Вопрос офтальмологам и тем, кто сталкивался с похожей проблемой
Как перестать бояться? Не самих врачей, а процедур, когда тебе в глаза лезут руками, инструментами и пр.
Мне очень хочется сделать коррекцию, но я не могу себя заставить позволить другому человеку даже капли закапать. Я автоматически отворачиваюсь, зажмуриваюсь, закрываюсь руками. Сама ещё кое-как могу, с трудом, но освоила линзы, раза с пятого, и то только потому, что попался хороший врач в оптике.
Причём к остальным врачам хожу без проблем. Даже страх перед "зубными" преодолела, хотя в детстве школьный стоматолог надо мной здорово так поиздевалась.
У врачей две реакции: злость и бессилие. И один вывод: идите отсюда, раз не хотите, ничем помочь не можем, даже в платных клиниках.
В настоящий момент лишь в нескольких странах рекомендовано проводить скрининг состояния шейки матки у женщин старше 65 лет. Считается, что если результат более раннего теста (за несколько лет до) оказался нормален, то повторный не требуется.
Однако положение это оспаривается, так что группа учёных из Китая решила провести анализ состояния женщин до и после 65 лет, на носительство ВПЧ (вирус папилломы человека) и заболеваемость раком шейки матки.
Исследование проходило среди женщин в Шэньчжене в 2017-2023 годах. Всего была проанализирована информация о 2,156 миллионах женщин, из которых 17,42 тысячи были старше 65 лет (0,81% от всех). Анализ включал следующие данные:
Наличие ВПЧ и генотип вирусов;
Частота выявления Cin2+. Cin - это цервикальная интраэпителиальная неоплазия, она бывает трёх степеней. Степени 2 и 3 считают тяжёлыми и могут перейти в рак без лечения;
Частота возникновения рака.
Как оказалось, у пожилых женщин ВПЧ высокого риска (это 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 типы) встречался в 13,67% случаев, против 8,08% случаев у женщин младше 65 лет. Кроме того, частота Cin2+ и рака также была повышена у возрастных женщин:
Также была подтверждена связь между количеством штаммов ВПЧ и уровнем Cin2+: если у женщин, заражённых одним штаммом, Cin2+ выявляли в 2,01% случаев, то при двух штаммов показатель поднимался до 2,73%, а при трёх — уже до 4,04%.
Повышенная почти на порядок (10 раз) частота рака у женщин в возрасте 65 лет и старше относительно более молодых объясняется как большим уровнем заражения, так и ослабленной иммунной системой и гормональной перестройкой организма после менопаузы.
По данным ВОЗ в 2020 году раком шейки матки в мире заболели 604 тысячи женщин, а умерли — 342 тысячи (57% смертности). При этом в возрасте более 65 лет было 157 182 новых случая рака шейки матки и 124 269 смертей (79% смертности). Хотя в абсолютных цифрах заболевших больше среди женщин младше 65 лет, смертность заметно выше среди пожилых.
Подобные цифры однозначно указывают на то, что в старшей возрастной группе следует пересмотреть стратегию скрининга. Первая четырёхвалентная вакцина от ВПЧ была одобрена в 2006 году и женщины старше 65 лет практически не вакцинированы.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Магнитно-резонансная томография — процедура, которая зачастую пугает не только детей, но и взрослых. Бывает так, что без нее не обойтись, поэтому компания LEGO решила помочь детям и создала конструктор в виде МРТ-сканера.
Перед пугающей процедурой МРТ детям будут давать конструктор в виде крошечной копии томографа, чтобы они ближе познакомились с его устройством и не переживали.
Во время процедуры МРТ и взрослым и детям, приходится неподвижно лежать внутри узкого сканера, который во время работы еще и сильно шумит. В таком положении даже самые стойкие начнут нервничать. И если взрослые люди могут держать себя в руках, то маленькие пациенты от страха часто дергаются, плачут и пытаются выбраться.
И чтобы снизить беспокойство у детей, компания LEGO создала для них новый конструктор, который выглядит точь-в-точь как МРТ-сканер.
559 деталек
6 фигурок в комплекте
По задумке авторов идеи, дети будут меньше переживать, если их заранее познакомят с процессом МРТ-сканирования. Поэтому мини-копия сканера может открываться, чтобы ребенок мог заглянуть внутрь. В набор также входят фигурки двух врачей и пациента — они помогут детям в игре воспроизвести процесс сканирования, чтобы на реальной процедуре было не так страшно.
Как оказалось, это один из самых редких и неуловимых наборов LEGO в производстве. Цена вопроса на ebay и других интернет-площадках начинается от 350 долларов: "4000041 LEGO MRI Scanner".
цены космические!
Это один из самых редких наборов LEGO, потому что вы не можете купить его в любом магазине, и большинство людей не знают о его существовании, не говоря уже о том, чтобы увидеть лично.
Более 10,000 из этих наборов были пожертвованы больницам по всему миру, и более миллиона детей играли хотя бы с одним, что, как было показано, уменьшает беспокойство.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Серотонин - ведущий медиатор в вопросе большей части психопатологий. Его роль в развитии депрессии, тревожных расстройств - общепризнана. (Хоть серотонин не единственный медиатор, регулирующий настроение).
ПРИМЕЧАНИЕ Практические аспекты находятся в конце, в разделе "Заключение". Короткий вариант реакций представлен в конце в разделе "Обзор реакций". Рекомендуемые БАДы и препараты представлены в разделе "Использование БАДов и препаратов". Ниже - академическое обоснование.
СИНТЕЗ Прекурсором для каскада реакций синтеза считается L-Триптофан.
* В самом начале синтеза происходит гидроксилирование по следующей реакции: Триптофан + О2 + Тетрагидробиоптерин (BH4) -> 5-Гидрокситриптофан (5-HTP) + Дигидробиоптерин (BH2). * Следующая реакция - декарбоксилирование: 5-HTP -> сеторонин (5-Гидрокситриптамин) + CO2. * Кофактор реакции - Витамин В6. * Образованный гидрокситриптамин отравляется в везикулы и достигает синаптической мембраны. Для того, чтобы поместить молекулы серотонина в везикулы - требуется АТФ зависимая протонная помпа. Этот фермент транспортирует протоны водорода из везикулы в обмен на серотонин.
ДЕЙСТВИЕ * Нейрон при возбуждении высвобождает серотонин из клатриновых пузырьков. Гидрокситриптамин, выйдя в синаптическую щель, реагирует с сеторониновыми рецепторами на другом нейроне и затем с помощью транспортера SERT - возвращается обратно в тот нейрон, который его выбросил. * Именно блокировка транспортера SERT и является целью многих антидепрессантов (Группа СИОЗС) - серотонин не возвращается обратно, а продолжает активировать другой нейрон.
РАСПАД * Серотонин после реакций имеет несколько путей метаболизма: обратный захват и повторное использование через SERT; разрушение серотонина и вывод его метаболитов из организма; преобразование серотонина в мелатонин. * Реакция распада описывается следующим образом: 5-гидрокситриптамин (5-HT) + H2O + O2 -> 5-гидроксииндолальдегид (ГИА) + NH3 + H2O2 * Реакция протекает с участием фермента Моноаминоксидаза (МАО-А). * Блокирование МАО приводит к снижению разрушения серотонина, пролонгируя его активность. Это является мишенью для антидепрессантов МАО-ингибиторов. * Следующая реакция дегидрирования описывается так: 5-Гидроксииндолальдегит (5-ГИА) + HAD* -> 5-Гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК) + HAD*H + H. * Кофермент реакции - NAD* * Продукт 5-ГИУК выводится почками.
ОСОБЫЙ МЕТАБОЛИТ * Серотонин может метаболизироваться по пути образования мелатонина. * Первая реакция следующая - ацетилирование: 5-HT + КоА (CH3CO) -> NAS (N-ацетилсеротонин) + NH3. * Вторая реакция - метилирование нормелатонина (NAS) проходит по следующему пути: NAS + SAM (Аденозил метионин)(CH3) -> Мелатонин + S-Аденозил-Гомоцистеин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Аминокислота L-Триптофан - предшественник серотонина и она может быть получена в форме БАД. 2. Витамин В6 - один из ключевых витаминов в синтезе серотонина. 3. NAD и КоА - это важные вещества для метаболизма серотонина. 4. В ходе синтеза серотонина - нервная система испытывает оксидативный стресс в связи с образованием H2O2. 5. В ходе инактивации серотонина образуется NH3, который может быть токсичен; он активирует NDMA рецепторы и приводит к нейротоксичности.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БАДОВ И ПРЕПАРАТОВ От сюда следует, что в виде БАД можно применять следующие препараты в дозах (В сутки): - L-Триптофан - 500-2000 мг. - Витамин В6 - 25-100 мг. - NAD (Витамин В3, PP) - 10-20 мг. - КоА (Витамин В5) - 5-15 мг. Также, следует список антиоксидантов, целевых для данной системы: - L-Орнитин - 500-1000 мг. Назначать только с аспартатом. - L-Аспартат - 500-1000 мг. Назначать только с орнитином. - L-Карнитин - 500-1500 мг. - N-Ацетилцистеин - 600-1200 мг. Имеет смысл рассмотреть витаминные антиоксиданты: - Витамин А - 0.5-0.9 мг. - Витамин Е - 10-15 мг. Допустимо применить синнергичные препараты для коррекции БАДами: - Магний - 400-800 мг. - Альфа-липолевая кислота - 300-600 мг.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
Вы замечали, что коллеги по цеху — те, кому за 30 в разговорах всё чаще жалуются на одно и то же: «нет прежней мотивации», «поспать бы», «сил ни на что не осталось, кроме работы», «жирок на животе не уходит». Списываем на возраст, усталость от проекта и осеннюю хандру.
А что, если это не просто «выгорание»? Что если у этого состояния есть конкретный биологический маркер — низкий уровень тестостерона?
И да, айтишники/фрилансеры — в группе риска. Сидячий образ жизни, хронический стресс и ночные сидения за монитором любимого macbook создают идеальные условия для гормонального шторма.
Не просто гормон: тестостерон — ваш главный «двигатель»
Тестостерон — это не просто про «мужскую силу» и накачанное тело. Это ключевой регулятор всего организма:
· Энергия и мотивация: он — наш внутренний дофамин. Без него мир становится серым, а дедлайны — невыносимыми :)
· Когнитивные функции: влияет на память, концентрацию и скорость мышления. «туман в голове» — частый спутник низкого тестостерона.
· Метаболизм и состав тела: при низком тестостероне организм охотнее копит жир (особенно на животе) и избавляется от мышечной массы (понятное дело, что никто не хочет превратиться в скуфа раньше времени)
· Качество сна: тестостерон производится во сне. Плохой сон → меньше тестостерона → еще хуже сон. Порочный круг.
2. Код красный: почему айтишник — идеальная мишень для низкого тестостерона
фу таким быть
Наш образ жизни — это практически инструкция по подавлению выработки тестостерона:
Часы: ночной образ жизни, нерегулярный сон.
Кресло: сидячий образ жизни 10-12 часов в день.
Доска с задачами (Jira/Трелло): хронический стресс/цейтнот.
Фаст-фуд/сервисы доставки: некачественное питание с избытком быстрых углеводов.
Подробнее:
1. Хронический недосып и сбитые циркадные ритмы. Пик выработки тестостерона приходится на фазу глубокого сна, между 00:00 и 03:00 часами ночи. Если вы в это время смотрите в монитор, ваш организм просто не получает команды на производство гормона. Каждая ночь за кодом — это украденный у себя тестостерон!
2. Сидячий образ жизни. Жировая ткань, особенно висцеральный жир на животе, содержит фермент ароматазу. Он конвертирует тестостерон в эстроген — женский половой гормон. Чем больше сидите и чем больше «пивного животика», тем больше ваш мужской гормон превращается в женский.
3. Хронический стресс. Дебаг в 3 часа ночи, злой заказчик, срочные правки — все это заставляет ваш организм вырабатывать кортизол. Кортизол и тестостерон производятся из одного и того же «сырья» (прегненолона). Когда вы в постоянном стрессе, все ресурсы уходят на производство кортизола, а на тестостерон их просто не остается.
4. Некачественное питание. Диета, состоящая из пиццы, дошираков и сладких напитков, ведет к ожирению, инсулинорезистентности и системному воспалению. Всё это — мощные подавители тестостерона.
3. Диагностика: когда пора бить тревогу? (чек-лист для самопроверки)
Отмечайте симптомы, которые у вас есть:
· Стойкое снижение либидо (не тянет на интим).
· Эректильная дисфункция (слабый стояк).
· Постоянная усталость, не проходящая после сна.
· Снижение мотивации, апатия, синдром выгорания.
· Сложности с концентрацией, «мозговой туман».
· Раздражительность, подавленное настроение.
· Уменьшение мышечной массы, силы.
· Увеличение жировых отложений, особенно в области живота.
· Ухудшение качества сна.
· Снижение роста волос на лице и теле.
Если вы отметили 3 и более пункта — это серьезный повод сдать анализы.
4. Что делать?
Не спешите сразу колоть тестостерон. Начните с естественных и безопасных методов.
Блок 1: Меняем образ жизни
1. Хакните сон. Это задача №1. Цель: 8-9 часов качественного сна. Как: За 1 час до сна — режим «No Screen». Синий свет от экранов убивает мелатонин. Читайте бумажную книгу. Спите в полной темноте и прохладе.
2. Добавьте движение, которое «ломает» систему.
Силовые тренировки (3 раза в неделю). База: приседания, становая тяга, жим лежа. Это мощнейший естественный стимулятор выработки тестостерона.
ВИИТ (HIIT). Короткие взрывные интервалы (спринты, бурпи). Отлично справляются с кортизолом и жиром.
Ходьба. 10 000 шагов в день — бойкот сидячему образу жизни.
покупал этот браслетик больше 5 лет назад, до сих пор живой. Xiaomi топ за свои деньги :)
3. Оптимизируйте питание.
Белок: 1.5-2 г на кг веса (мясо, рыба, яйца, творог).
ЛГ (лютеинизирующий гормон) (показывает, дает ли мозг команду на производство тестостерона).
Пролактин, Эстрадиол, ТТГ.
2. К какому врачу идти? Начните с врача-эндокринолога или андролога. Не занимайтесь самолечением! Терапия тестостероном (ЗГТ) — серьезное вмешательство, имеющее противопоказания и побочные эффекты. Назначается только врачом по строгим показаниям, но к сожалению всё больше молодежи этим балуется или злоупотребляет.
было, да?)
Резюме:
Ваш организм — самая сложная система, которую вам предстоит оптимизировать. Тестостерон — это не магия, а ключевой системный процесс. Его падение — это не приговор, а баг, вызванный ошибками в образе жизни. И этот баг можно и нужно пофиксить.
Начните с коммита в репозиторий своего здоровья: настройте сон, добавьте движение, оптимизируйте диету. А если не компилируется — сделайте форк и обратитесь к главному архитектору — вашему врачу.
Всех обнял, приподнял. Увидимся в следующей статье.
Я тут в очередной раз читала свою лекцию по вакцинации в цикле для беременных и вспомнила, что хотела вам показать! Игла Кучики! Знаете ведь, что у нас на плече есть небольшой рубчик? Это след от вакцины БЦЖ, которую всем нам делали в род.доме. А у людей из Японии, Китая и ещё нескольких стран вместо рубчика сеточка!
Картинка украдена у китайцев.
Они не парятся с ювелирным введением вакцины тоненькой иглой в предплечье. Они наливают в прозрачную мисочку (см.картинку с комиксом) беленькую штучку с иголочками и прижимают к плечу.
На выходе получается такое вот "клеймо".
Картинка украдена в интернете.
А всё почему? А потому, что для введения вакцины внутрикожно младенцу надо иметь мед.сестру, которая в состоянии сделать крошечную дырочку в коже, толщиной менее мм! Без контроля УЗИ, лазерных прицелов и гадания на картах Таро! Это ювелирная точность! Не умеешь - фигачь иглой Кучики. 😁
Ну и как по мне, так наши рубчики посимпатичнее будут!
А вам какой вариант введения вакцины больше нравится?
В комменты нельзя загрузить видео :( Это ответ на Медики с универа привыкли к подвалам Так что, хоть я и не люблю создавать посты, но тут придется... @Noimaginator, не только медики любят и практикуют путешествие по обширным подвалам больниц, но и пациенты)
