Все о медицине

ДОФАМИН

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Дофамин - это основной возбуждающий нейромедиатор, который представлен почти во всех отделах нервной системы. Его баланс играет роль в происхождении шизофрений и глубоких депрессий.

ПРИМЕЧАНИЕ
Практические аспекты находятся в конце, в разделах "Дополнение по болезням", "Дополнение по препаратам" и "Заключение". Ниже - академическое обоснование.

СИНТЕЗ
Прекурсор дофамина - аминокислота тирозин.

*** Начало синтеза - образование L-ДОФА из тирозина с помощью следующей реакции: L-Тирозин + Тетрагидробиоптерин (BH4) -> L-ДОФА + Дигиробиоптерин (BH2).

*** Далее реакция синтеза дофамина: L-ДОФА -> COOH + Дофамин. Реакция протекает с участием витамина В6 (Пиридоксин) и декарбоксилазы.

ДЕЙСТВИЕ
Дофамин работает в ЦНС через D-рецепторы, которые разделены на 5 типов. D1-D5 - оказывают возбуждающее действие, а D2-D3-D4 - выступают тормозом.

ВАЖНЫЕ ДОФАМИНОВЫЕ ПУТИ
Мезолимбический (Вознаграждение, мотивация, удовольствие);
Мезокортикальный (Решения, когнитивные функции, некоторые эмоции);
Нигростриарный (Регуляция движений);
Тубероинфундибулярный (Сокращение секреции пролактина).


ДОПОЛНЕНИЯ ПО БОЛЕЗНЯМ
1. Избыток дофаминовой регуляции мезолимбического пути ведет к появлению галлюцинаций и бреда. Это симптомы не только шизофрении, но и бредового расстройства и иного острого психоза.
2. Недостаток дофаминовой активности в мезокортикальном пути ведет к апатии, абулии, аутизации и амбивалентности. Это симптомы шизофрении, если они представлены все вместе.
3. Блокада дофамина в нигростриарном пути ведет к появлению дискинезий (Акатизия, миоклония, дистония).
4. Блокада тубероинфундибулярного пути ведет к росту пролактина в организме, следствием чего является снижение либидо, расстройства менструаций, бесплодие.

ДОПОЛНЕНИЕ ПО ПРЕПАРАТАМ
1. При шизофрении возникает избыток дофамина в мезолимбическом пути и дефицит в мезокортикальном. Нейролептики 1 и 2 поколения - блокируют оба пути, вызывая не только снятие психоза, но и усиление жалоб на симптомы апатии, абулии, аутизации и амбивалентности.
2. Для того, чтобы увеличить дофамин там, где его мало, и снизить там, где его много - применяются новейшие нейролептики 3 поколения (Условно 3), которые являются частичными агонистами дофамина. Препараты арипипразол, брекспипразол, карипразин. Развитие негативной симптоматики у них маловероятно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Образование дофамина возможно только с участием тирозина и витамина В6 - пиридоксина.
2. Применение современных нейролептиков, воздействующих как частичные агонисты D рецепторов (Арипипразол, карипразин, брекспипразол) - это перспективное и дискутабельное решение при лечении шизофрений.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Для постоянных читателей!
В моем телеграмм канале в закрепленных сообщениях теперь размещена моя авторская аналитическая обзорная работа по акатизии. При желании - можно скачать и читать без ограничений.
Для постоянных читателей!

Каждое письмо — это живое доказательство того, что ваша помощь работает. Сегодня мы делимся последними новостями от детей, которые сражаются с болезнью и побеждают, благодаря поддержке тысяч волшебников.

🌷 Даша Кравченко

💌 Добрый день, дорогие волшебники! Даша после операции чувствует себя отлично. Человеку словно позволили сделать вдох после заплыва под водой. Даша стала больше улыбаться, разговаривать и заметно прибавилось энергии. После операции сатурация Даши стала, как у здорового человека. Все органы получают кислород в необходимом количестве. Цвет губ, пальчиков стал розовый. Дашеньке запустили в работу правую сторону сердца, которая никогда в ее жизни не была задействована. На сегодняшний день операция позволяет жить и чувствовать себя, как чувствуют себя здоровые дети!

— пишет мама Даши.

🌺 Варя Ященко

💌 Здравствуйте, уважаемые благотворители! Варя чувствует себя хорошо. Благодаря лечению она смогла вернуться к обычной жизни без строгих ограничений и запретов. Сейчас дочку ничего не беспокоит: она живёт полноценной жизнью, ходит в школу, общается со сверстниками. Ребёнок заметно изменился внешне: сошли сильные отёки, улучшился цвет лица, прошли высыпания на коже, настроение стало гораздо лучше. С домашнего обучения мы вернулись в школу — это огромное счастье!

— делится мама Вари.

🌺 Карина Петинина

💌 Здравствуйте, дорогие благотворители! Карина чувствует себя хорошо. Во время обследования врачи определили дальнейшую тактику лечения: необходима ещё одна операция и курс капельниц с препаратами для укрепления костей. Огромное спасибо за вашу помощь — мы бы не смогли самостоятельно оплатить необходимое обследование,

— благодарит мама Карины.

❤️ Спасибо за вашу поддержку и ваши добрые сердца!

Сегодня поговорим о такой вещи в стоматологии как «мышьяк». Что из себя представляет? Как используют? И самое главное почему он в наше время не нужен.

Что это вообще такое?

«Мышьяк» в данном контексте-понятие обобщенное, так как в чистом виде в стоматологии его никто не применяет. Правильнее будет сказать «девитализирующая мышьяковистая паста»

Нужна эта паста только для одного-«убить» нерв в зубе, дабы его не больно было удалять. А удалять его иногда необходимо.

Сага о стоматологии. Глава 48. Что делать если сильно болит зуб ночью?

Зачем вообще предварительно убивать нерв?

Давным-давно, в далекой галактике, когда ещё нормальной анестезии в стоматологии не было, умные головы думали, как лечить зубы с воспалившимся нервом и при этом не глохнуть от воплей пациентов. И аж в середине XIX века придумали специальные материалы, которыми можно нерв предварительно убить.

Мышьяк, будучи сильным ядом, подошел идеально. Позже помимо соединений мышьяка добавили антисептики, анестетики и вспомогательные компоненты. Получилось ништяк! Ключевое слово-для своего времени.

В начале XX века был придумал второй материал, на основе уже параформальдегида, который действует несколько дольше и помягче, но суть та же. Потом были ещё несколько видов, но широкого распространения они не получили.

Дали им обобщенное красивое название -девитализирующие пасты. (Греч. «Де»-устранять, «Вита»-жизнь).

Как применяют?

1 ) Поставить правильный диагноз! Паста убивает нерв! Если нерв уже мертв, то будет только хуже.

2 ) Под душераздирающие вопли и конвульсии пациента, делаем на дне кариозной полости небольшую дырку до самого нерва. Работаем максимально быстро, так как анестезии у нас нет. Была бы нормальная анестезия смысла в этом не было бы никакого.

Дырка делается точечно, но она должна быть сделана. Если её нет, то паста просто не подействует.

3 ) Даем отдышаться пациенту, слушаем мат и ваткой сушим зуб.

4 ) На маленькую дырку, кладем пасту, размером с зернышко пшена, изолируем ваткой и ставим временную пломбу. Временная пломба должна быть поставлена максимально хорошо, так как вывалившийся мышьяк может в лучшем случае обжечь слизистую, а в худшем привести к отравлению.

5 ) Ждем! Этот пункт самый важный! Смотрите и запоминайте!

-Если паста содержит мышьяк, то в случае однокорневого зуба нужно прийти к стоматологу на следующий день( 24 часа), если многокорневой зуб, то через день( 48 часов),

НО НЕ ПОЗДНЕЕ 72 ЧАСОВ! Это прям выжгите у себя на руке! Мышьяковистая паста- это не тот материал, с которым можно «убежать в туман» и гулять сколько хочешь. Убив нерв, мышьяк пойдет дальше за пределы корня в кость, десну, связку, вызывая их воспаление. Начнется такая вещь, как медикаментозный периодонтит, про который говорили тут.

Сага о стоматологии. Глава 72. Почему на зубах появляются кисты?

В критических случаях закончится лекарственным некрозом кости челюсти, а это уже больница и долгое лечение.

-Если паста содержит параформальдегид, то держать её надо от 3 до 7 дней в зависимости от размера зуба, но если боль прошла, можно и раньше. Больше 10 дней-уже риски поражения окружающих тканей, хоть и не такие лютые.

Если ты коллега и краем мозга почувствовал, что пациент может забить на твои рекомендации, то не используй этот метод! В крайнем случае возьми несколько подписей о том, что о рисках предупредил и проговори это несколько раз!

Если ты пациент, то не забивай на повторное посещение. И если завтра улетаешь на вахту, то СКАЖИ ОБ ЭТОМ ВРАЧУ ДО ЛЕЧЕНИЯ!

Короче, девитализирующие пасты не для героев нашей первой главы:

Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент

6 ) После того как паста достаточно полежала, открываем зуб, чистим, моем и пломбируем каналы, не ощущая себя палачом.

Резюме

Короче, девитализирующие пасты, как и резорцин-формалиновый метод пломбировки каналов, про которые говорили в главе 118- это отголоски прошлого. Они уже уходят в историю.

Сага о стоматологии. Глава 118. Почему зуб стал розовым после лечения?

Если у нас в арсенале есть нормальная анестезия, то в этих пастах смысла нет никакого.

Почему используют до сих пор?

- в глуши за неимением нормального анестетика

- в городских поликлиниках по тем же причинам, или из-за дефицита времени. Когда тебе выделяют на пациента по 10 минут, а зуб сложный, то разбиваешь это все на 5-6 посещений, дабы в торопях не делать прям лютую дичь. Раскрыл, положил мышьяк, потом что-то почистил и положил «лекарство», потом ещё почистил, потом запломбировал каналы, потом пломбой зуб пломбой восстановил, потом пришлифовал пломбу.

Телодвижений много, но это сильно не спасает, дичь всё равно творится достаточно часто.

- врачи, которые так привыкли, а на пенсию у ходить не хотят

- врачи, которые не умеют нормально делать анестезию. Есть такие. Причем, работающие лет 30.

- «сектанты», врачи, которые считают этот метод максимально эффективным. Почему? Потомушта! Эффективно и всё тут!

- крохоборы, потому что шприц пасты стоит рублей 200

-изредка при аллергиях на анестетики, но без возможности отправить в стационар

Поэтому если твой врач такое использует, то лучше найти кого-то более современного и умелого.

Как это делают по-человечески смотрим тут

Сага о стоматологии. Глава 97. Как удаляют нерв из зуба?

Как делают анестезию тут

Сага о стоматологии. Глава 38. Чем делают анестезию в стоматологии?

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.

Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!

Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.

___________________________

Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:

Регион:

Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!

Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:

Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.

История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.

Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"

Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?

___________________________

Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Автор: Клаудия Макнейли

https://www.vogue.com/article/butter-is-back-more-popular-he...

«Вышла новая книга о диетах, и в ней, по-видимому, говорится то, что я знала всю свою жизнь: белок полезен, углеводы вредны, а жир сильно переоценен как опасное вещество. Что ж, пора бы уже. Как говорила моя мама, масла никогда не бывает слишком много», — написала Нора Эфрон в 2010 году в своей книге « Я ничего не помню: и другие размышления ». И за последние несколько лет одна книга о диетах за другой продолжает пропагандировать безвредность — и даже пользу — некоторых жиров. От палеодиеты до открытия Майклом Полланом пользы от коров, питающихся травой(травой, а не зерновым комбикормом), все больше исследований показывают, что насыщенные жиры могут быть полезнее, чем переработанные углеводы, такие как сахар и белый хлеб, которые связывают с диабетом, ожирением и сердечными заболеваниями , начиная с июня 1911 года, когда компания Procter & Gamble представила миру первый кулинарный жир, полностью изготовленный из растительного масла. Он назывался Krispo. В конце концов компания решила, что Crisco будет менее самонадеянным названием.

По мере того, как бесплатные кулинарные книги рекламировали рецепты с использованием Crisco, этот продукт проник на кухонные полки по всей Америке. Компания Procter & Gamble начала позиционировать Crisco как более здоровую альтернативу традиционным жирам на основе сливочного масла и сала с низким содержанием холестерина. «В рекламе утверждалось, что Crisco усваивается лучше, чем сливочное масло или сало, потому что он «легче» и менее жирный», — говорит историк продуктов питания и приглашенный научный сотрудник Института исторических исследований Техасского университета в Остине доктор Ксак Фролих. «Главный аргумент в пользу здорового питания заключался в том, что Crisco — это современный, «чистый» продукт промышленного производства, в то время как животный жир был запятнан своей связью с мясоперерабатывающей промышленностью».

Тем временем начиналась эпидемия ишемической болезни сердца . По сообщениям, бесчисленные врачи в 1920-х и 1930-х годах наблюдали, как этот некогда редкий диагноз быстро стал одной из ведущих причин смерти. К 1950 году болезни сердца стали основной причиной смерти в Соединенных Штатах, и эта статистика остается актуальной и по сей день.

Вследствие столь резкого роста числа сердечно-сосудистых заболеваний физиолог из Миннесоты Ансель Киз провел свое знаменитое исследование «Семи стран» , сравнив состояние здоровья и рацион питания почти 12 000 мужчин среднего возраста в США, Японии и Европе. Киз обнаружил, что у населения, потреблявшего большое количество насыщенных жиров, содержащихся в мясе и молочных продуктах, наблюдался высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как у тех, кто ел больше зерновых, рыбы, орехов и овощей, таких заболеваний не было. Киз неустанно отстаивал теорию о том, что насыщенные жиры вызывают сердечно-сосудистые заболевания. В 1961 году он убедил Американскую ассоциацию здравоохранения (AHA) выпустить первые в Америке рекомендации по борьбе с насыщенными жирами.

«Производители продуктов питания, и в частности компании, продающие растительные масла, такие как кулинарные масла, маргарин и продукты типа Crisco, отреагировали на эту медицинскую проблему, подчеркнув в своих продуктах на растительной основе «соотношение полиненасыщенных жиров» (высокое содержание полиненасыщенных жиров и низкое содержание насыщенных жиров)», — говорит доктор Ксак Фролих. «Популярная диетология и правила маркировки пищевой ценности в 1980-х и 1990-х годах способствовали этой тенденции, поскольку [они] подчеркивали негативную роль насыщенных жиров, а не общее количество калорий. Но жир играет важную роль в восприятии вкуса пищи, поэтому, когда вы удаляете его, чтобы сделать продукт «легким», вам необходимо заменить его другими натуральными или искусственными усилителями вкуса. Когда популярность упакованных диетических продуктов начала расти, компании часто полагались на добавление сахара и соли, чтобы компенсировать пресность продуктов с низким содержанием жира».

Вскоре ученые и диетологи выступили против этих новых рекомендаций по питанию. В 1972 году профессор английского языка Джон Юдкин утверждал, что причиной сердечно-сосудистых заболеваний в богатых странах является сахар , а не жир. В 1999 году исследователь и диетолог доктор Мэри Эниг в своей статье « Загрязнение Америки маслом » показала, что кампания против насыщенных жиров основана на политике, а не на науке . В 2002 году в статье New York Times « Что, если все это было большой ложью? » научный журналист Гэри Таубс подробно описал, как низкожировые диеты, вероятно, приводят только к потреблению углеводов и ожирению, разрушая здоровье американцев.

Но это не имело значения: потребление обезжиренных продуктов, растительной пищи и продуктов на основе ненасыщенных жиров, таких как соевое масло, маргарин, кулинарный жир и рапсовое масло , резко возросло, увеличившись на 1163%, 1038%, 170% и 167% соответственно с 1909 по 1999 год. Одно только соевое масло, на долю которого в 1909 году приходилось всего 0,006% от общего потребления калорий, к 1999 году стало четвертым по величине источником калорий в американской потреблении.

По мере того как американцы продолжали потреблять меньше насыщенных жиров и даже меньше курить, уровень сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения, как сообщается, только рос.

Затем Роберт Аткинс донес свою идею до широких масс. В 1965 году он появился на шоу «The Tonight Show», чтобы прорекламировать новую низкоуглеводную, высокожировую диету для похудения. В 1970 году низкоуглеводная диета приобрела широкую популярность после публикации в журнале Vogue и на долгие годы стала известна как « Диета Vogue ». Этот метод похудения положил начало кардинальным изменениям в питании: вместо углеводов стали употреблять насыщенные жиры и белки для снижения веса. На пике своей популярности в 2003 и 2004 годах каждый одиннадцатый американец утверждал, что придерживается низкоуглеводной диеты.

Многолетние исследования продолжали оправдывать насыщенные жиры, но только в 2015 году — более чем через 100 лет после появления растительного жира, заменившего их, — стремление потребителей к натуральным и цельным продуктам вернуло сливочное масло на стол.

«Наши продажи определенно выросли», — говорит Бет Форд, исполнительный вице-президент и главный операционный директор группы компаний Land O'Lakes Inc. «Land O'Lakes — это бренд с почти 95-летней историей, и мы наблюдаем внезапный, колоссальный рост. Только за последние два года спрос на нашу продукцию в пересчете на фунт вырос на 15 процентов по сравнению с показателями двухлетней давности».

Министерство сельского хозяйства США в 2015 году повысило свой прогноз цен на сливочное масло на 2016 год из-за более высокого, чем ожидалось, внутреннего спроса, и цена на масло соответственно выросла. Сегодня даже McDonald's заменил маргарин настоящим сливочным маслом в своих Egg McMuffin , увеличив годовое потребление масла в стране примерно на 20 миллионов фунтов . Но даже перед лицом триумфального возвращения сливочного масла некоторые эксперты предупреждают, что нам не следует чрезмерно компенсировать наши прошлые ошибки.

«Это не самое худшее, что может быть на вашей тарелке», — говорит доктор Дариуш Мозаффариан, декан Школы науки и политики в области питания имени Фридмана в Университете Тафтса в Бостоне. Мозаффариан участвовал в проведении масштабного метаанализа, опубликованного в журнале Plos One, и обнаружил минимальную связь между потреблением сливочного масла и сердечно-сосудистыми заболеваниями. «Это своего рода умеренный продукт — то, что не следует искать как полезную пищу, но и не то, чего следует избегать любой ценой»