Да, он может чуть-чуть успокаивать. Снотворным и антидепрессантам он не ровня, но с растительными мать-и-мачехами конкурирует.
Причина? Еле-еле увеличивает концентрацию ГАМК (это наш внутренний успокаиватель).
2. Нет, в крови его смотреть не нужно - дефицит не увидите. А если и увидите небольшое снижение - это не означает, что вам он нужен. Так вышло, что магний относится к элементам, чья концентрация в крови не коррелирует с нашим состоянием.
3. Магний на самом деле зовут Маркетингий, иначе не могу объяснить, почему так много пациентов влюбляются в него даже без первого взгляда. Просто хорошо поработали маркетологи фармкомпаний.
4. С B6, с B9, цитрат или хелат, али еще какая мудреная форма - разницы нет. Какая бы ни была концентрация и упаковка магния, все что вы от него можете добиться - чуть расслабиться и задремать. Большего не ждем.
P.S. И эта картинка - мой универсальный ответ на все призывы нутрициологов «прислушаться к организму» и возгласы «о боже, вам не хватает…»
Merck, которая впервые представила миру статины почти 40 лет назад, объявила, что ее новые таблетки помогли снизить частоту сердечных приступов и инсультов у пациентов из группы высокого риска на 20 процентов за год.
Компания Merck, которая представила миру статины почти 40 лет назад, выпустила новую, чрезвычайно мощную таблетку, способную снизить уровень опасного холестерина ЛПНП до значений, практически никогда не встречающихся у взрослых.
Новый препарат, энлицитид, блокирует белок печени PCSK9, который замедляет выведение холестерина из организма. При блокировке большей части PCSK9 уровень ЛПНП резко падает, а частота инфарктов и инсультов у пациентов с высоким риском снижается на 20% всего за первый год.
По меньшей мере шесть миллионов взрослых в США имеют право на препараты, блокирующие PCSK 9.
Руководитель исследований компании Merck заявил, что цель — сделать препарат доступным. Он станет альтернативой дорогостоящим инъекциям моноклональных антител, которые делаются раз в две недели или ежемесячно и действуют аналогично. Многие пациенты не хотят делать инъекции самостоятельно, а страховые компании, по словам кардиологов, препятствуют оплате. Стоимость препаратов превышает 500 долларов в месяц.
На собрании Американской кардиологической ассоциации компания Merck представила результаты 24-недельного исследования с участием 2912 человек, перенесших инфаркт, инсульт или другое сердечно-сосудистое заболевание, или имевших риск их развития.
Пациентам случайным образом назначали энлицитид или плацебо. У пациентов, принимавших энлицитид, уровень ЛПНП снизился до 60%, что сопоставимо с показателями, достигнутыми при инъекциях. Не было выявлено никакой разницы в побочных эффектах между теми, кто принимал таблетки, и теми, кто принимал плацебо.
В воскресенье компания опубликует результаты небольшого исследования с участием людей с генетическим заболеванием — семейной гиперхолестеринемией, которое приводит к повышению уровня ЛПНП.
A computer image of the x-ray crystallography structure of enlicitide, which blocks the liver PCSK9.Кредит...Merck
Многочисленные исследования, проведенные на протяжении многих лет, показали, что чем ниже уровень ЛПНП, тем лучше — частота инфарктов и инсультов снижается по мере снижения уровня ЛПНП. И, по всей видимости, нет никаких недостатков в поразительно низком уровне ЛПНП, в том числе у подростков или двадцатилетних. У взрослых, не принимающих препараты для снижения уровня холестерина, уровень ЛПНП обычно выше 100 .
«Чем ниже, тем лучше, определенно», — сказал доктор Дэниел Соффер, кардиолог из Пенсильванского университета.
Когда десять лет назад инъекционные препараты были одобрены, казалось, что белок PCSK9 может стать «очевидной целью» для таблеток, сказал доктор Кристи Баллантайн, ведущий исследователь клинических испытаний Merck и директор Центра профилактики кардиометаболических заболеваний в Медицинском колледже Бейлора в Техасе. Однако, по словам доктора Баллантайна, химики сказали ему, что это невозможно.
Проблема заключалась в том, что для блокирования PCSK9 химикам требовалось найти вещество, которое прикреплялось бы к той же большой плоской поверхности белка PCSK9, к которой прикрепляются антитела в инъекционных препаратах. В масштабах клетки антитела огромны. Небольшая молекула, подобная тем, что содержатся в большинстве таблеток, была бы слишком мала.
После 10 лет исследований компания Merck нашла решение создать кольцо из пептидов, размером в одну сотую от размера антитела, но больше, чем типичная малая молекула, доставляемая в виде таблетки.
По словам доктора Дина Ли, президента исследовательских лабораторий Merck, этот метод может позволить исследователям создавать таблетки, которые смогут заменить многие другие инъекционные препараты.
Доктор Ли отметил, что производство и транспортировка таблеток гораздо дешевле, чем инъекционных препаратов, которые необходимо хранить в холодильнике. Он сказал, что цель — сохранить низкую цену на таблетки PCSK9, чтобы обеспечить их широкое применение в США и других странах. Он хочет, чтобы пациенты воспринимали PCSK9 как «ничем не отличающееся от аспирина» или, по его словам, как стандартное лекарство от давления.
«Мечта — демократизировать PCSK9, — сказал он. — Эта мечта имеет все шансы сбыться».
По словам доктора Кристофера Кэннона, кардиолога из больницы Brigham and Women's Hospital в Бостоне, консультирующего несколько фармацевтических компаний, но не Merck, доступная по цене таблетка, которая оказывает тот же эффект, что и инъекционные препараты, «может стать переломным моментом».
Доктор Дэвид Марон, превентивный кардиолог из Стэнфорда, сказал: «Если они установят такую цену, которая позволит людям это себе позволить, это будет иметь огромное значение» для миллионов людей, подверженных риску инфарктов и инсультов. «Это действительно важный шаг вперед», — сказал он.
По словам доктора Марона, входящего в независимую экспертную группу, которая контролирует безопасность этого препарата в ходе клинических испытаний, компания AstraZeneca также работает над таблеткой PCSK9 .
Ещё многое предстоит сделать. В настоящее время компания Merck проводит масштабное исследование с участием более 14 500 человек, чтобы подтвердить, что снижение уровня холестерина ЛПНП приводит к уменьшению числа инфарктов и инсультов, а также снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Компания Merck планирует подать заявку в Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами на вывод энлицицида на рынок в начале 2026 года и надеется выпустить препарат на рынок в 2027 году.
Доктор Кэннон, например, с нетерпением ждет этого. «Я вижу в этом будущее», — сказал он.
На дворе уже почти 2026 год, космические корабли бороздят чего-то там, а проблема с МРТ до сих пор остаётся. Хотя на самом деле никакой проблемы нет.
После того, как вы полежали в томографе за не маленькую денежку, вам выдадут заключение на бумаге и диск с результатами. И так получилось, что и с диском и с заключением запросто может приключиться засада (и не одна), причём иногда стоящая не просто здоровья, но и жизни.
На диске (это может быть как DVD, так и CD, если вы ещё помните, что это такое) нас ожидают, во-первых, сами снимки (обычно это папка с именем DICOM), а во-вторых, программа для чтения.
Засады начинаются сразу же. Так повелось на Руси-матушке, что подавляющее большинство врачей снимки не смотрят, а полностью доверяют написанном в заключении рентгенологу. Мол, его это работа, чего смотреть-то, ежели всё написано? И это было бы правильно, если бы диагносты никогда не ошибались. Однако все мы люди, а люди ошибаются. Кроме того, часть людей даже за вполне приличные деньги делают свою работу некачественно. А иногда они её просто не делают. Например, вот тут уважаемый @sievert рассказывает о таком случае. А автор строк сих знавал случаи, когда только после 4-5 инструментального исследования перед глазами наконец-то появлялась полная картина заболевания. Диагносты просто игнорировали то, что видели.
Так что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, как всегда. Будем спасать себя сами.
Итак, первая проблема — это диск, который выдают. Его стоимость включена в стоимость обследования, но если вы его потеряете/сломаете, придётся платить заново: от 200 до 600-700 рублей при себестоимость записи рублей в 70-100. Поэтому будет лучше сразу же скопировать снимки себе на компьютер, чтобы с ними потом работать. Отослать другому врачу для второго мнения, например.
Встроенный оптический привод обойдётся в 1 тысячу рублей, а если немножко поискать, то и за 600-700 можно найти. Некоторые центры могут выдать вместо диска USB-флешку, но там цена будет ещё выше: вплоть до 1500 рублей при цене самой флешки в 200 рублей. Нет ни малейшего смысла заказывать подобную услугу.
Почему так дорого, спросите вы? Потому что эта тот самый «доп», который к реальной стоимости не имеет никакого отношения. На таких вот услугах медцентр зарабатывает деньги. Ну право слово, не на решении же проблем пациента их зарабатывать?
В общем, если под рукой нет доступа к дисководу и планируется в дальнейшем работать со снимками, проще и дешевле будет его приобрести. Такой вот 21 век на дворе, услугу пересылки снимков по электронной почте медцентры не освоили.
Вторая проблема — это программа для просмотра. На диске она в большинстве случаев будет представлена ознакомительной версией, иногда даже не русифицированной. Единственное, что такая программа позволит — это посмотреть исследование с этого же диска.
Будь мы врачами или пациентами, которым не всё равно на своё здоровье — нам нужна своя полноценная читалка. Их много, большая часть коммерческая, но существует несколько бесплатных альтернатив очень приличного качества. Одной из них является Weasis:
Когда узнал, сколько стоит получить результат на USB-флешке
С тавим, радуемся, пользуемся.
Третья проблема — это оснащённость рабочего места врача. Иногда бывает так, что никакого дисковода у врача нет, так что выданный в медцентре диск бесполезен. Такое встречается обычно в бюджетных учреждениях, но иногда и в коммерческих не заморачиваются. В особо тяжёлых случаях в системном блоке нет даже USB-разъёмов или они заблокированы.
В этом случае и пригодится ваш ноутбук с установленной читалкой, на котором можно просмотреть МРТ-фоточки. Впрочем, если врач сам не нашёл способа смотреть снимки, то вряд ли к нему вообще стоит обращаться с подобной проблемой — скорее всего, он просто не умеет их читать. Но если уж совсем припрёт — то через Weasis можно импортировать dicom-файлы в растровый формат (*.PNG, например) и просмотреть их в обычном просмотрщике даже на смартфоне/планшете.
Кроме того, некоторые растровые просмотрщики (XnView) имеют встроенную возможность читать dicom-файлы, но лучше использовать специализированные программы. Функциональность их гораздо выше.
Такие вот дела. Написана тут, конечно, банальная банальщина, но, как показывает практика, такой вот банальщине часто не уделяют время. А последствия могут быть фатальны.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Пациентка вечером субботы переела камамбера и оказалось ночью в больнице.
И нет, это не тот случай, когда и так плесневелый сыр перешел последнюю грань и превратился в кусок зеленого тухлого кирпича.
С ее слов: «мужу с работу принесли корзину моих любимых вонючих сыров, вот я и решила себя ублажить после недели ОРВИ и заточила головку камамбера в соло».
Отдадим должное - там была не головка, а самая настоящая сырная голова.
Продолжает: «через минут 15 сильно заболела голова, началась пульсация в висках. Давление 160/95, пульс 120, а я же гипотоник, вы помните. Еще минут 15 потерпела, стало хуже, вот я и вызвала скорую».
Что это было?
В некоторых сырах есть тирамин: это такая азотная молекула, которая сужает сосуды и, соответственно, вызывает повышение давления.
Для большинства (а может, уже и меньшинства..) это не страшно: в нас есть фермент, зовущийся МАО, который этот тирамин сразу уничтожает.
А некоторые препараты (в том числе против кашля и для лечении деменции), в свою очередь, уничтожают фермент МАО. В результате, тирамин активен и полон жизненной энергии.
Естественно, как мы выяснили, она почти неделю пила всем нам известный препарат от кашля и ОРВИ, который содержит фенилпропаноламин (норэфедрин) - тот самый, что разрушает МАО. В итоге выходные удались: и кашель прошел, и сыр покушала, и в больнице моей побывала.
Наткнулся на очередного разоблачателя. Спинальной мануальной терапии. Не скажу, что сильно переживаю за мануальщиков, но просто чел ссылался на одно исследование. (пруф на тему осуждения ) Посмотрел, удивился. История о том, как можно переврать полностью и все, что прочитал.
Вывод разоблачателя - мануальная терапия - дерьмо собачье, вредна и не работает.
Вывод исследования (кстати, началось оно 2 года назад, видел его превью, поэтому зацепило) - немного другой. Мне понравился )
Мануальная терапия - работает! Правда - это мало зависит от методики и способа "как нажимать". Но сильно зависит от "ведения клиента". ******************* Для ЛЛ - статья коротко. Могу саммари выслать. Ну или полную статью, если кто не скачает. ******************* Проведено 161 рандомизированное клиническое исследование, охватывающее 11 849 участников. Все виды СМТ показали эффективность, сопоставимую с клинически рекомендованными методами лечения боли в спине, и чуть выше, чем другие (неспецифические) методы.
Между различными техниками СМТ различий не выявлено - ни одна не показала клинически значимого превосходства. Тип техники не определяет результат. Эффективность зависит не от выбора сегмента или угла толчка (нажима/воздействия), а от общей методики ведения пациента. Можно опираться на комфорт пациента и опыт специалиста при выборе техники.
Чаще всего, когда люди узнают, что я не принимаю ПИТРС всё это время, они злятся. Типа: «Ну-ну, вот посмотрим... Вот дура, не понимает, чем рискует. А вот я, а вот мне, а вот у меня…» И всё в этом духе.
фото сделано 2 года назад
Хочу рассказать свои умозаключения по этому вопросу. Если вам вдруг покажется, что я к чему-то призываю — знайте, вам показалось. Я просто делюсь своим опытом.
В самом начале болезни подруга подарила мне справочник по рассеянному склерозу. И там была одна фраза, которая глубоко засела у меня в голове: «Не будите спящего зверя». Я решила не будить.
Не стоит сравнивать течение своего заболевания с моим. Оно всегда и у всех разное. Насколько оно будет агрессивным и как будет протекать у конкретного человека, спрогнозировать невозможно. К тому же все приходят к этой болезни со своим уникальным образом жизни и бэкграундом в целом.
У меня ремиттирующее течение. За 25 лет было два обострения с Солу-медролом + дебют. Конечно, врачам виднее, но мне кажется, что один раз меня прокапали «на всякий случай». На МРТ много лет картина была такой: одни очаги рубцуются, другие появляются, но в целом всё плюс-минус одно и то же. В шейном и грудном отделе позвоночника очагов нет.
МРТ я делала каждый год и ни разу с контрастом. Потом стала делать реже – раз в 2–3 года. В 2023 году впервые сделала с контрастом. С 2016 по 2023 год произошли вот такие изменения.
Это МРТ было сделано как раз после появления у нас ковида, которым я переболела минимум два раза. Но я и так чувствовала, что состояние меняется. Новые симптомы наступали настолько медленно и плавно, что к каждому из них постепенно привыкаешь и начинаешь воспринимать их как вариант нормы.
Есть проблема с координацией. Не криминальная, конечно. Но всякие позы из йоги, например, мне не даются — заваливаюсь. Муж уверен, что дело всего лишь в слабых ногах. Я, как раз, толстенькая по типу «груша» — весь холодец в бёдрах и в заднице. Вот их активно и тренирую сейчас. Писала уже пост (вот этот) как худею и тренируюсь.
С тех пор, как похудела, стала хорошо переносить жару. Каждый год езжу на юг и нормально себя чувствую. Разумеется, не шпарюсь там в полдень на пляже, но климат переношу хорошо.
Да, я прекрасно знаю эти ужасные истории о том, как люди ложились спать нормальными, а просыпались парализованными. Я не исключаю, что когда-нибудь приду к ПИТРС. Но при таком течении болезни не вижу в этом смысла.
Много лет я наблюдалась в 11-й больнице в Москве в центре РС у профессора. Ездила на осмотр несколько раз в год. Потом случилась оптимизация в здравоохранении — больницу закрыли. На новое место мой доктор уже не вышла, и с тех пор я бываю на приёмах крайне редко. Очень неприятно чувствовать, будто врач теряет к тебе интерес, когда понимает, что ты не намерен принимать ПИТРС. Ощущение, что им страховая премию выписывает за каждого, кого «подсадят на иглу». Может, и глупость, конечно. А. может и нет.
Почему я отказываюсь от терапии.
Я не хочу терять или как-то рисковать тем качеством жизни, которое имею сейчас. Я знаю множество историй о том, что после начала терапии людям становится хуже. Вот они ходили, а вот — раз, и перестали. Кто-то жалуется, что ПИТРС погрузили их в глубочайшую депрессию с суицидальными мыслями. Не говоря уже о подъёме температуры от уколов и ломоте всего тела. Да, ибупрофен снимает эти симптомы, но в моей жизни ещё есть мигрени, а там и без ПИТРС ибупрофена хватает!
Процесс подбора терапии у многих очень болезненный. А я очень чувствительная ко всему и к тому же мнительная. Поэтому все побочки у меня скорее всего будут — даже если их объективно быть не должно.
И как всё это должно улучшить качество моей жизни?
Конечно, я знаю много случаев, когда терапия заходит на ура и без каких-либо побочек. Но у кого-то они развиваются не сразу — и откуда мне знать, в какой именно момент люди делятся своими ощущениями?
Пока есть как есть. Если течение изменится — буду думать.
И самый прикол — вы никак не сможете отследить действие этого препарата. Вы его принимаете, у вас не случается обострение — и вы такие: «О, ну это точно препарат действует!» А вот я сейчас получается, что Реально, многие так думают и спрашивают меня: если поменять образ жизни и пойти в зал, можно не принимать ПИТРС?
Если вы принимаете терапию, которая не лечит и не даёт никаких гарантий, как понять, что именно из-за неё у вас не случаются обострения? Этого никто не скажет. Возможно, если бы вы её не принимали, всё было бы так же. Но вот побочки наверняка будут.
Про образ жизни.
Когда я только заболела, врачи бодибилдинг запрещали. Рекомендовали гулять не менее двух часов в день и ходить на плаванье или йогу. Сейчас рекомендации изменились — фитнес даже приветствуется.
Последние четыре года я активно и регулярно посещаю тренажёрный зал. До недавнего времени у меня было четыре силовые тренировки в неделю. Не нужно мне рассказывать, что для поддержания мышечного тонуса достаточно двух — мне просто тонуса не достаточно. Моя цель — наращивать мышечную массу, которая стремительно уходит в последнее время.
В этом году, как я уже упоминала, чувствую себя немного хуже, из-за постоянных простуд и других недомоганий не получается поддерживать прежний темп: скатилась на 2–3 силовые тренировки. Летом еще были эндуро-тренировки, а сейчас добавились занятия на статику, координацию и баланс раз в неделю (хожу в школу позирования). И это даётся мне непросто. Зато всё, что даётся непросто, развивает нашу нейропластичность.
Конечно, я и так это знала, но последний визит в районный центр рассеянного склероза к молодому врачу подтвердил: двигаться надо «через не могу», «через не хочу». Даже при ухудшении состояния не рекомендуется бросать тренировки. Он рассказывал, что когда пациенты по какой-либо причине не готовы к лечению, это, как правило, активные люди, занимающиеся спортом — у таких резерв прочности больше. То есть когда другие уже садятся в инвалидное кресло, активные продолжают нормально жить, потому что спорт способствует образованию новых нейронных связей.
Ежедневно я прохожу в среднем 12–13 тысяч шагов. Ем молочку, МНОГО творога, не отказываюсь от глютена. Последние годы исключила жирную пищу. Не принимаю ОМЕГУ-3 (и это моя боль) — с ней мне плохо, жёлчный не принимает. Недавно начала копать, насколько такой рацион опасен при моём заболевании, и вот что узнала.
Оказалось, все эти годы, в погоне за красивым телом, я питалась практически по протоколу Сванка! В долгосрочных наблюдениях Сванк отмечал: пациенты, строго соблюдавшие низкожировую диету, имели более мягкое течение болезни. Однако современные крупные исследования пока не подтвердили однозначной пользы именно от жёсткого ограничения жиров. Сегодня врачи больше говорят о противовоспалительном питании: средиземноморская диета, рацион с высоким содержанием клетчатки, овощей, полезных жиров (омега-3).
Моя длительная ремиссия может быть связана с банальным везением, доброкачественным течением, а может быть — совокупностью множества факторов: режимом, питанием, спортом, тем, что регулярно нагружаю мозг трудностями.
Я ни от чего не зарекаюсь, не бью себя пяткой в грудь: «Ах, какая я молодец, делай как я!» Нет. Я просто живу счастливо столько, сколько смогу.
Писала этот пост целый день и очень надеюсь, что он окажется кому-то полезен. И мне будет очень приятно, если кто-то захочет присоединиться к моему личному телеграм-каналу — там я рассказываю о своей жизни, своих диетах, спорте и болях https://t.me/AllaKonstantinova Кому не нравится моя ссылка, ниже оставляю комментарий для минусов (раньше, вроде, так делали) Всем спасибо за внимание!
