Лига психотерапии

С рождения сына она знала, что с ребёнком у неё что-то не так. Старший был ближе к сердцу, роднее, хоть и ершистый; младшая была ласковая, болтушка и проказница. А со средним она знала - не складывается.

Свою тонну книг по воспитанию детей она перечитала ещё в молодости. Сыну, казалось, ничего от них не надо: ни подарков, ни объятий. С детьми во дворе особо не играл, сторонился. К отцу тянулся, ездил с ним на рыбалку. Остальное было ему не интересно.

У неё попросил однажды набор инструмента для резьбы по дереву. Это было в его седьмом классе. Она удивилась, стала узнавать, что лучше купить. Никаких денег было не жалко, билась одна мысль - хоть так дать то, что не додала, не вложила, не долюбила. Поиски свели её с мастером резьбы по дереву, у него сын и перенял основы ремесла.

В школе учился сам, хорошо. После школы сын уехал из их маленького города в большой, поступил. Домой не приезжал, - начал подрабатывать. В гости не приглашал, а они показаться дома и не уговаривали - знали, что давить бессмысленно. Пообещает под нажимом, чтобы отвязались, а в последнюю минуту всё переиграет так, чтобы вырулить по-своему.

Когда её мальчику было десять, она разговаривала с психологом о том, в чём её вина, что она сделала не так, что он таким вырос.

Где совершила ошибку?

Психолог задавала пугающие её вопросы - страшным было то, что психолог как будто сына знала, предчувствовала то, как он поступит в разных ситуациях. Потом говорила с ней про то, что ошибки никакой нет, что между людьми бывают разные отношения, и у её мальчика - такой вот тип привязанности, избегающий.

Она шла домой, повторяя про себя слова про то, что он таким уродился и она в этом не виновата. Чувствовать себя недоматерью она перестала только в его шестнадцать, когда он, волнуясь, подарил ей собственноручно вырезанную липовую шкатулку.

Она обомлела, а сын показывал кто где: на крышке скульптурно изображены были и отец, и брат с сестрой, и она с ним у костра, все вместе на рыбалке. Всю композицию он придумал и сделал сам.

После вуза сын приехал один раз повидаться и сказать им, что на Родину не вернётся.

Работать устроился вахтами, чтобы скопить на квартиру в большом городе. Не пил, не курил. С тем, что он проживёт всю жизнь один, она не могла и не хотела смириться.

Раз в неделю она ему звонила, ненадолго. Денег он накопил, квартиру купил, зарабатывал сначала на ремонт, потом на хорошую кухню. Всё сам, без женской руки, - когда речь зашла о кухне, она твёрдо сказала, что после выходных приедут с отцом на новоселье.

Спрашивала, что привезти, что подарить. "Не надо ничего везти, у меня все есть", - как же ранил её раньше этот ответ! Сейчас она ответила спокойно, мол, поняла.

В выходные на базаре столкнулась с учителем по резьбе. Он сильно сдал. Спрашивал, как у сына дела, рассказывал о своих многолетних хворях. Уговорил их с мужем поехать к нему прямо с базара.

В подарок сыну повезли от него тяжёлый мешок грушевых чурбачков. На словах просил передать, что высушена древесина на совесть, сушил для себя.

Дверь по адресу сына им открыла пухлая белокурая девушка. Отец только крякнул.

- Спустись к машине, гостинцы поможешь поднять. Тебе там мешок кой-чего передали, - попросил сына.

Всю дорогу домой она проплакала.

Соседки завидовали, какой он у неё ответственный, разумный и самостоятельный, а ей не хватало его ребячьей открытости, желания прильнуть к маме, того, что было в отношениях с другими детьми - души, тепла. Так и вырос, в своём дому хозяин и при хозяйке теперь. Навсегда взрослый.

- Не угодишь тебе! То один он - плачешь, то женат он - плачешь, - не мог взять в толк, отчего у неё льются слёзы, муж.

Она плакала не о нём, а о себе. О третьем ребёнке, которого у неё не было.

Младшая дочь взяла дело в свои руки, навела мосты, подружилась в Фейсбуке с невесткой. Приходила, показывала ей на компьютере фотографии, которые та выставляла.

Сын тоже там в Фейсбуке был, вёл страницу. Лица его там не было, только на снимках - вырезанные из дерева фигурки. Непостижимо живые.

Она заходила на его страницу каждый день. Научилась лайкать его посты.

Написал он на своей странице только один раз.

На смерть мастера, у которого учился.

Про то, как много этот человек ему дал. Про то, как важно ему было встретить человека, который чувствовал сокровенные движения его души, даже когда словами он не мог их сказать. Про то, что в жизни таких людей у него было только двое - мастер и мама, которая подарила ему первые инструменты, поддержала в учении, всегда верила в него.

Что она не похожа на других мам - она не любит пустые разговоры. А однажды привезла ему тяжеленный мешок дров в подарок, а не занавески и кастрюли на обзаведение хозяйством. Но это был самый желанный подарок на свете, потому что древесину сушил далеко в другом городе его учитель, и это его наследство. Это его дух делает такими чудесными его скульптурки.

В комментариях к посту чужие люди восхищались ею и пели осанну её материнству.

Она молча легла пластом и не могла сдвинуться с места два дня. О том, что она передумала внутри себя, она никому никогда не рассказала.

Источник

Доцент кафедры клинической психологии и нейропсихологии Тринити-колледжа в Дублине Саймон Маккарти Джонс — о том, почему диагноз «шизофрения» превратился в мусорное ведро и чем заменить устаревшую концепцию.

Концепция шизофрении умирает. Десятилетиями она подвергалась нападкам со стороны психологов, но смертельное ранение ей наконец нанесли психиатры — профессионалы той области, в которой понятие шизофрении в общем-то возникло и развивалось. Впрочем, мало кто будет об этом скорбеть.

Сегодня диагноз шизофрения — это своеобразный приговор, который означает, что продолжительность жизни больного сокращается в среднем на пару десятилетий, а ремиссия, по некоторым оценкам, наступает только у одного человека из семи. И, несмотря на достигнутые за последние годы успехи в лечении этой болезни, количество людей, которым в конце концов становится лучше, не увеличилось со временем. Значит, что-то определенно идет не так.

Частью этой проблемы является сама концепция шизофрении.

Утверждение, что шизофрения — это какое-то понятное заболевание с четким набором симптомов, больше не выдерживает никакой критики. Равно как сейчас мы говорим о расстройствах аутистического спектра, психозы (как правило, они характеризуются навязчивыми галлюцинациями, бредовыми идеями и спутанным сознанием) тоже стоит рассматривать как некий континуум, в разных точках которого заболевание проявляется по-разному. Шизофрения — это его крайняя точка.

Профессор психиатрии Маастрихтского университета Джим ван Ос утверждает, что мы не изменим нашего отношения к заболеванию, не изменяя терминологию. Поэтому он предложил отменить термин «шизофрения», а вместо него ввести концепцию расстройств психотического спектра.

Другая проблема заключается в том, что шизофрения описывается как «неизлечимая хроническая болезнь головного мозга». Это приводит к тому, что, когда кому-то ставят такой диагноз, их близкие говорят: «Лучше бы это был рак», потому что тогда есть какие-то шансы на исцеление. Такой взгляд на шизофрению приводит к убеждению, что излечение невозможно, и если кто-то все-таки выздоравливает, под сомнение ставится диагноз: «Наверное, это вообще была не шизофрения».

На самом деле шизофрении как неизлечимого прогрессирующего заболевания с четким набором симптомов, говорит ван Ос, не существует.

У тех, кто несколько раз в жизни пережил травматический опыт, вероятность развития психоза увеличивается в 50 раз

По всей видимости, шизофрения — это огромное множество самых разных болезненных состояний. Выдающийся психиатр сэр Робин Мюррей писал: «Думаю, концепция шизофрении устарела. Привычные нам представления о синдроме уже неактуальны, например, в случаях, связанных с генетическим полиморфизмом CNV, употреблением наркотиков, социальными факторами и проч. Видимо, концепция будет продолжать устаревать, и в конце концов термин “шизофрения” канет в историю, как это уже случилось с “водянкой”».

Сейчас исследователи сосредоточились на изучении самых разных характерных проявлений шизофрении: галлюцинации, бредовые идеи, спутанное мышление, непоследовательное поведение, апатия и эмоциональное уплощение.

Действительно, одна из наших прошлых ошибок заключалась в том, что мы все время пытались найти одну причину появления этого заболевания, вместо того чтобы изучать его во всем многообразии. Например, основываясь на исследованиях о паразите Toxoplasma gondii, который передается человеку от кошек, психиатр Эдвин Фуллер Тори и вирусолог Роберт Йолкен утверждают: «Одним из важнейших этиологических факторов шизофрении может оказаться зараженная токсоплазмозом кошка». На самом деле нет.

Факты действительно говорят о том, что заражение Toxoplasma gondii в детстве увеличивает вероятность развития шизофрении во взрослом возрасте. Тем не менее эта вероятность на самом деле сопоставима с другими факторами риска и даже менее значима. Например, и детство в неблагополучных условиях, и употребление марихуаны, и вирусные инфекции ЦНС, пережитые в детском возрасте, — все это увеличивает вероятность возникновения психоза (такого, как шизофрения, или других) в два, а то и в три раза. А Toxoplasma gondii — менее чем в два раза.

Более детальное изучение факторов риска показывает и более удивительные результаты. Например, ежедневное употребление «сканк»-марихуаны (обладающей специфическим запахом и сильным наркотическим эффектом. — Прим.ред.) увеличивает риск возникновения психоза в пять раз. У тех, кто по крайней мере пять раз в жизни пережил травматический опыт (включая сексуальное и физическое насилие), по сравнению с теми, у кого такого опыта нет, вероятность развития психоза увеличивается более чем в 50 раз.

Ученые выявляют и другие причины развития «шизофрении». Около 1 процента случаев возникновения заболевания связывают с хромосомной аномалией «синдром делеции хромосомы 22q11.2» — отсутствием небольшого участка ДНК в 22-й хромосоме. Также, возможно, у небольшого процента людей шизофрения развилась в результате воспаления мозга из-за аутоиммунного заболевания, например, такого как Анти-NMDA-рецепторный энцефалит, — но ученые продолжают об этом спорить.

Все перечисленные факторы могут привести к одному и тому же диагнозу «шизофрения», который по нашей недальновидности сейчас больше похож на мусорную корзину. У одного человека болезнь может развиться в результате серьезного генетического нарушения мозговой деятельности, у другого — как сложная посттравматическая реакция, а у третьего внешние и внутренние причины могут работать в комплексе.

В любом случае, оказалось, что правы оба лагеря: и те, кто убежден, что шизофрения — это врожденное нейроонтогенетическое заболевание, и те, кто считает ее реакцией на социально-психологические травмы. А к конфликту лагерей привело ложное убеждение, что шизофрения — единичная болезнь, которая развивается строго одним путем.

Состояния, которые мы называем «шизофренией», лечатся разными способами, в зависимости от того, какими были причины их возникновения

Многие патологические состояния организма — типа диабета или гипертонии — могут возникнуть по самым разным причинам, но биологическая картина этих заболеваний всегда одна и та же, и оно поддается одному и тому же лечению. Возможно, это справедливо и для шизофрении. То есть самые разные причины развития заболевания, в том числе описанные выше, действительно приводят к одному и тому же эффекту — повышенному уровню дофамина.

Если это так, то дебаты о «разных видах» шизофрении в зависимости от ее происхождения имеют чисто академический характер, потому что это в конечном счете никак не влияет на способы ее лечения. Однако сейчас появляются новые свидетельства того, что состояния, которые мы называем «шизофренией», все-таки лечатся разными способами, в зависимости от того, какими были причины их возникновения.

Предварительные данные исследований говорят о том, что помощь людям с шизофренией, возникшей в результате детской психологической травмы, антипсихотическими препаратами менее эффективна, чем в других случаях. Но на данном этапе требуется больше исследований этого явления, и те, кто сейчас проходит лечение антипсихотическими средствами, конечно, не должны менять лечения без консультации врача. Также есть предположение, что некоторые формы шизофрении — это проявление некоторых видов аутоиммунного энцефалита, тогда наиболее эффективным лечением может стать иммунотерапия (например, кортикостероидами) и плазмаферез («промывание» крови).

Какая в итоге вырисовывается картина, пока неясно. Хорошие результаты показывают и новые виды вмешательства, например, открытый диалог, основанный на семейной психотерапии. Зарекомендовала себя и индивидуальная психотерапия, которая направлена на работу с личными травмами и опытом. Это говорит о том, что при лечении шизофрении крайне важно обсуждать с пациентом все возможные причины возникновения заболевания, в том числе подвергался ли человек насилию в детстве, хотя до сих пор такие вопросы считаются необязательными при терапии.

Разная эффективность лечения для разных людей только подогревает споры о том, что такое шизофрения. Психиатры, пациенты и их семьи, которые видят стойкий положительный эффект от антипсихотических препаратов, конечно, будут настаивать на этом способе лечения как единственно верном. Психиатры, пациенты и их семьи, которые видят, что лекарства не работают, но работают альтернативные подходы, будут восхвалять их. Когда кто-то утверждает, что их способ лечения лучше, другие обижаются и начинают яростно доказывать, что они лучше знают, как вылечить шизофрению. Эти страстные пропагандистские войны порой приводят к тому, что некоторые люди не получают того метода лечения, который мог бы подойти именно им.

Мы живем в эру постшизофрении

Ничто из вышесказанного не означает, что понятие «шизофрения» абсолютно бесполезно. Многие психиатры по-прежнему считают, что концепция болезни в нынешнем виде все же позволяет ставить диагнозы людям, нуждающимся в медицинской помощи. В этом случае врачи сходятся на том, что у шизофрении есть биологические причины, природа которых зачастую не до конца понятна, но проявление отклонений — в том числе генетических — оказывается похожим у большинства пациентов.

Действительно, многим людям, которым сейчас ставят диагноз шизофрения, получается помочь. У них появляется доступ к лечению, семья и друзья проявляют готовность оказывать поддержку — и оказывают ее. У проблем, с которыми они живут, появляется название. Они начинают понимать, что их тяжелые состояния — это болезнь и в этом нет их вины. В то же время для многих этот диагноз ничего не меняет и ничем не помогает. Чтобы двигаться вперед, делать успехи в лечении, надо пересмотреть термин «шизофрения», потому что мы уже живем в эру постшизофрении.

Как это будет выглядеть на практике — неясно. Япония недавно переименовала шизофрению в «интегративное расстройство». Всерьез обсуждается новая концепция «расстройств психотического спектра». Исторически сложилось, что в классификации болезней в психиатрии в конце концов побеждает «самый известный профессор». Но будущее должно быть построено на профессиональной дискуссии, фактах и опыте, который переживают сами пациенты.

Однако главное — что бы ни возникло из пепла устаревшей концепции шизофрении, в первую очередь оно должно помогать людям.

The Conversation

Оригинал текста опубликован на сайте проекта The Conversation.

Источник

Первый мой пост думал будет весёлый, но к сожалению, нет. История началась в конце июля месяца 17-го года. Мне позвонили с работы моей сестры и сказали, что она 2-ой день не выходит на работу, а до этого перестала общаться, надолго зависать в окне и улыбаться виду( завод строительных смесей, вид там не очень). Сестра воспитывает 2-х детей одна. Ну недолго думая, зная какая она шебутная(разговорчивая, весёлая и т.д. и т.п.), взял её любимый "реклама пива" поехал к ней восстанавливать любовь к караоке и прочим радостям жизни. Когда приехал я присел от ужаса на корточки( я думал, что тогда-это ужас). Она стояла на кухне с кофе и хихикала, временами этот "хихи" превращался в плачь, а потом и вовсе с каменным лицом смотрела в любое место на кухне. При попытке разговора, она не слышала, какую бы ты длинную речь не говорил, только повторно усилив интонацию она поворачивалась, но ответы были вида " УГУ", хоть это был и вопрос. Обосрамшись не на шутку, я вызвал скорую(сколько я её вызывал описывать не буду), но когда вызвал приехала очень быстро. Девушка посмотрела, сказала что есть 2-а варианта, либо в больничку(но положить её вряд ли смогут, да и специалистов по этой части там нет), либо укол для сна(именно так своё неадекватное поведение она понимала- НО ПОНИМАЛА). Она выбрала больничку. я остался с детьми и предвкушал, что сейчас либо таблеток нужных дадут, либо укол, либо ещё чего-нибудь. И вот на сцену выступает Борис, таксист, который при встрече, сказал, что у неё много проблем и дал телефон психолога( дал он за 4-ре дня до случившегося). Ну и в итоге после больнички она пропала, телефон сел на часов 5-ть( сколько кругов по квартире я намотал за это время умолчу). В итоге встретил, с психа наорал и лёг спать. Проснулась она более адекватной, приехали другие родственники и мы с направлением пошли к терапевту, которая распознала вегетососудистую дистонию, прописала витаминки и успокаивающие. Но после этого тф не заряжался( и она всё это время проводила с детьми и со мной), видать поэтому мы уже вечером попели караооке, а на следующий день я уехал со спокойной душой.

И вот через 4-ре недели, около 24 августа, с ней начали происходить теже перемены( я как всегда узнал вовремя 31 августа), когда к всем выше перечисленным до того симптомам, добавилось: разговор с самой собой(разговор вида "я молоко топор"), разговор с невидимым собеседником, и про уровни какие то, где по окончании смерть(сразу скажу про смерть я не слышал от неё, но весь разговор за день моего приезда, конспектировали сотрудницы её работы, которые её навещали). Но самое печальное, что она уже не понимала, что больна. После моего приезда я как и тогда не разговаривал на ненужные ей темы(которые она принимала в штыки), но улучшений как в прошлый раз непоследовало. Наоборот, она любое слово сказанное ей, превращала в бред :"Таня поешь суп?"-"У нас арбуз испортился, надо его выкинуть"(это один из самых разумных ответов). Далее нашли психолога нормального, с которым договорились о беседе и она ночью согласилась поехать к ней. Сказал, что так мол и так, побеседуешь, а мы с детишками на аттракционах покатаемся, но с утра сказала не поеду. В итоге я попросил всех кто видел это неадекватное состояние, родственников и друзей приехать- ибо ситуация всё хуже и хуже, а далее вызвать скорую и по ней в больничку, на платную палату насобирали ежесекундно. Но наша скорая нас бережёт, я им объясняю:" человек уходит в себя, не реагирует на вопросы, беспричинная радость и грусть( ну для меня, может там и есть для этого причины), нескоординированные движения и т.д.", а мне говорят, так вы вызовите участкого завтра, она же никому не угрожает- и это с двумя детьми(хотя и не знала, что там уже нас много), в итоге дала тф местной скорой, которая( низкий поклон) приехала. После того как погазали сестру, он её спросил, что беспокоит её, она мигом схватила ручку со стола и бумагу, начала готовиться записывать( с учётом того, что вопрос был задан ей), он сразу повернулся к нам и сказал, что всё понятно. В итоге еле-еле, уговорили её сделать укол усыпляющий(три дня при мне она не спала, равно как и я).

Ну а теперь к сути, пока она спала я разблокировал её тф, переписал 3-ри мобильных этого Бори при том: префиксы Питера 981, Астраханская обл. 927, а 937-ой префикс там очень много областей. Залез в скайп, где вели беседы по "психоустойчивости", но там очень интересно, позиций(реестр чатов) где она была четыре и везде центр Александра Дружинина, но города, администраторы со всех уголков земного шара. Так же нашёл и пригласившего в одну из групп Бориса Ивановича Тарана(не знаю, он или не он). Так вся история заканчивается в том, что он(бомбила) говорит, мол мы ей спокойно с ума сойти не даём. А у него с ней всё пучком, далее нам(человек 10-ть подных и близких людей) говорит, что мы ограничиваем свободу её и вызовет полицию. Кстати сейчас позвонили и сказали, что она проснулась от укола, который должен был после всех бессонных ночей сутки держать, а она 3 часа 40 минут поспала. Кто вытерпел это прочитать и в курсе как привлечь уродов, как действовать- прошу помощи, как это делать- не знаю. А сеструха даже детей на 1-е сентября не повела, хотя последний в первый класс шагал, скажи я ей это полтора месяцем раньше, загрызла бы и меня. Прошу прощения за ошибки, ещё пару дней не поспать и мы с ней койку в психушке поделим- врагу не пожелаешь.

Здравствуйте, месяц назад я уже писал про свою проблему https://pikabu.ru/story/nevroz___5231466, с тех пор я кажется понял некоторые вещи, и надеюсь что здесь смогу взять еще больше информации.
Симптомы: постоянная беспричинная тревога, спазмы мышц, постоянная усталость, шум в ушах, тошнота.
У меня сейчас перерыв с консультациями с психологом, она советовала мне просто жить здесь и сейчас, но у меня возникли трудности с этим (вообще я не чувствую эмоции) . Я пытался осознавать свои эмоции, после чего все симптомы ослабевают, через 2 недели я начал испытывать эмоции к миру, пейзажам, я слышал новые звуки в музыке, появилось творчество, я даже читал осмысленно, я понимал о чем читаю с первого раза, для меня это фурор. Но частые бессоницы создавали регресс, мне становилось хуже. В итоге сейчас я почти в самом начале пути.
Я заметил, что после осознавания эмоций ослабевали все симптомы, наверное все симптомы созданы одной причиной? Как я понял, я подавляю/игнорирую эмоции, они идут в тело, в спазмы, изза которых я чувствую усталость, но откуда тогда тревога и туман в голове, мне интересно как работает этот механизм.
Вообще мне кажется убрав спазмы во всем теле мне будет значительно лучше, если не отлично. Убрать их можно разными способами, и я выбрал не самый быстрый. Теперь думаю делать дыхательные упражнения. Как считаете, какие упражнения делать?
Это по поводу симптомов, теперь причина.
Возможно, это лишь гипотеза, но может быть причиной: в 13-14 лет у меня начались проблемы со сверстниками, был мальчик, который на год-два младше нас, он всегда ходил с крупным парнем который старше нас на 2-3 года. Мальчик любил оскорблять нас, но я ничего не мог сделать, я знал, что если я начну возникать, то я буду один против всех, мои друзья стояли бы в сторонке.
После таких стычек я чувствовал сильную обиду, шел домой, дома никому ничего не говорил и ложился спать. Я знал что на следующее утро я буду чувстовать себя нормально. Так я "проглатывал" эмоции все лето.
В одном из летних дней случился очень неприятный момент. Нас было человек 8, я с двумя-тремя моими друзьями и тот мальчик со своими, и он заставил нас эээмм танцевать, 2-3 человек, это было позорно, долго не длилось, но я чувствовал неплохой такой страх и стыд, я был неуверенным подростком. Этот момент я запомнил.
Может это и стало причиной блокировки эмоции? Я не чувствовал злости на него, только обиду, может гнев я подавлял. Не знаю, стоило ли это писать.
Симптомы начались через пол года с того момента. Я помню был о время(когда симптомы только начинали проявляться), после тяжелых партии у меня сильно болели ноги(спазмы) , это меняло мою походку и я пытался это скрыть. Постепенно я замечал, что энергии становилось меньше. Т. Е все началось с того, что я начинал подавлять эмоции.
Трус ли я после этого?
Сейчас мне тяжело думать, пост написал кое как, сильно не ругайтесь))

Привет Лига психотерапии нужна помощь в странной ситуации в которую я попадаю переодически и не пойму как с этим бороться.

Дело в том что последнее время я стал замечать следующие, в голове появился тригер адовой дисперсии. Тригер довольно простой и незаметный и поймать его вовремя я почему то не могу. Заключается во многом но опишу общею ситуёвину: Успешный день, куча реально полезно сделанных дел по работе приподнятое настроение при выходе из офиса, и в и лишь одно решение действие или что то в этом духе (например сообщение от руководство что по задаче надо улучшить или доработать процесс, или отмененная встреча с друзьями, или какое либо решение жены итак далее можно долго и упорно перечислять) вызывает первую мысль "Ну ок давай так" а вот далее начинается феерический пиздец, любое упоминание об этом или ситуация в которой нужно делать что то реально противоположное (к примеру надо куда за чем то ехать, или пытаться делать что нибудуть вроде нужное но требующие времени) вызывает очень быструю дипресию от которой пукан просто разрывает так что берегись те кто находится рядом. Алкоголь или антидепрессанты не спасают или делают ещё хуже (например меня в такие крайности уносит что самому Х10 противно). Гнать мысли или пытатся забыться вызывают тригер само ненависти и фантомной агрессии. В итоге на примерно 36 часов ты себя как в аквариуме чувствуешь Что с этим можно сделать?

З.Ы Есть мысль что возможно это связанно с тем что я крайне долго работал в колцентре (а работа там нервная) а сейчас сменил вид деятельности из за которой уже почти 2 года не могу попасть в отпуск, и просто надо отдохнуть. Но не уверен что это может быть так взаимосвязанно.