Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 513 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

5

Ответ Antiarchitect в «Что я узнала, став кардиологом, а хотелось бы раньше...»105

Сами себе противоречите:

- Конкретные знания, полученные в школе и ВУЗе быстро забываются.
и
- всё более и более кусаешь локти, что не досидел тогда на лекциях по статистике, теории вероятности, даже функциональному анализу.

Толку-то было "досиживать" - всё-равно забылось бы

- Вы начинаете знать не инструмент, а программирование как таковое. Пример: filter, map, reduce
Учитывая скорость нынешних процессоров - вся эта элегантность - пустая потеря времени

-(Дада, я сейчас про Ruby vs Python).
То-же могу сказать про Kotlin vs Java и про Objective-C vs Swift
Тупая потеря времени на изучение, а потом что? Весь код предыдущих проектов переписывать.
Яркий пример, когда маркетинг в языках вытеснил инженеров и здравый смысл

- Хорошее соотношение теории и практики это 1 к 2
IMHO: 1:5
Вообще, вся документация очень дубовая. Особенно у эппла. Множество переливов словоблудия. Нужны примеры!

Показать полностью
64

Что я узнал работая врачом онкологом


Я специалист по лечению рака молочной железы, к.м.н., зав.отд., стаж 15 лет, г.Москва

-Рак лечится, и чем раньше он диагностирован тем лучше
-Рак лечится и при 4й стадии, шансы есть при современных вариантах лечения и при правильном подходе
-Очень важен хороший специалист в начале лечения. Многие считают, что более агрессивное лечение лучше, мы же боремся с раком!.. На самом деле рак очень сильно разный, не всегда нужна химия, более "радикальная" операция и т.д..
- Учиться нужно всю жизнь, не достаточно один раз прочитать книгу, рекомендации могут меняться чаще чем 1 раз в год.
- Лучшая учеба это когда ты преподаешь, готовишься к докладу, человек регулярно выступающий на конференциях в среднем лучше разбирается в своей теме.

- ОМС в онкологии в РФ один из лучших в мире по покрытию лечения онкологических больных (но есть нюансы). Знаю о чем говорю, регулярно консультирую пациентов со всего мира, есть практически со всех стран Европы, Америки и пациенты с Азии.
- Стоит задуматься о приобретении мед.страховки от онкологии после 40 лет. Как я писал выше ОМС в РФ один из лучших в мире, но не идеальный, всегда лучше иметь возможность получить лучшее сопроводительное лечение, реабилитацию и многое другое, что может быть не включено в ОМС. Наличие свободных финансов даст возможность выбора лучших условий для лечения.

- В частной медицине по факту проще, если начальство не мешает. ЗП не обязательно выше, но бюрократии и дурацких ситуаций имитирующих бурную деятельность меньше
- В частной медицине много кто пришел из государственной и начинают мешать, разводить бюрократию и имитацию бурной деятельности
- Часто отличия между государственной и частной минимальны, в государственной могут выполнять крутые операции с реконструкцией с микрохирургией, а в частной ничего кроме банальных операций, и наоборот. Сервис конечно лучше, хотя разное тоже бывает..
- Очень важно найти своего врача это касается любой профессии знаю, что писал об этом выше. Но это действительно очень важный вопрос когда мы говорим о лечении генетического заболевания (любой рак это генетическое заболевание). Лучше получить "второе мнение" чтобы понимать, что да лечение подобрано оптимально. Не смотря на наличие клинических рекомендаций, каждый по разному их трактует, на одно и тоже название операции могут быть принципиально разные вмешательства
- Многие врачи не расскажут о том, что не входит в ОМС, в силу того что могут и не знать об этом, например про профилактику и лечение лимфедемы, считается что особенность лечения рака молочной железы; про наследственные синдромы и генетические тесты которые сейчас более доступные чем раньше и т.д. Могут не рассказывать про то, что не делают сами, в силу своего "недоверия к новым технологиям", например- превентивные, онкопластические и реконструктивные вмешательства, поэтому важно получить "второе мнение".
- "Квота" это не всегда высокотехнологичное лечение, чаще подразумевается стоимость расходников. Получать "квоту" не нужно, этим как правило занимается само учреждение, которое решает подходит ли твое лечение. Высокотехнологичное лечение можно получить и без квоты, часто есть такие операции которые не входят в "квоту" так как принципы формирования "квот" не меняются годами.

- не надо работать с неадекватными коллегами/администрацией, (касается любой сферы деятельности) менять работу, место жительства и т.д. можно и нужно. Очень хорошая профилактика выгорания!

- Хочешь получить лучшее лечение? Поговори с врачом, иногда просто разговора достаточно чтобы врач "вынырнул" из своей рутины и просто подумал над твоей ситуацией, см.пункт про выгорание

- Выгорание, в медицине оно достигает 100%! Есть исследования, цифра не с потолка, https://rg.ru/2024/11/13/odni-nervy.html, специалисты делятся на сильно выгоревших, просто подгоревших, обуглившихся.
- Самая лучшая инвестиция твои профессиональные навыки

- Очень хочется уйти в отпуск каждую весну, осень (касается всех кто работает с людьми)))


Мой тг канал про хирургию рмж https://t.me/+50qe8wT12yplYzQy
Мой тг канал про лечение рмж https://t.me/+UVUvODkaDS2k7IyI

Показать полностью
4611

Какие прививки надо делать взрослым3

Я врач-педиатр. Вакцинация у детей - тема очень сложная, но более менее понятная и врачам, и родителям. А вот вакцинация взрослая - темный лес, и многие просто игнорируют этот вопрос.

Поэтому давайте разберемся, какие прививки нужны взрослым.

1. Грипп.
Делаем каждый год.

2. Клещевой энцефалит.
Три дозы. Интервалы: первая доза - ждем 1-7 месяцев - вторая доза - ждем 12 месяцев - третья доза. А затем каждые 3 года делаем дозу вакцины.

3. Коклюш, дифтерия, столбняк.
Прививка для взрослых - Адасель (рекомендую её). Также есть АДС-М, но в нее не входит коклюшный компонент.

Если не вакцинирован, не болел, либо не известно о вакцинации:
Первая доза - 1 месяц - вторая доза - 6 месяцев - третья доза

Дополнительно для беременных: Каждую беременность с 27 по 36 недели - делаем одну дозу Адасель. Позволит дополнительно защитить новорожденного малыша от коклюша

4. Полиомиелит.
Если не вакцинирован, необходимо 3 дозы:
Первая доза - 1 месяц - вторая доза - 7 месяцев - третья доза

5. Гепатит В.
Если не знаете, болели или нет или не известно, делали ли Вам прививку, сдайте анализы: HBSAg, anti-HBc, anti-HBs.

Если анализы отрицательные, то необходимо три дозы:
первая доза - 1 месяц - вторая доза - (6 месяцев от первой дозы) - третья доза.

Дополнительная вакцинация может потребоваться: медработникам; если половой партнер с гепатитом В; ВИЧ-инфицированные; Пациенты с хронической болезнью почек, которым может потребоваться гемодиализ.

6. Гепатит А.
Если не болел - Две дозы с интервалом 6 месяцев

7. Ветряная оспа.
Если не болел - Две дозы с интервалом 2 месяца

8. Опоясывающий герпес.
Вакцина - Шингрикс. Две дозы с интервалом 2-6 месяцев.

9. Корь, краснуха, паротит.
Если не болел и не вакцинирован: две дозы с интервалом 3 месяца.

10. Вирус папилломы человека (ВПЧ).
Делают в возрасте от 9 до 26 лет. Необходимо 3 дозы:
Первая доза - 2 месяца - вторая доза - (6 месяцев от 1 дозы) - третья доза
*В разных источниках пишут разные рекомендации. В Российской инструкции на данный момент указано 3 дозы. Также есть разная информация про верхнюю границу возраста, когда можно сделать вакцину - это лучше уточнять у гинеколога.

11. Пневмококк.
Первая доза Превенар (ПКВ 13) - ждем 12 месяцев - вторая доза Пневмовакс (ППВ 23).
+ дополнительно - если планируется удаление селезенки.

12. Менингококк A, C, Y, W-135
Одна доза (Менактра).
+ рассмотреть дополнительно - если планируется удаление селезенки.
Ревакцинация каждые 5 лет.

13. Менингококк В.
Вакцина Бексеро. В России её нет. Две дозы с интервалом 1 месяц.
+ рассмотреть дополнительно - если планируется удаление селезенки.

14. Гемофильная палочка.
По показаниям:
- Если планируется операция по удалению селезенки: 1 доза;
- При отсутствии селезенки или нарушения её функции (функциональная аспления) - 1 доза;
- Реципиенты гемопоэтических стволовых клеток (ГСК)— через 6–12 месяцев.
- После трансплантации 3 дозы с интервалом 1 месяц.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А Вы уже во взрослом возрасте делаете себе вакцины?

Показать полностью
3

Постковид - жжение, онемение, слабость

Здравствуйте, я перенесла ковид, через некоторое время у меня началось жжение, онемение по всей коже и слизистым, слабость как при простуде. Обследования по неврологии и ревматологии не выявили органической патологии. Не проходит уже 1,5 месяца. Теперь мне советуют идти к психиатру лечить функциональный сбой нервной системы. Насколько это правильно, обосновано? Существуют ли еще какие-нибудь методы лечения постковидной неврологии? Как пережить это сложное время и где найти хорошего психолога?

38

Ответ на пост «Что я узнала, став кардиологом, а хотелось бы раньше...»105

Профессия учёный.

  1. первые 10-15 лет ты никто и будешь получать прожиточный минимум, если нет связей.

  2. Если нет связей, ты всю жизнь будешь получать прожиточный минимум

  3. Есть доктора наук со связями, которые не могут ответить на вопрос по своей диссертации, ВООБЩЕ не могут.

  4. Есть простые научные сотрудники без степени которые умнее большинства кандидатов и докторов наук, но нет связей

  5. Защита диссертации стоит дорого

  6. Чтобы иметь хорошую зарплату 50-60 тыс руб. нужно почти жить на работе и печатать статьи в хороших журналах, а это стоит денег, которые ты должен или найти в гранте или свои, а если нет связей - ты тратишь деньги, чтобы у тебя была зарплата на уровне 50-60 тыс руб. ))).

  7. Если ты не физик или не в госпроекте, ты и твои разработки напрочь никому не нужны!

  8. Чтобы запатентовать свою идею, нужно 1,5-2 года бумажной волокиты, И, если тебе разрешит начальство, можно будет её запатентовать.

  9. 95% твоего времени - это скучное перебирание бумажек, а сейчас уже электронных страниц + таблицы и прочее.

  10. Если ты открыл то что может принести деньги, то есть ненулевой шанс, что у тебя это отберут или вклиняться в соавторы, а потом отберут.

  11. Полная непредсказуемость, сегодня ты имеешь одну тему, а завтра пришёл приказ и ты изучаешь совсем другое.

  12. Получить квартиру молодому учёному можно, но смотри пункт 1, и если у тебя нет связей ты естественно пролетаешь!

  13. К слову о связях. Жуткая династичность. Есть династии, которые пропихивают бездарности. Есть даже кандидаты наук, которые написали меньше статей чем лаборанты: 7 против 25-40.

  14. Количество чьих-то любовниц как в советском карикатурном журнале "Фитиль"

  15. 10000 раз подумайте прежде чем идти в это болото! Нет связей - будете чернорабочим с зарплатой грузчика!

Показать полностью
13

Ответ на пост «Что я узнала, став кардиологом, а хотелось бы раньше...»105

Дизайнер интерьера.

  1. Оказалось, что главное не уметь рисовать/чертить/разбираться в стилях/знать отделочные материалы и тому подобное, а уметь "вытащить" из человека его истинные желания.

  2. Когда красиво и удобно, реально жить и работать приятнее и продуктивнее.

  3. Всё ещё много строителей/отделочников/продавцов всего необходимого для ремонта уверены, что люди просто с жиру бесятся когда предпочитают паркет ламинату, выбирают между оттенками синего и ждут когда доставят те самые ручки для межкомнатных дверей.

  4. Некоторым парам стоит разойтись до ремонта, а не использовать его как причину.

  5. В интерьере абсолютно любого бюджета есть место и домашним животным и маленьким детям.

  6. Красиво не всегда дорого.

  7. Хороший дизайнер разбирается во всем, что касается ремонта.

  8. В основном это работа за компьютером, очень много общения с поставщиками/инженерами/менеджерами/строителями и постоянное обучение.

  9. Творчества в этой профессии не так много.

  10. Это такая же серьезная и ответственная работа, как и работа инженера-конструктора на комбайновом заводе (привет бывшим коллегам).

  11. Не нужно было родиться в семье художников/архитекторов/дизайнеров, что бы прийти в эту профессию.

Показать полностью
154

Редкая причина обмороков

— Она мне сказала: «Вы сами себя душите».

Молодой аккуратный мужчина в кабинете кардиолога нервно теребил галстук и поправлял воротник.

— А что мне было делать, я не знаю, почему на совещаниях я падаю в обморок или мне становится дурно. Я прошел врачей, анализы хорошие. Жена посоветовала знакомую, которая занимается психосоматикой. Та знакомая мне сказала, что я слишком зажатый и мои обмороки — потому что я душу себя и других педантичностью. Поэтому мозгу не хватает кислорода.

(«И критического мышления тоже» подумал я).

— А как давно у вас обмороки?
— Как меня повысили до начальника отдела, так и начались. Может я нервничаю. Может недосыпаю. Не знаю. Просто я когда нервничаю, через минут 10 начинаю отъезжать.

Я заметил, что пациент немного побледнел. Надел пульсометр на палец: пульс 67 - 62 - 58 - 48... Что за ерунда.

— А дома как? Тоже падаете?
— Нет. В том и дело. Только на работе, исключительно. Ещё один раз в метро, когда ехал на работу.

Почему-то мое внимание привлек галстук, который пациент не выпускал из рук.

— Надо же, сейчас не так часто увидишь молодого мужчину в галстуке.
— Ну у нас кто в руководстве, обязательный дресс-код. Рубашка, галстук. Раньше носил что-то свободное, даже не знал, какой размер воротника.

Присмотрелся повнимательнее. Рубашка застегнута доверху, на все пуговицы. Галстук этот, как виселица, то затянет, то ослабит. Появилась идея.

— Ну-ка дайте палец. Так. Затяните галстук чуть туже. Пульс вниз пошёл. А теперь ослабьте — о, вернулся на место! А чувствуете себя как?
— Вот как начал тянуть за галстук, так стало дурно.
— Ну подруга вашей жены в чём-то была права. Действительно, когда вы плотно затягиваете галстук, он давит на сонные артерии, которые на шее. В них находятся такие участки, давление на которые может урежать пульс. У вас чрезмерно чувствительный каротидный синус. Пульс урежается, меньше крови притекает к мозгу — вы падаете в обморок. Так что ваше лечение: рубашки на размер больше, галстук не затягивать. Может бабочку лучше носить?

По мотивам случаев с приема. Сами диалоги выдуманы с целью сохранения врачебной тайны

Показать полностью
123

Виноград с долларами и дезертиры в огороде1

История из психозного отделения

Есть у меня одна история - старая, но запомнившаяся. Как всегда: все персонажи вымышлены, совпадения случайны, а вот виноград - был. Чудесный виноград.

Когда я работал в отделении острых состояний наркологического диспансера (несмотря на название, это больничка, полноценный стационар), привезла карета скорой помощи мужичка лет 40. Вроде бы опрятный, но небритый, взгляд напряжённый. Начинаем разговор.

— Доктор, я трезвый. Совершенно. Уже три дня как не пью.

Ага, подумалось мне, классика, а сколько до этого пил, и поди не спал потом?

— Угу, — киваю. — А до этого сколько длился «чуть-чуть»?

— Да я вообще немного пробухал. Всего недельку. Ну как… Сначала водочка по стопочке, потом уже рвота, ничего не лезло, водой отпаивался. Но вы знаете, доктор, сегодня с утра такое было…

И продолжает свой рассказ:

— Выхожу я, значит, во двор своего дома. А там… На винограде вместо листьев — доллары растут!

— Интересный сорт, — говорю. — Можно мне чубучок от такой лозы?

— Доктор, без проблем! Всё решим!

— А дальше-то что? Поинтересовался я.

Он воодушевляется, продолжает:

— Ну дальше я взял мешок и начал собирать доллары! А они все новенькие, хрустящие. Набил я, значит, мешок ими и пошел домой, отнёс. Выхожу со вторым мешком, глядь, а там солдатики мой виноград обирают. Ну я, конечно, возмутился, чего это вы тут делаете. А один такой серьёзный развернулся ко мне и говорит: «Дядя, мы сейчас себе немного нарвем и уйдем, не шуми только от греха подальше». Тут его глаза немного погрустнели, и он продолжил рассказ.

— И вы знаете, доктор, мне тут же мысль стукнула в голову, это дезертиры, это из военчасти по соседству… Я тут и присел на крылечке, страшно стало, а вдруг они с оружием сбежали? И только я подумал, как началась операция по захвату беглецов, так грохотало всё, взрывалось, а за крыльцо перекатился, очень испугался. Вот я свернулся в калачик, глаза зажмурил, потом, когда всё стихло, приоткрыл глаза и смотрю: по ямам и дымящемуся огороду санитары идут, тела проверяют, уносят их. Подошли ко мне, спрашивают: «Ну жив, что ли?» Я им говорю: «Жив я». Они мне в ответ: «Поехали в больничку, свезём, проверим, всё ли цело и на месте». Я с ними сюда и приехал. Когда на обследование, доктор?

Расспросил я остальное, для истории болезни надобное, и предложил пройти в палату для ожидания обследования, а чтобы комфортно было, и чтобы не так тягостно, сразу «капельницу» предложил поставить, чтобы «печень после запоя подлечить». Он с радостью согласился. На «капельнице» мужичок тот сладко и уснул.

Но это еще не конец.

На следующий день провожу утренний обход. Подхожу к нему — вроде спокойный, чешет в затылке:

— Доктор, мне кажется, это всё мне привиделось, да?

Отмечаю в карте: критика к перенесенному психозу восстанавливается. Отлично. Работаем дальше.

После обеда его навестила пожилая мать, такая, знаете, жилистая, бойкая старушка, пообщалась она с ним под наблюдением санитара и попросилась на беседу ко мне. Усадил старушечку к своему рабочему столу и спрашиваю: «Что, да как вам показался ваш сын на сегодня?»

Она такая по-простому деловая, без причитаний и вздыханий мне и говорит:

— А у него всё в порядке с головой или он таким дураком на всю жизнь останется?

Я насторожился и попросил уточнений, что именно-то навело её на такие мысли, так как на обходе вроде был благоразумен и даже критика к психозу стала появляться.

Она спокойно отвечает:

— Так он мне на ушко сразу спросил… «Мать, ты мешок с долларами перепрятала?»

Занавес. Тихо гаснет свет. В углу палаты капает коктейль лечебный.

Мой ТГ-канал

Приходилось ли вам с таким сталкиваться? Как вы поступали? Пишите в комментариях — обсудим, сравним, может, даже посмеёмся (немного, по-доброму).

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!