Вопрос медикам, работающим в поликлиниках. СПб. Действительно ли нельзя оформить больничный по уходу за инвалидом. И почему? Отказали не в первый раз. Ведь по уходу за детьми дают без проблем. Думаете, за лежачим инвалидом с температурой 38 ухаживать легче?
Этот лайфхак пригодится, если вы, как и я, не в восторге от ментоловой «ледяной свежести» ополаскивателей для рта и спреев. Использую данные с www.sciencedirect.com, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov и других достоверных источников.
Ментол дарит ощущение чистоты, но он может раздражать слизистую, вызывать сухость во рту и даже усиливать чувствительность зубов. Метнтол взаимодействует с так называемыми холодовыми рецепторами языка (TRPM8). Сигналы, которые поступают от этих рецепторов в мозг, субъективно воспринимаются как холод или жжение, которое иногда может быть болезненным.
Есть данные не в пользу ментола о генотоксических эффектах при использовании содержащих ментол продуктов https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30745912/
Кроме того его резкий аромат бывает в принципе не очень приятен.
Эфирное масло лаванды работает мягче и оставляет во рту вполне приятные ощущения, ну и ещё обладает большой гигиенической пользой:
Не «жжёт» язык.
Сочетает антимикробные и противовоспалительные свойства.
Оставляет деликатный цветочный шлейф.
Вообще лавандовое эфирное масло обладает прямо таки рядом позитивных свойств, например:
Водный экстракт лаванды улучшал состояние при альцгеймере у крыс (не метиленовый синий, конечно, но эффект явно хороший) в исследовании 2011 года. https://www.researchgate.net/publication/50868409_Aqueous_ex...
Вполне эффепктивна против грибка в сравнении с клотрималозом (исследование 2015 года) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26550521/
Останавливал рост канцерогенных клеток в исследованиях цитотоксичности экстракта при раке лёгких (Шэнь С-д, Цуй Ц-х, Куан Дж-с, Шэнь М-х (2009) Исследование противоопухолевого эффекта экстракта лаванды узколистной. Food Sci Technol 2009, 2)
Обладает свойствами антидепрессанта, успокаивает, отпугивает насекомых - такой, в общем, универсальный солдат.
Но что мне наиболее всего интересно, это антимикробная активность, ранозаживляющая и восстанавливающая слизистую оболочку способность эфирного масла лаванды, особенно в этом плане выглядит интересно L. angustifolia (вот в этом обзоре 2023 года миллион данных с исследованиями про это https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00210-023-023... или тут https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10079719/#CR148 )
Хотя справедливости ради необходимо заметить, что в сравнении с четырмя другими эфирными маслами гвоздики, мяты, чабреца и чайного дерева, эфирное масло лаванды по своим именно антисептическим свойствам оказывается несколько менее эффективным (но, что для меня критично важно - наиболее приятным на вкус).
Вдохновившись научными данными и обзорами (вот эту статью 2023 года я могу от души порекомендовать всем, кому интересна эта тема), я сделал свой простейший, если не сказать - примитивный, ополаскиватель:
Базовое масло: 10 мл кукурузного (оно невязкое и нейтральное, хорошо сюда подходит).
Эфирное масло: 4 капли крымской лаванды-сырца (крымская лаванда обладает очень хорошими выраженными антимикробными и противовспалительными свойствами. Я весьма люблю в этом плане крымский сорт "Синева", который богат линалилацетатом (до 48%), по данным НИИ Сельского хозяйства Крыма. По этим свойствам сильно превоходит, например, французские массово производимые сорта лаванды, тот же лавнадин, например.
Также обращаю внимание, что, как и в случае с другими эфирными маслами, лаванду часто подделывают. Несколько лет назад попадалась статья в Nature о том, как масштабно подделывают лавандовое эфирное масло, сейчас ее не могу найти, но вот , например статья про другие виды масел https://www.nature.com/articles/s41598-021-90307-2 , масштабы фальсификата действительно большие, и это на европейском рынке.
Как использовать: Полощу рот 1 минуту около 3 раз в день. Это не заменит зубную щетку и ирригатор (про уход за зубами и нюансы использования зубной пасты уже писал тут: Заметки о зубной пасте и уходе за зубами ), но здорово дополняет уход за полостью рта. Мне нравится намного больше, чем обычная ментольная полоскалка по ощущениям.
Результаты за 2 недели, которые наблюдаю:
Исчезли мелкие язвочки (из-за антисептического и заживляющего действия).
Дёсны чувствуют себя лучше, не кровоточат при чистке.
После кофе или мясных блюд, если пополоскать этой масляной полоскалкой, дыхание остаётся свежим 2–3 часа.
Чуть кисловатый привкус во рту после еды исчез совсем.
При чистке языка налета значительно меньше
Концентрация в районе 2-4 капли на 10 мл базового масла. Если совсем заморочится, то в качестве базового масла, можно использовать какое-то невязкое жидкое масло + кокосовое.
При использовании эфирных масел всегда возможна аллергия. Лучше сперва делать пач-тест.
Не глотать! Конечно, есть варианты использования масел вовнутрь, особенно лавандового масла, но это нужно делать аккуратно, осознанно, не должно быть противопоказаний и т.д., в общем, лучше внутрь не принимать наобум.
Важно: Избегайте дешёвых аналогов, которые называются "реконструкты", это, по-сути, 90% масс-маркета. Лучшие масла - это масла сырцы.
Масло должно являться маслом-сырцом: Это значит, что продукт не очищен от терпенов — именно они отвечают за лечебные свойства и с ними не делали никаких химических манипуляци.
Масло-сырец, это вообще именно то, что мы ожидаем получить в качестве продукта, покупая эфирку. Это эфирное масло, полученное при первичной отгонке эфирного масла из сырья методом паровой или гидродистилляции, как говорится в ГОСТе. Не всякое натуральное эфирное масло по ГОСТу будет вот такой первичной отгонки без дополнительного "нахимичивания".
Производитель должен быть достоверно расположен в месте произрастания сырья. Если в Новосибирске делают эфирное масло лаванды - то возникает много вопросов.
- Например, я использую эфирное масло лаванды (не реклама) нового, но прям вот офигенного производителя из Крыма Вива Лаванда https://viva-lavanda.com/ из села Аромат. У них производство с дистилятором стоит прямо на лавандовом поле, которое находится, что со спутниковых снимков, что по фотографиям яндекс-карт и гуглокарт прямо на местности, это коррелирует с теми фото, которые есть на сайте в группе ВК. Ароматика их масла - на мой взгляд одна из лучших (это мягко говоря)
- Такая же ситуация с Агрофермой Тургеневской https://agroturg.ru/shop/oils/?ysclid=m6uztdobwg171497752 , понятно где поля, с этих полей много фотографий, что на них произрастает - то и в ассортементе.
- У производителя обязательно должны быить хроматограммы. Это прямо лакмусовая бумажка. Если более-менее крупное произоводдство заявлено, а хроматограмм нет (иногда для этого нужно написать туда, задать вопрос), то это не производитель, а продавец своей СТМ.
- И если у производителя 25 наименований эфирок, где поля - Бог его знает, то это уже что-то нечисто.
Дилеры. Также можно довериться хорошему дилеру, который проводит контроль качества своих продуктов, сам ездит на производтсво.
Собственно я лично могу порекомендовать только двух на сегодняшний день: Посвящение https://posvyashenie.ru/ и Аромат Науки, вот их группа в ВК https://vk.com/aromat_nauki , у них, как написанно в группе, сейчас реорганизация, но весной планируют запуститься.
DoTerra, Young Living, Ирис, Styx - сильно не рекомендую, т.к. неоправлано завышены цены, масла, мягко говоря, не сырцы, как минимум - после детерпенизации в Дутерре.
В общем, если сказать слово в заключение, то можно скказать, что лаванда — это не просто аромат для саше. Это научно обоснованный инструмент для ухода за полостью рта. Она не заменит зубную щётку, но станет отличным дополнением: снимет воспаление, улучшит общее состояние слизстой рта, подарит свежесть без ментоловой агрессии.
Ещё одна замечательная новость, дающая надежду тысячам больных людей. Исследователи из института онкологии Дана-Фарбера совместно с коллегами из других медицинских учреждений сообщили об успешном завершении первого этапа клинических испытаний новой вакцины от светлоклеточной почечно-клеточной карциномы III или IV стадии.
Обычно лечение такого заболевания состоит в удалении опухоли (или всей почки) и опциональном применении пембролизумаб (ингибиторе PD-I, позволяющем иммунной системе атаковать опухолевые клетки). К сожалению, данный вид онкологии на поздних стадиях в 2/3 случаев приводит к рецидиву и пациенту снова требуется лечение.
NeoVax позволяет значительно улучшить иммунный ответ. Пациенту так же требуется операция, но после неё лечение не прекращается. Образцы опухоли, полученны в ходе операции, изучаются на предмет наличия неоантигенов. Это такие специфические изменённые белки мутировавших клеток, которых нет у здоровых. Для каждого человека набор неоантигенов индивидуален.
После изучения образцов ткани под каждого пациента формируют собственную вакцину, которую затем вводят в организм. За счёт того, что вакцина может содержать до 20 неоантигенов, иммунные клетки крайне избирательно атакуют мутировавшие ткани.
Курс лечения состоит из нескольких доз, вводимых в начале лечение, и пары бустерных доз. Как показали испытания, иммунный ответ у некоторых пациентов наблюдался уже через 3 недели, а количество специализированных T-клеток увеличилось в 166 раз. Даже по прошествии 3 лет в крови людей продолжали курсировать Т-клетки, нацеленные на опухоль:
В проведённых испытаниях удалось добиться 100% ответа у всех девяти пациентов. Раковых клеток не наблюдается ни у кого в среднем около 40,2 месяцев после проведения операции и 34,7 месяцев после курса вакцинации.
Побочные эффекты от NeoVax проявлялись в виде боли в местах укола и гриппоподобных состояниях. Более тяжёлых последствий зафиксировано не было. В настоящее время команда готовится провести испытания на большей когорте людей.
Уникальность конкретно этого исследования в том, что удалось добиться 100% ответа, а также в том, что удалось создать вакцину для рака с относительно небольшим количеством мутаций.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;
Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.
Эти анализы - они максимально бесполезные. Если вам их назначили - это в 99% случаев 🚩🚩🚩!
1. Лептин и грелин
Объясняю: лептин отвечает за чувство сытости, грелин - за чувство голода. Но они такииииие шустрые ребята, что значения могут поменяться в любую секунду ровно на 90 градусов.
Пример: вы сдали грелин, он высоченный. Вы такие «Ага-а-а-а. Вот чего я всегда голодная».
А спустя 1.5 минуты он сам по себе стал нормальным. Та-даааам.
2. Цинк, йод и примерно 98% таблица Менделеева.
Диагностическая загадка. Если вы питаетесь тем же самым, что и люди вокруг, не сидите на каких-нибудь таинственных диетах типа «ем 2 раза в неделю, под свет ранней луны и только блюдо, содержащее замороженный сельдерей», то с чего только у вас должен быть дефицит этих элементов?!
98% веществ поступают в организм ТОЛЬКО с едой и не имеют серьезного (!) влияния на вашу жизнь.
3. Т3 общий и Т4 общий
Если врач не исключает у вас какую-то супер редкую патологию щитовидной железы, то сдавать ее гормоны НЕ надо.
ТТГ - пожалуйста, хоть каждый год. Даже хорошо!
Т3 свободный и Т4 свободный - в целом, тоже норм, но по показаниям.
Т3 общий и Т4 общий я назначаю примерно каждому 500-му пациенту с проблемой щитовидки.
Мы с вами живем в век доказательной медицины. Это значит, что для того, чтобы рекомендовать какой-то препарат или вид лечения, мы сначала должны доказать, что это работает. Именно для этого и проводятся клинические исследования.
Я врач-онколог и неоднократно принимала участие в таких исследованиях. Однако эта тема касается не только онкологии.
Сегодня я хотела бы обсудить, что нужно знать про клинические исследования (КИ) и стоит ли соглашаться на участие, если вам это предлагают.
1️⃣ Настоящие КИ ВСЕГДА бесплатны для пациентов. Финансируются они за счёт фармкомпаний или грантов. Если вы платите за что-то, то это уже не КИ, а удовлетворение интереса исследователя за ваш счёт. Это нонсенс. На такое соглашаться точно не стоит.
2️⃣ Перед совершением всех процедур вам должны предложить ознакомиться с информированным добровольным согласием и подписать его. В нём содержится основная информация по исследованию:
✅что планируется изучать?
✅какие есть предпосылки к тому, что метод эффективен?
✅какие процедуры будут включены в исследование, то есть что именно с вами будут делать?
✅каковы предполагаемые риски и побочные эффекты?
✅кто является спонсором?
✅к кому обращаться в случае возникновения вопросов?
3️⃣ Помните: ознакомившись с документом, вы не обязаны его подписывать. Ваше право прочитать всё и сказать «нет», если что-то вас смущает. Более того, даже подписав согласие, вы имеете право отозвать свое согласие в ЛЮБОЙ момент. То есть вообще в любой. В КИ не может быть никакого насилия или принуждения.
4️⃣ Минус заключается в том, что не всегда исследуемый препарат или метод оказывается лучше стандарта. Более того - у «новинки» могут быть свои побочные эффекты. Однако в клинических исследованиях, спонсируемых фармкомпаниями, зачастую также выдаются страховые полисы, которые покрывают возможное нанесение вреда.
5️⃣ Даже если в исследовании подразумевается использование плацебо, то есть пустышки, это не значит, что вы останетесь без лечения. Группа плацебо обычно получает лучшее стандартное лечение, одобренное на сегодняшний момент. Такое лечение, кстати, может быть лучше, чем что, что вам готовы предложить по ОМС.
6️⃣ Хороши исследования ещё и тем, что за вами осуществляется очень тщательный контроль. Ваши жалобы собираются в полном объеме, фиксируются и отслеживаются от визита к визиту, контрольные обследования проводятся четко в срок, а проблем с поставкой препаратов не бывает.
7️⃣ Для многих редких заболеваний КИ - это единственный шанс получить доступ к препарату, который имеет шансы стать стандартом в будущем, но которому для выхода в оборот понадобятся года. Для них же в клинических рекомендациях NCCN участие в КИ прописано как предпочтительная опция.
8️⃣ Если вы сомневаетесь, стоит ли принимать участие в исследовании, вы можете взять время на «подумать» в течение пары дней. Это не только разрешено, но и поощряется в нормальных КИ. Если на вас давят, что подписать нужно «вот прям щас» и вы «упускаете шанс», то что-то не то либо с исследованием, либо с исследователем.
Да, бывают ситуации, когда заканчиваются выделенные места или сроки, но об этом пациента мы просто информируем, а не начинаем на него давить.
9️⃣ Кстати, в информированном добровольном согласии всегда должен быть контакт локального этического комитета. Этот контакт предназначен на случай, если вы считаете, что ваши права, как пациента, нарушаются.
🔟 Ну и полезные ссылки.
🌟Надлежащая клиническая практика (Good Clinical Practice, GCP) - мировой стандарт проведения клинических исследований.
🌟Международный реестр клинических исследований
🌟Российский реестр клинических исследований
Как всегда, можно написать по теме в комментарии, задать свой личный вопрос на почту Oncolya2022@yandex.ru, ну и почитать телеграмм, так тоже всякое интересное бывает, помимо основных текстов
Можно, спидорак жопы например очень часто встречается у бомжей, чрезвычайно заразен и 100% смертелен. Его вирус передаётся по воздуху, поэтому нужен как минимум озк и противогаз с противоаэрозольными фильтрами p3. Окурки лучше всего сжечь огнеметом вместе с бомжом, иными средствами очистить подъезд не получится
Привет! В прошлом посте мы подробно разобрали важность немедикаментозной коррекции спя.
Сегодня поговорим о современных подходах к медикаментозной терапии синдрома поликистозных яичников (СПЯ) и лечению бесплодия, связанного с этим заболеванием.
По традиции напоминаю, что знаний, полученных из моих постов, недостаточно для того, чтобы самостоятельно назначить себе лечение; каждая ситуация индивидуальна и должна решаться совместно с врачом, которому вы доверяете!
Как я уже упоминала, СПЯ — это не то, что мы можем вылечить раз и навсегда; таких таблеток еще не придумали. Но сегодня мы умеем корректировать состояние пациенток таким образом, чтобы не страдало качество жизни.
Итак, при подтвержденном диагнозе СПЯ у женщины может возникать несколько проблем, которые требуют решения. Сюда относится отсутствие овуляции и фертильности, метаболические нарушения (инсулинорезистентность, ожирение), симптомы гиперандрогении (гирсутизм, акне), а также высокая вероятность отдалённых осложнений (например, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания).
Какие же существуют подходы к коррекции данных проблем?
Борьба с инсулинорезистентностью
Инсулинорезистентность играет ключевую роль в патогенезе СПЯ. Для её коррекции применяются препараты, улучшающие чувствительность тканей к инсулину (всем известный метформин). Это помогает восстановить овуляцию, снизить уровень андрогенов и нормализовать менструальный цикл. Мы назначаем данные препараты совместно с врачом-эндокринологом.
Стимуляция овуляции
Пожалуй, одна из самых волнующих тем для женщин с СПЯ. Ладно бы просто были редкие менструации — на первый взгляд звучит даже неплохо, но ведь если нет месячных — нет овуляции, а если нет овуляции — нет беременности.
Пациентки с СПЯ на самом деле довольно перспективны в вопросах репродукции, так как проблем с фолликулами обычно нет. И овуляции на самом деле иногда случаются, просто редко; поэтому здесь как никогда важны именно регулярные (2-3 раза в неделю) половые контакты.
При диагнозе СПЯ, как правило, у нас есть от 6 до 12 месяцев (в зависимости от возраста) на самостоятельные попытки забеременеть. Улучшить прогноз помогают именно немедикаментозные методы: спорт, коррекция питания, нормализация веса.
Если за это время беременности не наступило, мы пытаемся восстановить овуляцию медикаментозно. Эта процедура называется стимуляция овуляции. Может понадобиться несколько циклов для положительного результата.
А что же по поводу оральных контрацептивов?
Их использование оправдано в нескольких случаях:
1. Когда вам нужна надежная контрацепция — как мы уже поняли, диагноз СПЯ совсем не равно бесплодие, даже редкие овуляции в сочетании с незащищенным половым актом могут привести к беременности.
2. Когда длительность менструального цикла может достигать 90 дней — тут мы боимся гиперплазии эндометрия и защищаем эндометрий, не давая ему нарастать.
3. Когда мы параллельно боремся с проявлениями гиперандрогении (гирсутизм, акне) — комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью помогают справляться с этим.
4. Когда девушке важно, чтобы месячные приходили как часы без всяких неожиданностей и туманных ожиданий.
Применение комбинированных оральных контрацептивов в подобной ситуации — это не лечение, а маскировка симптомов; после отмены данных препаратов симптомы, вероятнее всего, вернутся обратно.
Думаю, на этом мы с вами остановимся на обсуждении данного синдрома, и перейдем к обсуждению других не менее важных тем.
Если вы подозреваете у себя СПЯ или у вас возникли трудности с зачатием, не откладывайте визит к гинекологу. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение — ключ к успеху!
Будьте здоровы! 💜
В детстве читала такой рассказ одного казахстанского автора. Маленький мальчик рано остался сиротой, и его из милости приютили дальние родственники. Никакого внимания на малыша не было, все хорошее доставалось только родным детям. Как-то летом мальчик искупался в реке и через некоторое время почувствовал шум в ухе. После этого его стали мучать сильные боли. Мальчик не спал несколько суток, но на его счастье приехала бабушка. Увидев измученного ребенка, она заглянула к нему в ухо и в ужасе отшатнулась, там были большие черви. Бабушка употребляла жевательный табак. Взяла горсточку табака, смешала с водой и залила вонючую жижу в ухо. Боль прошла, и мальчик уснул на целые сутки. На следующий день бабушка доставала из уха дохлых огромных червей((((((
