Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 615 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

60

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Лучевая терапия, часть 2

Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.

Очередной понедельник, четвертая неделя, капельницы меняют на те же неприятные уколы в попу, повышенная температура тела также держится. У меня начинают выпадать первые волосы, волосы сразу начали выпадать пучками, было страшно и неприятно морально, немного снова плакала. Из-за постоянной повышенной температуры мой организм испытывает усталость, но я не могу спать много часов в сутки, хорошо если получится проспать часов восемь хотя бы. Даже днем, после больницы, заснуть не получается, даже если очень устала и просто нет сил что-то делать, то просто лежу/сижу, глаза не смыкаются ни на минуту. Мне назначают снова сдачу крови: общий анализ и биохимию, маркер воспалений в организме и уровень свертываемости крови. Так как меня начинают беспокоить кровянистые выделения из области носа, каждое утро все начиналось одинаково, умываешься и ватный диск оказывается в твоей ноздре, что бы остановить поток крови.

Отросшие волосы после операции, начали выпадать после курса лучевой терапии

Отросшие волосы после операции, начали выпадать после курса лучевой терапии

Пятая неделя, помимо повышенной температуры тела, которая поднимается в течении дня до 37,6, обычно происходит после лечения лучем и держится до вечера, все еще идет кровь из носа. Поэтому мне были выписаны таблетки для повышения свертываемости крови, по результатам анализа крови, который сдавала на прошлой неделе. На этой неделе я пойду к неврологу в этой же больнице, у меня начинаются головокружения по вечерам и все еще не понятно от куда такая температура тела, воспалений в организме нет. После осмотра невролога, мне назначили дополнительное МРТ мозга с контрастированием, для исключения метастаз в каких-то областях мозга и направляют проверить глазное дно, впервые было страшно идти на МРТ и ждать его результаты. Но и здесь все оказалось хорошо, кроме какой-то шишки в области носа, для этого необходима консультация лора и хирурга, они были назначены на следующую неделю. Глазное дно проверяли закапав капли в глаза и выждав пол часа, зрачки были просто огромные, я впервые проходила такую процедуру, безболезненно. Просто яркий свет направлен в твой зрачок и врач, говорящий куда нужно устремить взгляд в этот момент, она смотрит через лупу в твои зрачки, она сравнивает их между собой. Мне показалось, что красивая у нее работа, рассматривать рисунки глаз, схемы и очертания линий, ведь все они абсолютно разные. Все еще проставлю уколы в попу, ежедневно.

Шестая неделя, последняя, я уже с нетерпением жду окончания лучевой терапии, моя голова уже наполовину лысая, температура также и держится плюс кровь из носа становится сильнее, меня это начинает пугать. На этой неделе запланирована не просто консультация с лором, а назальная эндоскопия, что бы убедится что в моем носу нет каких-то образований в виде опухолей, а если и есть, то сразу нужно взять ее биопсию. На этой процедуре я была в первые в жизни, пугаться я начала в самом начале, когда попросили заполнить разрешение на вмешательство в организм, вроде ничего такого, но уже стало страшно. Зайдя в кабинет, я села на кушетку, мне надели аппарат по измерению давления, врач и мед.сестра начали переодеваться в халаты, будто хирурги, стало еще страшнее. Мне обработали ноздри и горло лидокаином, дали салфетку и сказали сидеть и стараться не шевелится от слова совсем, дышать ртом и не пугаться. Врач достал датчик с камерой и полез по очереди в пазухи носа, он смотрит на экран и шевелит аппаратом у меня в носу, ощущения не из самых приятных, слезы текут моментально из глаз, но я сижу прямо и боюсь шевелится, думаю о том, что нужно дышать ртом. Такая же процедура происходит и с областью горла. Врач заканчивает и говорит, что ничего критичного нет, никаких образований, лишь небольшое воспаление, биопсия не потребуется, я облегченно выдыхаю. Я уже прошла кучу различных обследований, но никто так и не понял почему у меня повышенная температура тела или почему начались кровотечения из носа. Но меня радовало что все обследования указывают на то, что организм здоров и я надеюсь, что это его индивидуальная реакция на лучевую терапию. Лечащий врач берет разговор с хирургом на себя, она показывает ему результаты назальной эндоскопии и снимков МРТ, он говорит что все в порядке, с этим ничего делать не нужно.

Облучение проходила на линейном ускорителе

Облучение проходила на линейном ускорителе

В принципе на этом история прохождения моей лучевой терапии закончилась, могу сказать что в выходные мне становилось чуть лучше, похоже здоровые клетки и вправду успевали немного восстанавливаться. В больнице мне выдали выписной лист о окончании лечения в стационаре и я была снова направлена под наблюдение онколога и невролога по месту жительства. За весь период облучения (27 фракций) я получила дозу СОД=54 Гр.

Мой врач радиотерапевт, который вел меня все эти шесть недель оказалась очень приятной девушкой, она меня поразила своей преданностью работе, тем что выслушивала все мои жалобы и стараюсь их решать, а не просто пропускала информацию через уши. Дело уже подходит к новому году, поэтому подарила напоследок ей вот такого милого котика, которого сама напечатала на 3Д принтере и коробочку конфет, делать приятно другим людям, это будто делать приятно себе.

Котик, напечатанный на 3Д принтере

Котик, напечатанный на 3Д принтере

Показать полностью 3
17

Клинический случай простой шизофрении

Пациент 28 лет обратился к психиатру с жалобами на голос в голове, который комментирует его действия. Также, недавно стала беспокоить бредовая симптоматика: пациент убежден, что его мысли могут читать и за ним следят. Нарушения настроения не отмечает.

На основе жалоб можно выставить диагноз - F20.6 - Простой тип шизофрении.

Назначено лечение: Рисперидон (Нейролептик) - 2 мг утром и вечером.

Комментарий: дозу рисперидона скорее всего придется увеличить до 6-8 мг в сутки (Сейчас 4 мг в сутки). Простая шизофрения выставлена на основании отсутствия ярких аффективных нарушений, которые бы могли повлиять на диагноз. Учитывается, что жалобы возникли спонтанно, без какого-либо триггера.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай простой шизофрении
Показать полностью 1
13

Идеи подарков для здоровья и красоты, если вы ещё их не подготовили (тонометра в списке нет)

Постаралась найти и небанальные идеи, которые порадуют даже приверед.

ПП-кулинарам

Проращиватель микрозелени. Иметь зелень в тарелке в любое время года  - ну не красота ли. Ярко, вкусно и полезно.
Цена ~ 4500 руб.
Варианты

Бутылка-блендер. Можно быстро приготовить смузи или молочный коктейль и взять с собой.
Цена ~ 1500 руб.
Вариант

Любопытным

ДНК-тест, который помогает найти родственников до 10 поколения, выяснить этнический состав, узнать, где жили и куда переселялись ваши предки. Как-нибудь подарю его сама себе, жутко интересно:)

Цена ~ 7000 руб.
Вариант

Детям (и многим взрослым)

Аппарат для приготовления попкорна. В попкорне есть клетчатка и меньше добавок, а если приготовить его дома в специальной машине, кино смотрится интереснее.

Цена ~ 3000 руб.
Вариант

Танцевальный коврик. Добавит в жизнь интересного движения. Я постоянно говорю, как это важно:)

Цена ~ 6000 руб.
Вариант

Стрессанувшим

Всегда рады сертификатам на:
поход в баню,
массаж,
выходные в экодомике,
spa-программу.

Бьютиголикам


Персонализированная сыворотка для ухода за кожей. Создаётся исходя из состояния и потребности кожи конкретного человека. Обладатель подарка заполняет анкету, а после получает идеально подходящую сыворотку.

Цена 3000 руб.
Вариант

Тем, у кого зимой портится настроение и сон

Световой будильник. Тут рассказывала, чем они хороши.

Цена ~ 2000 руб.
Варианты

Клиновидная подушка. Принимает форму тела человека и подстраивается под нее, даже когда положение во сне меняется. Человек спит с приподнятой верхней частью тела - это уменьшает храп и изжогу.

Цена ~ 3000 руб.
Вариант

Хотели бы что-нибудь себе из списка? Что запланировали подарить близким? Давайте обменяемся идеями:)

___

Обсуждаем здоровье, ЗОЖ и медицину в теплой компании в ТГ,заглядывайте:)

Показать полностью
6

Стволовые клетки смогут лечить диабет?

Всем привет, недавно наткнулась на статью про диабет (читаю их регулярно, так как у бабушки высокий сахар). Тут рассказывается об интересном исследовании, если коротко: 25-летняя пациентка с диабетом первого типа из Китая впервые смогла отказаться от инъекций инсулина благодаря новаторскому лечению стволовыми клетками. Что же вообще такое эти стволовые клетки и какой потенциал имеют эти исследования?

Стволовые клетки имеют огромный потенциал в лечении диабета благодаря способности восстанавливать поврежденные ткани и возобновлять выработку инсулина. Эти клетки, особенно плюрипотентные, могут дифференцироваться в бета-клетки поджелудочной железы, которые обычно разрушаются при диабете 1 типа или становятся дисфункциональными при диабете 2 типа. Трансплантация таких выращенных в лаборатории клеток позволяет восстановить способность организма самостоятельно регулировать уровень сахара в крови. Этот подход может существенно снизить или полностью устранить необходимость в инъекциях инсулина, обеспечивая долгосрочное решение для управления диабетом и улучшения качества жизни пациентов.

Применение стволовых клеток для лечения диабета открывает невероятные перспективы не только для управления этим заболеванием, но и для медицины в целом. Ведь если мы научились восстанавливать бета-клетки, что мешает со временем освоить регенерацию других поврежденных тканей и органов? Такая технология может стать ключом к лечению практически всех болезней, от сердечно-сосудистых патологий до нейродегенеративных расстройств, делая старение и хронические заболевания управляемыми или даже полностью излечимыми.

Что думаете? Смогут ли стволовые клетки стать такой необходимой нам панацеей от всех болезней, включая онкологию?

Показать полностью
15

А что если отменить месячные?

Всем привет!

Хиханьки хиханьками, а я сюда пришла чтобы создавать для вас познавательный контент о женском здоровье.

Поэтому сегодня хочу обсудить с вами еще одну интересную тему о приеме кок 👇🏼

🩸 Самые частые схемы приема кок 24+4, 21+7. И мы знаем, что после завершения приема таблеток с действующим веществом начинается менструальноподобная реакция — кровотечение отмены. Подчеркну, что это не тоже самое, что самостоятельные месячные.

💡 Суть непрерывного режима приема кок заключается как раз в том, чтобы после окончания приема таблеток с действующим веществом сразу  начать прием таблеток из следующей упаковки.

Таким образом девушка пропускает этап приема пустышек или перерыв. За счет этого не происходит кровотечения отмены - «месячные» не приходят.

🙇🏼‍♀️Зачем это нужно?

❕ Некоторые используют этот лайфхак например в период отпуска, соревнований, важных мероприятий. Например если месячные выпадают на день свадьбы.  Согласитесь, не очень то хочется в такой ответственный день страдать от менструаций 🚨

❕ Мы можем использовать такой способ приема при некоторых гинекологических патологиях, например, при эндометриозе.

❕ Если месячные обильные, крайне болезненные, то «выключив» их, мы сможем избежать этих симптомов

❕ Так же, частота побочных эффектов от приема кок ниже именно при непрерывном приеме, поскольку часть из побочек являются как раз «симптомами отмены»

🗓️ Схем такого приема много, самые распространенные 63+7 или 126+7. Но зарубежом так же описывают схему пролонгированного приема, когда женщина принимает кок непрерывно в течение года.

🙇🏼‍♀️ Это опасно?

На сегодняшний день, все исследования подтверждают безопасность пролонгированного режима приема кок

🙇🏼‍♀️ Что же из минусов?

Отсутствие регулярных менструаций.

Дада, вам не показалось. В то время, когда одни мечтают отложить месячные и не испытывать множество, связанных с ними, неприятных симптомов, другие ни за что не готовы расстаться со своими.

Как показывает практика, для некоторых женщин наличие ежемесячных менструаций - важный фактор их благополучия: показатель стабильности, здоровья, отсутствия беременности.

Прорывные кровотечения, кровомазание.

Самой неприятной особенностью пролонгированнного режима является возникновение неожиданных прорывных кровотечений или кровомазаний. Эти явления чаще всего возникают в первые 3 цикла, а затем перестают беспокоить женщину. При этом таких жалоб может и не быть вовсе 🤷🏼‍♀️

Так что если ваша женщина умирает от месячных несколько дней в месяц, покажите ей этот пост

А что если отменить месячные?
Показать полностью 1
21

Первичная профилактика остеопороза и переломов костей

В продолжении темы про остеопороз. На прием обратился молодой парень, направленный эндокринологом для исключения остеопороза (есть заболевание щитовидной железы).
Самого остеопороза у молодого человека нет, но факторы риска есть, поэтому нужна профилактика, что к ней относят:

- Сбалансированное питание, которое покрывает суточную потребность в кальции (около 1000 мг в сутки) и витамине Д (600-800 МЕ в сутки). Кальций жизненно необходимый микроэлемент (участвует в свертываемости крови, сокращении мышц, сердечном ритме и т.д.). Поэтому его содержание в крови строго контролируется, при недостаточном поступлении, идет в расход основной запас - костная ткань (99% всего кальция в организме содержится в костях, поступает он только с пищей).
Если покрыть суточную норму невозможно, стоит использовать добавки с кальцием и витамином Д.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9546973/#CR131

- Физическая активность (справедливо для любого возраста).
В детском и подростковом возрасте нагрузка на кость (ходьба, бег, танцы, теннис, тай-чи) наращивает пик костной массы, в более зрелом периоде нагрузка сохраняет прочность костной ткани (без нее увеличивается темп потери костной массы).
Нагрузку нужно сохранять даже при установленном остеопорозе - умеренные осевые, силовые упражнения, тренировки на равновесие и координацию для снижения риска падений.
В целях безопасности, упражнения должны подбираться врачом-лечебной физкультуры не превышая предел прочности кости.

- Отказ от курения и приема алкоголя.
🚬 Курение в 1,5-2 раза снижает минеральную прочность кости. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16191742/
🍺 Алкоголь нарушает всасываемость кальция, влияет на клетки образующие костную ткань, повышает риск падений и, в целом, вероятность переломов с ним сильно возрастает.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24477631/

Правильная профилактика остеопороза начинается с рождения.

———
Кому удобнее другие площадки: телеграм, ВК.

Показать полностью
29

Комедоновый невус

43-летний чернокожий мужчина, работавший уборщиком, родившийся и проживавший в Рио-де-Жанейро, был направлен в наше отделение в связи с поражением левой надлопаточной области, которое у него было с рождения и прогрессировало до 5-летнего возраста, распространяясь на левую руку и предплечье. Клинический аспект и распространение поражения вызвали соответствующие психосоциальные последствия, главным образом в подростковом возрасте, в результате чего он стал предпочитать носить рубашки с длинными рукавами, избегать пляжей и плавательных бассейнов, что также повлияло на его эмоциональные отношения. Было несколько эпизодов инфицирования, связанных с попыткой самостоятельного механического  удаления без соблюдения надлежащей асептики, что привело к развитию кист и пустул, которые лечились антибиотикотерапией; но эти инфекции не повторялись во взрослой жизни.

При дерматологическом осмотре были обнаружены пучки расширенных волосяных фолликулов, заполненные пробками темного цвета, которые были линейно распределены в левой надлопаточной области, на левой руке и левом предплечье. У него не было других кожных повреждений или изменений костей, нервов или глаз.

Основываясь на анамнезе и типичных признаках поражения ему был поставлен клинический диагноз "комедоновый невус". В связи с распространением поражения и возможностью его превращения в неэстетичный рубец пациент выбрал неинвазивную терапию, но результат после применения 0,1% крема с ретиноевой кислотой был неудовлетворительным, что привело к приостановке лечения.

Обсуждение и выводы тут: Кожный

Показать полностью 3
1

Ответ на пост «Образование мочевого пузыря»1

Как раз хороший повод разобраться с мифом "курение вызывает рак".

У курильщиков рак мочевого пузыря встречается в 2 раза чаще. Звучит грозно? А теперь посмотрим, что это значит: у некурящих вероятность — 10 случаев на 100 000, а у курящих — аж 20 случаев на 100 000!

И что, большая разница? Да нет, никакой!

Разница в 10 случаев на 100 000 — это примерно те же шансы погибнуть в автокатастрофе или стать жертвой бытового конфликта.

Отличная работа, все прочитано!