Лига врачей

Марина пришла ко мне в частную совсем с другим вопросом. Красивая высокая женщина под 50. Детей нет – не планировала, в ее жизненный уклад не входили.

Ее беспокоили боли в животе и пояснице, беспокоили уже давно, лет 10. Какой-то связи с циклом не отмечала, боли то появлялись, то исчезали. Еще Марину тревожило выпадение волос, слоение ногтей, какие-то боли в горле и носоглотке, слабость, ночная потливость, внезапная приступообразная усталость. Все эти симптомы длились тоже очень давно, а последние 3 месяца к ним присоединилось субфебрильная температура тела до 37,4.

Марина обратилась к терапевту. Выявили анемию и гипотиреоз. Начали лечить, стало полегче. Но терапевт настоятельно рекомендовала сходить к гинекологу. Так Марина и попала ко мне не прием.

У гинеколога она не была лет 7, а может и 10. Почему? Не чувствовала себя комфортно вообще в больнице, а уж тем более в кабинете гинеколога, и лишний раз ходить не хотелось.

Распрашиваю.
Менструации регулярные, в первые два дня не может выйти из дома из-за обильных выделений. На кровать подстилает впитывающую пеленку, потому что средства защиты не спасают.
Смотримся на кресле. Матка большая. Шейка глазами нормальная.

По жалобам и осмотру складывается картина эндометриоза матки. Я себе в голове уже мысленно составляю план общения на следующей встрече. Что будем скорее всего обсуждать гормоны или спираль. Но все пошло по другому сценарию.

Из обследования – взяли жидкостную цитологию с ВПЧ и назначила УЗИ.
На УЗИ, как и предполагалось, нашли аденомиоз. А вот цитология расстроила. Тяжелая дисплазия и ВПЧ 52 типа.
Забрала ее в женскую. Обследовались, в стационаре сделали конизацию шейки матки. Гистология – рак 1 стадии с инвазией 1-2 мм.

Передала Марину онкологам для дальнейшего обследования и лечения.
Я очень надеюсь, что мы успели вовремя и все у нее будет хорошо. Она обещала держать меня в курсе.

Не забывайте пожалуйста посещать гинеколога, ведь своевременно выявленные проблемы лечатся проще.

Есть у меня один очень культурный и приятный пациент. Пожилой мужчина 68 лет, с тяжелым заболеванием почек (С3-гломерулопатия), живет с сыном (сын в разводе), больше родственников нет. Почти три недели боролись мы за его жизнь и почки, провели тяжелый курс иммуносупрессии, даже на гемодиализе успел побывать (аппарат искусственной почки). Кровью и потом достигли долгожданной ремиссии, выписка на поддерживающей терапии. Победа.

Через месяц рекомендована повторная госпитализация для продолжения лечения. С выписки прошло всего пару недель, медсестра приносит его историю болезни и говорит поступление к вам, из приемника по самообращению положили. Иду в палату и думаю странно, чего так рано поступил, случилось может чего. В голове уже прокручиваю какие осложнения терапии могли случиться за эти две недели, может состояние ухудшилось, может рецидив заболевания или чего еще.

Захожу в палату и вижу, что мой выхоженный пациент похудел минимум килограмм на 5 за эти две недели, ноги отекли, давление высокое и думаю где я так ошибся в терапии, что блин произошёл рецидив заболевания после ремиссии, которую мы с таким трудом добивались.

Плюс настроение у ранее жизнерадостного дедули было ниже плинтуса, начал расспрашивать подробнее что произошло за эти две недели. Как оказалось, пока он лежал у нас в больнице и мы боролись за его жизнь, сын ушел в запой без контроля отца. Как отец вернулся домой, то последнее о чем он думал - это о том, чтобы принимать назначенную мной терапию.

В отсутствии лечения недели хватило для рецидива заболевания, через неделю сына удалось привести в чувства и дедуля сам опомнился и начал пить препараты, но из ремиссии он уже вылетел как пробка.

В течение следующей недели становилось только хуже и вот он сам пришел в больницу и его положили. Теперь всё лечение нужно начинать заново, госпитализация намечалась минимум недели за две. И вот я с победным видом прихожу к нему, чтобы сказать, что мы снова добились ремиссии и скоро домой. А он мне в ответ: не выписывайте пожалуйста меня, сын опять запил.

И вот что прикажете делать в такой ситуации, когда социальные службы у нас не работают (я им звонил и пытался договориться о дедушке, но сказали, что у него не так уж всё и плохо, чтобы о нем заботиться), а выписать человека к сыну в запое рука не поднимается?

ТГ: https://t.me/pyrikov

Во времена студенчества работал медбратом на скорой помощи вместе с фельдшером на линейной бригаде.

Очередная смена... Поступает вызов: Иванова Анастасия Ивановна (ФИО изменены) - травма ноги. Дом в частном секторе.

Кое-как проезжаем по узким грязным дорогам без асфальта (было лето, зимой бы точно не проехали), и видим дом в очень плачевном состоянии - дыры в стенах, полуразваленное крыльцо, участок вокруг дома без дорожек - всё в траве... Хоть на улице еще светло, но рисковать и заходить не стали (всё-таки у нас наркотики с собой, о чём прекрасно осведомлены все наркоманы).

Кричу: "Кто скорую вызывал?"... Выходит мужчина с типичным внешним видом алкоголика, босиком по земле, в одних шортах - и отвечает:

- Да, это я вызывал - тут Настя порезалась, пойдём в дом...

- Давайте лучше Настю сюда в машину ведите, мы тут осмотрим и помощь окажем.

- Окей, не вопрос!
* Уходит, но возвращается спустя 2 минуты один:

- Ээмм, а я что-то её не нашёл в доме...

- Ну поищете внимательнее, может в туалет ушла?
* Снова уходит, но его поиски оказались безуспешны... И глядя на его внешний вид и по-видимому длительный запой, решили уточнить, а эта Настя то настоящая хотя бы?

- А кто такая Настя? Вы когда её видели в последний раз?

- Мы целую неделю "отдыхали", и вот сегодня утром она порезалась - я ей скорую вызвал, и потом она куда-то исчезла...

*С напарницей переглянулись и невербальным сигналом сошлись на одной единственной мысли - вызываем псих бригаду!

Мужчина что-то занервничал, видимо начал подозревать, что мы его психом считаем... Давай спрашивать, куда это мы звоним...

- Ну нам надо же сказать диспетчеру, что пациентка потерялась - и что мы задержимся (фельдшер уже диктует адреса для вызова псих бригады).

- А Вы меня точно психом не считаете, я в "дурку" не поеду! Уезжайте тогда, раз Настя пропала...

*А нам бы по-хорошему не дать ему куда-то убежать, мало ли что у него в голове, и что он может сделать себе или соседям...

- Так мы сейчас полицию вызвали, чтобы Настю то найти! Нужно же дождаться - мы как свидетели будем!

- А, ну тогда ладно, хорошо...

Минут 20 мы с ним "мило беседовали", выслушивая, что он сам врач и ФСБшник в придачу. Чуть позже началась лирика по поводу того, какие женщины коварные подставщицы - специально сбежала, чтобы его психом посчитали...

И тут из-за угла поворачивает машина скорой помощи, и этот мужчина заподозрил что-то не ладное, убегает на свой участок! Мы ему кричим, мол вернись, ты куда... И спустя секунд 30 он орёт на всю улицу: "НАСТЯ НАШЛАСЬ!"...

Я про себя думаю: "так, не понял" - выхожу из машины (психбригада уже тоже "выгружается"), говорю докторам - пойдём вместе, вчетвером не страшно...

И какое было моё удивление, когда я увидел эту картину: там реально была женщина! Среднего возраста и вся избитая - не лицо, а сплошной синяк...

Как оказалось, она просто спряталась где-то в кустах, потому что он её неоднократно избивал, а сбежать не получалось... И тут услышав шорох, что есть посторонние люди, она себя и выдала...

Психбригада - поржали, и этого мужчину "взяли на карандаш", что вполне могут вернуться к нему при его очередном запое.

Мы с фельдшером - челюсть отвисла, плюс неудобно перед психбригадой, что вызвали зря, хоть они и не обиделись, и всё поняли))

Этот мужчина - улыбка до ушей, довооольный...

- А я и сам уже поверил, что никакой Насти не было, и что придётся в психбольницу ехать... И я же Вам говорил, что она настоящая!

Та самая Настя - от помощи отказалась, послала нас куда подальше и сказала, что сама пойдёт домой... Побили её знатно, походка шаткая, глаза заплывшие от синяков, реакция замедленная...

Вот такие вызова неплохо так разбавляют рутину на работе!))

Мои ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov

Переедание или же наоборот, недоедание и отказ от еды могут возникнуть на фоне стресса.
Замечали ли вы у себя изменения в питании на фоне стресса? Как у вас это проявлялось?
Давайте рассмотрим, как можно помочь себе.
Если случилось переедание - увеличились объёмы порций, количество приёмов пищи, заметили за собой тягу к кусочничеству, когда каждый час тянет что-то перекусить, то в этом случае:
-составьте режим питания по часам- в какое время вы будете завтракать, обедать и ужинать и питайтесь согласно этому расписанию;
-для перекуса выбирайте овощи, фрукты, полезные снеки;
-включите в своё расписание прогулки и физическую активность;
-высыпайтесь, сон рекомендован 7-8 часов.

А если на фоне стресса внезапно случился отказ от еды, или недоедание (недостаточное питание)? Следует заметить, что базовые потребности организма нужно удовлетворять. А еда - это энергия для организма, и эта энергия помогает нам двигаться вперёд в физическом и ментальном плане.
Что может помочь в таких случаях?
-также составлять расписание приёмов пищи и питаться по часам;
-в первую очередь выбирать свои любимые блюда;
-пить воду в течение дня;
-ограничить алкоголь и кофеин - они усиливают проявления стрессовых реакций;
-выбирать блюда, которые просты в приготовлении, и в то же время, в них достаточное количество питательных веществ (орехи, яйца, молочные продукты, смузи).

Регулярный приём пищи и сбалансированное питание помогают поддерживать иммунитет, дают энергию организму, которая необходима для физического и эмоционального состояния.


Моя группа ВК https://vk.com/doctoralexeeva

С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи.

Расскажу подробно о ветрянке, как проявляется, что делать, какие могут быть осложнения и самое главное - можно ли избежать?

Ветряную оспу в России называют "ветрянкой" из-за её высокой заразности (контагиозности) - буквально передаётся по ветру - очень легко. Но заболевание также передаётся контактным путём и внутриутробно - от матери к плоду.

Причина заболевания - вирус из семейства герпес-вирусов - вирус герпес зостер (virus herpes zoster или varicella zoster). Не путайте этот вирус с тем, который вызывает герпес или "простуду" на губах - это вирус простого герпеса (herpes simplex) 1 типа (иногда 2 типа) - тоже из семейства герпес-вирусов.

Помимо ветрянки, герпес зостер может являться причиной опоясывающего лишая - это когда по ходу ребра образуется сыпь, и возникает очень сильная боль.

Люди, которые не болели ветрянкой, заболеть опоясывающим лишаем не могут, так как это заболевание вызвано тем же вирусом, что и ветрянка, только вирус "решил" задержаться в организме - в нервной системе (поэтому боль и сыпь по ходу нерва в межрёберных промежутках). Предугадать, останется ли этот вирус в нашем организме невозможно - кому как повезёт...

*Но всё же есть мнение, что вирусы, вызывающие опоясывающий лишай и ветрянку - это разные вирусы... Иногда в литературе даже пишут фразу, что они "неотличимы" друг от друга, а не "это один и тот же вирус"... По этому вопросу дискуссии встречаются и в наше время.

Больной человек заразен уже за 2 дня до появления сыпи и еще 5 дней после появления последнего элемента сыпи.

Инкубационный период ветрянки от 11 до 21 дней... То есть, если Вы прямо сейчас проконтактировали с ветрянкой, то заболеете не ранее, чем через 11 дней (и не позднее 21 дня).

Затем может наступить (не у всех людей) период до 2 дня, когда появляется озноб, слабость, температура. А после уже мы можем наблюдать сыпь.

Как ставится диагноз?

Клинически - то есть посмотрели на человека и поставили диагноз. Никаких обследований не проводится (как, например, для пневмонии: нет рентгена - нет пневмонии).

Немаловажным критерием является факт контакта с больным ветряной оспой - например, карантин в садике. Но если нет известного контакта - это не повод отменить данный диагноз... Так как можно проконтактировать не только в коллективе, но и на улице/в гостях и т.д.

В сложных и непонятных ситуациях могут использовать и точные методы для определения возбудителя заболевания (ИФА, ПЦР и др.)

Что важно знать про сыпь:

Появляется не одномоментно, а постепенно всё новые элементы. Чтобы было легче это понять - используют зелёнку/фукорцин/каламин - все элементы сыпи "обмазали", и через некоторое время смотрим - а на теле появились новые элементы (мы же их не обрабатывали).

Сыпь "эволюционирует" - сначала появляется покраснение (пятно), затем оно превращается в небольшое возвышение (папула), а затем в везикулу - имеет жидкое содержимое. И в итоге мы наблюдаем, что в некоторых местах на теле пятна, а какие-то элементы превратились уже в папулы или везикулы, так как сыпь появляется в разное время, а не одновременно.

Может поражаться туловище, конечности, лицо, слизистые полости рта, волосистая часть головы. Обычно сыпь "обходит стороной" ладони и подошвы, но при ее наличии в этих местах мы судим о более тяжёлом течении ветрянки. После себя сыпь может оставлять небольшую пигментацию или рубчик - наверняка у Вас такие есть, кто уже переболел.

* Всегда стараюсь найти элемент сыпи именно на волосистой части головы, тогда в диагнозе более уверен.

Бывают атипичные формы ветряной оспы - когда сыпь не похожа на обычную при ветрянке и может протекать очень легко. Но иногда атипичная сыпь бывает и "хуже" - образуются большие гнойники, гангрена, сыпь приобретает геморрагический характер.

Осложнения ветрянки:

От самых простых - нагноения элемента сыпи, увеличения лимфоузлов, появления сыпи на глазах и до более тяжёлых вариантов - ветряночной пневмонии, воспаления головного мозга (чаще мозжечка)... Могут поражаться сердце, суставы и почки (редко).

Лечение ветрянки:

При гладком течении лечимся дома. При наличии осложнений - тяжёлого течения - обязательно госпитализация!

Принимать душ можно! Но не нужно тереть элементы. Вытираемся аккуратно - промакивающими движениями.

Гулять - нельзя! Причина: можете заразить других людей (смотрите - в какой период человек заразен. Как это время проходит - сыпь еще останется - но гулять уже можно).

Что делать с сыпью и зудом?

Сыпь можно обрабатывать каламином (более новое средство, благодаря которому человек не превращается в разукрашенную ёлку)... Более старые варианты - зелёнка или фукорцин (раствор марганцовки) - но, повторюсь, это уже прошлый век...

От зуда внутрь принимаем цетиризин или фенистил - это антигистаминные.

Есть противовирусные препараты, которые, возможно, помогают против ветряночного вируса... Но это еще не достаточно изучено и нельзя достоверно сказать, что вот 100% поможет...

Но если и начинать использовать эти препараты - то в первые-вторые сутки болезни... При лёгком течении (когда пациент дома болеет), не обязательно использовать противовирусные препараты.
Эти препараты: Ацикловир

* Изначально создан против вируса простого герпеса - "простуды" на губах. В этом случае есть достоверный эффект.

И еще лекарство - Валацикловир

* Создан против Цитомегаловируса (тоже из семейства герпес-вирусов). Но опыт применения данного препарат для лечения ветрянки мне не известен. В основном используется ацикловир...

Об этом можете почитать:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4468609/

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p967.html

А теперь о самом важном:

Если у Вас в голове мысль: "Я/Мой ребёнок/близкий обязательно перенесёт ветрянку в лёгкой форме и проблем не будет", - то Вы попали в ловушку... Действительно, в основном протекает легко это заболевание... Но тот факт, что Вы не видели вокруг себя тяжёлых случаев не говорит о том, что их вообще нет... Если зайти в инфекционную больницу - Вы их обязательно увидите!

Поэтому настоятельно рекомендую всем, кто не болел, привиться (сейчас можно ставить вакцину с 9 месяцев жизни. Ставится 2 раза)!

По поводу "экстренной вакцинации" - если не болели, но был контакт с больным ветрянкой, то в течение 96 часов можно поставить вакцину (с повторной постановкой вакцины через 6-8 недель).
Также, дискутабелен вопрос о том, помогает ли вакцина против ветрянки от возникновения опоясывающего лишая... На данный момент с уверенностью это сказать нельзя, но в перспективе это может привести к уменьшению данного заболевания. Если привьются все - вируса вокруг станет намного меньше - в том числе опоясывающего лишая станет намного меньше... об этом можно почитать здесь:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6015493/

По поводу подготовки к беременности и ветрянки:

Важно понимать, что беременность - это максимально критический период жизни женщины. Поэтому необходимо сделать максимум, чтобы избежать всех бед (про ветрянку - она передаётся внутриутробно к плоду). Поставьте прививку перед беременностью, если Вы еще не болели, это очень важно. Потом бегать по больницам и паниковать, как же это отразится на ребёнке - к чему весь этот стресс?

Берегите себя и будьте бдительны!

Мои ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov

От столкновения с этим состоянием не застрахован никто. И речь о таких болях в животе, которые невозможно терпеть, хочется лечь и лежать, чтоб никто не трогал. При этом острый живот - это не болезнь как таковая и нет такого диагноза.

Эту статью мы писали совместно с врачом детской скорой помощи Дмитрием Молодым. По логике повествования, его часть продолжение моей.

Особенности Острого Живота у детей

Острый живот - это множество различных признаков катастрофы внутри живота. При чем речь реально о катастрофе, когда для спасения жизни пациента необходимо провести операцию.

Острый живот говорит о том, что поврежден какой-то орган брюшной полости или забрюшинной клетчатки.

Существуют следующие причины острого живота. При чем они отличаются у взрослых и детей. У взрослых это чаще всего:

1. Острый аппендицит

2. Острый панкреатит

3. Острый холецистит, печеночная колика - на фоне камней или без них

4. Перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки

5. Перфорация других полых органов

6. Кишечная непроходимость

7. Разрыв аневризмы брюшной аорты

8. Болезни органов грудной клетки (правосторонняя пневмония, плеврит, экссудативный перикардит, ОПЖН, инфаркт миокарда)

9. Острый гастроэнтерит

10. Острый диабетический живот - особенно при манифесте сахарного диабета.

11. Болезни почек (почечная колика, острый гидронефроз, нефроптоз)

12. Болезни женских половых органов

Особенности болей при остром животе, что пациент всегда относительно точно знает когда они появились. И все болеутоляющие препараты если и дают эффект, то он непродолжительный. Это и вынуждает в конце концов вызвать скорую помощь.

Причина развития таких болей - раздражение брюшины. Это оболочка внутри живота, которая защищает другие внутрибрюшные органы и содержит множество нервных окончаний. При катастрофе в брюшной полости воспаление, гной или ферменты из желудка, желчного пузыря или кишки попадают на брюшину, вызывая боль.

Может быть такое ощущение, что мышцы передней брюшной стенки резко сократились и не расслабляются. Больному хочется лечь на бок, прижав колени к груди или согнуться сидя, так как такие вынужденные позы уменьшают боли. Например, при разрыве (перфорации) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки боли носят "кинжальный" характер. Пациенты рассказывают, как будто на фоне полного здоровья ощущают резкий удар "кинжалом" в живот.

Боль может сопровождаться сухостью во рту, рвотой, чаще не приносящей облегчения.

Особенности современных острых заболеваний брюшной полости в том, что при остром животе практически не проявляются классические симптомы, которые смазаны большим содержанием консервантов в питании, а также с бесконтрольным приемом антибиотиков и других препаратов в течение жизни

Главное запомните! При остром животе категорически нельзя НПВС или обезболивающие. Если боли в животе все таки появились, для снятия болей можно выпить спазмолитики и срочно обратиться к врачу.

Мой паблик ВКонтакте

https://vk.com/hirurg_perm

Эту статью мы писали совместно с хирургом Василием Гавриловым. По логике повествования, его часть первая.
Особенности Острого Живота у взрослых

Особенности "острого живота" у детей.
Как уже выше писал Василий, "О. Живот"- не болезнь как таковая (хотя в международной классификации болезней 10 издания код ей присвоен R10.0). Подобным образом может проявляться множество состояний и правильно говорить про синдром (совокупность симптомов) Острого Живота. А поскольку я - врач скорой помощи, а значит специалист по синдромальной патологии: "Ребята, я в этом шарю".

Здесь нужно сказать про особенности данного синдрома у детей. Например, некоторые коллеги считают, что Аппендицит не бывает у детей до 3х лет. Что конечно же, мягко говоря, не так. Можно говорить о том, что он случается редко у детей этого возраста. Крайне редко у новорожденных и детей до года. Тем не менее, такие случаи описаны. В медицине подобное называется казуистика. Аппендицит невозможен только в одном случае- если аппендикс уже удалён.

У детей относительно редко встречается перфоративная язва. Не часто можно встретить камни в почках и желчном пузыре. Болезни женской репродуктивной системы (внематочная беременность, апоплексия яичников, сальпингиты) практически исключены до полового созревания.

Зато у взрослых сложно встретить инвагинацию кишечника- состояние которое чаще всего встречается у детей до года, обычно совпадает с моментом введения прикорма. Происходит вправление кишки саму в себя. Такое возможно из за повышенной подвижности и эластичности кишки. Большая часть О. Животов детей до года происходит по этой причине. К слову, лечение не всегда оперативное. Если от начала инвагинации прошло меньше 6 часов, бывает достаточно сделать "воздушную клизму"- в кишку подаётся воздух под давлением, благодаря чему она расправляется.

Механическую кишечную непроходимость у детей могут вызывать как врождённые аномалии развития органа, так и например глистные инвазии. В частности, клубки аскарид могут закупорить просвет кишки. У взрослых подобное- редкость.

Два слова хочу сказать об особенностях диагностики у детей: есть как сложности, так и моменты, упрощающие осмотр.

Сложности:

Если с ребёнком не удалось договориться, диагностическая ценность пальпации живота стремится к нулю. Подчас требуется значительное время для "плясок с бубном" (иногда буквально), чтобы ребёнок перестал сопротивляться и дал провести осмотр
Дети до трёх лет, не могут адекватно предъявить жалобы. До 5-7 лет не умеют правильно локализовать боль. Поэтому кроме того, что говорит ребёнок, врачу нужно очень внимательно смотреть за тем, что он показывает и как двигается.
Родители. Могут быть как бесценным источником диагностической информации, так и не быть им (когда был стул, что ребёнок ел, есть ли заболевания, было ли подобное раньше- откуда папа знает, надо звонить маме в другой город...)

Плюсы:

У детей не так часто встречается ожирение и относительно неразвиты мышцы брюшного пресса. Поэтому, если удалось с ребёнком договориться, осмотр может быть весьма информативен. Можно понять форму кишечника. пропальпировать сигмовидную кишку, наполненную каловыми массами. При инвагинации, иногда можно пропальпировать непосредственно инвагинат в виде уплотнения.

Так же, у детей чаще встречаются яркие проявления "Острого живота", чтобы как в учебнике. Но и сложные в диагностике случаи- не редкость.

Ещё с Советских Времён, принято правило: любую боль в животе у ребёнка можно госпитализировать в больницу для наблюдения. На практике, некоторые дети в таком случае слишком часто бы посещали стационар, а хирурги в приёмном покое сверх меры перегружены. Самая частая причина боли в животе у ребёнка- кишечная колика. Для неё характерна спастическая боль вокруг пупка (то схватит, то отпустит). Чтобы самостоятельно выяснить, нужно ли обращаться за медицинской помощью, можно пройти три шага:

1. Посадить ребёнка на горшок. Даже если не получим стул, посидит- потужится, газ выйдет, боль должна пройти.
2. Дать Спазмолитик (Дротаверин, Тримедат). Про НПВС Василий написал, детей касается всё то же самое
3. Если стула нет больше 12 часов- поставить клизму.

Всё сделали, боль сохраняется - без лишних сомнений, срочно обращайтесь в 03 или в детское хирургическое отделение

____________________________________________
Телеграм: https://t.me/doctor_dmolodoy
Вконтакте: https://vk.com/doctor_molodoy
Яндекс Дзен: https://zen.yandex.ru/doctormolodoy
ТикТок: https://www.tiktok.com/@doctor_molodoy?l%85=
YouTube: https://youtube.com/c/Док…