Из-за чего происходят свищи
Из-за чего происходят свищи?
*В субтитрах была допущена ошибка. Правильно - Острый парапроктит.
Из-за чего происходят свищи?
*В субтитрах была допущена ошибка. Правильно - Острый парапроктит.
Обратилась пациентка с жалобой на травмпункт. При вскрытии гипса, ей повредили кисть ножницами. В анамнезе были травмы, так как падала на улице. Девочка молодая, 23 года. В поликлинику ходит к хирургу за перевязками раны. Открываю электронную МКАБ и вижу очень интересный осмотр хирурга, почти самый первый, когда пациентка только упала.
Может хирурги или травматологи подскажут, нормальная ли это практика? =)
Так уж вышло, что последние лет 10 (сейчас мне 66) все время какие-то заморочки с сердцем и/или сосудами. То заболит за грудиной, то застучит, то заплохеет неведомо как…
Давление повышено (на контроле), холестерин повышен, СД нет, пульс 55 в покое, аритмия. Много раз делал кардиограммы – ничего там особо патологического не нашли. УЗИ сердца и артерий шеи делал этим летом – вроде там все более-менее в пределах нормы. Диагноз ИБС лет 10 назад поставила какая-то … ну скажем врачиха и посоветовала мне гомеопатические обкалывания. После нее ИБС никто не подтвердил.
Одним словом, надумал я исследовать сосуды – коронарные и те что в голове – более тщательно и при необходимости поставить стенты, например. И вот по этому поводу несколько вопросов:
Знаю, что делается это с контрастом и на МРТ, и на КТ. Что выбрать? Делать буду платно.
Надо ли заручиться направлением какого-нибудь врача? Ну чтобы он сформулировал задачу для исследования?
К кому обращаться за расшифровкой результатов? К обычному кардиологу или к более узкому спецу?
Достаточно ли такого исследования для принятия решения о постановке стента?
Спасибо, если дочитали и найдете время ответить.
"Фоторецепторы превращают световые лучи в электрические импульсы, которые по волокнам зрительного нерва передаются на кору полушарий головного мозга."
Википедия(кажется).
А вы пробовали закрыть глаза в темноте и вспомнить, или смоделировать какой-нибудь зрительный образ? Конечно пробовали! Попробуйте еще раз, и "прислушайтесь" к себе в этот момент. Вроде как, визуальная инфа обрабатывается в теменной и височных областях мозга, но сгенерированный образ при закрытых глазах, например тиранозавра(всем срочно представить тиранозавра)))), вы ощутите-"увидите" будто перед глазами, или даже на глазах и под закрытыми веками, а не где-нибудь в районе темени. Как так-то?
Складывается впечатление, что мозг, генерируя картинку, отсылает ее код куда-то в область глаз, имитируя стандартный "зрительный путь", минуя только первую стадию восприятия световых лучей фоторецепторами, типа: от мозга по нервному пучку электроимпульс стремится к глазу, затем обратно, и таким образом преобразует закодированную неразборчиво инфу в зрительную, понятную сознанию инфу, и нам кажется, что выдуманные нами картинки мы видим перед глазами.
Я описал свои ощущения, и сделал поспешные выводы из них, наверняка ложные. А как там на самом деле все обстоит?
Офтальмологи или иные медики, просветите плиз!)
Связки, суставы, межпозвонковые диски, нервные корешки,
мышцы - потенциальные источники боли. Замечу, не только межпозвонковая грыжа. Чаще всего боль возникает без какой-либо анатомической причины и называется "неспецифической" или "механической" (более 85%).
Причины неспецифической боли: неудобная поза, резкие неправильные движения, непривычная для вас физическая деятельность, например, подъем тяжелой мебели или работа в саду, чистка снега.
Кроме того, есть понятие "дегенеративные изменения" (оно объясняет причины боли не в полной мере). В чем суть ↓
Подверженный старению позвоночник приспосабливается к изнашиванию под действием силы тяжести и биомеханической нагрузки с помощью компенсаторных изменений, некоторые из них не всегда удачны и вызывают боль.
Дегенеративные изменения - естественное старение хрящей и костей или преждевременное старение в результате повреждений – механических, воспалительных и т.д. Пусковой момент - нарушение питания составных частей позвоночного столба.
Межпозвонковые диски, к примеру, не имеют своих сосудов. Они питаются за счёт диффузии из окружающих тканей. Соответственно, чем лучше питаются окружающие ткани - тем меньше разрушается диск. А лучший способ усилить питание окружающих тканей - физическая активность, работа мышц спины.
Усугубляют и ускоряют дегенеративные изменения:
- Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник, приводящие к неправильному распределению нагрузки на его отделы (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями).
- Возраст.
- Ожирение.
- Плохая физическая форма, слабость мышечного корсета.
Итак, в 85% случаев нельзя сказать, что конкретно болит, да и не надо. Исследования показывают, что соответствие между клиническими симптомами и результатами обследования минимально или отсутствует. Грыжи у людей, которые не знают, что такое боль в спине - обычное явление.
А еще нет чёткой взаимосвязи между степенью выбухания диска и выраженностью симптомов. Таким образом, механическое объяснение боли в спине часто оказывается неадекватным, и сейчас изучается роль биохимических и воспалительных факторов. Буду держать вас в курсе:)
Но, кроме неспецифической боли, есть случаи специфической боли (они встречаются гораздо реже):
- Радикулопатии - ущемление корешка спинномозгового нерва межпозвонковой грыжей. Диск между позвонками выпячивается и давит на нервы.
- Травмы.
- Заболеваний структур вблизи позвоночника, например, почек, инфекции.
- Врожденные аномалии позвоночника.
Можно ли вылечить боль в спине?
Есть хорошие новости: у 80–90% людей эпизод боли в спине проходит в течение 6 недель, а многие грыжи дисков “рассасываются” в течение восьми лет.
Но, “вылечить спину” раз и навсегда нельзя. Если хрящ уже разрушен - его не восстановить, хоть ведрами коллаген и хондроитины ешь. А еще вы, скорее всего, часто будете долго неудобно сидеть без разминки - позвоночник ответит вам на этом болью.
Спине нужно помогать постоянно, а не время от времени. При многообразии причин, механическая боль лечится однообразно. Мы об этом дальше будем подробно говорить.
*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Из интересного:
Признаки того, что боль в спине - не просто “хондроз”
Задавайте вопросы в комментариях, так я лучше пойму, что осветить в постах по данной теме. Ваш терапевт, Екатерина
