Лига врачей

Дали команду потихоньку готовить операционную, и взять у ребенка анализы по cito (экстренно, быстрый результат), сделать УЗИ живота. И какое было удивление врача, когда в анализах увидели сахар 33 ммоль/л (норма до 7.8 ммоль/л, если не натощак). Конечно, он знал, что при диабете может сильно болеть живот, но в моменте растерялся, так как на постоянной основе поступают рутинные болезни, например аппендициты, и глаз замыливается.

Парню из этой истории никакой операции не делали, и перевели в реанимационное отделение. Примерно дня 3-4 он очухивался. История закончилась относительно хорошо. Но теперь ему всю жизнь колоть инсулин.

Это был дебют (начало) сахарного диабета 1 типа. Он, как правило, начинается неожиданно, и детей могут уже чуть ли не в коме привозить в реанимацию, где обнаруживается этот высокий сахар. Пациенту становится плохо постепенно, а не быстро.
И в данном случае уже как месяц появились первые симптомы диабета - ребенок начал больше есть, но при этом похудел. Также для высокого сахара характерна жажда и обильное мочеиспускание.

Итог: Если у кого-либо из близких появляются симптомы "4 П":
- Полифагия (много ест);
- Похудание;
- Полидипсия (много пьет)
- Полиурия (много мочится).
То настаивайте на том, чтобы сдали анализ на сахар, и не дожидайтесь ситуации, которую я описал в этом посте.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А у Вас или Ваших близких есть диабет? Если есть, то с какого возраста начался, и как о нем узнали?

При обследовании выяснилось, что гемоглобин на нижней границе нормы, ферритин — критически низкий.

Начинаем искать причину. Гастроскопия, колоноскопия -без патологии. Выясняется: обильные менструации.
Гинеколог направляет на гистероскопию, назначает КОК.
Юлия начала пить препараты железа.

После нормализации показателей и стабилизации самочувствия пробую отменить этацизин.
Контрольный холтер через 3 месяца:
было 17 000 экстрасистол - стало 500.
Без антиаритмиков. Только на фоне восстановленного уровня железа.

Почему это важно?

У женщин анемия — одна из самых частых и недооценённых причин аритмий.

Когда запасы железа истощаются, ткани (в том числе сердечная мышца) страдают от гипоксии.
Сердце реагирует перебоями, учащённым ритмом, экстрасистолами.
А мы порой сразу хватаемся за таблетки для сердца. Хотя лечить надо не сердце.

Вывод:
Не каждая аритмия требует антиаритмиков.
Иногда нужно просто перестать терять железо и дать организму то, чего не хватает.

И да, если  появляются нестандартные пищевые пристрастия (мел, сырое мясо), хроническая усталость, а тем более — перебои в работе сердца, стоит проверить уровень железа и выяснить возможные источники его потери.

Я практикующий кардиолог, терапевт. Веду телеграм-канал, пишу про анемию, высокий пульс, давление, тревогу, экстрасистолы, пишу без паники, по делу , объясняю человеческим языком :https://t.me/+anhsja7nzFkwODBi

Другие способы профилактики мигрени:

- антиконвульсант топирамат

- антидепрессант венлафаксин

- препарат от давления кандесартан и ещё куча препаратов с разными уровнями доказательности.

Внимание! У всех лекарств овердохуя побочек и противопоказаний. Не принимайте ничего без назначения врача.

Ищите врачей через соцсети, выбирайте тех, которые придерживаются доказательной медицины и пишут посты о лечении мигрени с указанием препаратов выше. Также можно спросить врача напрямую, как он лечит мигрень, чтобы не попасть на мракобеса, назначающего мексидол.

Читайте российские клинические рекомендации по мигрени - они очень неплохие, почти полностью соответствуют современным научным. Они помогут вам оценить назначения врача. (Правда, я не понимаю, почему многие врачи не пользуются клинреками, а продолжают назначать фуфломицины.)

Думаю: что-то голос у нее гнусавый.

После минутного уговора все-таки согласилась пообщаться.

Я: Что беспокоит?

Ж: Два дня уже болею, живот болит и тошнит, два раза вырвало.

Я: Что ели?

Ж: Грибочки, каждый год едим, сестра сама делает.

Я: Кто-то еще ел?

Ж: Нет, муж их не переваривает.

Так-так, начинаю детализировать.

Я: Что-то еще беспокоит?

Ж: Вчера показалось как будто зрение мутное стало.

Я: Сухость во рту есть?

Ж: Дааа, прям сильная.

Осматриваю: зрачки плохо реагируют на свет, веки немного опущены, слабость в конечностях, гнусавый голос.

Осмотр подтвердил догадки — ботулизм.

Это тяжелое инфекционное отравление, которое возникает, когда в организм попадает яд (ботулотоксин), который вырабатывается бактериями (клостридиями).

Токсин нарушает нервно-мышечную передачу, страдает функция мышц. И самая жизнеугрожающая опасность в том, что могут страдать мышцы, которые участвуют в дыхании.

Эти бактерии живут в почве и прекрасно размножаются в герметично закрытых банках, особенно если продукты перед консервацией плохо промыли или недостаточно обработали. Чаще всего виноваты домашние грибы, овощные консервы, вяленая/копченая рыба, мясные консервы, домашняя колбаса.

Важно: ботулотоксин не меняет вкус/запах продукта! «На глаз» безопасность не определить.

Пациентку перевели в инфекционное отделение, диагноз подтвердился. Она выкарабкалась, но какой ценой, месяц искусственной вентиляции.

Мы живём в мире, где опасность часто прячется за маской привычного. Домашние соленья, грибы «от проверенной бабушки», рыба «по фирменному рецепту от дяди» — всё это кажется безопасным, пока не станет слишком поздно. Ирония в том, что чем больше мы доверяем чему-то знакомому, тем меньше ожидаем подвоха.

Врач-невролог. Веду ТГ, подписывайтесь, если интересно

3) Можно ли делать коррекцию зрения на один глаз? И если второй глаз слепой.

Делать лазерную коррекцию в условиях моноколюса (это когда есть только один видящий глаз) не рекомендовано с точки зрения клинических протоколов ведения заболевания. При наличии единственного глаза я рекомендую носить именно очки, поскольку их всегда можно заменить на другие при необходимости, а также они не создают угрозы инфекции, как например линзы. Делать любой вид хирургического лечения на единственном глазу можно только после полного анализа клинической ситуации, когда мы понимаем, что польза очевидна.

4) Родите, закончите ГВ, воспитайте, отправьте в школу, потом жените и так далее...

С точки зрения офтальмологии и беременности, ограничением на лазерную коррекцию зрения является:

1. Девушка уже находится в состоянии беременности;

2. Девушка кормит грудью или после завершения ГВ/беременности прошло менее полугода.

Во время беременности анатомия глаза не меняется, и поэтому результат, который получен до беременности остается с девушкой и после становления мамой. Разница только в количестве лет, когда вы будете наслаждаться хорошим зрением на всех дистанциях - если сделать ее до беременности, то это обычно + 1-5 лет за те же деньги.

5) Нет смысла делать коррекцию, если зрение стабильно падает каждый год?

Нужно пройти полное офтальмологическое обследование для выявления причины ухудшения зрения. У взрослого человека (22-50 лет) не должно быть выраженных изменений анатомии глаза, которые бы являлись противопоказанием к лазерной коррекции зрения. Если зрение действительно ухудшается, то обязательно надо искать причину

6) Врачи отказали в операции, так как не были уверены в результатах и последствия (было давно).

Если нужна лазерная коррекция зрения, и врачи сказали, что есть признаки непредсказуемого результата - надо обязательно обследоваться в еще одном месте и получить заключение у второго врача-эксперта. Если два врача по отдельности друг от друга выразят сомнения - то тогда это будет действительно поводом задуматься.

Консультироваться в оптиках, поликлиниках и других местах где лазерной коррекцией не занимаются - смысла нет. Только в клиниках экспертного уровня с высокой репутацией и полным перечнем необходимого оборудования.

7) Зрение после родов стало -2. Хотела сделать коррекцию, но сказали, что с возрастом выровняется и выйдет в плюс. Это миф?

Необходимо убедиться, что после беременности нет признаков напряжения внутриглазных мышц - это может быть из-за гормональных перестроек или из-за резкого изменения образа жизни с повышением количества часов со смартфоном/компьютером.

В "плюс" зрение само по себе не пойдет, а вот автофокус на разных дистанциях испортится. Поэтому вероятно, что после лазерной коррекции в случае "-2" годам к 50 придется надеть очки для близи.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А у Вас хорошее зрение?