешает, что не пользуется бесплатной медициной»31

Я за возможность выбора! Есть желание - лечишься по ОМС, есть возможность - платно!

Расскажу свою кровавую историю аппендэктомии.

Болело у меня в районе желудка чуть ниже солнечного сплетения. И анализы сдавала и к гастроэнтерологу ходила, диагноз - гастрит. Мучилась месяца три пока не накрыло так, что невозможно терпеть. Вызвала скорую, врач посмотрел и вынес вердикт, обычный гастрит, но давайте, на всякий случай, отвезу вас в стационар.

В стационаре осмотрели, сказали ничего серьезного и отправили в палату.

В 5 утра меня будит медсестра: пойдем со мной! Заходим в какой-то бокс, меня укладывают на стол. Два полусонных хирурга, протирают глаза и обещают найти причину моей боли. Делают укол и небольшой надрез чуть ниже пупка. И вставляют в этот надрез трубочку, наверное камеру. Смотрят и так и эдак, ничего не находят. Приглашают третьего врача. Похоже тоже только разбудили)

Он командует: поднимите пациента.

Стол на котором я лежу начинает медленно подниматься со стороны ног и соответственно я начинаю медленно съезжать головой вниз.

-"Сестра, держите пациента"

Всё происходящее мне кажется не реальным и здесь хирург:

-"Мы нашли причину! Везите в операционную!"

У меня начинается истерика, я не хочу операцию и не хочу шов на животе, мне же обещали гастрит.

Но меня уже никто не слушает.

В операционной мне делают укол новокаина в живот и всё !

Ни седации ни наркоза. Хочу заметить что новокаин для меня как вода, меня почти не берут обезболивающие, чтобы лечить зубы приходится колоть тройную дозу ультракаина .

Меня начинают резать практически на живую, потому что я всё чувствую! Как режут, как копаются в кишках. Настолько больно что я хватаю хирурга за руки!

Он кричит матом: -"...., сестра, руки, ....!"

Руки мне связали.

Это был ад! Боль была такая что я орала на все три этажа больницы всю операцию. Девочки, кто рожал, меня поймут, эта боль была сопоставима с родами, мне иногда кажется, что даже больнее.

Мне уже было всё равно, операция, шрам, лишь бы меня оставили в покое.

Да, операция была бесплатно по полису, но я бы предпочла другой вариант.

Показать полностью
60

ПРОТИВОСТОЯНИЕ

Вчера случилось заочное противостояние меня с доктором восточной медицины.

Не могу сказать, что это мой самый желанный противник, но в моем лице он нашел врага.

Что было?

Пациентка возраста 62 лет с холестерином 8, средним давлением 160 и некоторыми сопутствующими заболеваниями сходила ко мне на прием, где получила все назначения и рекомендации.

Однако ее очень напугал назначенный мною препарат для снижения холестерина, в связи с чем она посетила гуру аюрведы и мастера по иглоукалыванию в шестнадцатом колене, который пытался сподвигнуть ее на отмену ВСЕХ лекарств и к вступлению в мир пиявок и прочих восточных сладостей.

Напуганная еще больше, пациентка вернулась ко мне с повторной просьбой объяснить, как и почему все эти лекарства работают, а восточная медицина - штука хорошая, но лишь в дополнении и не при серьезных проблемах со здоровьем.

Убедили, объяснили, страх убрали, ненависть к восточным шаманам привили.

А как вы относитесь к восточной (и/или) китайской медицине? Пробовали ее тонкости? И какой был эффект?

ПРОТИВОСТОЯНИЕ
Показать полностью 1
6

Вопрос об эффективности препарата "Галавит"

Пост не ради рекламы. Вчера заболел, болело горло, голова, была общая слабость. Сегодня пошëл в платную поликлинику. Врач дала диагноз "J06. Острая респираторная вирусная инфекция". Написала принимать витамны Д3 и препарат "Галавит". Я начал проверять на сайте MedIQ (сайт для проверки лекарств на доказанную эффективность). Там написано, что препарат "Галавит" не обладает доказанной эффективностью. Вопрос: стоит ли лечиться этим лекарством, или же пойти в другую поликлинику к другому врачу? Честно, я ожидал, что мне выпишут антибиотик, так как я каждый год тяжело болею (с теми симптомами), и мне в последнее время выписывали артибиотики. И ещë вопрос - "Галавит" не гомеопатия, случайно?

41

Профессия врача престижная?

Если кто-то не выносит много текста и депрессивные настроения, прошу не читать, спасибо! 🫡

Буду краток в ответе на вопрс: уже нет. Времена меняются, и некогда престижная и уважаемая профессия врача превратилась в обычную рутину, которую мы делаем каждый день. Пятиминутные приёмы, где у тебя нет времени на пациента, тонны бумажной макулатуры, гигабайты информации в медицинских программах. Когда быть врачом? Если ты думаешь о том, чтобы идти в медицину или только учишься в медицинском, знай, нет никакого уважения и статуса у врача сейчас.

Большинство пациентов будут относится к тебе как к обычному работнику, который оказывает услуги, большинство будет говорить тебе, что ты получаешь зарплату за свою работу. Люди будут говорить: а за что мне благодарить врача, он делает свою работу, мы же не благодарим дворников, за то что они делают, без них жизнь была бы ужасней.

Да, я уверен, в комментариях напишут о том, что врачи сами во многом грубияны, бестолковые и т.п., я тут не буду отрицать, таких много, просто не об этом хочется сейчас сказать.

С ростом уровня медицины отношение к врачу изменилось. Если раньше врача ждали всей деревней, его приглашали в дом, принимали как гостя, как родного человека, то сейчас пациент может в соседнем доме сдать анализ крови и получить онлайн консультацию в телеграме. Работа врача обесценилась в связи с прогрессом, с улучшением жизни, назови как хочешь, но больше нет престижа в профессии. Ты обычный работяга, который пытается выжить в этом мире.

Огромное количество врачей снимают рилсы в запрещённой социальной сети, пускают слюни на просмотры и лайки и придумывают, какой бы ролик им ещё снять, чтобы всех зацепить, чтобы вот ковырнуть человеческую натуру, комментариев набрать, охват увеличить. Капитализм, чего уж там. Деньги решают в этой жизни очень многое.

Пропало уважение в врачу, потому что время сейчас такое. Изменилось всё. Мне вспоминается фильм «старикам тут не место», где один из персонажей (шериф) вопреки всем клише фильмов не достигает своей цели (поймать преступника), просто потому что постарел, и изменились времена.

Пускай не вернуть уже это всё, но я продолжу придерживаться принципов «дикого запада», где врач, например, не матерится (а что такого, это моя страница, что хочу то и делаю), где врач не опускается до унижения пациентов ради просмотров и комментариев (полно в нельзяграме таких видосов, они обезличены, но носят унизительный характер в отношении пацентов), где врач – человек со статусом, даже если вокруг все тебя считают рядовым рабочим. Деньги, конечно, хорошо, но быть уважаемым человеком - лучше.

Хотя, признаюсь, устаёшь от этого тоже. Вот буквально 4 февраля я летел в самолёте, попросили врача, слава Богу, что ничего серьёзного не произошло, но я подустал бегать измерять давление и бумажки заполнять, тяжелый перелет был просто сам по себе. Задумаешься в следующий раз, а нужен ли мне этот престиж? Конечно, не откажу, но работёнка не из лучших))

Или вот, консультации онлайн. Я отвечал бесплатно почти 5 лет, в какой-то момент времени работы стало больше и людей стало больше, я просто не вывозил объёмы. Пришлось ввести оплату за консультации, сумма смешная - 500 рублей, но пришлось, хотя я долго сопротивлялся платным консультациям, хочется оставаться тем самым врачом, который помогает просто потому что хочет сам, а не за деньги. Но увы, светить другим и самому сгорать в мои планы не входит.

Показать полностью
87

Революция в обезболивании без опиоидов

Неделю назад массачусетский Vertex Pharmaceuticals –  выпустил инновационное обезболивающее — Journavx– первый болеутоляющий препарат, одобренный Food and Drug Administration за последние 25 лет. В отличие от традиционных опиоидов, которые вызывают зависимость и имеют неприятные побочные эффекты,  он воздействует на организм на молекулярном уровне, изменяя процесс передачи нервных импульсов в клетках.  .

Источник - Welcome to MA ( Russian Edition)

Революция в обезболивании без опиоидов
Отличная работа, все прочитано!