Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 950 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

10682

Случайные факты от судмедэксперта. часть 13

1) колото-резанные раны не всегда «в сердце». часто — в жопу. это не фигура речи.

2) труп в снегу — это почти всегда мужчина с алкоголем в крови. и ключами от квартиры в руке

3) самый отвратительный запах для меня - свежая рвота на трупе, иногда вперемешку с кровью. это значит, человек умирал в агонии.

4) каждый кровоподтек (синяк) имеет возраст. то есть, у него есть этапы, которые позволяют с точностью до суток определить давность травмы. и грустно видеть, как женщина с синяками во всех фазах решает все-таки не писать заявление. хотите расскажу подробнее?

5) я не верю в судьбу

6) когда убивают топором — видно, как менялся нападавший и его удары от первого до последнего: от страха к ярости, и обратно

7) труп в колодце - мой первый рабочий день. а у коллеги был труп в выгребной яме.

8) частая просьба от родственников -  не писать про повешение или передозировку наркотическими веществами, а написать, например, инфаркт. им стыдно, они боятся осуждений. конечно их просьбу удовлетворить невозможно

9) мы не осуждаем. даже если ты умер в розовых стрингах с огурцом в заднице, я просто опишу это в протоколе и вечером уже не вспомню. и да, нам все равно какое на вас белье и насколько выбрита зона бикини.

10) убить каблуком реально. особенно если он бьет по виску.

Случайные факты от судмедэксперта. часть 1

11) бывают странные совпадения: два повешенных в один день, на одной улице, в одинаковых носках.

12) запоминающихся случаев хватает, но вспоминать о них обычно неприятно. например, смерть новорожденного ребенка у семьи алкашей, они просто его уронили и оставили умирать в кровати

13) расчлененный труп мы собираем, иногда буквально как пазл, сшиваем, клеем. помню даже приходилось собирать по кусочкам изрубленную голову, чтобы установить личность погибшего, работали всем бюро

14) инсульты и инфаркты чаще случаются под утро, потому что происходит всплеск катехоламинов и кортизола, который повышает давление, частоту пульса и свертываемость крови, а также активируется симпатическая нервная система, которая делает то же самое.

15) у меня есть телеграм канал Записки судмедэксперта @sudmednotes, где я пишу чаще, публикую фото, обсуждаю медицинские будни

16) неправильно так говорить, но дети погибшие в дтп, зачастую гибнут по вине родителей. нет детского кресла, ремень только на водителе. самый пздц когда ребенок  сидит на коленях водителя…

17) бывают дни, когда я думаю: «а может, снова заняться лечением людей, все-таки диплом врача общей практики есть». но потом вспоминаю, что там пациенты разговаривают.

18) мы однажды считали: за год в нашем бюро проходит около 49 тонн людей.

19) кстати, контракты с крематориями измеряются в тоннах, ну я имею ввиду не индивидуальную кремацию, а утилизацию биологических отходов

20) у нас в холодильнике могут лежать одновременно пятилетний мальчик и 90-летняя бабушка. смерть не выбирает

21) вскрывать тело в состоянии активных гнилостных изменений неприятно, но работы там меньше

22) от запора реально умереть. если развилась кишечная непроходимость , то ор раздувается до предела — возможна перфорация, перитонит и сепсис. на вскрытии интересно выглядит

23) мужчина умер за рулём, припаркованного автомобиля. так и простоял почти 2 суток на жаре, запах по интенсивности превосходил все знакомые

24) как же часто меня путают с патологоанатом… или думают, что я как в сериалах выполняю работу и следователя и криминалиста

25) когда осматриваешь тело с опарышами, от него исходит настоящий жар 🔥, личинки как единый организм реагируют на вторжение

26) пол часика в холодильнике и можно без проблем убрать всех личинок мясных мух

27) смерть на борту самолета не редкость. поэтому людям с факторами риска рекомендуется не забывать про прием препаратов и про компрессионные чулки. вообще если предвидится длительное путешествие без движения, то нужны компрессионные чулки

28) долго не рассасываются «синяки» и не заживают раны? попробуйте проверить уровень сахара в крови

29) одно колото-резанное в бедро может убить быстрее, чем три в грудь. если рассечь бедренную артерию, то кровь вытечет быстрее, чем ты сбегаешь за жгутом

31) самый тяжелый и большой труп, что я видел, весил 240 кг. санитары плакали

32) если вы читаете это и вам интересно — поздравляю. вы либо очень здоровы психически, либо очень близки к нашей профессии

33) самоубийцы иногда оставляют записки, обычно на бумаге, но у меня был случай, где записка была сделана свежей татуировкой «я устал, простите». у парня была дома тату-машинка

34) у человека есть так называемые рефлексогенные зоны, воздействие (удар, сдавление) на которые способно «уронить» давление или нарушить сердечный ритм, в худшем случае привести к смерти. например, каротидный синус, солнечное сплетение. и даже паховая зона.

Показать полностью 1
6
Вопрос из ленты «Эксперты»

Прошу консультации

Снова прошу консультации. Понимаю, что лучше обратиться к специалисту, но я уже прошел очень многих врачей.

Мнение разделяются. Один говорят, что надо делать повторный артродез, другое - не нужно.

Тут тоже есть специалисты, возможно, они что-то подскажут.

Итак, саморезы удалили. Нога по-прежнему болит. Болит с каждым шагом. Больше или меньше, в зависимости от погоды и нагрузки. Но болит при движении всегда и иногда в покое. Обращаюсь к силе Пикабу, посмотрите, пожалуйста, рентген. Есть шансы?

Прошу консультации
Показать полностью 1
140

Врач из Новосибирска спас мужчину, у которого 418 раз останавливалось сердце (!) за четыре месяца

Виталий Шабанов прооперировал 53-летнего жителя Пермского края с тяжёлой аритмией. Весной мужчине имплантировали дефибриллятор, в середине июля он полностью разрядился из-за частых сбоев. Срочная операция длилась около пяти часов. Через день пациента перевели в общую палату, а в конце июля выписали.

Врач из Новосибирска спас мужчину, у которого 418 раз останавливалось сердце (!) за четыре месяца

Источник: https://vk.com/mash_siberia

6

Памятка для пациента с мочекаменной болезнью (МКБ)

Постарался собрать в одном материале общие рекомендации немедикаментозного лечения МКБ.

Начать хотел бы с мотивационной фразы Гиппократа: "Если мы не будем принимать пищу как лекарство, мы будем принимать лекарство как пищу". Не берусь отвечать за дословность, ведь автор жил больше 2000 лет назад, но уже тогда зрел в корень.

Чтобы не принимать лекарство в качестве еды, предлагаю сделать все от вас самих зависящее:

• Установить правильный питьевой режим.

Пациенту с МКБ за сутки желательно выделять около 2.5 литров мочи. С учётом трат жидкости при дыхании и потерях с калом (около 700 мл в сутки).

Потребление любой жидкости должно оказаться около 3.2 литров (вода, чай, кофе, супы, влага из фруктов). При условии, что нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Можно добавлять в питьевую воду лимон, апельсин, грейпфрут (либо их свежевыжатый сок).

На период формирования привычки много пить можно пользоваться приложением для смартфонов StoneMD, где есть дневник баланса жидкости. Либо ставьте на рабочее место яркую кружку/бутылку и когда "цепляете" еë взглядом, то делайте пару глотков.

Рекомендую увеличивать объëм жидкости постепенно. Каждую неделю-две прибавляя по стакану. Примерно через 2 месяца у вас может сформироваться новый питьевой режим.

• Соблюдать уровень потребления кальция в сутки желательно 1000-1200 мг. Этот макроэлемент содержится во многих продуктах. В большей степени в лечебной, лечебно-столовой минеральной воде (про подход к выбору минералки писал тут) и кисломолочных продуктах. Информацию о содержании кальция можно узнать на упаковке либо приблизительно из разных таблиц. Например, тут.

• Ограничить потребление соли до 3.5 г в сутки (меньше 1 чайной ложки).

Для этого не рекомендуется досаливать пищу после её приготовления.

Следует помнить, что соль уже содержится в готовых продуктах на полках магазинов (например: выпечка, колбаса).

Также рекомендую не налегать на соленые, маринованные, консервированные продукты (для консервации чаще всего используется соль).

• Сократить употребление белка животного происхождения (любое мясо, рыба). В среднем около 150-200 г мяса/рыбы в сутки. Можно рассчитать норму индивидуально: 0.8 г белка на 1 кг веса, причём примерно половина этого белка должно поступать из растительной пищи. А также урезать потребление шпината, свеклы, картофеля, гречи, орехов, арахиса, горького шоколада, какао, сладкой газировки.

Понимаю, что столько ограничений пугают. Но сразу хочется оговориться, что речь идёт именно о сокращении употребления некоторых продуктов, а не о полном их удалении из рациона.

• Желательно добавить в рацион дыню, арбуз, кисломолочную продукцию (творог, кефир, простоквашу, сметану).

Всё, что указано выше, является общими рекомендациями. Для подбора индивидуальной диеты обычно рекомендую составлять дневник питания 1-3 дня и консультироваться у врача. Либо подбирать диету самостоятельно. С этой целью на сайте nethealth.ru есть анкета по питанию, заполнив которую, можно приблизительно определить, какие элементы (а значит, и продукты) в вашем рационе присутствуют в избытке, а какие – в недостатке.

Если заполнять и отслеживать ничего не хочется, то для некоторой простоты всегда можно прибегнуть к следующим диетам: средиземноморской, DASH либо столу №6 по Певзнеру, где указывается список разрешенных и нежелательных продуктов.

• Всем пациентам с избыточным весом рекомендую заняться коррекцией ИМТ (снижение веса). Рассчитать индивидуальную норму веса можно с помощью калькуляторов, которых полно в общем доступе.

• При наличии стойкой диареи необходима её коррекция у врача-гастроэнтеролога.

P.S. Если есть дополнения или вопросы, можно написать в комментариях, либо связаться со мной через тг канал, где тоже регулярно публикую материалы по медицине и урологии в частности.

Дальше - больше

Показать полностью
13

Представьте: вы просыпаетесь утром, а кофе на вкус — как простая вода...

Любимая еда становится похожей на пластилин, язык немеет, будто после наркоза у стоматолога, а в голове — густой, непробиваемый туман, мешающий собраться с мыслями.

Диана ходила по врачам, но вместо МРТ или консультации узкого специалиста ей назначили антидепрессанты. Всё списали на расшатанные нервы. И в большинстве случае врач был бы прав, но только не в случае с Дианой.

Пока она пила антидепрессанты, рассеянный склероз разрушал её нервную систему. Страшнее всего, что препараты заблокировали в ней самое важное — инстинкт самосохранения. Она понимала, что с телом происходит что-то ужасное, но лекарства заглушили даже страх смерти.

Время было упущено. Сейчас Диана с трудом передвигается по квартире, держась за стены. Ее дочка каждый день видит, как маму съедает болезнь.

Я бы очень хотел сказать, что Диана обязательно поправится. Но это неправда. Рассеянный склероз неизлечим. Но мы можем подарить ей время без боли. Шанс услышать, как дочь читает стихи на школьном утреннике,  шанс обнять ее после выпускного и просто быть рядом как можно дольше.

Показать полностью
262

"Три литра пива — и инфаркт"1

С последнего дежурства (вчера), случай простой, просто запомнился 3 литрами пива

М. 44 года, внешне здоровяк, около 100 кг, что называется "кровь с молоком"...

Повод для вызова СМП - возникшие впервые в жизни с 16.20 31.07.2025 интенсивные давящие боли за грудиной, с иррадиацией в левую подмышечную область, с чувством онемения левой руки, чему предшествовало употребление 3х л пива. Догоспитально АД 140/80, ЧСС 72 в мин. Терапия СМП: морфин 10 мг в\в, АСК 300 мг, метопролол 10 мг в\в, НТГ в\в кап.

Лежит, испуганно тараща глаза, лицо красное, пивной запах, спрашиваю - пил? Ага? Сколько? - Три литра пива "Хмель и Солод", потом заболело в груди.

ЭКГ острейшая стадия переднего инфаркта:

На КАГ умеренно побитые атеросклерозом коронарные артерии с фокусом поражения в передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) с замедленным дистальным кровотоком

Критический стеноз >95% (субокклюзия) среднего сегмента ПМЖА, стрелка

Критический стеноз >95% (субокклюзия) среднего сегмента ПМЖА, стрелка

Крупнее

Крупнее

Далее стандартно - баллон для предилатации, стент, контроль. Вся процедура заняла от начала до конца 20 минут.

Итоговый результат:

Желтым стентированный сегмент, дальше тоже есть поражение, некритичное, сделаем контроль через 1,5 месяца

Желтым стентированный сегмент, дальше тоже есть поражение, некритичное, сделаем контроль через 1,5 месяца

Из факторов риска у М 44 лет - артериальная гипертония много лет, лечение нерегулярно, повышен сахар крови, избыточный вес.

Наутро - "огурец", готов домой )

По поводу влияния алкоголя на частоту развития инфаркта миокарда = да, влияет. Обычно умеренное употребление алкоголя связано с более низким риском развития инфаркта миокарда, а чрезмерное употребление алкоголя связано с более высоким риском сердечно-сосудистых событий (касается не только инфаркта, но и инсульта). При чем, такие напитки как пиво или вино, менее опасны в плане провокации инфаркта, в отличие от крепких. Но, я думаю, тут еще дело в дозе - кружка пива/бокал вина или 3 литра пивчанского с парой-тройкой бутылок Фанагории/Шато Ротшильд. Для интересующихся более глубоко этой темой могу предложить неплохую публикацию тут: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4314445/

Ну а по пиву "Хмель и Солод" нашел вот: "пиво марки "Хмель и Солод" - это светлый лагер, сваренный из ячменного солода, хмеля и воды, прошедшей специальную подготовку по ГОСТу. Отличительными чертами этого пива являются выразительный чистый вкус с хмелевыми нотками, насыщенный золотистый цвет и приятное послевкусие"

Показать полностью 5 1
15

Страх эндокринолога №167

Блокнот. Да, мне не стыдно признаться - я боюсь обычного бумажного блокнота.

Я и раньше его не особо любил, но когда вчера после 60 минут общения с пациенткой по ее основным проблемам, она достала блокнот со словами: «а тут у меня еще для вас выписаны вопросы»

Товарищи, блокнот был исписан мелким почерком на 14 страниц. Последний вопрос был пронумерован числом 167. К слову, число 167 я теперь тоже боюсь.

P.S. Шутки шутками, я сам рекомендую записывать основные вопросы пациентам, чтобы не забыть спросить что-то на приеме. Но в жизни не поверю, что у человека, если это не Аристотель, Демокрит или другой древнегреческий философ,  может быть 167 вопросов про себя и свое здоровье.

P.P.S. Нет, я не бот и даже не ИИ, как многие бы хотели)) Веду блог и здесь, и в телеграмме уже 3-4 года, когда ИИ еще и близко не было.

Страх эндокринолога №167
Показать полностью 1
275

Вьетнамец вставивший в прямую кишку живого угря и экстренная операция1

Описанный инцидент произошел 20 марта 2024, тогда 34 летний мужчина из Ланг Сона (Вьетнам) был доставлен в больницу с жалобами на острые боли в животе.

В ходе обследования были выполнены УЗИ и Рентгенография, которые визуализировали инородный объект в кишечнике пациента.

Учитывая наличие перитонеальной симптоматики было принято решение о проведении экстренного хирургического вмешательства.

Со слов хирургов они были удивлены, обнаружив, что объектом был еще живой угорь Фото 1. размером около 30 сантиметров Фото 2. Угорь был удален, мужчине выведена колостома.

Figure 1. Извлечение живого угря.

Figure 1. Извлечение живого угря.

Figure 2. Удаленный угорь длинной 30 см

Figure 2. Удаленный угорь длинной 30 см

Операция прошла без осложнений.

Врачи в окружном медицинском центре Хай Ха в провинции Куангнинь подозревают, что угрь проник (был вставлен) через анус мужчины и прошел вверх через его толстую кишку. Глава хирургии Фам Манх Хунг сказал местному агентству: "Это невероятно редкий случай. Учитывая все обстоятельства дела, обнаружить живого угря в операционном поле было, мягко говоря, неожиданно".

Обнаружение посторонних предметов в желудочно-кишечном тракте не редкость, обычно это происходит потому, что кто-то случайно проглотил то, что не предназначено для потребления в пищу или вставления в прямую кишку.

В данном случае вероятнее всего живой угорь был вставлен в прямую кишку в ходе девиантной эротической практики, после чего, учитывая что угорь был живой, он поднялся вверх по желудочно- кишечному тракту и прокусил стенку кишки, что и вызвало симптомы перитонита и привело к экстренному оперативному вмешательству.

Случай переведен не из медицинского журнала, а из зарубежных СМИ, ввиду этого в статье достаточно мало медицинских подробностей.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!