Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 957 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

22

Продолжение поста «Отрицательный рост медицины. Плач по профессии врач. Стоматологический Quest»10

В смотровом кабинете сначала студенты выявляли потребность у пациента, а потом приглашали нужного специалиста. Я там была 2 раза. И за 2 раза общалась с тремя специалистами. Не буду расписывать детально, скажу так. Начало понимания того, что наделал мне доктор Фадин началось именно оттуда. Я очень благодарна той молодой аспирантке, которая четко увидела причину моих бед от Владимира и не побоялась мне сказать об этом. Я попросила все это записать в мою медицинскую карту. Пока она не записала, я оттуда не ушла. Я видела, что запись была сделана.

Наконец-то, теперь я знаю какие PROMTы мне надо использовать при формировании запроса... ИИ!!!! Ну, куда ж без тебя? Ты вовремя подсунул на Ютуб мне ролики Олега Конникова в которых он профессионально рассказывал причины появления и "черных треугольников", и последствия измененного прикуса и весь остальной букет присутствующий у меня.... Благодарю тебя, Олег Конников. Буду очень внимательно изучать твои ролики и ставить лайки. Подписку уже оформила)))

Пришел ответ из Департамента Минздрава. Читаю: " ......частные медицинские организации не являются организациями подведомственными Департаменту здравоохранения города Москвы..." Не верите? (В первом комменте выложу скрин ответа). Ну вот и пришло понимание поведения Владимира.

Частные клиники это обыкновенные ООО, а в случае медицины это медицинские магазины, которые продают свои услуги физическим лицам, населению. Т.е. делают Бизнес! Оплачиваешь госпошлину, выполняешь необходимые требования и вот, заветная лицензия Минздрава у тебя на стене. И клиенты, Да, да, именно клиенты, потребители услуг, думают что они пришли в медицинскую клинику, которую контролирует государство. Фишка знаете в чем? В том что те, кто организовали эти частные клиники это знают, а те кто там работает зачастую, и те кто туда приходит на лечение, в основном, этого не знают. Может оно и хорошо?

Ты вроде как под лицензией Минздрава и везде ею машешь, как красным платком, для привлечения клиентов, а Минздрав тебя не знает и знать не хочет! Для населения ты врач, у тебя даже есть лицензия где написано "здравоохранение", а по факту ты продавец медицинских услуг в костюме врача. Вот он бизнес!!! Вот оно шоу!!!

Вспоминаю, как подруга рассказывала, которая очень любит следить за "звездами" в инстаграмме, что читала про пластического хирурга, который делал операции звездам под вывеской клиники пластической хирургии и у которого, оказывается, даже не было медицинского диплома....Вроде как они в суд на него сейчас подали. Сразу вспоминаются другие рассказы, где мои знакомые также говорили что для работы косметологом и массажистом диплом вообще можно просто купить, да и к тому же он и в реестре будет. А потом просто пройти повышение квалификации и зашибай бабло! Не хочется, конечно, в это верить. Но как знать? Зерно сомнения посеяно. Колоться у косметологов точно не буду! Буду стареть красиво. Что-то жутковато от такой правды.

Следующим ответом был ответ от Росздравнадзора. Там объяснили, что надо сделать экспертизу, которую должен назначить суд....А по телефону сказали, когда интересовалась, что они контролируют случаи с ОМС (ДМС). Ну, как-то так... Остается Прокуратура и Роспотребнадзор. Медицина от частных медицинских клиник открестилась...(продолжение следует) Продолжение поста «Отрицательный рост медицины. Плач по профессии врач. Стоматологический Quest»

Показать полностью
22

Непобедимые вши

Доброго денёчка, дорогие читатели

Почистил снег и руки дошли написать этот пост.

Началось все в середине ноября сего года.

Супруга пошла на юбилей к знакомой, там, среди гостей, были дети (8 и 14 лет). Я туда не пошёл, ибо страдаю запущенной степенью трудоголизма.

Праздник прошёл хорошо, но через 3 дня у жены стала чесаться голова и появилось ощущение, что кто то ползает. Спустя день узнали, что у одного из детей, который был на празднике оказались вши.

Жена уже много раз вычесывала (длина волос примерно до почек) и средство из аптеки тоже на носила - не помогает.

Ситуация осложняется тем, что некоторое время назад я нанес супруге тяжкие телесные повреждения, в результате у жены развилась беременность и сейчас кормит грудью малыша возрастом 6 месяцев.

Если кто то имеет опыт борьбы с вшами-поделитесь, пожалуйста.

Всем хорошего дня и чистых дорог!

Показать полностью
23

Продолжение поста «Отрицательный рост медицины. Плач по профессии врач. Стоматологический Quest»10

Понимая, что дело идет к суду и что в этой клинике я ничего переделывать не буду, а конструкция установленная Владимиром сама не рассосется начинаю искать на форумах куда мне обратиться за экспертизой, чтоб зафиксировать то, что сделал Володя, все снять и начать лечение у другого врача. Начинаю рыть инет в поисках информации и искать достойного Доктора, которому бы я смогла доверять! Понимания, какой должен быть Доктор и каким критериям отбора соответствовать, пока еще окончательно нет. Но "Дорогу осилит идущий", появится. Надо идти.

Информации практически никакой нет, спросить тоже не у кого. Инет наше все! Вот, нашла в одном месте..., пишут, что есть врачебная комиссия при институте им.Евдокимова, которая вроде как делает экспертизу.... Читаю дальше форум.... Ого!!!, чем дальше тем страшнее...., есть над чем задуматься...., Пишут, что эта экспертиза бесплатная, но так как сейчас у нас бесплатного ничего нет, в том числе и медицины, то обязательно кто-то должен заплатить. И пишут, что когда ты обращаешься туда за экспертизой, то у тебя сначала выясняют в какой клинике ты проходил лечение, а потом они звонят в эту клинику и договариваются по сумме, которую клиника заплатит им, чтоб эта экспертиза ничего не выявила против них. Круто у нас медики устроились! А еще народ риэлторов хаит, типа они хлеб задарма едят. А тут, оказывается есть еще и медики - брокеры, которые свою комиссию получают за то, что веру в справедливость убивают....Может врут на формах? Может все-таки записаться мне на эту врачебную комиссию?... Ну, ладно. Дорога сама выведет к ней, если она мне нужна будет..... Я-то это знаю))))

На данный момент у меня так и не было четкого понимания причины происходящих изменений у меня во рту. Надо искать причину и понимать что там происходит. То, что я вижу перед собой в зеркало - нарывы и воспаленные десна, не думаю, что могут быть причиной того, что я еще стала и закусывать постоянно нижнюю губу с внутренней стороны на которой уже появились непроходящие язвы, раньше же этого не было. А напротив этих язв на передних зубах появились "черные треугольники" вместо десен. Это ж явно измененный прикус...Да и челюсть у меня ушла куда-то назад! Вот оно что, Олегыч! Вот о чем ты говорил на осмотре в своей клинике "Доктор Фадин" - "....прикус менять не надо, челюсть тоже пусть так останется..Все хорошо сделал.". Т.е. ты все знал и все понимал, и ты это сделал специально? Ты знал, что изменил мой имеющийся прикус, специально сделал так, чтоб моя челюсть ушла назад...Ты умышленно издевался надо мной!!! Ну и @@@@@@. ты, доктор Фадин!!!!. А учитывая, как ты активно "пилишь" ролики в Ютуб и организовал SMM рекламу в соцсетях и продвигаешь свой личностный бренд.....Сколько ж людей ты еще изувечишь?

Для начала я решила сходить в нашу районную поликлинику. Записалась на платную консультацию к ортопеду. Ортопед мне предложил сделать ортопанорамный снимок и только потом он будет меня консультировать. Заплатила 1000 руб. за снимок и тут же его сделали. Теперь консультация, 350 руб.. (это еще норм, надеюсь хоть что-то узнаю..) Ортопед посмотрел в мой рот, но делать ничего не стал. Сказал что это гарантийный случай и переделывать должен тот, кто это сделал или в суд. Ему нельзя туда соваться. Но я уже точно знала, что конструкции надо снимать, причина в них. Посчитал сумму переделки, но толком ничего не сказал что там не так.... , но зато сказал куда я могу обратиться - во врачебную комиссию, которая находится при МГМСУ. Так!!!! Врачебная комиссия....., где-то я об этом уже слышала. А! На форумах читала. Эта та про которую пишут, что там делать нечего...Может врут на формах? Вот и доктор говорит что туда надо?! Решила проверить все сама, ну, мало ли что на форумах пишут....Доктор сказал, что информацию я могу получить в этом институте. Ну, что ж, поехала в МГСМУ, заодно и там проконсультируюсь.....

В МГСМУ мне дали номер телефона куда я должна позвонить, чтоб записаться на эту врачебную комиссию. Номер такой же, как был указан на форуме. Звоню.... Алле. Хочу записаться на врачебную комиссию, говорю я. В ответ слышу: "Городская комиссия по оценке оказанной стоматологической помощи. Заключение комиссии не имеет юридической силы и носит рекомендательный характер. Комиссия бесплатная." Когда я спросила как я могу записаться, то в ответ мне задали тот самый вопрос: "Где проходило лечение?" Говорю, в Москве. Вопрос с той стороны: "Клиника?" Я сказала, что название клиники скажу после прохождения комиссии.... Все, разговор окончен. Абонент на той стороне просто сбросил звонок. Долго я пыталась дозвониться еще раз, но видимо мне это было не нужно и мой номер телефона они уже внесли в свой "черный список". Ну, что ж, бывает. Хотя бы не обманывает. Честно сказала, что юр. силы не имеет. Ну, а остальное бизнес... А что вы хотели? Кто-то же должен за это заплатить. Мне же сказали что БЕСплатно, т.е. платит БЕС, а не я. Хотя потом почитала их регламент, там в регламент написано, что сторона клиники должна присутствовать на осмотре.... Значит точно там делать нечего. Туда не пойду. Пошла на консультацию к специалистам В МГСМУ.

Чтоб попасть к специалисту надо пройти для начала первичный осмотр в смотровом кабинете. Осмотр там делают интерны или аспиранты или практика у старшекурсников..... Точно не поняла. Но там хотя бы взгляд свежий, не замыленный, да и теорию они еще помнят, А главное, что важно они еще не бояться говорить правду. Для них важно быть профессионалом. Юношеский максимализм. Вот здесь ему самое место...... (продолжение следует) Продолжение поста «Отрицательный рост медицины. Плач по профессии врач. Стоматологический Quest»

Показать полностью
30

Продолжение поста «Отрицательный рост медицины. Плач по профессии врач. Стоматологический Quest»10

Ну, что ж, видимо пришло время изучить выписку из моей медицинской карты стоматологического больного и начинать юридические действия,. Видит Вселенная, я этого не хотела, я целый год пыталась их уговорить снять мне эти конструкции и сделать работу как положено. Я даже денег с них не просила за подаренный стоматит и герпес.

Тут как раз звонит администратор клиники и предлагает записаться к тому стоматологу, который должен вернуться из Гагры и снять у меня этот мост. Я записалась.

В выписке из медицинской карты практически не было никаких записей. Там даже даты указанные на ТОВАРНЫХ ЧЕКАХ, которые мне выдавали при оплате не совпадали с датами внесенными в карту. И как же судить по этой карте о проведенном лечении? Никак. О!,. нашла в выписке заверенную ксерокопию анкеты о имеющихся у меня заболеваниях, которую я заполняла перед началом лечения в этой клинике. И что я вижу? В одном из квадратиков, которые при заполнении я все оставила пустыми, стоит галочка, утверждающая, что у меня есть заболевание, которое указано напротив квадратика, и эта галочка впоследствии перечеркнута. Читаю напротив какого заболевания стоит эта галочка - "Употребляете ли вы наркотики?" Офигеть!!!!!! Там стоит утвердительная галочка!!! На старости лет, я - Женщина выросшая в СССР, которая всю жизнь заботилась о своей репутации по какому-то непонятному для меня умыслу этой стоматологической клиники вдруг стала наркоманкой, т.е. асоциальным элементом. А ниче что это вообще-то медицинское учреждение? И что медицинские учреждения являются экспертным органом по освидетельствованиям? (Сильно я тогда перепугалась. Но я тогда еще многого не знала).

Какие коронки? Что снимать? Он еще про укол какой-то говорил....Вдруг наркотик вколет, а потом зафиксирует, чтоб правдой было, то что написано в этой карте? Какие только мысли не крутились в моей голове. У меня появился страх этой клиники. Ни о каком доверии речи уже идти не могло и ни о каком перелечивании тем более. Я позвонила в эту клинику и отменила запись к этому стоматологу из Гагры.

Начало положено. Документы я уже начала изучать, значит, будем "биться" в суде.

Для начала я отправила письменную Жалобу главврачу этой клиники (хирургу, который ставил мне имплант). В копии специально указала еще Департамент Минздрава и Росздравнадзор, но туда не отправляла пока. Если честно, до последнего не хотела, чтоб у клиники были проблемы. (Ну, ну, святая наивность, я еще верю, что там могут быть проблемы). Прошел месяц. На жалобу реакции нет. Понятно. Им все равно... Ну, что ж. Отправляю жалобы в Департамент Минздрава и Росздравнадзор. Заодно уже начинаю готовить претензию.

Претензия отправлена. Время пошло. В ней я уже не согласна только на исправление, а уже требую расторжения договора, возврата уплаченных средств, оплату лечения в другой клинике и денежную компенсацию.

Через пару дней раздается звонок на мой номер телефона и барышня по имени Диана, говорит что она управляющая обеими клиниками у Владимира и предлагает мне прийти в клинику для врачебной комиссии. Понятно. Регламент. Я уточнила в какую клинику она предлагает мне прийти. Она сказала, что в ту, где мне все делали и что там будут она и Владимир. НЕТ!!!!! Я туда ни ногой! (После увиденного в своей медицинской карте мне страшно). Предлагаю встретиться на нейтральной территории. Объясняю, что я знаю, что они самовольно внесли изменения в мою анкету.

Других предложений от Дианы не поступило.....Время для досудебного урегулирования спора вышло. Ждем действий и ответов от Департамента Минздрава и Росздравнадзора. Потом буду действовать дальше.....(продолжение следует) Продолжение поста «Отрицательный рост медицины. Плач по профессии врач. Стоматологический Quest»

Показать полностью
18

Продолжение поста «Отрицательный рост медицины. Плач по профессии врач. Стоматологический Quest»10

Прошел месяц лечения купленными препаратами от пародонтолога. Изменений никаких не было. Чудодейственное лекарство за 4000 руб. не помогло.

Владимир стал от меня прятаться. В те дни, когда по графику он должен был вести прием в моей клинике, и когда я видела в окно, что он там есть в своем кабинете, я приходила в клинику (клиника располагается в моем доме), администратор всегда говорила что его нет. .. Дожили! Владимир уже просто от меня скрывается....А ведь когда-то дружил, сам так говорил, "мы ведь с вами дружим.."

Чтоб не смущать Владимира (я из интеллигентной семьи и меня всегда учили относится к людям с уважением и не навязываться им) иду к главврачу в день, когда Владимира нет в этой клинике, когда Владимир ведет прием в своей новой клинике в Филях. Главврач просит сделать осмотр моей ротовой полости стоматолога - ортопеда, который в этот день ведет прием в этой клинике. Осмотрев установленные Владимиром конструкции в моем рту, в присутствии еще других врачей этой клиники, этот врач подтвердил мои предположения, что под мост с правой стороны попадает пища и там остается. Я просила его снять этот мост и сделать все нормально. Он сказал, что сейчас не получится, он уходит в отпуск на месяц - уезжает к себе на Родину, в Гагры, а потом приедет и, если Владимир разрешит, то он его снимет. Но это будет очень больно. И для этого надо будет еще сделать какой-то укол...Укол? Какой укол?... Опять через месяц?......Ну, что ж, подождем....

Пришла домой, открыла сайт клиники, чтоб посмотреть информацию о докторе, который уезжает в Гагры и который только что меня осматривал. На сайте этого доктора я не обнаружила.

Пока "подождем" заодно заказала выписку из своей медицинской карты, пусть будет, мало ли решу уехать на ПМЖ в другое место. Надо знать, какие материалы использовались при лечении.....Эту выписку заказала по своему письменному требованию. Ранее попросила устно, сказали, что карта утеряна. Пришлось делать запрос в письменной форме. Ладно, хоть ранее Договор мне выдали в письменной форме с печатями и подписями для налоговой и мои желтые бумажки под названием ТОВАРНЫЙ ЧЕК превратили в кассовый чек и справку об уплаченной сумме. Правда Договор от 23 года. В этом году на вычет подать, значит, не получится. Ну, ладно. Подам в следующем году. Зато, хоть теперь у меня есть письменный Договор а не устный. И куда смотрит налоговая?

В воскресенье вечером у меня все сильно воспалилось. Побежала в клинику. А там никого нет, кроме администратора. Спрашиваю врача, администратор говорит, что только один врач есть, дежурный, и то попросили подежурить его откуда-то, больше никого нет. Этого врача я видела первый раз, остальных-то там я всех уже знала. и так получилось, что он сразу вышел и пригласил меня в кабинет. Осмотрев мой рот сразу сказал, что это стоматит и надо пополоскать мирамистином и все пройдет.

Стоматит!!!!! Ну наконец-то, в стенах этой клиники оказался хоть один настоящий профессионал. Он узнал СТОМАТИТ по признакам. А все другие врачи этой клиники про стоматит слышали впервые!!!! Алле! Минздрав, вы меня слышите? Вы кому лицензии выдаете? Алле! Московский Государственный Медико-стоматологический Университет (МГМСУ), вы меня слышите? Вы кому дипломы выдаете? Там двое из них, в том числе руководитель этой клиники, гордятся тем, что закончили ваш ВУЗ. Они ж даже не знают что такое СТОМАТИТ и не могут поставить верный диагноз. Это точно врачи????? Они точно у вас учились?

Через пару недель у меня опять все воспалилось во рту с нарывами и язвами. Что делать? Бегу опять в клинику. Там осмотрел меня врач этой клиники и он мне снова сказал, что у меня все хорошо. Ну есть немного воспаление, а так все норм. Предложил купить "Асепту" и ей мазать. Я уже не реагирую на их предложения....

Прошел месяц, зашла в клинику, забрать заверенную выписку из моей медицинской карты. Заодно, думаю, запишусь к доктору, который должен был выйти из отпуска вернувшись из Гагры, который обещал мне снять эти злосчастные конструкции. Администратор сказала, что она не сможет записать меня к этому доктору, так как этот доктор, скорее всего после отпуска не выйдет работать в эту клинику и она не знает даты его возвращения. Главврач открыл себе новую клинику в Раменках и он пойдет работать к нему, туда.

„Когда уходят герои, на арену выходят клоуны.“ —  @Генрих Гейне

Все! Моему терпению приходит конец. Этот цирк начинает мне надоедать. Я уже сама начинаю понимать причину своих болей, а они все представление показывают. Хватит! Аплодисменты! Пусть сами разбираются кто они: клоуны, одевшие костюм доктора и изображающие из себя врачей, или врачи боящиеся своего самовлюбленного руководителя, у которого корона уже сползла на уши и который просто не хочет признавать своих ошибок!? А, они получая от него серебряники, обыкновенные трУсы, не имеющие уважения к себе и своей профессии, предающие свой профессионализм и гордое звание Врач. Это их выбор! А я плАчу!

ПлАчу по тем врачам, которых знала ранее, у которых была Совесть, Честь, Достоинство, которые выполняли свой врачебный Долг, в том числе и перед их же родителями и перед ними, когда они были маленькие, делали все возможное не жалея своих жизней и здоровья, в ущерб своим семьям и детям, но главное, чтоб не уронить это гордое и уважаемое всеми слово ДОКТОР. Чтоб не предать клятву Гиппократа. Кто вам дал право лишать меня веры в людей, которые носят гордое звание ВРАЧ, лишать меня уважения к этой профессии? Я видела, когда я была маленькая, как за моей мамой, врачом - педиатром, работающей зав. грудничковым отделением в маленьком региональном городке, ночью приезжала скорая, когда какому-то новорожденному ребенку становилось плохо и как меня маленькую отвозили полусонную с портфелем, по пути в больницу, к маминой сестре домой в 3 часа ночи, чтоб я оттуда шла утром в школу, потому что кто-то из вас или ваших знакомых, в тот момент находился между жизнью и смертью. Я видела, как мама с сыном благодарили мою маму, когда узнали ее случайно на улице, за то, что когда-то моя мама спасла жизнь тогда этому новорожденному мальчику, практически, вытащила с того света, когда он уже не дышал. И как я гордилась тем, что у меня такая мама, что я дочь уважаемого врача -педиатра Ираиды Ивановны. Я знала из рассказов своей семьи, как мой дедушка 1890 года рождения спасал людей, он был военным врачом. А в мирное время его знала вся округа и ко всем он по первому зову мчался на помощь, а к нему и к его семье относились с почтением и уважением...Светлая память моим предкам) Слава моему РОДу!.

Владимир, Я ЗАПРЕЩАЮ вам позорить профессию врача и звание Доктор! Это звание еще надо заслужить, "Доктор Фа@ин."! (так ведь называется ваша новая клиника у метро Пионерская в Москве?))))

Я через администратора официально записалась на прием к Владимиру, чтоб серьезно поговорить о моем здоровье, и как он собирается это исправлять. В назначенный день я пришла на прием к Владимиру. На этот раз он пропустил меня в свой кабинет, но осмотр делать не стал. Зачем вы пришли ко мне?, спросил у меня Владимир. Вам же сказали, что другой врач приедет из отпуска и снимет вам этот мост и установит временный. Так этот же врач больше не работает у вас, возмутилась я. С чего вы взяли, информация из Космоса пришла?, пытался шутить Владимир. Шутник, однако). Я спросила у Владимира, Вы что, даже не посмотрите на то что вы мне установили и что у меня творится во рту? Вова слегка глянул мне в рот и сказал, что у меня все хорошо, что он сделал все правильно. Я ушла.... (продолжение следует) Продолжение поста «Отрицательный рост медицины. Плач по профессии врач. Стоматологический Quest»

Показать полностью
4202

Ответ на пост «Поликлиника»4

Я не могу читать этот пиздёж, накиданный на вентилятор ради плюсцов. "Мол, пойду-ка напишу что-нибудь про зажравшихся москвичей. На пикабу такое обожают". А вы и рады подпевать провокатору.

Начнём с того, что это не ПОЛИКЛИНИКА. Это частный медцентр прекрасного доктора, академика и прочая и прочая Григория Ройтберга.

Лечатся здесь не бабки из деревни. Это и так понятно. Среди клиентов были Кобзон, Пахмутова, Добронравов, Быстрицкая, Гурченко, Розенбаум и пр. - уровень сразу понятен.
Но и без звёзд и политиков клиника высочайшего уровня как по докторам, так и по оборудованию.

Ройтберг приглашает каждую среду какую-нибудь звезду (до санкций в основном западные были конечно), которая читает лекцию или дает мастер-класс персоналу по новой методике, новому лекарству и пр. Никого не забывают: кардиологи, стоматологи, травматологи - клиника многопрофильная, чего только нет.

По Индексу Хирша врачи этой клиники - на уровне хорошего такого НИИ или профильного университета.

Оборудование новейшее. Включая и единственные экземпляры в России.

Есть по ОМС онкоотделение в ближнем Подмосковье. Вот прям чуть ли не лучшее в России. По признанию МАГАТЭ, между прочим, а не по отзывам в 2гис или ещё где.
Вот недавно тут писали про него:

Приятно то, что заходишь - и нет ощущения, что ты в больнице. нет ни запаха этого. и внешне всё другое. Часть книжек, кстати, бутафорские, но можно и настоящие почитать, пока ждешь приема. Вай-фай и прочие блага - в ассортименте:

При этом сам Ройтберг очень скромный и просто й в общении дядька. Вот в его кабинете книжки реально от пола до потолка и от стены до стены. и все только о медицине:

Обстановка в кабинете директора, основателя да и собственника в одном лице скромная, без цыганского барокко, как иногда бывает в платных центрах. Спокойные коричневые и малахитовые тона. вид из окна на корпуса клиники. Сами видите, какие это масштабы:

У Ройтберга - одна из крупнейших в мире коллекций скульптурок докторов. на 2 этажах!

Есть подарок и от Кобзона. Если сильно интересно, могу сфотать.

Выздоравливающие или родственники могут отвлечься от болячек на крыше - там очень-очень уютно и мило. Называется по аналогии со "скрипачом на крыше" - "Доктор на крыше"

Растут грядки с клубникой, травами: мята, тмин, чабер, чабрец, шалфей и пр и пр.

Клинике по заказу делают отменные конфеты ручной работы. Если кому сильно горит, могу сфоткать. обычный чернослив в шоколаде, но шоколад такой даже в Швейцарии не всегда встречался. Очень вкусные.
Детям плюшевых мишек дарят - поёт голосом Кобзона гимн клиники (слова Добронравова, музыка Пахмутовой), и одет в белый халат и шапочку:)

А если вернуться к качеству лечения, то чаще хвалят его работу с онкологическими больными. Причём они сами развиваются, а не просто покупают оборудование:

В упомянутый подмосковный онкоцентр можно попасть по ОМС. Клиника Ройтберга включена в маршрутизацию пациентов. Едут не только со всего Подмосковья, но из Москвы, Урала, Ямала, Магадана, Камчатки и, не смейтесь - Израиля.

При этом сам академик - реально классный дядька. Очень добрый и юморной в общении. Вне работы обожает гонять на каком-нибудь катере по Клязьме или Пироговке, Пестовке. Даже получил для этого корочки капитана-механика маломерных судов.

А это и сам доктор. Его фото в интернете много, приложу такую, где он максимально на себя похож:

Что же до арф - это две пенсионерки, бывшие солистки Большого. Играют посменно. + шумит фонтанчик, кругом цветочки и красивые картины на стенах. Прям даже жаль, что пока нет повода там полежать-поболеть:))

Показать полностью 13
52

Боль в плече в результате системных заболеваний соединительной ткани

(аутоиммунных, метаболических и др.).

Наконец, мы дошли до истинной ревматологии, тех заболеваний, подозревая которые другие специалисты дают однозначный совет: “Вам к ревматологу!”.

Рассмотрим их в контексте поражения плечевых суставов.

Уже обсудили:

Вступление. Артроз (остеоартрит) плечевого сустава.

Гнойное поражение плеча.

Адгезивный капсулит (“замороженное” плечо).

“Плече-лопаточный периартрит” - когда что-то болит в плече.

Утро после 25 лет (уже шутил так, но лучше не придумал).

Утро после 25 лет (уже шутил так, но лучше не придумал).

Ревматоидный артрит.

хроническое аутоиммунное и аутовоспалительное заболевание суставов и внутренних органов.

Проявляется: симметричное поражение (не всегда), боль, ограничение движений.

Классические проявления: симметричное воспаление суставов мелких кистей, стоп, коленных.

Поздняя стадия ревматоидного артрита.

Поздняя стадия ревматоидного артрита.

Лабораторно: повышение СОЭ, СРБ, ревматоидного фактора (опционально), АЦЦП, АМЦВ.

Инструментально: на рентгенограмме - сужение щели, эрозии, кисты, околосуставной остеопороз, подвывихи (при тяжелом течении).

на УЗИ - синовит, неровный кортикальный слой.

на МРТ- все вышеперечисленное в красивых картинках.

Дефект кортикального слоя кости - одно из рентгенологических проявлений ревматоидного артрита.

Дефект кортикального слоя кости - одно из рентгенологических проявлений ревматоидного артрита.

Группировка “Серонегативные спондилоартропатии” (анкилозирующий спондилит, псориатический спондилоартрит, реактивные артропатии).

Системные заболевания с поражением позвоночника, суставов, энтезисов, глаз.

Проявляется: ассиметричное поражение, боль, ограничение движений, боль в спине.

Классические проявления: боли в спине воспалительного характера (нарастают в покое, уменьшаются при физической активности), асимметричные боли в суставах, воспаление мест прикрепления сухожилий к костям.

Анкилоз позвоночника - срастание позвонков между собой.

Анкилоз позвоночника - срастание позвонков между собой.

Лабораторно: повышение СОЭ, СРБ (не всегда), РФ отрицательно.

Инструментально: на рентгенограмме - энтезофиты (воспаления мест прикрепления связок к костям), суставная щель может быть не сужена.

на УЗИ: синовит, выпот, энтезиты.

Системная красная волчанка.

аутоиммунное заболевание с многообразными вариантами поражения внутренних органов и суставов.

Распространенность высыпаний при СКВ.

Распространенность высыпаний при СКВ.

СКВ больше интересна с точки зрения высокой вероятности развития асептического некроза (из-за самого заболевания и лечение гормональными препаратами).

Асептический некроз головки плечевой кости занимает второе место по частоте встречаемости после тазобедренного.

Некроз и деформация головки плеча.

Некроз и деформация головки плеча.

Факторы риска - прием глюкокортикостероидов, системные заболевания соединительной ткани, алкоголь, травмы, тромбозы.

Проявляется: интенсивная острая боль, ограничение движений в суставе.

Инструментально: на рентгенограмме - деформация головки.

МРТ выявляет на начальных стадиях.

Подагра и другие микрокристаллические артриты.

Хронические заболевания с накоплением кристаллов мочевой кислоты (пирофосфата кальция, гидроксиапатита кальция) в тканях и бурной воспалительной реакцией.

Проявляется: острая боль, припухлость, покраснение, как правило односторонние, относительно быстро проходит после приема НПВП.

Классические проявления: острые боли в первом пальце стопы, с покраснением и припухлостью.

Подагрический артрит суставов левой стопы.

Подагрический артрит суставов левой стопы.

Лабораторно: в момент приступа - повышение СОЭ, СРБ, вне приступа - повышение мочевой кислоты в крови.

Инструментально: изменения на рентгенограмме выявляется в поздних стадиях - внутрикостные тофусы (отложения кристаллов мочевой кислоты в кости).

На УЗИ - “двойной контур” признаки отложения кристаллов, синовит во время приступа - могут обнаружены случайно до развития приступа.

Двойной контур на УЗИ, свидетельствует об отложении кристаллов мочевой кислоты.

Двойной контур на УЗИ, свидетельствует об отложении кристаллов мочевой кислоты.

Ревматическая полимиалгия.

Воспалительное заболевание старшей возрастной группы (от 50 лет) с острой боль в плечевом и тазовом поясе.

Проявляется: двусторонняя боль в шее, плечевом/тазовом поясе, скованность, усиливаются при движении.

Лабораторно: СОЭ более 40-50 мм/ч, значительное повышение СРБ.

Инструментально: на рентгенограмме характерных изменений нет.

На УЗИ может быть картина субдельтовидного бурсита, теносиновита длинной головки бицепса.

Фибромиалгия.

заболевание со стойкой невоспалительной скелетно-мышечной болью.

Проявляется: ноющие боли и скованность в плечевых суставах (а чаще во всем теле), усиливаются на стресс, нарушения психо-эмоциональный компонента.

Фибромиалгия является диагнозом исключения, когда мы отвергли другие заболевания.

Характерных лабораторных и инструментальных находок нет.

Что еще может проявляться болью в плече?

Поражение шейного отдела позвоночника. Шейная радикулопатия - боль по боковой поверхности плеча до пальцев (не всегда), боль в области лопатки.

Распространение боли в руке в зависимости от поражения корешка.

Распространение боли в руке в зависимости от поражения корешка.

Отраженные боли - в правом плече при патологии печени и желчного пузыря, левом плече при стенокардии и инфаркте миокарда; при патологии верхушки легкого.

Распространение боли при стенокардии или инфаркте миокарда.

Распространение боли при стенокардии или инфаркте миокарда.

Отражение боли при воспалении желчного пузыря.

Отражение боли при воспалении желчного пузыря.

Новообразования. Саркома.

Тревожные знаки: лихорадка, потеря веса, припухлость в области сустава, в подмышечной впадине. Диагностика при подозрении - МРТ.

Саркома Юинга.

Саркома Юинга.

Это завершающий материал по причинам боли в плече, задавайте вопросы, предлагайте идеи, комментируйте.

Другие мои площадки: телеграм, Дзен, ВК.

Для улучшения состояния суставов необходимо подписаться.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Показать полностью 15
101

Ответ на пост «Псевдобиологизация патологий, противоречащая нейрофизиологии. Или почему терапевты и неврологи забыли про психиатрию»1

Хочу полностью согласиться с постом ТС, и советую всем, кто сталкивается с подобными ситуациями, не пренебрегать решением психических проблем, если таковые имеются.

Я сильно запустила свое здоровье ввиду определенных жизненных ситуаций. В итоге накопился целый список проблем, которые нужно решить у разных врачей. В этом списке после невролога я собиралась идти к психиатру, т.к. прекрасно осознавала, что эти самые проблемы есть, и я не смогу их решить самостоятельно.
Решила, что сначала разберусь с болями в шее и плечах, т.к. это доставляло ужасный дискомфорт.
Все тесты на приеме я прошла успешно, но врач сказал, что мышцы в области шеи и ключиц просто каменные.
Я думала, что сейчас назначит физио и массажи, но внезапно невролог специально акцентировал внимание не на физиологии, а на психиатрии, начал задавать вопросы, связанные именно с моим псих. состоянием. Засомневался в том, что мои боли в шее связаны с остеохондрозом.
На мое удивление ответил, что неврология очень тесно связана с психиатрией, и далеко не всегда неврологические боли имеют физическую причину. Разумеется, я рассказала и про панические атаки, и про постоянное чувство неизбежности, безосновательный страх за своих близких, ипохондрию, туман перед глазами, словно смотришь на все через мутное стекло. И о том, что это все длится уже много лет.
Врач назначил мрт мозга и шеи, выписал транквилизатор, НПВС, миорелаксант и противоэпилептический для снятия спазмов. Сказал, что сейчас самое главное убрать боль, и как сделаю мрт - на повторный прием.
Препараты начали помогать сразу, я прям на третий день начала чувствовать себя прекрасно. Но через 2 недели настал день мрт. С шеей оказалось все в порядке (офигеваю), а вот в заключении мрт мозга были страшные слова про какие-то кистозные расширения, аж целых 5 штук. Я в панике записываюсь на прием. Пока жду - реву каждый день, считаю часы. В назначенный день в слезах прибегаю на прием к врачу, говорю что все очень плохо, и что препараты кажется перестали помогать, т.к. я снова чувствую боль в шее.
Врач внимательно выслушал, потом долго смотрел снимки. И задал один вопрос: "Препараты перестали помогать сразу же после того, как увидела заключение мрт мозга?". И я понимаю, что да.
Долго и доходчиво невролог мне объяснял, что на мрт все в полном порядке, все хорошо, это физиология мозга такая, что в заключении пишут то, что просто есть, и это не диагноз и т.д. Но то, как я прибежала в панике на прием, позволило ему окончательно сделать вывод о моем реальном диагнозе. Так мне поставили генерализованное тревожное расстройство - диагноз психиатрический. Лечение - антидепрессанты.
Лечиться ими долго и упорно, по началу было очень тяжело, т.к. все псих проблемы обострились на какое-то время (адаптация к антидепрессанту). Но сейчас я чувствую себя намного лучше. Впервые у меня не болит шея. Меня не тошнит и не кружится голова. Впервые я не сковываю мыщцы надплечий, поскольку не перекручиваю в голове одни и те же переживания по 100 раз на дню.

Таким образом, невролог решил обе мои проблемы разом. Огромное спасибо моему неврологу и всем грамотным врачам, которым не плевать.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!