
Все о медицине
Ответ на пост «Это страшное событие - инсульт»3
С возрастом назрел вопрос .
У тестя случился инсульт средней тяжести, полежал в реанимации, немного в палате, затем выписали с кучей рекомендаций и рецептов. В больнице тесть прошёл курс лекарств для растворения тромбов, они у него в ногах.
Вопрос такой - можно ли обнаружить эти тромбы и растворить их, лекарство же есть для такого? Как это сделать по ОМС? Если нельзя всё это сделать, то какие действия нужно принять, в каком возрасте надо начинать. Товарищи врачи, подскажите! Не хочется стать растением...
Фибрилляция желудочков, вид изнутри
Так выглядит фибрилляция желудочков (клиническая смерть) на ангиографии. Видны хаотичные сокращения сердечной мышцы, кровоток отсутствует = контраст "стоит" не протекает, как в самих коронарных артериях, так и в корне аорты. Без оказания помощи, как правило в течение 5 минут, клиническая смерть переходит в биологическую.
Кратко по пациентке - 95 лет, с инфарктом миокарда, на догоспитальном этапе уже была остановка сердца - запустили, на операционном столе опять, уже на этапе стентирования. В итоге с ней было все хорошо, трижды ЭДС, поставили стент, выписана.
Upd: немного расширю пост - дополню видео до и после
До
После. Найдите разницу ))
Из особенностей процедуры может быть интересен тот факт, что вся процедура была проведена через 6 F диагностический катетер, ввиду электрической нестабильности - сразу проводник, ФЖ - баллон - стент. Это вообще не по "правилам". Пришлось по ходу действий импровизировать.
Зверобой - ноотроп или антидепрессант?
Что если я вам скажу, что экстракт зверобоя способен снять тяжелую депрессию? Обычный полевой цветок, который считается сорняком, может конкурировать с синтетическими антидепрессантами и давать меньше побочек. Но есть и нюансы, о которых мы поговорим в этой статье.
На связи RISE: Ноотропы и Биохакинг. В этой статье вы узнаете насколько эффективен зверобой и почему он менее популярен чем антидепрессанты.
Немного о зверобое
Зверобой растёт на полях, собирать его можно самостоятельно, но вот как правильно заварить и принимать, одним нашим бабушка известно. Потому что в народной медицине его применяют уже не одну сотню лет.
У зверобоя много полезных свойств и применений в клинической практике. Это и антидепрессант и противовоспалительное, а также зверобой облегчает лечение от наркомании и лекарственной зависимости. Но большинство его свойство всё же завязано на воздействие на наши нейромедиаторы.
В 1998 году в Австрии и Германии препараты на основе зверобоя впервые были лицензированы, а в 1999 году стали лидерами продаж, показав свою терапевтическую эффективность при легких и умеренных формах депрессивных расстройств, уступая стандартным антидепрессантам в лечении тяжелых депрессий. Но в отличие от стандартных антидепрессантов препараты на основе зверобоя имеют лучшую переносимость, а также меньшее количество побочных эффектов.
Зверобой замедляет усвоение серотонина, дофамина, ГАМК, глутомата и норадреналина. Но замедляет он именно нейрональное поглощение этих нейромедиаторов, оказывая влияние на депрессию и настроение.
Что может зверобой
Гиперфорин, гиперицин - эти вещества в составе зверобоя, которые подавляет захват серотонина, дофамина и норадреналина в мозге. Благодаря этому в мозг поступает больше этих нейромедиаторов.
Впервые о практическом применении в качестве зверобоя как антидепрессанта заговорили в 1997 году. Исследование опубликовали в Британском медицинском журнале под названием «Зверобой при депрессии – обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований». После этого зверобою присудили статус “Суперзвезда” растительных антидепрессантов.
В метаанализе было сказано, что зверобой был столь же эффективен, как фармацевтически антидепрессанты того времени.
В 2005 году публикуют еще одно рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование, которое демонстрирует, что зверобой столь же эффективен при лечении депрессии и лучше переносится, чем часто назначаемый антидепрессант пароксетин.
Все исследования показывают, что зверобой был важным альтернативным вариантом лечения для долгосрочной профилактики депрессии. Так как имеет значительно меньше побочных эффектов, чем СИОЗС.
Есть ещё одно интересное свойство у зверобоя, которого нет у АД. Зверобой ингибирует работу генов, контролирующие функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, она напрямую связана с симптомами тревоги и стресса, главная нейроэндокринная система.
Ажиотаж вокруг зверобоя не утихал.
В 2007 провели ещё одно крупное исследование, по всем медицинским свойствам веществ в составе зверобоя.
Выяснили что гиперфорин оказывает нейропротекторное действие за счет уменьшения окисления липидной мембраны митохондрий и поддержания митохондриального трансмембранного электрического потенциала.
Если проще, то экстракт зверобоя снижает окислительный стресс, предотвращает нейротоксичность и воспаление головного мозга. Он помогает работе митохондрий в клетках мозга и защищает от гибели клеток.
Зверобой против фармы и большой депрессии
В 2001 году фармацевтическая компания Pfizer, которая выпускала золофт (сертралин) - специфический ингибитор обратного захвата серотонина, сделала заказную статью в 2001 году. В котором был конфликт интересов. Интересно, что годовые продажи зверобоя в США были на 315 млн $ в 1998, но резко снизились с 2001 по 2006 после статей до 60 млн $. Другие фарм компании выпускающие антидепрессанты заказывали негативные статьи и публикации в прессу, которые портили репутацию зверобоя. Продажи золофта для Pfizer принесли компании 3,3 миллиарда долларов в 2005 году.
С этого дня репутация зверобоя так и не восстановилась. Хотя пруфов по его эффективности гораздо больше, но как правило, негатив люди запоминают лучше, чем позитив.
В 2008 году было проведено крупное исследование, которое включило обзор 29 исследований, включающих 5489 пациентов. После его внесли в Кокрейновскую базу. Он также включал 18 сравнений с плацебо и 17 сравнений с синтетическими стандартными антидепрессантами, в которые входили трициклические и СИОЗС.
Вывод: Экстракты зверобоя были столь же эффективны, как и стандартные ад. Экстракт зверобоя имели меньше побочных эффектов.
Зверобой как ноотроп
Зверобой не вызывает таких побочных эффектов, как фармацевтические антидепрессанты. Либидо при этом не падает, вес не повышается, нет резких гормональных сбоев, которые бывают от СИОЗС. Никаких симптомов абстиненции после прекращения приема зверобоя.
Пациенты принимающие экстракт зверобоя отмечают, что он часто начинает действовать раньше, чем ожидалось. Так же зверобой имеет накопительный эффект и со временем его действие усиливается.
Исследования показывают, что зверобой также имеет сродство к рецепторам аденозина (АТФ), ГАМК и глутамата. В лаборатории ученые обнаружили, что он подавляет бета — адренергические рецепторы (которые реагируют на адреналин и норадреналин) и активирует серотониновые рецепторы.
Экстракт зверобоя помогает улучшить концентрацию внимания и уменьшить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Было проведено исследование, которое включало еженедельные оценки с использованием трех различных шкал обсессивно - компульсивного расстройства. И ежемесячная оценка депрессии по шкале Гамильтона. Пациенты получали по 450 мг зверобоя два раза в день в течение 12 недель. Так что зверобой ещё и эффективен при лечении ОКР
Изменения в обсессивно - компульсивном поведении произошли в течение одной недели после приема зверобоя. И изменения продолжали улучшаться в течение 12-недельного испытания.
У 5 из 12 пациентов было оценено «значительное» или «очень значительное» улучшение. Пациенты сообщали о прекращении прокрастинации, уменьшении раздражения и улучшении настроения.
Экстракт зверобоя снижает остроту ситуаций, которые обычно вызывают у вас стресс. Поэтому его можно использовать в микродозах, как эффективный инструмент для улучшения настроения.
Может быть эффективным средством лечения нейродегенеративных расстройств, связанных с окислительным стрессом или при нарушении баланса нейромедиаторов, таких, как болезнь Паркинсона и Альцгеймера. Подборку добавок, которые помогут защитить организм от окислительного стресса публиковал тут.
Зверобой также помогает уменьшить последствия наркотической и опиоидной зависимости, уменьшая симптомы абстиненции.
Побочки от зверобоя
Если бы всё было так просто, принимали бы только зверобой. Но, во-первых, зверобой хоть и эффективный, но не панацея.
Во - вторых при повышенных дозировках, гиперфорин, может сильно ингибировать активность основных ферментов печени, которые помогают метаболизму лекарств. Таким образом зверобой может усилить эффект от некоторых веществ, препаратов, так и помешать их выведению и нормальному усвоению.
Так же есть исследование, что длительный приём зверобоя, может ухудшить синдромы СДВГ. Строго не рекомендуется принимать зверобой при биполярном расстройстве.
Есть несколько клинических исследований, показывающие, что некоторые экстракты зверобоя, содержащие гиперицин, могут сделать глаза чрезвычайно чувствительными к свету. Вот такая неприятная побочка.
Зверобой и серотониновый синдром
Зверобой взаимодействует с трициклическими антидепрессантами, СИОЗС и ИМАО. Прием зверобоя вместе с этими лекарствами усиливает их действие и может привести к серотониновому синдрому, который может быть смертельным.
Также зверобой может снизить уровень антигистаминных препаратов в организме, например, супрастин, зиртек. Зверобой плохо взаимодействует с противогрибковыми препаратами, статинами, блокаторами кальциевых каналов и любыми другими лекарствами, расщепляемыми печенью.
Необоснованный приём зверобоя — крайне плохая затея.
Дозировки зверобоя
Зверобой выпускается в форме таблеток, капсул и порошка. Большинство из них стандартизированы и содержат 0,3% гиперицина . Но самые последние клинические исследования показывают, что гиперфорин обладает наиболее антидепрессивным действием.
Зверобой также доступен в виде настоек, чаев и лосьонов для кожи на масляной основе. Но эффективность их уже ниже.
Общая безопасная дозировка 900-1800 мг в день. Можно разделить на 2 приёма, утро и днём. Не принимайте на ночь, потому что может вызвать проблемы со сном. Ниже более точные дозировки для разных задач.
Зверобой от беспокойства: 900 мг один раз в день.
Зверобой при легкой и умеренной депрессии: 300 мг 3 раза в день.
Зверобой при тяжелой депрессии: 1800 мг в день, курс лучше уточнять с врачом
Зверобой при ОКР: 450–1800 мг в день в течение 12 недель.
Зверобой при синдроме раздраженного кишечника: 450 мг два раза в день в течение 12 недель.
Заключение
Антидепрессанты не «истощают» ваши нейромедиаторы, но они снижают чувствительность рецепторов, к которым пытаются прикрепиться нейротрансмиттеры. Зверобой этого не делает. Поэтому я считаю, что зверобой хорошая альтернатива ад с минимальными побочкам. Кроме того, зверобой можно использовать в половину от рекомендуемой дозировки, как ноотроп, для улучшения общего самочувствия.
В любом случае у приёма любой добавки должна быть цель или назначение от врача. Если вы не уверены, зачем вам это нужно, лучше воздержитесь от экспериментов.
Больше интересных подборок и статей вы можете найти в нашем сообществе RISE: Ноотропы и биохакинг, а также в группе ВКонтакте. Подписывайтесь на канал и общайтесь в нашем уютном чате на разные темы о здоровье.
Московские хирурги спасли молодую женщину от инсульта, удалив гигантский 25-сантиметровый тромб
В стационар ГКБ им. М.П. Кончаловского поступила молодая женщина (35 лет) с ишемическим инсультом. Пациентка жаловалась на сильное головокружение, слабость и онемение в руке и ноге слева. В кратчайшие сроки ее доставили в рентгеноперационную. Ангиография подтвердила закупорку правой среднемозговой артерии. Эндоваскулярные хирурги срочно приступили к тромбоэкстракции. Через катетер-проводник подвели специальный инструмент к тромбу и удалили его методом аспирации. Кровоснабжение мозга было полностью восстановлено.
- Находка нас удивила. Из артерии удалось извлечь червеобразный сгусток длиной 25 см. Но исследования показали, что это все-таки тромб. В клинической практике наших эндоваскулярных хирургов подобного не было, и в мировой научной литературе описываются единичные случаи, подобные этому
- рассказал руководитель Регионального сосудистого центра ГКБ им. М.П. Кончаловского Владимир Кузнецов.
Жизнь пациентки была спасена благодаря слаженным действиям мультидисциплинарной бригады РСЦ: анестезиологов-реаниматологов, неврологов, эндоваскулярных хирургов, рентгенологов. Последующие наблюдение и лечение проходили спокойно, с положительной динамикой. Когда опасность миновала, и состояние нормализовалось, женщину выписали с необходимыми рекомендациями по коррекции питания и образа жизни, дальнейшему наблюдению и восстановительному лечению.
Также, учитывая возраст и столь необычную структуру тромба, врачи рекомендовали пациентке пройти углубленное амбулаторное обследование для исключения опасных генетических или аутоиммунных патологий. Оно показало, что у женщины опасное аутоиммунное заболевание – антифосфолипидный синдром (АФС), при котором резко возрастает риск образования тромбов в артериях и венах.
Эта патология у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин, и развивается в возрасте 15-50 лет. Специалисты подобрали для женщины антикоагулянтную терапию, которая в дальнейшем будет препятствовать образованию тромбов.
Вопрос по поводу тестостерона
Вопрос по поводу тестостерона
Последнее время была какая то усталость и решил сдать тест на тестостерон по советам друзей,
Пришли результаты и если я правильно понял-он у меня пониженный,
Может кто то посоветует исходя из личного опыта бустер тестостерона/мазь для поднятия уровня,
Ну и так обо мне и состоянии в целом: не курю/не пью/отчасти зож/тренажерка 3-4 раза в неделю/100кг/192 см рост,
Фото прикрепляю
Удаление камня мочеточника
Аномалия развития: неполное удвоение левой почки, соустье в средней трети мочеточника, где длительно стоял крупный камень.
40 минут и камня уже нет. Осталось только выждать время, чтобы восстановилась слизистая мочеточника после стояния конкремента и его дробления.
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Помощь при эпилепсии и судорожных припадках
Я думаю, большинство из нас знает что такое эпилепсия в общих чертах. Кто то видел, кто то слышал, а кто то даже знает что с этим делать. Вкратце - заболевание головного мозга с нарушением двигательных и иных его функций с повторяющимися судорожными приступами, спазмом мышц и прочим. Но что с этим делать знают не все, и я хотел бы написать этот пост с исчерпывающим ответом на данный вопрос
Я думаю тут мы не будем разбирать причины её возникновения а перейдём к необходимым действиям при обнаружении пострадавшего ( родственника, коллегу, соседа, просто мимокрокодила)
Ну и первое, и логичное на мой взгляд это придержать пострадавшего в случае его падения, если это случилось при вас, ну и соответственно если он падает то аккуратно опустить. При этом есть рекомендация засекать время начала приступа, чтоб засечь его длительность. Информация для скорой
После этого этапа хорошо бы крикнуть конкретному человеку чтоб он вызвал скорую и назвал чётко где мы, примерный возраст и пол пострадавшего, что с ним и что с ним делают. Затем дождаться информации о принятом вызове. Важно это делать не в толпу, а выделять конкретного товарища. Иначе будет фраза "ну кто нибудь это не я".
Вторым, на мой взгляд и по рекомендациям приказа 220н нужно придержать пострадавшего, для того чтоб он сам себе не нанёс травм. И тут мы не говорим про "сдерживание" судорог, а именно про отсутствие сопутствующих повреждений. Что нибудь мягкое под голову, типа куртки, сумки, в крайнем случае голову на колени.
Следующее, - нам надо дать ему дышать и чувствовать себя свободнее. Галстук - расслабить, тугой ремень тоже. Да и в целом если что то сильно стягивает - расслабить. Не знаю, честно говоря что идёт раньше, этот пункт или второй) Все зависит от уровня вашей подготовки и рукожопости.
Следующий пункт - боковое восстановительное положение. Это действие обеспечит проходимость дыхательных путей и ваш пострадавший ничем не захлебнется. Помимо этого после припадка вероятна кратковременная потеря сознания, и данное боковое положение также будет актуально.
Ну и последнее как ни странно, и кто то не согласится со мной, это вызов скорой, естественно если это не сделал ранее выбранный нами товарищ
Ну и то что делать НЕ НАДО. НЕ НАВРЕДИ! Сувать что то в зубы нельзя, как и разжимать челюсти! Мало того что бесполезно ещё и рискуете сломать ему зубы или вывихнуть челюсть.
Поить нельзя. Да и смысл то вообще. Делать ему СЛР по полному алгоритму и дышать в него тоже так себе идея. Также не стоит ограничивать его в движениях во время приступа, естественно, за исключением предотвращения травм. И не вздумайте совать ему в рот лекарства, какие бы офигенные они не были! Я думаю не надо пояснять почему. Аллергическая реакция вещь такая.
Жду ваших дополнений и, вероятно, появления спорных моментов. Сам вижу так)














