Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 513 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

70

Сон и сердечно-сосудистые заболевания

Тот самый случай, когда раньше было лучше.

Я часто пишу об «эволюционном несоответствии». Среда нашего обитания изменилась радикально за слишком короткий промежуток времени.

Как люди спали до промышленной революции:
засыпали с закатом, вставали с восходом. Часто сон прерывался в середине ночи на час-другой, то есть состоял из двух «заходов». Нередко прикладывались днём, чтобы вздремнуть. Примерно так же выглядит сон в племенах, до которых не дошли онлайн магазины, планерки по зуму и кардиологические блоги. Счастливые люди

С появлением искусственного освещения всё изменилось. Теперь мы не привязаны к небесным светилам и можем работать, когда захочет производственная необходимость. Синий свет гаджетов тормозит выработку мелатонина, гормона, который контролирует суточные ритмы. А ещё появилась такая напасть, как «световое загрязнение».

«Ты помнишь плыли в вышине, и вдруг погасли две звезды. Но лишь теперь понятно мне, что это были я и ты» — песня не про наше время. В крупных городах разглядеть созвездия всё сложнее из-за искусственных источников света, которые не только светят, но ещё и отражаются. Плюс работа в ночные смены. Нуклеарные семьи (муж, жена, ребёнок), где нередко женщина остаётся с младенцем один на один и не спит полноценно месяцами. Недосып, хронический недосып.


«Да, мы помним, что у тебя маленькие дети, и что ты любишь жаловаться в блоге. А кардиология тут причём?»
А вот притом.

Установлено, что короткая продолжительность сна ассоциирована с негативными последствиями для здоровья: со смертностью от всех причин [8], с развитием артериальной гипертонии [9] и нарушениями ритма сердца (фибрилляцией предсердий, ФП) [10], инсультом [11, 12], сахарным диабетом [13] и ожирением [14] (нажмите на ссылку, чтобы прочитать полную версию статьи, на которую я ссылаюсь)

Что делать?

Как обычно, советы простые и скучные. Гигиена сна.

🌌 нет гаджетам за несколько часов до укладывания

🌌 в комнате комфортная для вас температура, достаточная влажность, чтобы не пересыхала слизистая носа, свежо и...

🌌... темно. Можно купить шторы блекаут, они не дороже, чем обычные. Можно купить маску для сна, вопрос 300 рублей. Но вы заметите, насколько лучше станете спать в полной темноте.

Если вы страдаете бессонницей, то первое в списке лечебных мероприятий — занятия с когнитивно-поведенческим терапевтом, который специализируется на нарушениях сна. Такое лечение недёшево, однако существует возможность пройти занятия в группах или хотя бы самостоятельно выполнять упражнения, направленные на изменение мыслей и поведения вокруг сонной темы. В статье ещё рассмотрены другие варианты лечения нарушений сна, часть из них требует консультации и контроля врача.

Поэтому не удивляйтесь вопросу от кардиолога: «Как вы спите?». Сон очень важен для здоровья в целом, и сердечно-сосудистой системы в частности.

Показать полностью
10

Отохирурги дуреют с этой прикормки

Левое ухо. Фрагмент видеоотоскопии.

Говорят, что болезнь некрасива. Так оно и есть. Но иногда патологический процесс открывает нашему взору по-своему красивую анатомию среднего уха.

М, 46л. Обратился на прием в связи с длительным снижением слуха на левое ухо. При осмотре был выявлен дефект барабанной перепонки преимущественно в задних отделах, в связи с чем пациенту были даны рекомендации для открытия квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Немного ожидания и пациент сможет жить практически без каких-либо ограничений.

Если у вас есть такая же проблема, или другая ЛОР-хирургическая патология, пишите, поможем.

Показать полностью 2
1997

Медицина и зумеры

Для ЛЛ - студентка устроилась на 0.75, ей напихали дежурства через день. Она ушла.

От меня:

Ну вообще по делу. Договорились на 0.75 - так и ставить надо. Вообще везде так - сплошной абьюз и манипулирование (а вот мы в ваши годы, вообще жили в больнице, работали за идею!!!). И везде так - новичков припахивают по максимуму, сам работал в день и дежурил через день в 2014 году.

Но даже тогда не было такого потока пациентов.

В общем, в данном вопросе согласен с зумером.

Показать полностью
742

Ответ на пост «Пока вы боитесь говорить с дочерью о сексе - она рожает в ванной. И выбрасывает ребёнка из окна...»12

До сих помню эту срамоту, под названием медосмотр в старшей школе! Стремно, неудобно, и неприятно, и отношение как к куску мяса. Надолго это отвадилось у меня желание оголяться в подобном кабинете!

Сейчас то понимаешь, что штука полезная, да и на диспансеризацию я в следующем году пойду, но сколько времени и здоровья упущено. Поэтому к этому приучать надо, нормально!

Ответ на пост «Пока вы боитесь говорить с дочерью о сексе - она рожает в ванной. И выбрасывает ребёнка из окна...»12

Да, по закону (Приказ Минздрава № 514н от 10.08.2017)

девочек должны осматривать детские гинекологи в 3 года, 7 лет, 12, 14, 15 и 17 лет.

Это обязательная часть диспансеризации, часть полового воспитания, это профилактика насилия, ранней беременности и болезней.

Как залезанием в трусы чужой тетей к девочке 3 лет можно профилактировать насилие? Ведь вы учите ее раздвигать ноги и снимать трусы безо всякой причины перед незнакомым человеком, который этого требует (без наличия болей).

Л - логика?

3776

Ответ на пост «Пока вы боитесь говорить с дочерью о сексе - она рожает в ванной. И выбрасывает ребёнка из окна...»12

Когда родила жена и "тусила" несколько дней в перинатальном центре, в соседней такой-же платной палате акушерка чуть ли не плача объясняла девушке, что ребенка потеряли не потому, что акушеры или врачи платной палаты плохие, а потому, что она сегодня приехала в эту клинику рожать НИ РАЗУ за все время не сдав никаких анализов и не показавшись ни разу в жизни гинекологу. На что она на ломоном русском кричала, что ей запретил муж и вобще как они смеют так говорить, такие деньги заплачены а ребенка не спасли.

Не знаем что именно произошло, но жена всю беременность посещала врачей, наблюдалась, а когда её рвало - я её анализы ходил относил.

А тут блять "муж запретил", когда рожать начнешь "денег в клинику кинем" и пусть принимают.
Думаю догадываются все почему муж запретил.

27

Дать шанс

Сомнения в своих действиях и знаниях усиливаются с возрастом и опытом.

А тогда,  только закончив академию, мы все думали, в том числе и я, что я уже врач и все знаю, умею. Только бесстрашие в таком возрасте толкает нас на те действия, о последствиях которых сейчас бы задумался.

Хотя… это не про меня.

Когда дело касается жизни животных и есть хоть какой-то шанс, я всегда рискую.

Буквально пару дней назад я опять  поступаю, многие скажут малодушно, непрофессионально…

Дать шанс

Но мне это не важно, потому что мой 14 летний пес с опухолью семенника выходит меня встречать с глазами, полными жизни и надежды. Я не могу его усыпить… и решаю оперировать.

Ассистирует мне отец (ни разу ни врач и не связан ни с медициной, ни с ветеринарией), спасибо ему за поддержку в любой ситуации.

Очень сложно отключать мозги и оперировать животных, особенно своих. Поэтому я оперирующий терапевт, а не хирург (но это уже отдельная история).

Появление Тимофея в нашей семье, как и предыдущих собак и кошек, обычное - пожалел, забрал домой и привез родителям.

После Тимофея они уже сказали, что еще одного привезешь и домой не приезжай. Потом уже притащила Персика ( он же Игорь- кличку дала коллега)!

Вообще, Тимофей боец. Первая передряга его была в 2010 г, когда он прибежал к магазину клянчить еду и его порвали ротвейлеры.

Раны были настолько большими, что слепить из того что было хирург его не мог и решили лечить по вторичному натяжению.

Проводили обработки гипертоническими растворами, без антибиотиков тоже не обошлось. Подходы лечения ран тогда и сейчас сильно отличались. Но Тимофей выжил и отправился жить к родителям.

Всю свою жизнь он не болел и сейчас судьба его решила испытать еще раз.

Пережить операцию «на коленках».

Оперируя я думала, как же сейчас мы, ветеринарные врачи избалованы и привыкли к тепличным условиях- имеем отдельных анестезиолога и хирурга, ассистента, коагулятор, инфузомат и многое другое, чего раньше не было у нас и чего практически нет у врачей в глубинке.

Проснулся он достаточно быстро, анальгезия была мультимодальной, дома «завалялись» нужные препараты.

Сейчас идет у Тимофея послеоперационный период.Надеюсь, все будет гладко и без осложнений. Пожелайте, Тимофею здоровья и скорейшего выздоровления.

P.s. рассказ писала 2 года назад, прожил с нами он еще 8 мес после операции. А потом тихо ушел на радугу(

Показать полностью 1
31

Паника отменяется! Что делать, если ребёнок что-то проглотил или засунул в нос

Сегодня расскажу, как не растеряться, если ваш ребёнок решил провести эксперимент с собственным организмом: что-то проглотил или засунул в нос. Сохраняйте спокойствие — паника только мешает принимать правильные решения.

Ситуация №1: Ребёнок что-то проглотил

Сначала выясните, что именно проглотил ребёнок. От этого зависит тактика:

  • Мелкие, гладкие предметы (монетки, пуговицы, бусины):
    Обычно проходят через ЖКТ сами.

    • Следите за стулом (да, придется несколько дней поразглядывать какашки).

    • Кормите ребёнка как обычно.

    • Не вызывайте рвоту — это может усугубить ситуацию(еще и ребенка напугаете).

  • Острые предметы (иголки, булавки, стекло):

    • Сразу вызывайте скорую!

    • Не кормите и не поите ребёнка.

    • Не пытайтесь достать предмет самостоятельно.

  • Батарейки (в особенности - "таблетки"):

    • СРОЧНО вызывайте скорую!

    • Возьмите упаковку от такой же батарейки в больницу — это поможет врачам.

    • Время идёт на минуты: батарейка может вызвать ожог пищевода.

  • Крупные предметы, мешающие дышать или глотать:

    • Если ребёнок может кашлять — поощряйте кашель.

    • Если не может дышать, теряет сознание — вызывайте скорую и делайте приём Геймлиха (подробная инструкция ниже).

    • В интернете много видеоинструкций, но стоит их посмотреть в удобное время(например, сейчас), а не в чрезвычайной ситуации.

Если не уверены, что именно проглотил ребёнок, или появились тревожные симптомы (боль, рвота, кровь в стуле, отказ от еды) — немедленно к врачу!

Паника отменяется! Что делать, если ребёнок что-то проглотил или засунул в нос

Как делать приём Геймлиха ребёнку (если он не может дышать и кашлять)

  1. Встаньте позади ребёнка (если он старше года и может стоять).

  2. Обхватите его руками чуть выше пупка, под рёберной дугой.

  3. Сожмите одну руку в кулак и положите её между пупком и грудиной.

  4. Обхватите кулак другой рукой.

  5. Резко и сильно надавите внутрь и вверх, как бы подбрасывая диафрагму. Движение должно быть быстрым и направленным «к себе и вверх», чтобы вытолкнуть застрявший предмет потоком воздуха из лёгких.

  6. Повторяйте толчки до 5 раз, пока дыхательные пути не освободятся или не приедет скорая помощь.

Для малышей до года:

  • Положите ребёнка лицом вниз на своё предплечье, слегка наклоните голову вниз.

  • Сделайте 5 энергичных хлопков основанием ладони между лопатками.

  • Если не помогло — переверните ребёнка на спину, двумя пальцами выполните 5 надавливаний на грудную клетку чуть ниже линии сосков.

  • Чередуйте хлопки и надавливания до приезда скорой или восстановления дыхания.

Важно! Не пытайтесь доставать предмет пальцами вслепую и не трясите ребёнка вниз головой — это опасно.

Ситуация №2: Ребёнок что-то засунул в нос

Дети — настоящие исследователи, и нос часто становится "пещерой с сокровищами". Вот что делать:

  • Попросите ребёнка высморкаться:
    Закройте одну ноздрю, попросите сильно выдохнуть через другую. Не настаивайте, если ребёнок боится или не понимает, что делать.

  • Метод "родительского поцелуя":
    Закройте рот ребёнка своей рукой, плотно прижмите. Сделайте сильный выдох в его открытую ноздрю — иногда предмет вылетает за счёт давления воздуха. (да, звучит противно, но может помочь!)

  • Не используйте пинцеты, ватные палочки и прочие инструменты!
    Можно протолкнуть предмет глубже или травмировать слизистую.

  • Если ничего не получилось — срочно к ЛОР-врачу!
    У нас есть инструменты и опыт, чтобы всё сделать быстро и безопасно.


Важно помнить

  • Не игнорируйте ситуацию, даже если ребёнок говорит, что "всё нормально". Инородное тело может вызвать воспаление, инфекцию или кровотечение.

  • После извлечения предмета следите за состоянием: если есть кровь, гнойные выделения или затруднённое дыхание — снова к врачу!


Профилактика — наше всё

  • Убирайте мелкие предметы подальше от детей.

  • Не давайте детям играть с тем, что можно засунуть в нос или проглотить.

  • Следите за малышами и обращайте внимание на любые странности в их поведении.

Есть истории о том, как ваши дети что-то проглатывали или засовывали в нос? Делитесь в комментариях!

Пишу для тех, кто любит знать, как действовать правильно в любой ситуации.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!